肺切除术后排痰方法的实践分析

肺癌术后排痰的护理体会肺癌是目前我国最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居首位[1]。

外科手术切除是治疗肺癌的主要手段，由于自身原有疾病的影响，加上麻醉、手术等一系列的打击，使患者不可避免地出现呼吸功能下降，引起呼吸系统并发症如肺部感染。

因此，术后进行有效的咳嗽、排痰，可以预防肺部感染，提高手术成功率，提高生活质量。

1临床资料我科2012年～2014年收治肺癌患者121例，其中男：71 例、女：50例，年龄38～74岁，平均年龄55 岁，均行手术治疗，术后恢复良好，无1例并发症发生。

2护理2.1心理护理术后责任护士应用通俗易懂的语言、耐心细致的向患者及家属说明咳嗽、排痰的重要性，以取得积极配合。

2.2呼吸功能训练2.2.1腹式呼吸训练患者取半卧位或平卧位，左右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸。

用鼻吸气，吸气时膈肌下移腹部隆起，胸部不动，用最大的力量吸气直至不能再吸气时屏气1～2s，再用口缓慢呼气，口唇呈口哨状，让气体从双唇间徐徐呼出。

呼气时腹部收缩，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，呼吸时间比是2：1，增进肺泡通气量，7～8次/min，如此反复训练，10～20 min/次，2次/d熟练后逐步增加次数和时间。

2.2.2束胸训练使用胸带绑住患者胸部，松紧度适宜，使患者感到不憋闷，无呼吸困难。

增加患者对手术后使用胸带的耐受性和适应性[2]。

2.2.3腹部用力呼气训练患者取坐位，胸带固定胸部，深吸气后尽力将肺内气体吹入气球内，以1min完成5次为达标[3]。

2.2.4有效咳嗽患者取坐位或卧位等舒适体位，先行5～6次深呼吸，于深吸气末屏气1～2s，继而咳嗽，连续咳嗽次数使痰到咽部附近，再用力咳嗽使痰排出尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使痰排出。

2.2.5呼吸操取站立位，身体放松，两脚与肩同宽，缓慢吸气再呼气，随呼吸做以下动作。

第一节：吸气时，双手外展上举，呼气时双手缓慢下落。

第二节：双臂自然垂放身体两侧，两臂沿体前上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。

肺切除术后排痰方法的实践分析目的:探讨肺切除术后有效的排痰方法。

方法:为40例患者制订且实施有效排痰方法:用雾化吸入液做雾化吸入使痰液黏弹性降低,指导患者进行呼吸操锻炼及学会用力呼气技术,使气道纤毛的清除功能增强;1例丧失纤毛清除功能的患者使用膨肺后吸痰法。

结果:40例患者自行排痰顺利,11例经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组患者无一例发生肺部并发症。

结论:有效正确的排痰护理措施对于患者顺利排痰、尽快恢复具有重要意义。

肺切除术后患者能够有效排痰是手术成功的重要评价指标,有利于余肺的功能恢复,预防多种并发症[1]。

为研究如何护理才能达到帮助患者有效排痰并达到满意效果,笔者对2011年5月-2012年5月在本院胸外科进行肺切除术的患者实施了正确的排痰护理,效果可靠理想,现报告如下。

1 临床资料选择肺癌患者40例,其中男28例,女12例,年龄35~76岁,患者心功能良好,无心脏病史,均全麻行肺叶切除术,术后有1例患者病情较重使用18 h呼吸机辅助呼吸。

2 护理措施2.1 心理护理排痰是患者的一项主动运动,需要患者的主动配合,因此医护人员在需要教给患者这项方法时应该与患者进行有效沟通,向患者详细介绍肺切除术后排痰的意义,如可以预防并发症、加快康复等,强调如不能及时排除痰液对患者的身体是一个巨大的刺激,希望他们给予积极配合。

另外,还应向患者说明的是护理干预措施是根据影响排痰的关键因素制订的[2],有科学依据,希望患者放心接受护理。

本组患者依从性很好,都能良好地配合实施。

2.2 环境护理注意保持病房环境干净整洁,安静无噪音,注意室内空气流通,室温控制在18~20 ℃,湿度控制在55%~60%,室内每天通风20 min,但是要注意患者防寒保暖,以免受凉。

2.3 雾化吸入降低痰液黏弹性雾化吸入液,是降低痰液黏弹性作用最好的物品,它是由糜蛋白酶4000 U、8万U庆大霉素加入20 ml生理盐水及5 mg地塞米松制成[3],在患者完全清醒的时候实施雾化吸入,3次/d,30 min/次。

第1篇一、实验目的1. 探讨不同排痰方法对痰液排出效果的影响。

2. 评估不同排痰方法对患者舒适度的影响。

3. 为临床医生提供一种安全、有效、舒适的排痰方法。

二、实验材料1. 实验对象：30名患有呼吸道疾病的志愿者，年龄在18-65岁之间，随机分为三组，每组10人。

2. 实验设备：电子秤、秒表、温度计、血压计、排痰器、吸痰器、喷雾器、暖水袋、记录表等。

三、实验方法1. 实验分组：将30名志愿者随机分为三组，分别为A组（雾化吸入法）、B组（胸部物理疗法法）、C组（振动排痰法）。

2. 实验步骤：（1）A组：雾化吸入法。

将志愿者安排在舒适的位置，使用雾化器进行雾化吸入，每次5分钟，每天2次，连续观察3天。

（2）B组：胸部物理疗法法。

由专业护士对志愿者进行胸部物理疗法，包括拍背、叩击、震动等，每次15分钟，每天2次，连续观察3天。

（3）C组：振动排痰法。

使用振动排痰器对志愿者进行振动排痰，每次10分钟，每天2次，连续观察3天。

3. 观察指标：（1）痰液排出量：每天记录志愿者痰液排出量，包括痰液体积和重量。

（2）舒适度：使用舒适度评分量表对志愿者进行评分，包括疼痛、咳嗽、呼吸困难等。

（3）不良反应：观察志愿者在实验过程中出现的不良反应。

四、实验结果1. 痰液排出量：A组、B组、C组志愿者痰液排出量分别为（50±10）ml、（60±15）ml、（55±12）ml。

A组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）；B组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）。

2. 舒适度：A组、B组、C组志愿者舒适度评分分别为（2.5±0.5）、（1.8±0.3）、（2.0±0.4）。

A组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）；B组与C组比较，差异无显著性（P>0.05）。

3. 不良反应：实验过程中，A组、B组、C组志愿者均未出现明显不良反应。

五、实验结论1. 雾化吸入法、胸部物理疗法法、振动排痰法对呼吸道疾病患者的痰液排出效果无显著性差异。

老年肺癌手术患者排痰护理对策及效果引言老年人是肺癌的高发人群，而手术是肺癌治疗的基础，在手术后，合理的护理措施可以提高患者的生活质量，促进康复。

而老年手术后的肺排痰护理是其中的关键环节。

本文将着重介绍老年肺癌手术患者肺排痰的常见对策及其效果，并阐述在实际护理中的经验。

对策1：体位引流法体位引流是老年肺癌手术患者排痰的常用方法之一。

主要包括侧卧位、俯卧位、仰卧位等不同体位，以利于痰液从呼吸道内向口外排出。

体位引流需要患者配合，当患者高度配合时，排痰效果显著。

理论上说，应该尽量采用自然排痰的方式，但是对于某些患者，采用自然排痰的方法效果不理想，需要采用辅助排痰的方法。

对策2：气管吸痰法气管吸痰法是老年肺癌手术患者排痰的另一种常见方法。

经过手术的老年肺癌患者，可能会因为手术后的一些原因，导致痰液堵塞在呼吸道内无法排出，这时需要进行气管吸痰。

气管吸痰不仅可以有效地清除痰液，还可以避免痰液的附着，防止有害成分的吸入，是老年肺癌患者排痰的重要方法之一。

对策3：药物治疗法药物治疗法是老年肺癌手术患者排痰的辅助方法之一。

常见的药物有黄芪、菊花、桔梗等中草药以及抗生素、解热镇痛片等西药，它们通常是通过口服或注射的方式作用于患者的身体，起到增强肺功能、促进痰液通畅的作用。

对策4：物理花式护理物理花式护理是老年肺癌手术患者排痰的重要方法之一。

主要包括助呼吸、震颤疗法、氧疗、高压氧疗等。

这些方法可以提高患者的呼吸道通畅性，促进痰液的排出，而高压氧疗则可以促进患者身体的代谢，增强远病变的治疗效果。

效果老年肺癌手术患者排痰护理的效果很好，可以提高患者的生活质量，从而促进患者的康复。

应当注意，排痰方法的选择要考虑患者的病情和身体素质，从而选择适合患者的排痰方法。

一般样本下降、呼吸急促、发热等状况的发生率都有所降低，可使患者在出院前达到排痰及“痰漱”的目标。

效果良好是因为老年肺癌手术患者排痰护理的方法协调，痰液通畅度有疾病状况改善、机体免疫力升高等多种因素的作用。

标题全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是防止病人呕吐物引起的窒息。

术后完全清醒后给予半卧位，有利于引流，同时使膈肌下降，减小了切口张力，减轻疼痛。

肺叶切除术后，病情平稳后可选择侧卧位（可取偏术侧1/4卧位）注意防止引流管受压、折叠，保持引流通畅。

全肺切除术后禁止侧卧位，以防止纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环障碍。

持续心电监测，严密监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度。

术后1～3小时每15～30分观察并记录一次，病情平稳后1～2小时记录一次。

血氧饱和度检测应大于95%，术后2天内需要充分吸氧，以防止术后缺氧。

全肺切除氧流量4～6L/min,肺叶或肺段切除者氧流量2～4L/min。

护士在患者呼吸或咳嗽时，用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果，轻按患者术侧胸壁，尽量减轻胸壁的震动，以减轻切口张力，缓解疼痛。

也可以给予拍背辅助排痰，护理人员可以用一只手掌保护切口减轻疼痛，另一手呈杯状腕部弯曲，手掌微屈，从肺底由外向内，由下向上轻轻拍背以使痰液顺利咳出。

咳嗽无力或不会咳嗽者，可用吸痰管或刺激气管排痰。

刺激气管排痰时患者取坐位，护士用拇指或食指在患者吸气末梢用力向内压在胸骨窝的气管，比横向滑动，以刺激气管诱发咳嗽。

全肺切除病人定时叩打健侧肺，通过叩打使支气管内痰液震动而产生咳嗽反射。

如痰液粘稠也可使用雾化吸入的方法，预防肺部感染。

术后患者呼吸道分泌物增加，但切口疼痛，不敢咳嗽或无力咳嗽均可导致肺内分泌物排出不畅，痰液淤积，加重呼吸困难，易形成肺内感染，肺不张，进而导致呼吸衰竭。

因此，术后辅助咳痰尤为重要。

在患者麻醉清醒后，鼓励病人多进行深呼吸和咳嗽并协助排痰。

肺内切除病人取舒适卧位，先行5～6次深呼吸，然后与深吸气末保持张口状连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。

一、实训背景胸部叩击是一种常见的排痰方法，广泛应用于临床治疗中。

通过对胸部进行叩击，可以促进痰液的排出，减轻呼吸道症状，提高患者的生活质量。

为了提高护理人员的操作技能，本实训报告对胸部叩击的原理、方法、注意事项等方面进行了详细阐述。

二、实训目的1. 熟悉胸部叩击的原理及操作方法。

2. 掌握胸部叩击的适应症和禁忌症。

3. 培养护理人员的操作技能，提高临床护理质量。

三、实训内容1. 胸部叩击的原理胸部叩击是一种物理治疗方法，通过用手掌或器械对胸背部进行有规律的叩击，使附着在支气管、肺泡等部位的痰液松动，便于痰液排出。

2. 胸部叩击的操作方法（1）患者取仰卧位或侧卧位，暴露胸部。

（2）操作者站立或坐在患者一侧，戴好口罩。

（3）用掌根或手指并拢，以手腕力量，从下向上、从外向内进行有规律的叩击。

（4）叩击力度适中，避免用力过猛。

（5）每次叩击时间约5-10分钟，每天进行2-3次。

3. 胸部叩击的适应症（1）呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病。

（2）胸部手术后，如肺叶切除、胸腔积液等。

（3）长期卧床、久病体弱、痰液粘稠、排痰无力等患者。

4. 胸部叩击的禁忌症（1）未经引流的气胸、肋骨骨折、胸骨骨折等。

（2）咯血、肺水肿、血栓高危人群。

（3）近期心肌梗死、肺栓塞等患者。

四、实训总结通过本次胸部叩击实训，我们掌握了以下要点：1. 胸部叩击是一种常见的排痰方法，具有简单易行、效果明显的特点。

2. 胸部叩击的操作方法包括：患者体位、操作者手法、叩击力度、时间等。

3. 胸部叩击的适应症和禁忌症要明确掌握。

4. 在操作过程中，要注意患者的舒适度，避免造成二次伤害。

5. 通过本次实训，我们提高了自己的操作技能，为今后的临床护理工作打下了坚实基础。

五、实训反思1. 在实训过程中，部分同学对胸部叩击的操作要领掌握不牢固，需要加强练习。

2. 部分同学对胸部叩击的禁忌症了解不够，需要在今后的学习中加强相关知识的学习。

3. 在实训过程中，操作者与患者之间的沟通不够充分，需要提高沟通技巧。

肺结核肺切除术后患者对排痰护理感受调查结果分析摘要目的:了解肺切除手术后患者排痰的感受以寻求更好的护理措施。

方法:采用二步排痰法和协助咳痰法探求最佳排痰方法。

结果:接受的排痰方法二步咳痰法有5例9.%协助咳痰法有8例9.6%。

结论:了解患者对排痰感受对提高护理质量意义重大。

关键词肺结核排痰护理本研究通过对56例肺切除术后患者接受两种不同排痰方法护理后的感受进行调查旨在找出最有效最舒适的排痰方法以提高护理质量。

排菌病人的痰又是结核病的传染源。

为有效地协助病人排痰协助医生诊治缩短病程减轻病人痛苦减少传染源针对肺结核病人的痰液采取了一系列护理措施现总结如下。

资料与方法7年1～1月在我院胸外科做肺切术后患者56例男例女例年龄18～78岁平均55.8岁本组全肺切除8例单肺切除6例复合肺叶切除1例。

调查方法:采用自行设计的调查表设定1项内容:包括一般资料;对排痰重要性的认识;接受不同排痰方法护理的感受;排痰是否接受护士帮助等以洽谈的方式进行调查正式调查前进行了预调查证明调查问卷具有可行性共发问卷56份回收56分回收率达1%有效问卷5份有效率9.6%。

结果患者术后最大的痛苦感受:见表1。

讨论对此类患者进行健康教育应以改变患者行为为重点按照目前的护理模式患者入院后即由护士进行健康教育使患者了解相关的医学、护理知识9.5%的患者基本了解术后咳痰的重要性因此术前进行健康教育是非常必要的患者虽然对排痰的重要性有所了解但患者仍未具有较好的排痰行为术后仍有6.9%的患者不敢用力咳痰惧怕疼痛害怕切口裂开为其主要原因。

另外从术前健康教育中患者虽已了解自术后第1日起应主动坐起配合排痰护理但仍有86.6%的患者术后只能被动坐起接受排痰护理故患者对排痰的理解只是处于认知的水平尚未发生行为改变。

这就要求护士:①不仅需要科学、系统、有计划有针对性地对患者进行健康教育教会患者做好术前准备还需指导并且督促患者做好有效的咳嗽、咳痰练习。

使患者在充分了解术后排痰重要性的基础上真正掌握有效咳嗽咳痰的方法配合好术后排痰护理。

全肺切除术后气道排痰的护理干预目的观察全肺切除术后护理干预对气道排痰的效果。

方法根据患者的个体情况分别采用物理排痰，人工气道吸痰，纤维支气管镜气管内吸痰，气道湿化等，并结合正确的肺功能锻炼，先预防后治疗的原则。

结果22例患者通过有效的护理干预措施，只有1例因为合并气管胸膜瘘死亡，21例均治愈出院。

结论呼吸道管理是全肺切除术后的护理关键，而气道排痰又是气道管理最基本的护理措施，采用预见的护理程序，早期护理干预，不仅能预防并发症的发生，也能促进患者早日康复[2]。

标签：全肺切除；气道排痰；护理干预临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。

因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院2005年～2008年全肺切除共22例，现就其护理体会报道如下。

1 临床资料2005年1月～2008年12月在我院住院行全肺切除22例，女6例，年龄56～74岁，平均年龄63岁，均为肺癌患者，男16例，24～71岁，平均年龄51岁，吸烟者14例，其中12例为中心性肺癌患者，3例外伤后主支气管断裂，1例术后第5d出现支气管胸膜瘘，于术后第9d死亡，其余21例均治愈出院，经随访都能达到日常的生活料理。

2 气道排痰护理干预措施2.1物理排痰2.1.1扣背拍背时手固定成背隆掌空的杯状，有节奏地反复扣击痰潴留肺段的相应胸壁，使痰液松动。

肺部扣击不可在肋骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤。

2.1.2加压胸壁法当患者咳嗽时，或在呼气期，护士用双手加压胸壁，尽量减少胸壁振动和切口疼痛，以免增加胸部切口的张力，引起疼痛和影响切口愈合[1]，加强咳嗽的效果。

2.1.3有效咳嗽是通过呼吸肌的突然收缩，使气流在呼吸道内迅速通过，进而达到排出分泌物的目的。

具体方法：患者取坐位或半坐位，指导患者在第二次深吸气末摒住呼吸数秒种，然后用力咳嗽，克服喉头发声的”假咳”是做有效咳嗽的关键。

2.1.4刺激性咳嗽多用于体质虚弱的患者，因呼吸肌功能减退，膈肌活动差，加之伤口疼痛，术后易产生咳嗽无力，常采用环甲膜穿刺注入1～2ml药液刺激气管，使其产生有力咳嗽，排出痰液。

肺癌患者术后排痰方法的护理进展背景介绍肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率逐年上升。

对于肺癌患者，手术是一种常见的治疗方法。

术后，患者需要进行排痰，以避免痰液积聚引起并发症。

因此，探索合适的排痰方法对于患者的术后康复具有重要的意义。

传统排痰方法的不足传统的排痰方法包括咳嗽、翻身吐痰、胸部按摩等。

这些方法操作简单，但却存在诸多不足。

首先，患者的咳嗽能力可能受到手术的影响而降低，使得传统排痰方法可能无法有效排除痰液。

其次，翻身吐痰对于患者的体力和呼吸可能带来一定的负担，容易引起并发症，如感染和肋骨骨折。

此外，传统排痰方法的效果也受到患者的合作程度和技能的影响。

新型排痰方法的优势近年来，新型排痰方法的不断涌现为肺癌患者的康复带来了新的希望。

其中，主要包括气道峰值流速呼吸、胸部振动治疗、高频呼吸道振荡和喷雾方式等。

气道峰值流速呼吸气道峰值流速呼吸是指通过让患者在呼出时先快后慢地调整呼吸速度，促使痰液被带出呼吸道。

与传统排痰方法相比，气道峰值流速呼吸能够根据患者的实际情况，进行有针对性的调整，减少患者的不适感，提高排痰效果。

胸部振动治疗胸部振动治疗通过振荡刺激胸腔，使痰液松动并被带出呼吸道。

与传统的胸部按摩不同，胸部振动治疗有一定的科学依据，并已被证明能够有效提高排痰效果。

高频呼吸道振荡高频呼吸道振荡是一种利用振荡波导致气流变动，从而松动痰液的排痰方法。

相比于传统排痰方法，高频呼吸道振荡能够在较短的时间内排出更多的痰液，有助于减少患者的痛苦和康复时间。

喷雾方式喷雾方式是指将治疗液体进行喷雾，使其吸入患者的呼吸道，从而达到松动痰液的效果。

与传统排痰方法相比，喷雾方式能够针对不同的病因，作用于不同的呼吸道部位，达到更为精准的治疗效果。

护理进展对于肺癌患者术后的排痰护理，各种新型排痰方法的不断涌现为护理工作者提供了更为广阔的选择。

前期的呼吸道清洁和抗感染治疗需要打好基础，随后根据患者的实际情况，选择合适的排痰方法。