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收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析【摘要】肌肉麻醉是全膝关节置换术后常用的镇痛方法，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的技术。
本文旨在比较这两种方法在全膝关节置换术后的镇痛效果，并分析它们各自的优缺点。
笔者通过对相关文献的整理和分析，认为在术后镇痛效果方面，收肌管阻滞与股神经阻滞在一定程度上有着相似的效果，但也存在一些差异。
收肌管阻滞具有作用范围更广、镇痛效果更持久的优势，而股神经阻滞则更易实施、安全性更高。
在临床应用中应根据患者情况和手术特点选择适合的镇痛方法。
未来，随着技术的不断进步和研究的深入，可能会有更有效的方法用于全膝关节置换术后的镇痛管理。
【关键词】全膝关节置换术、收肌管阻滞、股神经阻滞、镇痛效果、效果分析、临床应用、未来展望1. 引言1.1 研究背景收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析引言收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的神经阻滞方法，它们在全膝关节置换术后的镇痛管理中被广泛应用。
收肌管阻滞通过阻断腿肌神经的传导，可以减轻手术后的疼痛；而股神经阻滞则是通过阻断股神经的传导来实现镇痛效果。
两种神经阻滞方法各有优缺点，但在临床实践中并没有明确的指导方针来选择哪种方法更适合全膝关节置换术后的镇痛管理。
对于收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果进行分析，有助于为临床医生提供更科学的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的差异，探讨两种镇痛方法的优劣势，为临床医生提供更科学的镇痛方案。
通过对镇痛效果进行分析，评估两种方法在减轻手术后疼痛、提高患者生活质量等方面的表现，为临床实践提供依据，促进全膝关节置换术后患者的康复进程，减少并发症的发生率。
通过本研究的开展，可以深入了解收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的应用情况，为临床实践提供更加全面的参考，为进一步完善手术后镇痛方案提供科学依据。
神经阻滞技术和镇痛的应用及发展近年来，随着医学技术和科学的不断发展，越来越多的疾病可以通过现代医学手段得到治疗。
神经阻滞技术和镇痛就是其中一个例子。
这项技术通过阻止神经系统的传递来实现疼痛的缓解和治疗。
本文将探讨神经阻滞技术和镇痛的应用及发展。
一、神经阻滞技术的原理神经阻滞技术是一种利用药物对神经的突触传递进行阻滞，从而缓解或治疗病痛的方法。
其原理是在神经系统的特定位置注入局部麻醉剂或其他药物，直接作用于神经纤维的终末，阻止神经传导，从而抑制疼痛。
这种方法可以在不需要局部麻醉或全身麻醉的情况下实现疼痛缓解。
此外，由于阻塞位置的特定性，此方法避免了药物产生的全身副作用，对患者的自主呼吸等功能也不会影响。
二、神经阻滞技术的应用神经阻滞技术在许多临床领域得到了广泛应用。
在手术中，这种技术常被用于麻醉和镇痛。
在急诊和紧急情况下，神经阻滞技术也可作为一种快速和有效的控制疼痛的方法。
此外，神经阻滞技术还可以用于治疗慢性疼痛，如神经性疼痛，肌肉骨骼疼痛等。
它还可以用于放射性物质和化疗药物等引起的疼痛。
神经阻滞技术还可以改善肌肉痉挛、张力和颜面红斑等症状。
三、神经阻滞技术的发展趋势随着医学技术的不断发展，神经阻滞技术将继续得到发展。
新型药物的引入将使得该技术在临床应用中更为广泛。
另外，神经阻滞技术在实践中还存在一些问题，如注射操作的复杂性、与其他药物的相互作用等。
这些问题需要进一步的研究和探索。
同时，数字医疗技术的应用也将为神经阻滞技术的发展带来新的机遇。
智能算法和机器学习技术可以帮助医生更准确地定位注射点，提高神经阻滞技术的安全性和有效性。
此外，虚拟现实技术的发展也可以帮助患者更好地理解和接受治疗的过程。
这些技术的应用和发展，将不断提高神经阻滞技术的诊断和治疗的水平。
四、镇痛的重要性疼痛是一种非常常见的症状，在日常生活和医学诊疗中都扮演着重要的角色。
一定数量的疼痛是正常的生理反应，但对于那些需要进行手术、放疗等治疗的人来说，疼痛往往是无法避免的。
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较1. 引言1.1 背景介绍膝关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的一种主流方法，术后疼痛是患者最为关注的问题之一。
目前，常用的术后镇痛方法包括局麻药固定在关节周围或神经周围的麻醉技术，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常用的方法。
收肌管阻滞通过在关节周围注射局麻药来实现疼痛的控制，而股神经阻滞则通过阻断股神经的传导来达到同样的效果。
随着超声引导技术的不断发展，超声引导下的神经阻滞逐渐成为临床上的常规操作。
超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞具有定位准确、安全性高等优点，逐渐被应用于膝关节镜半月板损伤术后的疼痛管理中。
目前尚缺乏针对这两种方法在膝关节镜手术后的疼痛管理效果的比较研究，因此有必要对二者进行系统性分析和比较，为临床实践提供科学依据。
本研究旨在探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，并为临床指导提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的差异，探讨两种方法在镇痛治疗中的优劣势，为临床膝关节镜手术后镇痛提供可靠的指导。
通过研究这两种技术在不同人群中的应用效果，可以为外科医生选择最合适的术后镇痛方案提供科学依据。
希望通过本研究为进一步改进现有镇痛技术和提高患者术后镇痛效果提供新的思路和方法。
在目前缺乏系统性比较的情况下，本研究的结果将填补这方面的空白，为临床实践提供重要参考，为患者提供更舒适的术后恢复体验。
1.3 研究意义膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见方法，而手术后的疼痛管理是手术后恢复过程中至关重要的一环。
目前，超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞被广泛应用于膝关节手术后的镇痛治疗。
尚缺乏关于两种方法在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较研究。
本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，为临床提供更具针对性的镇痛治疗方案。
【摘 要】 全膝关节置换术是解决膝关节炎患者慢性疼痛、改善关节功能和患者生活质量的有效方法，但术后疼痛管理是骨科医师、麻醉医师、患者面临的一大挑战，缓解患者疼痛对增加术后舒适度、减轻患者心理应激、加快术后康复、促进功能锻炼进程、减少并发症发生、缩短患者住院时间等均具有重要意义。
但全膝关节置换术后的镇痛不仅要求充分的镇痛，又要求对关节运动功能的影响最小，这对疼痛管理提出了较高的要求。
文章对股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进行综述，【关键词】 股神经阻滞；膝关节手术；术后镇痛；坐骨神经阻滞；安全性【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ ６４５０．２０２０．１２．０２５Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｉｎａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ ＳｕｎＦｅｎｇｚｈａｎ，ＨｕａｎｇＨｕｉ，ＭａＸｉａｏｊｕｎ，ＬｉｕＳｈａｏｙａｎ，ＬｉｕＹｉｎｇｚｈｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＺｈｉｙｉｎｇ，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｕｙｉｎｇｚｈｉ１９６７＠１６３．ｃｏｍＦｕｎｄｉｎｇｐｒｏｇｒａｍ：ＱｉｎｇｄａｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＢｕｒｅａｕＰｕｂｌｉｃＤｏｍａｉｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＳｕｐｐｏｒｔＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔ［１１ ２ ３ １ （１６） ｎｓｈ］ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｓｏｌｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｉｎｋｎｅｅａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｓａｍａｊｏｒｃｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄｐａ ｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｐａｉｎｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｆｏｒｔ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓ，ｓｐｅｅｄｉｎｇｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｒｅｑｕｉｒｅｓｎｏｔｏｎｌｙａｄｅｑｕａｔｅａｎａｌｇｅｓｉａ，ｂｕｔａｌｓｏｍｉｎｉｍａｌｉｍｐａｃｔｏｎｊｏｉｎｔｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｏｓｅｓｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｎｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｇｉｏｎａｌｂｌｏｃｋｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｍｅｅｔｔｈｉｓｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｇｏｏｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｓｃｉａｔｉｃｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｓａｆｅｔｙ 人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）术后常导致剧烈疼痛，研究表明，约３０％的ＴＫＡ患者有中度疼痛，６０％的ＴＫＡ患者有重度疼痛［１ ２］，同时ＴＫＡ术后需进行患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等早期康复训练，训练过程中伴有的股四头肌痉挛、疼痛，不仅会造成患者身心痛苦，还会降低患者术后功能锻练的依从性，并进一步影响假体关节的效果，因此给予充分有效的镇痛意义重大。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.14114投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·超声引导下下肢神经阻滞在膝关节镜术后镇痛后的临床应用史劲飞，刘畅，时豪（武警安徽总队医院 疼痛科，安徽 合肥 230062）0 引言膝关节镜是一种辅助技术，在膝关节病变的手术治疗中可发挥显著的效果，因此目前膝关节镜手术也在临床中被广泛使用[1]。
而在膝关节镜术后，患者均会出现不同程度的疼痛，这对患者的康复造成不良影响，因此术后镇痛极为关键。
常规膝关节镜术后的镇痛方法是采取腔内注射麻醉药的方式，但研究表明常规镇痛方式的效果不理想且麻醉安全性低，为此需探头更加有效的术后镇痛方案[2]。
随着神经阻滞、超声技术的发展，采取超声引导下肢神经阻滞麻醉被推广到本院行膝关节镜手术治疗后术后镇痛的干预中，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年1月至2019年4月收治的120例择期行膝关节镜手术治疗的患者为研究对象。
纳入标准：①所以患者均具有良好的手术及麻醉指征[3]。
②患者均有良好的认知以及完整的临床资料。
③患者在术前均签署知情同意书，同时研究也经过医院医学伦理委员会批准。
排除标准：①合并严重心肝肾等器官功能障碍疾病的患者。
②手术禁忌及麻醉药用禁忌者。
③不同意参与研究者。
按照随机数字表法分成两组：研究组60例，男35例，女25例；年龄21~50岁，平均（39.2±2.1）岁。
对照组60例，男33例，女27例；年龄23~51岁，平均（38.8±2.2）岁。
对比两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。
两组患者术前与术中处理方式均相同：术前禁食8 h 、禁饮6 h ，在进入手术室后为患者连接心电图及建立静脉通路。
术中两组均是采取腰硬联合麻醉方式，主要是在L3-4间隙注射2 mL+0.5%布比卡因，术中根据麻醉情况追加局麻药，控制麻醉平面在T10左右，术后为患者使用5 mg 托烷司琼。
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较引言膝关节镜手术已成为治疗膝关节半月板损伤和其他关节疾病的一种常见方法。
手术后的镇痛管理对术后康复至关重要。
近年来，超声引导下的神经阻滞在术后镇痛中得到了广泛应用，其中包括了收肌管阻滞和股神经阻滞。
这两种方法各有其优势，但在膝关节镜手术后的镇痛效果上究竟哪种更优，尚待探讨。
本文旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，以期为临床手术镇痛管理提供参考。
超声引导下收肌管阻滞的镇痛效果收肌管阻滞是一种针对股四头肌肌腱周围神经丛的神经阻滞技术，通过超声引导下的定位和注射，可以准确和有效地实施。
收肌管阻滞的镇痛机制主要是通过阻断膝关节疼痛信号的传导，减少患者的术后疼痛感。
研究表明，超声引导下的收肌管阻滞可以提供长达12-24小时的持续镇痛效果，且不会影响下肢的运动功能。
收肌管阻滞与股神经阻滞的比较收肌管阻滞和股神经阻滞各有其特点，但在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果上相似。
一些研究比较了这两种方法的镇痛效果，发现它们在术后镇痛效果上并无显著差异。
仍有一些研究发现收肌管阻滞相对于股神经阻滞在术后的早期镇痛效果上可能更优一些，但在持续时间和康复效果上并无明显差异。
结论超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞均可用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛管理，且两者在镇痛效果上并无显著差异。
在临床实践中，可根据患者的具体情况和术后疼痛特点选择合适的镇痛方法。
值得注意的是，任何类型的神经阻滞都应由专业医务人员操作，以确保安全和有效性。
未来，还需要进行更多的临床研究来进一步探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛管理中的应用，并寻求更优的镇痛方法，为患者提供更加安全和有效的术后镇痛管理。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.001股神经阻滞联合低阿片药麻醉对膝关节置换术老年患者术后镇痛和早期认知功能的影响王硕，邹志伟，王玉凯江苏省常州市武进人民医院麻醉科，江苏常州213000[摘要]目的分析股神经阻滞联合低阿片药麻醉下膝关节置换术对老年患者术后镇痛和早期认知功能的影响。
方法选取2020年5月—2022年3月江苏省常州市武进人民医院收治的116例膝关节置换术患者作为研究对象，根据入院时间的不同分为对照组和观察组，每组58例，对照组采用全身麻醉，观察组采用股神阻滞联合低阿片麻醉。
观察比较两组手术指标，麻醉效果，MMSE评分和认知功能障碍发生率。
结果观察组丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量均少于对照组，术后首次镇痛时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组优良率为100.00%，高于对照组的86.21%，差异有统计学意义（χ2=6.579，P= 0.010）。
对照组患者术后1、3 d的MMSE评分均高于对照组，认知功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后7 d两组MMSE评分和认知功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论膝关节置换术老年患者联合采用股神经阻滞、低阿片药麻醉有助于降低术后短期认知功能障碍和疼痛评分，麻醉效果显著，适合在临床上进一步推广。
[关键词]股神阻滞；低阿片麻醉；膝关节置换术；镇痛；认知功能[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0001-05Effects of Femoral Nerve Block Combined with Low Opioid Anesthesia on Postoperative Analgesia and Early Cognitive Function in Elderly Patients Undergoing Knee ArthroplastyWANG Shuo, ZOU Zhiwei, WANG YukaiDepartment of Anesthesiology, Changzhou Wujin People's Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of femoral nerve block combined with knee arthroplasty under low opioid anesthesia on postoperative analgesia and early cognitive function in elderly patients. Methods A total of 116 patients with knee arthroplasty admitted to Wujin People's Hospital of Changzhou City, Jiangsu Province from May 2020 to March 2022 were selected as the study objects, and divided into control group and observation group according to the different admission time, with 58 cases in each group. The control group was given general anesthesia, and the obser‐vation group was given femoral block combined with low opioid anesthesia. The surgical indexes, anesthetic effect, MMSE score and the incidence of postoperative cognitive dysfunction were observed and compared. Results The dos‐age of propofol, intraoperative sufentanil and postoperative sufentanil in observation group were lower than those in control group, and the first postoperative analgesia time was longer than that in control group, the difference was statis‐tically significant (P<0.05). The excellent and good rate in the observation group was 100.00%, higher than 86.21% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.579, P=0.010). The MMSE scores of control group were higher than those of control group 1 and 3 days after operation, and the incidence of postoperative cogni‐tive dysfunction was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no [基金项目]江苏省药学会 -奥赛康医院药学基金科研项目（A202131）。
