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铜绿假单胞菌对人体健康的影响与防控策略铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，它可以在土壤、水体、植物和动物体内等多种环境中生存。
虽然铜绿假单胞菌通常被认为是一种常见的致病菌，但它对人体健康的影响仍然受到广泛关注。
本文将探讨铜绿假单胞菌对人体健康的影响，并提供一些防控策略以降低感染风险。
对人体健康的影响：1. 医院感染：铜绿假单胞菌是医院常见的感染病原体之一，尤其是对于免疫功能低下的患者，如癌症患者、器官移植受者和严重烧伤患者等。
感染可引发肺炎、尿道感染、败血症和伤口感染等严重并发症。
2. 抗生素耐药性：铜绿假单胞菌具有高度的抗药性，能够产生多种抗生素酶，降低对抗生素的敏感性，使得感染治疗更加困难。
此外，其能够形成生物膜，阻碍抗生素进入细菌内部。
3. 呼吸道感染：慢性呼吸道感染是铜绿假单胞菌感染的常见表现，特别是囊性纤维化患者。
细菌在呼吸道内形成黏液团块，导致气道阻塞，并增加感染的风险。
防控策略：1. 医院感染控制：医疗机构应采取严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和医疗器械的消毒与灭菌。
此外，对感染患者进行有效的隔离措施，限制细菌在医院内传播。
2. 抗生素的合理使用：由于铜绿假单胞菌的抗药性问题，医生应根据敏感性结果选择合适的抗生素，并严格控制抗生素的使用。
同时，减少过度的抗生素使用可以降低菌株对抗生素的耐药性发展。
3. 加强个人卫生习惯：个人卫生对于预防感染至关重要。
人们应遵循正确的手卫生步骤，包括频繁洗手、避免接触污染源和避免用手触摸面部等。
此外，个人应避免与铜绿假单胞菌感染患者密切接触，特别是在医院等特殊环境中。
4. 加强环境卫生管理：定期清洁和消毒环境是预防铜绿假单胞菌感染的重要措施。
特别是在医院、养老院和其他人群密集的场所，应增加环境清洁频率，保持空气流通。
5. 加强免疫力：保持良好的免疫状态有助于预防铜绿假单胞菌感染。
2022中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（完整版）摘要铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一，由于其耐药严重和易形成生物被膜，特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现，使其治疗更为困难；同时新的治疗药物和治疗策略不断问世，有必要加以评估以指导临床合理应用。
中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014年版）》的基础上进行更新，并以临床诊治和预防的思路和技术为重点，以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。
PA 下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难。
中华医学会呼吸病学分会感染学组于2014年发表了“铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识”［1］，对规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗发挥了积极作用。
近年来，PA的流行病学、耐药情况不断发生变化，相关临床研究不断深入，新型抗菌药物研发上市，需要重新认识PA下呼吸道感染。
感染学组组织以呼吸与危重症医学为主的多学科专家对2014版共识加以修订，在病原检测、诊断、抗菌药物、耐药菌治疗策略、综合治疗以及感染预防控制方面进行了较大的更新，以期更好地指导临床实践。
一、PA的微生物学特点假单胞菌属为需氧革兰阴性杆菌，与不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等同属不发酵糖革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。
PA是假单胞菌属的代表菌株，占所有假单胞菌属感染的70%以上。
2022铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗（全文）摘要铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa,PA）所致的下呼吸道感染的治疗难点在于其易形成生物被膜和耐药。
本文探讨了PA治疗中三方面的问题：（1）PA肺炎、支气管扩张症合并PA感染等急、慢性PA感染的治疗目标和策略；（2）基于抗菌活性和药代动力学特性优化抗菌药物的选择及其合理使用；（3）气道廓清、抗生物被膜等非抗菌治疗。
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa,PA）是下呼吸道感染（IC）Werrespiratorytractinfections f LRTI）的重要且常见的革兰阴性病原体之-,可引起重度医院获得性感染（尤其是对于免疫功能受损患者），常对抗菌药物耐药而使治疗方案的选择更为复杂，并且伴有高病死率。
PA所致LRTI的治疗有其特殊之处,具体表现在以下3个方面。
一、PALRTI的疾病谱广泛，治疗目标各有不同LRTI是指传导性气道的感染，如急性气管-支气管炎、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重、细支气管炎、支气管扩症（简称支扩症）和肺囊性纤维化（cysticfibrosis,CF）继发感染等；广义的LRTI还包括肺实质感染（指具有气体交换功能的呼吸单位的感染,如肺炎）和胸腔感染。
PA可导致所有上述类型的LRTI o根据PA对机体影响的持续时间,可以分为急性PALRTI和慢性PALRTI o急性PALRTI的类型主要有肺炎和基础肺病的急性加重期,前者包括医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP\呼吸机相关肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）、社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP∖免疫抑制患者肺炎、急性肺脓肿、脓胸等，后者主要包括慢阻肺急性加重、支扩症急性期、CF急性感染期等。
正如《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）》（简称2022版共识）[1]中所指出的，对于PA引起的急性感染，治疗目标包括症状和体征缓解或消失，实验室检查基本恢复正常，感染部位的病原菌清除，后期影像学随访病灶明显消散。
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊断与抗菌治疗疗程铜绿假单胞菌（PA）既可引起急性下呼吸道感染，也可引起慢性下呼吸道感染。
PA慢性感染高危人群1年内从下呼吸道标本中分离出PA≥2次（至少间隔3个月），并有感染相应的临床表现，则认为存在PA慢性下呼吸道感染。
01（一）急性下呼吸道感染1.高危因素：（1）PA急性下呼吸道感染高危因素：① 既往有下呼吸道PA分离史；② 结构性肺疾病，如支扩、CF、弥漫性泛细支气管炎、慢阻肺尤其是FEV1占预计值%<30%；③ 基础疾病或免疫缺陷，如恶性肿瘤、营养不良、外周血中性粒细胞<1.0×109/L、应用糖皮质激素（泼尼松>10 mg/d）或其他免疫抑制药物超过1周；④ 90 d内全身抗菌药物使用史；⑤ 接受有创检查、治疗或手术；⑥在PA流行区获得的感染、接触被PA污染的气溶胶或水。
（2）多重耐药PA（MDR-PA）急性下呼吸道感染高危因素：① 呼吸道MDR-PA 分离史；②MDR-PA流行区获得的感染；③90 d内全身广谱抗菌药物使用史；④ 接受有创检查、治疗或手术，特别是人工气道、机械通气治疗。
（3）PA急性下呼吸道感染预后不良危险因素：① 年龄≥65岁；② 慢性肝脏疾病；③ 神经系统疾病；④ ARDS；⑤ 急性肾功能衰竭；⑥ 不恰当的经验性抗感染治疗。
2.临床表现：包括肺炎（CAP、HAP和VAP）、气管支气管炎、肺脓肿和脓胸。
不同类型PA 下呼吸道感染的临床表现有相似性，并与其他细菌性下呼吸道感染相仿，常表现为急性发热、咳嗽、咳痰、气促，不常见表现包括咯血和胸痛。
当患者咯黄绿色脓性痰时要警惕PA感染可能。
肺部影像学改变缺乏特异性，常表现为支气管肺炎，可伴有小结节和小透亮区的“微脓肿”，少数情况下表现为大叶性肺炎、肺脓肿，可伴有胸腔积液。
实验室检查常有白细胞总数和中性粒细胞数升高，C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）升高，也可出现内毒素、降钙素原（PCT）和中性粒细胞CD64升高。
铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施摘要：目的探讨铜绿假单胞菌感染的原因，总结临床预防控制方法。
方法收集2013年1月-2014年12，某医院痰标本中铜绿假单胞菌株76株的资料进行分析。
结果检出铜绿假单胞菌株76株，其中，感染病例69株，细菌定植7株，定植率9.21%；多重耐药菌株52株，占68.42%；痰标本中分离出铜绿假单胞菌株的76例患者，气管切开/插管60例，占78.95%。
结论增强患者的免疫功能，减少侵袭性操作，改善医院卫生条件，严格执行消毒隔离制度，合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的交叉感染，提高诊疗操作的规范和安全，能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。
关键词：铜绿假单胞菌；医院感染；多重耐药Abstract：Objective To discuss the infection causes of PEA and make a summarize of precautionary methods.Method Collecting and analyzing 76 cases of PEA in sputum specimen from 2013.1 to 2014.12 in a certain hospital.Result 69 out of 76 PEA strains got infected，and 7 strains of bacterial were colonized，the colonization rate is 9.21%，and there were 52 strains of MDRO（multiple resistant bacteria），took a place of 68.42%，60 out of 76 PEA patients made tracheotomy，took a placeof 78.95%.Conclusion Enhance the immunity of the patients，reduce invasive operation，improve hospital hygiene，disinfection and isolation system strictly enforced，rational use of antimicrobial agents，prevent cross infection of drug-resistant strains，improve the diagnosis and operation specification，with all these methods done above，the infection rate of PEA could be highly reduced.Keywords：PEA；Nosocomial infection；Multi-drug resistance铜绿假单胞菌是最常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌，其引起的医院感染高达30%以上，而呼吸道感染率更高，居病原菌之首。
支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染怎么治作者：来源：《家庭医药》2019年第09期我儿子今年18岁，患有支氣管扩张，前几天查出感染了铜绿假单胞菌，有咳白黏痰，体温在36～37℃左右浮动。
现在服用环丙沙星、罗红霉素治疗，还没有看出疗效。
请问这种情况如何治疗较好呢？听医生说反复感染的可能性很大，平时该如何预防？湖南简先生简先生：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
其主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
该病可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。
支气管扩张症发病率高，但治疗困难，该病病程长，病变不可逆转，反复感染及广泛的支气管扩张可严重损害肺功能，导致患者的生活质量下降、身体消瘦、全身乏力、免疫功能低下、反复住院等，大约60%～80%的稳定期支气管扩张患者气道内有细菌定植，其中以铜绿假单胞菌（PA）最为常见，这也是患者反复加重、肺功能恶化的重要原因。
支气管扩张容易反复感染，反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。
重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。
另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。
铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌）在自然界分布广泛，为土壤中存在的常见细菌之一。
水、空气以及正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。
目前控制PA感染主要有两种策略，第一种是直接杀死细菌；第二种是减弱其毒力。
长期以来第一种策略被广泛应用，但是近年来日益增多的抗菌药物的应用，产生了细菌多重耐药、菌群失调等负面作用。
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（全文）铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P. aeruginosa，PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。
下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要意义。
一、微生物学特点假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌，和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖（Nonfermenters）革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，是医院感染的主要病原之一。
PA是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的70％以上。
PA呈球杆状或长丝状，宽约0.5～1.0 µm，长约1.5～3.0 µm，一端有单鞭毛，无芽孢，成双或短链排列。
PA能产生多种色素，如绿脓素和荧光素等，专性需氧，部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。
二、流行病学（一）流行状况近年来，PA感染的流行病学特点突出地表现在两个方面，一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。
国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA感染的严重性，其中最具代表性的“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示，2012年综合性教学医院PA的分离率占所有分离菌的第5位，2005-2012年PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6％、14.1％、16.9％、16.4％、15.8％、14.8％、14.2％和14.0％，居第2~5位[1]。
重视下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的防治【摘要】铜绿假单胞菌是导致结构性肺疾病患者发生慢性下呼吸道感染的最重要的病原微生物之一，在此类疾病进展恶化的机制中，慢性铜绿假单胞菌感染可能既是结果又是原因，扮演着非常重要的角色，与不良预后有密切关系。
加强下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的防治对于提高支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性呼吸道疾病的诊疗水平具有重要意义。
在临床工作中要注意下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的管理策略与急性感染治疗思路的区别，在积极控制感染的同时，还要重视其他综合防治措施，以减少急性加重的次数，改善患者的肺功能和生活质量。
在罹患支气管扩张症、囊性肺纤维化（cystic fibrosis，CF）、弥漫性泛细支气管炎、重度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）等慢性结构性肺疾病的患者中，铜绿假单胞菌是导致慢性下呼吸道感染的最重要的病原微生物之一［1］，免疫缺陷或长期接受广谱抗菌药物治疗会进一步增加此类感染的风险。
理论上，气道结构的破坏、气道廓清能力的下降、反复的气道炎症等结构性肺疾病相关的病理改变给铜绿假单胞菌的定植和慢性感染创造了有利的环境，另一方面，铜绿假单胞菌产生的一系列毒力因子又能促进细菌黏附和组织侵袭，抑制黏液-纤毛功能，破坏局部的宿主免疫屏障，进而导致气道炎症和组织损伤的进一步加重，因此，在此类疾病进展恶化的机制中，下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染可能既是结果又是原因，扮演着非常重要的角色［2-3］。
近年来，在CF和非CF支气管扩张症中，这种理论上的重要性已经被越来越多的临床研究所证实。
根据欧洲囊性肺纤维化学会患者注册系统（European cystic fibrosis society patient registry）2019年的调查结果，成人CF患者发生下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的比例高达43.84%［4］，大量的临床研究结果显示，慢性铜绿假单胞菌感染可导致CF患者临床症状加重、住院次数增加、肺功能和肺内病变加速恶化，进而加速患者死亡，而且慢性铜绿假单胞菌感染发生越早，疾病进展越快，预后越差［1］。
铜绿假单胞菌所致肺部感染的预防隔离与护理措施铜绿假单胞菌是一种常见的病原菌，也是一种可以引起肺部感染的致病菌。
对于铜绿假单胞菌所致肺部感染，预防隔离与护理工作至关重要。
在医疗卫生机构和日常生活中，我们需要采取一系列措施来预防和控制铜绿假单胞菌的传播，同时加强对感染者的护理，以保障患者的健康。
一、铜绿假单胞菌的感染来源铜绿假单胞菌广泛存在于自然界中，主要生活在土壤、水、污染的环境中，还可在动植物的皮毛及粪便中找到。
感染者通常通过呼吸道感染铜绿假单胞菌，在医疗机构感染的患者多因手术、导尿管等有创操作引起的医院内感染。
二、预防隔离措施1. 防护措施：医护人员需要佩戴口罩、手套、防护面罩等防护用具，特别是在与感染者接触和进行有创性操作时更应该注意个人防护。
2. 隔离措施：对于已经感染的患者应进行隔离治疗，尽量避免与其他健康人群接触，以减少交叉感染。
3. 空气流通：保持医疗环境的通风，并经常对感染患者的病房进行消毒清洁，以减少细菌在空气和物体表面的传播。
4. 医护人员培训：医护人员需要定期接受铜绿假单胞菌感染防控培训，提高专业知识和技能，增强对感染控制的能力。
5. 患者教育：提高患者对铜绿假单胞菌感染的认识，教育他们关于个人防护和健康管理的知识，以减少感染的风险。
三、护理措施1. 感染部位护理：对于感染者的肺部症状，护理人员需要进行有效的呼吸道护理，包括定期的气道清理和支持性治疗，以减轻患者的症状和提高生活质量。
2. 定期监测：护理人员需要定期监测患者的体温、呼吸频率、血压、心率等生命体征，发现异常及时处理，减少并发症的发生。
3. 营养支持：合理的膳食和营养支持对于患者的康复至关重要，护理人员需要根据患者的情况制定合理的饮食方案，保证患者获得充足的营养。
4. 心理护理：患者在感染期间往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予心理上的支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对治疗。
5. 家庭护理：对于已经出院的患者，家庭护理同样至关重要，护理人员需要对家庭成员进行有关铜绿假单胞菌感染的知识普及和护理技能的培训，以减少复发和传播的可能性。
