地佐辛超前镇痛的临床应用综述

地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性升高的临床效果【摘要】本研究探讨了地佐辛超前镇痛治疗在高龄高血压患者血压变异性升高中的临床效果。

通过对地佐辛在高龄患者和高血压患者中的应用进行分析，以及地佐辛超前镇痛治疗的原理和对血压变异性升高的影响进行研究，最后对临床实验结果进行详细分析。

研究结果表明，地佐辛超前镇痛治疗在高龄高血压患者血压变异性升高方面具有显著的临床效果，能够有效降低血压变异性并改善患者的血压控制状况。

地佐辛超前镇痛治疗是一种有效的治疗方法，对于提高高龄高血压患者的生活质量具有积极意义。

【关键词】地佐辛、高龄、高血压、血压变异性、超前镇痛治疗、临床效果、应用、原理、实验结果、结论1. 引言1.1 地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性升高的临床效果地佐辛超前镇痛治疗是一种针对高龄高血压患者血压变异性升高的新疗法，其临床效果备受关注。

血压变异性升高是指患者血压在短时间内波动较大，可能会增加心血管事件风险，尤其是对于高龄高血压患者而言更加危险。

地佐辛超前镇痛治疗通过影响神经系统，调节血管张力和心脏功能，从而在提高血压稳定性的同时降低心脏负荷，减少心脏事件的发生。

以往的研究表明，地佐辛超前镇痛治疗在高龄患者和高血压患者中均取得了显著的效果，尤其是在降低血压波动和改善心血管功能方面表现突出。

临床实验结果显示，地佐辛超前镇痛治疗不仅能有效降低血压变异性，还能改善患者的生活质量和预后。

地佐辛超前镇痛治疗在高龄高血压患者血压变异性升高方面具有重要的临床意义，为患者提供了一种创新的治疗选择。

2. 正文2.1 地佐辛在高龄患者中的应用地佐辛是一种常用的镇痛药物，常用于治疗高龄患者的疼痛。

高龄患者由于身体机能逐渐下降，常伴随着各种慢性疾病，例如高血压、心脏病等。

在治疗高龄患者时需要选择合适的药物，以避免不良反应和药物相互作用。

地佐辛具有镇痛效果，且对心脏和循环系统的影响较小，因此在高龄患者中被广泛应用。

地佐辛用于子宫切除术超前镇痛效果的观察地佐辛是阿片受体的激动—拮抗剂，它是µ受体的弱拮抗剂，κ和δ受体的强激动剂。

本研究旨在观察地佐辛用于腹式全子宫切除手术超前镇痛的效果，为临床应用提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料选择择期在腰硬联合麻醉下行腹式全子宫切除术的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，年龄45～65岁，体重50～70kg，术前均未用镇痛类药物。

随机分成两组，各组均采用腰硬联合麻醉，其Ⅰ组(n=30)：于术前10min静注地佐辛5mg，术后0.8mg/kg用生理盐水稀释到100mL，2mL／h持续静脉输注镇痛；Ⅱ组(n=30)：术中不用任何阿片镇痛药，镇痛方法同Ⅰ组。

1.2 麻醉方法入手术室后开放静脉通道，静滴乳酸林格氏液500ml，常规吸氧，连续监测心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度。

所有患者均取左侧卧位穿刺，常规消毒铺巾后用18G硬膜外穿刺针在L2～L3间隙穿刺成功后，经该硬膜外导针置入25G笔尖样腰穿针进入蛛网膜下腔，脑脊液回流畅通后，注入0.5％布比卡因2.5 ml，在30s内注入。

注入完毕后退出腰穿针，然后硬膜外向头侧置管3～4cm备用。

采用体表针刺法确定麻醉平面，麻醉平面均控制在T6～S4水平。

术中根据情况硬膜外追加3～5mL 2％利多卡因维持麻醉平面。

连续观察麻醉期间血压、心率、血氧饱和度的变化。

1.3 观察指标术后3、6、12、24、48h分别以VAS(视觉模拟评分法：0分为无痛，<3分为镇痛良好，3～4分基本满意，>5分镇痛差)、BCS(舒适度评分：0级：持续疼痛；l级：安静时无痛，深呼吸或咳嗽时加重；2级：平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3级：深呼吸也无痛；4级：咳嗽时也无痛)，同时记录有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。

1.4 统计学分析计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验。

组内比较用单因素方差检验；计数资料用χ²检验。

地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用疼痛是一种常见、易增加患者痛苦程度的生理感觉。

地佐辛注射液是近年来用于临床的一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，因其镇痛作用强、呼吸抑制发生率低，常用于超前镇痛、临床麻醉、术后镇痛及临床治疗等疼痛处理。

1地佐辛注射液在超前镇痛中的应用超前镇痛是伤害刺激作用于人体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏感化，减少及消除伤害所致疼痛[1]。

其方法可以是联合应用不同作用机制的镇痛药物和或多种镇痛方式，作用于疼痛病理生理机制的不同时相、靶位，减少外周和中枢致敏，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的[1]，减少住院天数和降低住院费用。

微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果[2]。

地佐辛的超前镇痛减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果[1]。

地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用。

基本不会产生药物依赖。

临床上常被用于替代吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛，地佐辛对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感[3]。

2地佐辛注射液在临床麻醉中的应用罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的麻醉时，使麻醉效果增强，延长术后镇痛时间，降低阻滞浓度从而使局麻药使用更安全[4]。

静注地佐辛与咪唑安定能有效地预防硬膜外麻醉下阑尾切除时的内脏牵拉反应，较之于氟芬合剂，其引起时的内脏牵拉反应取得较理想的效果[5]。

地佐辛血浆药物浓度达到30 ng/mL以上时，就可以满足搭桥手术麻醉初始阶段的镇痛要求，患者血流动力学相对平稳。

各组CVP 数值的变化与地佐辛血浆药物浓度关系不明显，说明地佐辛对循环的抑制作用较轻[6]。

地佐辛组镇痛充分，镇静适度，对患者全麻苏醒期躁动有明显的预防作用[7]。

3地佐辛注射液在术后镇痛方面的应用地佐辛静脉镇痛引起患者恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及椎体外系等不良反应的发生率明显低于芬太尼组。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。

地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。

本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。

一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。

其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。

地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。

二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。

对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。

在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。

地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。

在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。

地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。

在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。

地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。

地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。

通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。

在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。

对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。

在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗超前镇痛是指在机体感受到伤害性刺激前,采用镇痛药物或方法,对可引起疼痛的靶器官产生作用,从而减少神经系统感受疼痛的敏感度,减少创伤后疼痛的方法,能够使患者平稳度过围麻醉期,有助于患者术后康复,效果显著。

传统超前镇痛常用药物为阿片类,然而患者呼吸受到一定程度抑制,过度镇静则可能导致肠蠕动减少、恶心呕吐及胆道内不良反应发生等[1],因此在临床使用受到一定限制。

地佐辛作为强效阿片受体激动-拮抗剂,人体吸收快,镇痛效果明显,因此在临床广泛推广使用。

为对地佐辛在超前镇痛中应用的临床效果及安全性进行探讨,该研究对该院2009年8月—2012年8月期间收治的需超前镇痛患者进行分组研究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该院80例行外科手术患者,男46例,女34例,年龄28~74岁,平均年龄(45.62±5.13)岁,体重45~70kg ,平均体重为(55.68±4.16)kg,将患者随机分为观察组与参考组,各40例。

1.2方法观察组患者术前30min 静脉肌注阿托品0.5mg 。

静脉开放后,两组患者均给予芬太尼(5μg/kg ,咪唑安定0.04mg/kg 诱导。

气管插管切皮前,观察组患者采用地佐辛(国药准字:H20080329)6mg 静脉滴注,参考组患者采用生理盐水推注。

术中对两组患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征进行观察。

1.3观察指标对拔管时、拔管后1、3、6h 患者心率、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压等基本生命体征情况进行观察,采用舒适度评分(BCS)、评分视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛情况进行观察。

1.4疗效判定采用VAS 对患者疼痛程度进行评价,分值为0~10分,其中0分为无痛,10分为最剧烈疼痛[2]。

采用BCS 对患者舒适度进行评价,持续疼痛为0分;安静状态下无痛,咳嗽或深呼吸时严重疼痛为1分;安静平卧状态下无痛、患者深呼吸或疼痛时出现轻微疼痛为2分;深呼吸时无疼痛为3分;咳嗽时无疼痛现象为4分[3]。

地佐辛的临床应用研究进展发表时间：2018-11-29T14:22:03.147Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：刘容[导读] 阿片类受体主要包括μ、κ、δ三种，最为经典阿片类药物主要激动μ受体充分发挥脊髓镇痛效应。

（桂林市中医医院麻醉科 541002）摘要：地佐辛属于全新阿片受体混合激动及抗剂，因为其具有良好的镇痛效果，并且不良反应较好，以此被广泛应用到国内。

地佐辛不仅受到疼痛治疗领域的肯定，并且在辅助麻醉及预防部分麻醉相应并发症也具有良好效果。

本文对地佐辛药理学、不良反应和临床反应进行综述，从而对地佐辛的临床合理用药提供相应根据。

关键词：地佐辛；临床应用；麻醉镇痛阿片类受体主要包括μ、κ、δ三种，最为经典阿片类药物主要激动μ受体充分发挥脊髓镇痛效应，并且激动μ2受体会出现恶心、呼吸抑制及呕吐等不良反应。

κ受体效应主要包括脊髓镇静、轻度镇静、呼吸抑制，δ受体与焦虑及心血管反应相关[1]。

地佐辛是一种全新阿片受体混合激动拮抗剂，κ受体激动，μ受体部分激动，不产生典型μ受体依赖，也能够激动δ受体。

在1990年，地佐辛在美国上市，目前被广泛应用到我国临床中。

1地佐辛的药理学地佐辛是一种强效的阿片类镇痛药物，还是阿片受体混合激动拮抗剂，κ受体完全激动，镇痛作用较强，还具备脊髓镇痛及呼吸抑制，对于μ受体也具有弱效应，有时候还会因为对于抗激动药物的部分效应主要表现为部分阻断作用，以此不良反应比较少[2]。

地佐辛是一种非肠道用的镇痛药物，10mg肌肉注射达峰时间为10-90分钟，血药浓度为10-38ng/ml，平均的血药浓度为19ng/ml[3]。

全身的清除率为1.7-7.2L/（h*kg），剂量在超过10mg的时候为非线性代谢[4]。

地佐辛代谢是利用肝脏实现的，在用药八小时内的剂量通过尿液排出80%以上，其中的1%指的是原型药，其他的都是葡萄糖苷酸共轭物。

地佐辛能够对术后疼痛进行环节，其作用强度、维持时间、起效时间与吗啡相同，基于稳态血液浓度在5-9ng/ml以上的时候会缓解术后疼痛[5]。

地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用作者：柏满云来源：《医学信息》2015年第08期疼痛是一种常见、易增加患者痛苦程度的生理感觉。

地佐辛注射液是近年来用于临床的一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，因其镇痛作用强、呼吸抑制发生率低，常用于超前镇痛、临床麻醉、术后镇痛及临床治疗等疼痛处理。

1地佐辛注射液在超前镇痛中的应用超前镇痛是伤害刺激作用于人体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏感化，减少及消除伤害所致疼痛[1]。

其方法可以是联合应用不同作用机制的镇痛药物和或多种镇痛方式，作用于疼痛病理生理机制的不同时相、靶位，减少外周和中枢致敏，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的[1]，减少住院天数和降低住院费用。

微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果[2]。

地佐辛的超前镇痛减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果[1]。

地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用。

基本不会产生药物依赖。

临床上常被用于替代吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛，地佐辛对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感[3]。

2地佐辛注射液在临床麻醉中的应用罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的麻醉时，使麻醉效果增强，延长术后镇痛时间，降低阻滞浓度从而使局麻药使用更安全[4]。

静注地佐辛与咪唑安定能有效地预防硬膜外麻醉下阑尾切除时的内脏牵拉反应，较之于氟芬合剂，其引起时的内脏牵拉反应取得较理想的效果[5]。

地佐辛血浆药物浓度达到30 ng/mL以上时，就可以满足搭桥手术麻醉初始阶段的镇痛要求，患者血流动力学相对平稳。

各组 CVP 数值的变化与地佐辛血浆药物浓度关系不明显，说明地佐辛对循环的抑制作用较轻[6]。

地佐辛组镇痛充分，镇静适度，对患者全麻苏醒期躁动有明显的预防作用[7]。