血小板减少
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血小板减少分级标准指南1.引言1.1 概述概述血小板减少是一种常见的血液疾病,也被称为血小板减少症。
在正常情况下,血液中的血小板扮演着至关重要的角色,参与止血和血栓形成的过程。
然而,当体内血小板数量出现异常下降时,就会出现血小板减少的情况。
血小板减少可能由多种原因引起,这可能包括骨髓损伤、自身免疫疾病、感染、药物反应等。
无论其原因如何,血小板减少都可能对患者的健康造成负面影响。
低血小板计数会导致患者出现易出血的症状,严重的情况下甚至可能危及生命。
为了帮助医生能够更准确地评估和诊断患者的血小板减少情况,制定了血小板减少分级标准指南。
这些指南基于对血小板计数的不同水平进行分类,以便医生可以根据患者的血小板计数结果,快速判断其病情的严重程度,并为患者制定针对性的治疗计划。
然而,目前已存在的血小板减少分级标准指南存在一些局限性,例如标准的一致性和可操作性等方面。
因此,本文旨在概述血小板减少分级标准指南的重要性,并回顾目前已有的指南,探讨其优缺点,并提出可能的改进方案。
只有通过不断的完善和优化,我们才能使血小板减少分级标准指南更加科学、全面和实用,为患者提供更好的诊断和治疗选择。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将从以下几个方面详细介绍血小板减少分级标准指南。
首先,在引言部分,我们将概述本文的主要内容和目的。
接着,在正文部分,将分为两个小节来讨论血小板减少的定义和背景知识,以及影响因素和分类。
最后,在结论部分,将强调血小板减少分级标准的重要性,并介绍现有的血小板减少分级标准指南。
通过这样的结构安排,读者能够系统地了解血小板减少的相关知识,并对该领域的研究进展有一个整体的了解。
下面我们逐一介绍各部分的内容。
1.3 目的本篇长文的目的是为了提供一份血小板减少分级标准的指南,以帮助医务人员更准确地评估和管理血小板减少的患者。
血小板减少是一种常见的血液疾病,患者常常面临着出血风险的增加。
因此,了解患者的血小板减少程度对临床诊断和治疗至关重要。
血小板减少最好治疗方法血小板减少是一种常见的疾病,也称为血小板减少性紫癜,是由于骨髓造血功能异常导致的。
患者常常出现皮肤、黏膜出血点和瘀斑,严重者还可能出现内脏出血。
因此,对于血小板减少的治疗尤为重要。
接下来我们将介绍一些治疗血小板减少的最好方法。
首先,对于轻度的血小板减少,可以通过饮食调理来进行治疗。
食物中富含维生素K的食物,如菠菜、芹菜、葱蒜等,可以帮助促进血小板的生成和凝血功能,有助于缓解轻度的血小板减少症状。
此外,还可以多摄入富含铁质的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等,有助于提高血小板的生成能力。
其次,对于中度的血小板减少,可以采用药物治疗的方法。
常用的药物包括促进血小板生成的药物和促进血小板凝聚功能的药物。
其中,常用的促进血小板生成的药物包括补体C1q抑制剂、丙种球蛋白等,而促进血小板凝聚功能的药物包括阿司匹林、泼尼松等。
通过药物治疗,可以有效地提高血小板的数量和凝聚功能,从而缓解中度的血小板减少症状。
最后,对于重度的血小板减少,可以考虑进行输血治疗。
在严重的出血情况下,患者可以接受血小板输注,以快速补充血小板,帮助止血和恢复凝血功能。
此外,还可以考虑进行骨髓移植等治疗方法,以恢复骨髓造血功能,从根本上解决血小板减少的问题。
总之,针对不同程度的血小板减少,可以采取不同的治疗方法。
在日常生活中,通过饮食调理和药物治疗可以有效缓解轻度和中度的血小板减少症状,而在严重情况下,可以考虑进行输血治疗或者骨髓移植等方法。
然而,在进行治疗时,一定要遵医嘱,不要盲目使用药物或进行治疗,以免造成不良影响。
希望本文所介绍的治疗方法能对患有血小板减少的患者有所帮助。
血小板减少的护理措施简介血小板减少是指体内血小板数量低于正常范围,即血小板计数低于150×10^9/L。
血小板是一种细小的无色细胞片状结构,主要功能是参与止血过程,以防止出血。
血小板减少可能由多种原因引起,例如骨髓抑制、药物反应、免疫系统失调等。
本文将介绍血小板减少的护理措施,旨在帮助护理人员提供最佳的护理服务并最大程度减少患者的不适。
护理措施安全护理1.加强室内安全措施:确保患者住院房间的环境安全,移除可能造成受伤的物品或家具。
保持地面干燥,避免患者滑倒或摔倒。
2.防止外伤:提醒患者避免参加激烈运动或活动,以防止外伤或跌倒。
确保患者使用安全设备,如手扶物、拐杖或轮椅。
定期检查患者的皮肤和黏膜,防止瘀伤或出血。
3.保持环境清洁:定期清洁床单、被褥、衣物、餐具等,以预防感染和交叉感染。
保持卫生间和设施的清洁,促进良好的个人卫生习惯。
营养护理1.提供高蛋白、高营养的饮食:为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食,以促进红细胞和血小板的生成。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全麦食品、瘦肉和低脂奶制品的摄入量。
2.避免食用刺激性食物:建议患者避免食用刺激性食物,如辛辣食物、酒精和咖啡因。
这些食物可能导致出血或加重血小板减少的症状。
3.分餐饮食:将患者的饮食分成多次进食,减少一次摄入大量食物的机会。
避免刺激食物使用后的胃肠反应,减少口腔损伤和出血的风险。
注意个人卫生1.避免刺激性洗涤用品:建议患者使用温和、无刺激的洗涤用品,以防止皮肤干燥和瘙痒。
避免使用含酒精和香料的洗手液、皂液和洗发水。
2.轻柔清洁皮肤:建议患者用清水轻柔清洁皮肤,避免使用剧烈摩擦或刺激性材料。
避免刺激性灌肠和痔疮治疗,以防止出血。
3.定期进行口腔护理:建议患者定期刷牙,使用软毛刷和温和的牙膏。
避免用牙签或剪刀修剪指甲,以减少口腔和指甲周围组织的损伤。
情绪支持1.提供心理支持:与血小板减少患者建立亲密的关系,倾听他们的烦恼和担忧,提供安慰和理解。
血小板减少最好治疗方法血小板减少是指体内的血小板数量不足正常范围的情况。
血小板是血液中一种重要的细胞成分,能够促进血液凝固,起到止血的作用。
血小板减少可能会导致出血,严重时可能会危及生命,因此及时治疗非常重要。
本文将介绍血小板减少的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、自然疗法等。
药物治疗1. 血小板生长因子:促进骨髓中血小板的生长,从而增加体内的血小板数量,如血小板生成素。
2. 免疫抑制剂:若血小板减少是由于自身免疫攻击造成,可以使用免疫抑制剂抑制免疫系统的自身攻击功能,如环磷酰胺、长春新碱等。
3. 糖皮质激素:可以减少免疫细胞对血小板的攻击,如泼尼松等。
4. 药物治疗考虑患者血小板减少的原因,如寄生虫感染等。
除了以上药物治疗,因血小板减少而导致的症状如出血等应按照临床表现及时给予止血药物的治疗,如克服利安、纤维蛋白原等止血药物。
手术治疗在极少数情况下,药物治疗无效时可以考虑手术治疗。
手术治疗通常是指骨髓移植或造血干细胞移植,通过替换患者不足的正常血小板。
这些治疗方式都是在严格的医疗条件下进行的,并且需要供体与患者的HLA匹配。
自然疗法在血小板减少的治疗中,自然疗法也是一种可行的选择。
改善生活习惯,增强体质,具有较好的辅助作用。
1. 合理饮食:应适量多饮水,增加摄入富含铁、蛋白质、维生素B族等与血液有关的营养成分的食物。
应避免碱性食物,如芹菜、豆腐等。
2. 调节情绪:情绪与血小板减少有关,消极、紧张、疲劳等都可能导致血小板减少,因此应保持心情舒畅,避免情绪波动。
3. 锻炼身体:适当运动可以增强身体免疫力,有助于血小板减少的恢复。
锻炼应轻松愉快,不会过度疲劳。
总之,血小板减少是一种需要及时治疗的疾病,药物治疗和手术治疗是常用的治疗方法,同时自然疗法也有较好的辅助作用。
治疗时应根据患者的具体情况进行,严密观察病情变化,避免出现并发症,提高患者生活质量和生命安全。
血小板减少证诊断标准
一般情况下,血小板减少症的诊断标准是血常规中的血小板值低于正常值、受伤后血流不止、皮肤出现紫红色斑块等。
1、血常规中血小板值低于正常值:
在血常规检测时血小板值的正常范围为100×10^9/L~300×10^9/L,当血小板低于血小板数值最小范围时,可诊断为血小板减少症。
2、受伤后血流不止:
血小板在机体出现血管破裂后起到修复伤口的作用,如果在日常生活中不小心划伤皮肤后,伤口较小但血流不止,按压不能有效止血的情况下,可能会判断为血小板减少症。
3、皮肤出现紫红色斑块:
在日常生活中人体会发生碰撞的情况,造成皮下血管或内部毛细血管等血管的破裂,如血小板正常人体可快速修复,如果人体血管修复速度减缓就会出现内出血情况,此时因为没有伤口,血液会在皮下堆积形成紫色板块,此时很可能会诊断为血小板减少症。
血小板减少症会对人体凝血机制造成较大影响,此时应立即就医,在医生的指导下采取正确方式治疗。
血小板偏低是什么原因血小板是我们血液中的“小卫士”,它们在止血和凝血过程中发挥着至关重要的作用。
当血小板的数量低于正常范围时,就被称为血小板偏低。
这可能会给我们的健康带来一系列问题,比如容易出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血,甚至更严重的内脏出血等。
那么,究竟是什么原因导致血小板偏低呢?让我们一起来了解一下。
首先,某些疾病是导致血小板偏低的常见原因。
例如,再生障碍性贫血就是其中之一。
这种疾病会影响骨髓的造血功能,使得包括血小板在内的血细胞生成减少。
另外,白血病这种恶性血液病也可能造成血小板偏低。
白血病细胞在骨髓中大量增殖,挤占了正常造血细胞的空间,导致血小板生成不足。
免疫系统的异常也是血小板偏低的一个重要因素。
特发性血小板减少性紫癜就是一种自身免疫性疾病,患者体内的免疫系统会错误地攻击自身的血小板,导致血小板被破坏过多。
此外,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及血液系统,造成血小板减少。
药物因素也不容忽视。
有些药物在治疗其他疾病的同时,可能会对血小板产生不良影响。
比如,某些抗生素、抗癫痫药物、解热镇痛药等,都可能抑制骨髓的造血功能或者导致血小板破坏增加。
病毒感染也是一个常见的诱因。
像肝炎病毒、艾滋病毒等感染,可能会直接损伤骨髓中的造血干细胞,或者通过激活免疫系统,间接影响血小板的生成和存活。
脾功能亢进也是导致血小板偏低的原因之一。
脾脏是人体的“血库”,同时也是清除衰老和异常血细胞的场所。
当脾脏功能亢进时,会过度清除血小板,从而导致外周血中的血小板数量减少。
除了上述原因,还有一些其他情况也可能引起血小板偏低。
例如,长期接触某些化学物质,如苯、甲醛等,可能会损害骨髓造血功能,导致血小板生成减少。
另外,孕妇在怀孕期间,由于体内激素水平的变化和自身免疫状态的调整,也可能出现血小板偏低的情况。
需要注意的是,血小板偏低的原因往往不是单一的,可能是多种因素共同作用的结果。
而且,不同的人出现血小板偏低的原因也可能各不相同。
血小板减少症诊断标准小板减少症(thrombocytopenia)是一种常见的血液疾病,其特征是血小板数量低于正常水平。
血小板是血液中的一种细胞,其主要功能是参与血液凝固以防止大量出血。
因此,血小板减少症患者易出血并面临更高的出血风险。
虽然血小板减少症可以由健康人群患有,但诊断标准有助于医生准确地诊断和治疗血小板减少症。
Diagnostic Criteria有几个临床诊断标准可以用来确定血小板减少症患者,每个标准都有自己的特征。
第一个是血小板颗粒比率。
血小板颗粒比率指的是患者的血液中血小板颗粒数量与血小板总数之间的比率。
根据《国际血小板减少症诊断标准》(IPTDS),正常血小板颗粒比率应为至少50%。
其次是血小板大小分布宽度(MPV)。
正常情况下,血小板大小分布宽度应该在7.5-11.5μm之间,但在患有血小板减少症的患者中,MPV通常会偏低,比正常水平低2.5μm或更多。
第三个是血小板形态指数(PDW),PDW是血液中的血小板的形态统计分析的指标,它是血小板的大小指标。
根据IPTDS,正常PDW水平应该在13-15%之间。
最后一个诊断标准是血小板平均体积(MPV),MPV可以帮助医生定性血小板是否正常。
根据IPTDS,正常MPV水平应该在7.5-11.5μm之间。
血小板减少症的其他诊断标准除了上述常见的四个临床诊断标准外,还有其他一些常见的诊断标准可以用来诊断血小板减少症。
这些标准包括血小板计数,血小板沉淀试验,血小板膜碎裂试验和板血浆比率,以及检测血液中的血小板抗原(HPA)的血清学检测。
血小板减少症的根本原因血小板减少症可以由各种原因引起,其中一些常见的原因包括:由疾病(如癫痫,慢性淋巴细胞白血病,HIV和系统性红斑狼疮)引起的免疫系统损伤;由外科手术、放射治疗、化疗和骨髓移植引起的毒性反应;和遗传性血小板减少症。
Conclusion小板减少症是一种常见的血液疾病,患有该病的患者易出血并面临更高的出血风险,因此诊断标准对于准确地诊断和治疗血小板减少症十分重要。
血小板低最好治疗方法血小板低是一种常见的血液疾病,通常会导致出血不止、淤血等症状。
对于血小板低患者来说,寻找最好的治疗方法至关重要。
下面将介绍一些治疗血小板低的方法,希望能够帮助到患者及其家人。
首先,对于轻度的血小板低,可以通过饮食来进行治疗。
一些富含铁质、维生素C和维生素K的食物,如菠菜、苹果、西兰花等,可以帮助提高血小板的水平。
此外,多摄入一些富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼类等,也有助于增加血小板的数量。
同时,避免食用一些辛辣刺激性食物,以免对胃肠道造成刺激,影响血小板的正常生成。
其次,对于中度和重度的血小板低,可能需要进行药物治疗。
常用的药物包括促红素、血浆、免疫球蛋白等,这些药物可以帮助促进血小板的生成和释放,从而提高血小板的水平。
但是在使用药物的过程中,一定要严格按照医生的建议进行,避免自行用药或者随意更改药物剂量,以免造成不良后果。
此外,对于一些特殊情况下的血小板低,如自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)等,可能需要进行免疫治疗。
免疫治疗可以通过使用免疫抑制剂、激素等药物来调节免疫系统,从而减少对血小板的破坏,达到提高血小板水平的目的。
但是免疫治疗也需要患者密切配合,定期复查血常规及免疫功能指标,以便及时调整治疗方案。
最后,对于一些严重的血小板低患者,可能需要进行手术治疗。
例如,对于严重的血小板减少症,可能需要进行脾切除术。
脾脏是血小板的存储器官,脾切除术可以减少对血小板的破坏,从而提高血小板的水平。
但是手术治疗也存在一定的风险,需要患者充分了解手术的利弊,与医生进行充分沟通后再进行决定。
综上所述,针对不同程度的血小板低,可以采取不同的治疗方法,包括饮食治疗、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。
但是在进行治疗的过程中,一定要密切配合医生的指导,避免盲目用药或者进行不必要的治疗,以免对身体造成不良影响。
希望本文所述的治疗方法能够帮助到血小板低患者,恢复健康。
血小板减少人体血液里的“血小板”,正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限,就是血小板减少。
血小板减少如果严重了,可以引起一系列症状,如如鼻出血,牙龈出血,口腔粘膜出血,胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。
皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑,医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。
目录1血小板的功能2血小板减少引起的疾病3分型4病情危险程度分类▪低危患者▪中危▪危重5病因6血小板减少的发病可能原因7孕妇血小板减少注意事项8血小板减少症状9血小板减少体征10血小板减少的危害11临床诊断12诊断标准13治疗14经腧介导调控生血疗法15预后与转归16日常护理17预防保健18血小板减少相关知识19血小板减少是什么病20血小板减少性紫癜的特点21血小板减少性紫癜中医治疗22中医认为血小板减少的原因23中医对血小板减少的辩证24血小板减少容易与哪些症状混淆25饮食保健26血小板减少患者饮食注意27血小板减少预防方法28血小板减少并发症1血小板的功能编辑血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。
血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能。
在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一。
血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少。
血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。
数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症。
数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。
质量异常可见于血小板无力症。
20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能。
血小板因能吞噬病毒而引人注目,在血小板内没有核遗传物质,被血小板吞噬的病毒将失去增殖的可能。
临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症。
因此血小板有可能与皮肤, 粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线。
2血小板减少引起的疾病编辑特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),或称原发性血小板减少性紫癜,指无明显外源性病因引起的血小板减少,但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加,故又名自身免疫性血小板减少,是一类较为常见的出血性血液病,其特点为血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体,脾脏无明显肿大。
其病因除自体免疫因素外,还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板第3因子缺乏等。
原发性血小板减少性紫癜,因表现为皮肤粘膜出血,或内脏出血,因而属于中医“血证”、“衄血”、“发斑”范畴。
注:血小板减少性紫癜系2008年前的统一名称,自2008年后统称为血小板减少症,两种名称表述的为同一种病症,提醒广大搜索者了解知悉。
3分型编辑急性型较少见,儿童居多,常于春季或初夏发病;病前1-3周多有感病史。
主要表现为:①急起畏寒、发热;②出血部位广泛,皮肤黏膜出血广泛且严重;③脾脏肿大;④预后良好,大多数半年内可治愈或自愈,仅少数病例转达变为慢性型;⑤血小板<50×10^9/升。
慢性型较多见,多发生于女青年。
主要表现为:①起病缓慢,病程长;②出血轻,一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多;③可以轻度脾肿大;④少部分可痊愈,大部分反复发作而迁延数年;⑤血小板多在50×10^9/L以上。
4病情危险程度分类编辑低危患者(血小板在5万以上),可以暂不行治疗,给予临床观察。
中危(血小板在3万到5万之间),且出血症状不明显的患者也可以暂不行治疗,临床观察。
危重(血小板低于3万)或有明显出血倾向者,无论血小板减少程度如何,都应该积极的治疗。
5病因编辑1、急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期,如风疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。
患者血清中有较高的抗病毒抗体,血小板表面相关抗体明显增高,故认为是病毒抗原引起的。
发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应,损伤血小板,并被吞噬细胞所清除。
2、慢性ITP发病前常无前驱感染史,是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。
80%~90%病历有血小板表面相关抗体,其中95%为PalgG,2/3为PalgG和PalgM,少数作用为PalgA和pac。
抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白,少数作用与Gbib复合物,使血小板寿命缩短和功能改变。
其含量与血小板寿命呈负相关,已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。
6血小板减少的发病可能原因编辑1.引起骨髓再生低下或障碍伴全血细胞减少的药物。
在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物:①苯、二甲苯等。
②烷化剂:如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。
③抗代谢药:如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。
④抗癌抗生素类:如正定霉素、阿霉素等。
⑤其他:如有机砷等。
2. 可以引起骨髓再生障碍或低下的药物:如氯霉素、磺胺类药物、青霉素、链霉素、利奈唑胺、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平)、糖尿病药(如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等)、保泰松、消炎痛、安定及镇静药(安宁、利眠宁、氯丙嗪等)、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等。
3 .选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物:如氯噻嗪类药、雌激素类、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。
4.通常是由于身体所形成的抗体(有防护症,通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。
某些急性感染是造成这种病的根本原因,在短时间内输血太多(如在动大手术期间),或发生异常出血和凝血,都可能造成血小板减少。
7孕妇血小板减少注意事项编辑当患上血小板减少性紫癜后,使用激素类药物是不可避免的,但是对于孕妇来说则不适用,相信这个道理大家都知道,激素类药物难免会对患者以及胎儿造成一定的影响。
那么当孕妇患这种疾病时该注意哪些问题呢?下面是专家给的一些建议。
首先大家要弄懂血小板减少性紫癜是什么,它本身会对孕妇造成哪些影响和危害。
临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。
孕妇在治疗过程中需要注意,孕妇禁止使用损害血小板的药物和检查。
孕妇要避免外伤和感染,这二者会增加血小板的消耗。
向医生陈述病史,在产前2周口服泼尼松,以提高血小板数量,阻断胎儿体内出血倾向,减少分娩时的出血量。
孕妇分娩后要在医院住一段时间,让医生对母婴双方的病情进行观察和治疗。
避免母乳喂养婴儿,以免母体的抗血小板抗体和药物经乳汁进入婴儿体内,而伤害婴儿。
当孕妇患上血小板性紫癜时是比较危险的,但是当务之急是如何进行治疗,同时治疗的方法是否合适和科学都是孕妇都加注意的,如果有问题可随时咨询医生,将自己的情况反馈给医生,相信这样才对自己和胎儿有利。
8血小板减少症状编辑1、急性型常见于儿童,占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。
起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季发病最多,起病急促,可有发热,畏寒,皮肤粘膜紫癜。
如患者头痛,呕吐,要警惕颅内出血的可能。
病程多为自限性,80%以上可自行缓解,平均病程4~6周。
少数可迁延或数年以上转为慢性。
急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型,常见于青年女性,女性为男性的3~4倍。
起病隐匿,症状较轻,出血常反复发作,每次出血持续数天到数月。
出血程度与血小板计数有关,血小板>50×10^9/L,常为损伤后出血;血小板在(10~50)×10^9/L之间可有不同程度自发性出血,血小板小于10×10^9/L 常有严重出血,病人除出血症状外全身情况良好。
9血小板减少体征编辑1、急性型可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜,甚至大片瘀斑和血肿,皮肤瘀点多为全身性,以下肢为多,分布均匀,出血多见于鼻,齿龈,口腔可有血泡。
胃肠道及泌尿道出血并不少见,颅内出血少见,但没有什么危险。
脾脏常不肿大。
2、慢性型皮肤紫癜以下肢远端多见,可有出血多见于鼻,齿龈,口腔粘膜出血,女性月经过多有时是唯一症状,反复发作可引起贫血和轻度脾肿大,如有明显脾肿大,要除外继发性血小板可能性。
10血小板减少的危害编辑血小板减少是常见的出血性疾病,血小板值低,止血功能差,血小板减少的危害包括:一、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等);二、手术后大出血;三、多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部;四、引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命;11临床诊断编辑急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L。
血小板寿命明显缩短,约1~6小时。
骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常,其中幼稚巨核细胞明显增多。
慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L。
骨髓巨核细胞大多增加,大小基本正常,颗粒型增多,血小板形成明显减少。
血小板表面相关IgG增多,血小板相关C3增多。
血小板寿命缩短,约1~3天。
12诊断标准编辑诊断标准如下:1、多次化验检查血小板计数减少。
2、脾脏不增大或仅轻度增大。
3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
4、以下五点应具备任何一点(1)泼尼松治疗有效。
(2)切脾治疗有效(3)PalgG增多。
(4)PAC增多。
血小板寿命缩短。
排除继发性血小板减少症。
13治疗编辑常规治疗血小板减少性紫癜以出血为主,可按血证进行辨证治疗。
主要病机为热、虚、瘀三种。
治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾等法,以标本兼治。
辨证要点:首先辩虚实,本症应首先分虚实和火热的有无。
1、热盛迫血2、阴虚火旺3、气不摄血4、瘀血阻络14经腧介导调控生血疗法编辑【推荐疗法】经腧介导调控生血疗法[1]可替代单一激素治疗根据中医理论血液病,出现瘀斑等出血倾向,是由于气血两虚,脾肾不足,精血亏损,气不摄血,血不归经,血液妄行。
北京蓝海中医医院血液科专家指出:“经腧介导调控生血疗法”可双向调节机体阴阳平衡、健脾益肾、补气养血、活血化瘀,止血消斑;恢复骨髓造血,双向调节机体免疫功能。
此方法可提高机体免疫力,改善骨髓造血功能,改善血管通透性、增加血管弹性,能有效阻止皮肤及各器官出血的发生。
对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐递减为零,并最终代替激素。
经临床观察,总有效率为98%,临床治愈率为86% 。
15预后与转归编辑西医治疗首先采用肾上腺皮质激素,如未获完全缓解,可考虑切脾,如切脾失败,尚可用皮质激素:如仍无效,可用免疫制剂。