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神经阻滞（Nerve block）是指采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法作用于神经节、神经根、神经丛、神经干和神经末梢的周围，使神经传导功能被暂时或永久性阻断的一种技术。
局麻药是神经阻滞最为常用的工具药，局麻药常与糖皮质激素类、阿片类及其他药物配伍使用。
从广义上讲，神经毁损术也属神经阻滞的范畴，包括化学性毁损及物理性毁损。
化学性毁损使用的是无水酒精、酚甘油等；物理性毁损包括冷冻毁损及射频热凝毁损。
根据阻滞目的可分为用于手术的阻滞麻醉、诊断性神经阻滞及治疗性神经阻滞。
根据解剖部位又可分为颅神经阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞及外周神经阻滞等。
《麻醉学》名词解释
第一章 绪论
第二章 手术患者术前病情评估与准备（无）
第三章 局部麻醉 Local anesthesia
第四章
椎管内麻醉 intrathecal block
第五章全身麻醉General anesthesia
第六章Airway Evaluation and Management
第七章围手术期安全perioperative safety
第八章麻醉后苏醒室PACU
第九章重症监测治疗药房（ICU）
第十章呼吸功能监测Respiratory Monitoring
第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS
第十二章氧供需平衡的监测
第十三章呼吸治疗
第十四章血流动力学监控
第十五章水、电解质与酸碱平衡监测
休克shock
第十六章
第十八章疼痛诊疗Diagnosis and Treatment of Pain
第十九章Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation。
区域阻滞技术
区域阻滞技术
包括局部浸润、外周单支神经或神经丛阻滞等。
区域阻滞的一线药物是局麻药。
一般首选长效、毒性低、对运动神经影响小的局麻药，如罗哌卡因、布比卡因等。
也可放置导管连续输注，以维持较长时间的镇痛。
区域阻滞尤其是连续输注时，应注意局麻药的蓄积问题，必要时可监测血药浓度。
这种技术的优点是：①对术后呼吸、心血管及神经内分泌功能影响较小；②减少了术后静脉血栓形成和出血的可能。
缺点是某些神经阻滞技术操作有一定难度、对特殊部位无法实施等0| 4.椎管内镇痛采用在硬膜外腔或蛛网膜下腔使用局麻药、阿片类药或其它镇痛药物，l减轻或阻止伤害性刺激的传人，以达到镇痛的目的。
此方法具有与区域阻滞相同的优点，而且镇痛更为完善，但需要特殊器械和操作，阻滞范围相对较大，对血流动力学有一定影响，并发症发生率较高且危险，对镇痛管理及监测要求也高。
近年来，随着对术后疼痛形成机制研究的深入，一些疼痛治疗新概念也随之产生，如预先镇痛（preemptive analgesia），即在手术切皮之前即应用镇痛药，以试图增强术后镇痛效果，但其用药合理性以及用药模式等仍需进一步探索。
现代观点认为，急性疼痛是疾病的一种症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。
与急性疼痛相比，慢性疼痛病史长，临床表现各异而且复杂，治疗也较困难。
因此在开始治疗前，须仔细复习病史及查体，并结合辅助检查结果及其它相关学科会诊意见进行鉴别诊断，以便对慢性疼痛作出正确的定性及定位诊断，并按治疗原则采取相应措施。
麻醉学期末重点名词解释：1.局部麻醉药（local anesthetics）：是一类能暂时地，可逆地阻滞神经冲动的发生与传递，引起相关神经支配的部位出现感觉和运动丧失的药物，简称局麻药。
2.局部麻醉（regional Anesthesia）：是指在患者神志清醒的情况下，应用局部麻醉药暂时阻断某一区域神经传导的麻醉方式。
3.表面麻醉（surface Anesthesia）：是将渗透作用强的局麻药和局部黏膜表面接触，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢产生无痛的感觉。
4.区域阻滞（regional block）：围绕手术区域，在其四周以及基底部注射局麻药，暂时阻滞进入手术区的神经纤维传导的局麻方式。
5.静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia）：指在肢体近端安置止血带（使静脉回流小范围内受阻），由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管床弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。
6.蛛网膜下隙阻滞（spinal anesthesia）：简称腰麻，将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经的前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。
7.硬脊膜外隙阻滞（epidual anesthesia）:将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法，包括骶管阻滞。
8.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，通过抑制中枢神经系统，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方式。
9.吸入麻醉药（inhalation anesthetics）:是指经呼吸道吸入并产生全身麻醉作用的药物。
用于全身麻醉的诱导与维持。
10.静脉麻醉药（intravenous anesthetics）：经静脉注射进入体内通过血液循环系统作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。
11.肌肉松弛药（muscle relaxants）：简称肌松药，能阻断神经肌肉传导而使骨骼肌松弛的药物。
神经阻滞的操作方法
神经阻滞是一种医学操作方法，用于减轻或阻断神经的传导，常用于麻醉或疼痛管理。
这里提供几种常见的神经阻滞操作方法：
1. 局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射到目标区域周围的组织中，以阻断感觉神经的传导。
常见的局部浸润麻醉包括皮下浸润、关节周围浸润等。
2. 逐渐阻滞法：通过逐渐注射麻醉药物，在特定的解剖结构或区域阻断神经的传导。
这种方法通常用于神经阻滞，如神经丛阻滞或神经导管阻滞。
3. 穿刺神经阻滞：通过穿刺皮肤和组织，将麻醉药物直接注入特定区域，以阻断神经的传导。
例如，在硬膜外腔注入硬膜外麻醉药物。
4. 中枢神经阻滞：通过注射麻醉药物到脊髓周围的腔隙（如硬膜外腔或蛛网膜下腔），以阻滞神经传导。
常见的中枢神经阻滞包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。
5. 神经导管阻滞：在目标神经周围放置导管，以便随时注射麻醉药物，实现神经阻滞。
这种方法主要用于长时间的麻醉或疼痛管理。
需要注意的是，神经阻滞应由专业医生进行操作和监控，以确保安全性和有效性。
操作前请咨询医生进行适当的评估和指导。
常用的神经阻滞技术在现代医学领域中，神经阻滞技术作为一种有效的疼痛治疗和诊断手段，发挥着重要的作用。
它通过在神经周围注射局部麻醉药物或其他药物，阻断神经传导，从而达到缓解疼痛、改善症状的目的。
接下来，让我们一起深入了解一下常用的神经阻滞技术。
一、颈丛神经阻滞颈丛神经阻滞主要用于颈部手术的麻醉和疼痛治疗。
颈丛由第 1 4颈神经的前支组成，分为浅丛和深丛。
浅丛阻滞可在胸锁乳突肌后缘中点处进针，将局麻药注射在其周围。
深丛阻滞则需要在第 4 颈椎横突处进行穿刺。
这项技术适用于颈部外伤、甲状腺手术等，但需要注意的是，如果操作不当，可能会导致局麻药中毒、膈神经麻痹、喉返神经麻痹等并发症。
二、臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞常用于上肢手术和疼痛的治疗。
根据穿刺部位的不同，可分为肌间沟入路、锁骨上入路、锁骨下入路和腋窝入路等。
肌间沟入路是在锁骨上方约 15 厘米处，触及前中斜角肌之间的肌间沟，进针后注入局麻药。
锁骨上入路是在锁骨中点上方 1 15 厘米处进针。
锁骨下入路则在锁骨下方、第一肋骨表面进行穿刺。
腋窝入路是在腋窝顶部，触及腋动脉搏动，在其周围注射局麻药。
臂丛神经阻滞的并发症包括气胸、血管损伤、局麻药中毒等。
三、肋间神经阻滞肋间神经阻滞适用于胸部外伤、肋骨骨折、带状疱疹后神经痛等疾病的治疗。
在肋骨角处或腋后线处进针，将局麻药注射到肋间神经周围。
需要注意的是，肋间神经阻滞可能会导致气胸、局麻药中毒等并发症。
同时，由于肋间神经分布的特点，可能需要多点注射才能达到理想的效果。
四、腰丛神经阻滞腰丛神经阻滞主要用于下肢手术的麻醉和疼痛治疗。
通常在腰大肌间隙进行穿刺，定位标志包括髂嵴最高点、腰椎棘突等。
这项技术的并发症包括局麻药中毒、神经损伤、硬膜外腔阻滞等。
五、骶丛神经阻滞骶丛神经阻滞适用于臀部、下肢后部及会阴部手术的麻醉和疼痛治疗。
可以通过骶裂孔或骶后孔进行穿刺。
操作过程中，可能会出现局麻药中毒、全脊麻等并发症。
六、星状神经节阻滞星状神经节阻滞常用于治疗头面部、上肢及颈部的疼痛和血管疾病。
