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第1季【冲刺前，明确3个基本事实TANG】A.不管难易，最终通过的比例是基本稳定的。
B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。
C.我们只要60%——72分。
稳妥一点，是80分（2/3）——不是90、100分，更不是120分！切实可行的目标——水到渠成的成功！一、按专题串讲，不求面面俱到——1.属于2.首选/主要应用3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护4.机制二、冲刺强化训练——尽最大可能，秒杀！2015药学专业知识（二）·教材（TANG）三大战役——215/472页1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结，冲刺班靠后，二轮总结】；2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54）；3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55）。
冲刺2015·药学专业知识（二）第1季第五章循环系统疾病用药1.心衰2.心律失常3.心绞痛4.高血压5.调血脂药一、属于1.毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）——速效2.毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低3.地高辛——中效，口服4.洋地黄毒苷：长效（注——与基础班“速效”不同TANG）。
经肝代谢，受肾功能影响小，有蓄积性。
5.多巴胺、多巴酚丁胺（治疗心衰时）——β受体激动剂6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1+β2；9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）；10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）；11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。
12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类13.选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
14.非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）。
第四节抗高血压药常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价（一）作用特点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。
同时增加肾血流量。
（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。
（5）保护肾功能，应用ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。
常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（二）典型不良反应常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。
（三）禁忌证妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。
（四）药物相互作用1.非甾体抗炎药可减少ACEI 的血管扩张效应。
2.留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重ACEI 引起的高钾血症，故应避免联合。
但ACEI 与螺内酯合用对严重心力衰竭治疗有益，但需临床紧密监测。
3.与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。
4.ACEI 常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI 的高钾倾向。
2018年执业药师备考:西药二循环系统疾病用药1.抗心力衰竭的主要药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）、利尿剂、强心苷类。
2.强心苷的作用机制是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平。
3.强心苷类典型不良反应有：胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应、感官系统反应。
4.强心苷类与多数药物合用，几乎都会增加洋地黄中毒反应。
5.强心苷中毒的信号是胃肠道反应，主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速。
6.强心苷中毒解救：快速型心律失常给用苯妥英钠，心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。
7.非强心苷类正性肌力药的分类多巴胺、多巴酚丁胺半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；正在使用受体激动剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。
8.抗心律失常药的分类：钠通道阻滞药，受体阻断药，选择性延长复极过程药，钙通道阻滞剂，其他类。
9.普罗帕酮：常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属味及狼疮样皮疹。
10.胺碘酮：可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周；服药者常发生光过敏，日光暴晒部位呈蓝-灰色变。
11.硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
12.硝酸甘油抗心绞痛的机制扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血。
13.含服硝酸甘油时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防发生体位性低血压；如舍下黏膜干燥可用水或盐水湿润后再行含服。
14.硝酸酯类任何剂型连续使用24h都可能发生耐药现象，常用如下给药方法：1）舌下含服或喷雾、帖敷持续应用有12h以上的间歇期；2）口服，保证8--12h的无或低硝酸酯浓度期；3）小剂量，间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8--12h的无药期。
执业西药师题-循环系统疾病用药1、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平2、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平3、可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用的是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平4、易产生耐受性的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平5、抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布6、以降低TG为主要治疗目标时的首选药是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布7、有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考8、以降低TG为主要治疗目标的药物是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考9、适用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考10、氨氯地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg11、拉西地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg12、卡托普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg13、福辛普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg14、抑制环加氧酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林15、抑制HMG—CoA还原酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林16、抑制血管紧张素转化酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林17、久用可诱发胆结石的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物18、对动脉内皮有保护作用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物19、消化性溃疡患者禁用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物20、连续使用易产生耐受性的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦21、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦22、洋地黄化后，心率仍120次／分宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂23、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂24、慢性充血性心力衰竭宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂25、适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农26、适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农27、适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平28、通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平29、突然停药可导致反跳现象的是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔30、首次用药可出现“首剂现象”的药物是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔2ng／mlB.>5ng／mlC.>20ng／mlD.>50ng／mlE.>100ng／ml132、关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是A.降低血总胆固醇(TC)B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)C.较弱的降低三酰甘油(TG)的作用D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)133、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC—CoA)还原酶抑制作用最强的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀134、给药时间不受限制的他汀类药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀135、易发生持续干咳不良反应的药品是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平136、检测他汀类药所致肌毒性的临床指标是A.乳酸脱氢酶B.尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.γ-谷氨酰转移酶137、奎尼丁减慢传导是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流138、维拉帕米降低心肌自律性是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流139、利多卡因消除单向传导阻滞是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流140、苯妥英钠相对延长有效不应期是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流141、地高辛对心脏的作用不包括A.抑制左心室肥厚B.降低自律性C.减慢传导D.减慢心率E.加强心肌收缩力142、关于强心苷作用特点的描述，正确的是A.其极性越大，口服吸收率越高B.安全范围小，易中毒C.可用于室性心动过速D.具有正性频率作用E.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关143、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是A.洋地黄毒苷B.米力农C.卡托普利D.普萘洛尔E.氯沙坦144、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。
2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。
3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。
6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。
强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。
第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。
（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。
2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。
（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。
心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。
低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。
一般应作为停药的指征之一。
中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。
色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。
第二节抗心律失常药临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。
临床以前者最为常见。
抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。
（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。
（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。
（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。
治疗缓慢心律失常的治疗药物主要有阿托品和异丙肾上腺素等。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.钠通道阻滞剂其特点是：（1）Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。
奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律。
（2）利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
美西律与利多卡因电生理作用基本相同。
美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。
（3）属于Ⅰc 类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。
2.β受体阻断剂（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。
（2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。
（3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。
3.延长动作电位时程药胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。
适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动。
第五章循环系统疾病用药1、他汀类药物不用于A、2型糖尿病引起的高胆固醇血症B、肾病综合征引起的高胆固醇血症C、杂合子家族性高脂蛋白血症D、高三酰甘油血症E、预防心脑血管急性事件【答案】E【解析】羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，使血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。
2、高血压合并痛风者不宜使用A、阿替洛尔B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪【答案】D【解析】氢氯噻嗪可降血压，在以下情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风、高钙血症、低钠血症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、婴儿黄疸、哺乳期妇女。
3、对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是A、阿托伐他汀B、辛伐他汀C、普伐他汀D、洛伐他汀E、瑞舒伐他汀【答案】E【解析】对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是瑞舒伐他汀，故选Ｅ。
4、调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是A、阿昔莫司B、依折麦布C、苯扎贝特D、烟酸E、瑞舒伐他汀【答案】D5、可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】A【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为A。
6、选择性阻滞钙通道、抑制Ca2＋内流的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】E【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为E。
7、对交感神经兴奋所致心律失常疗效较好的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】C【解析】胺碘酮对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果明显；普鲁卡因为局麻药。
第5章循环系统疾病用药【考纲要求】【要点详解】一、抗心功能不全药1．强心苷类正性肌力药（1）药理作用与临床评价①作用特点a．通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na＋,K＋－ATP酶，升高细胞内Na＋水平，促进Na＋－Ca2＋交换，提高细胞内Ca2＋水平，发挥正性肌力作用。
b．抑制副交感神经Na＋,K＋－ATP酶，提高位于心脏、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减少。
c．地高辛是中效强心苷；毛花苷丙（西地兰C）是速效强心苷，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。
②典型不良反应a．大剂量应用于低血钾、低血镁、甲状腺功能减退及老年患者时，主要表现心律失常，最多见室性早搏或室性心动过速，少见心房颤动或心房扑动。
b．常见房室传导阻滞和心电图的改变（ST段压低、T波倒置）、神经系统不良反应、感官系统色觉异常。
c．中毒剂量的地高辛可影响心肌收缩而加重心力衰竭。
d．强心苷类静脉快速给药时可使血压一过性升高。
③禁忌证a．预激综合征伴心房颤动或扑动者、室性心动过速、心室颤动者。
b．伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。
c．梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
d．急性心肌梗死（AMI）后患者（特别是有进行性心肌缺血者）应慎用或不用地高辛。
④药物相互作用a．地高辛与胺碘酮、普罗帕酮、螺内酯、维拉帕米和环孢素合用，前者清除率降低。
b．强心苷类与噻嗪类和袢利尿剂合用，可致低钾（镁）血症，增加强心苷类中毒的危险。
c．地高辛与口服红霉素、克拉霉素或四环素等合用，前者转化减少。
d．洋地黄化时，静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。
（2）用药监护①药物的选择和患者用药的依从性a．病因不能除，常用地高辛。
b．治疗窗窄易中毒，半衰期长避重复。
c．毒毛花苷K毒性大，过量易致心律失常。
d．更换药物审剂量，新生儿用须谨慎。
②关注患者中毒的易感因素a．老年患者易中毒，甲状腺减退者易蓄积；肾功能损害调剂量，肝功能不全选地高辛。
第五章循环系统疾病用药【教材顺序】1.抗心力衰竭药2.抗心律失常药3.抗心绞痛药4.抗高血压药5.调血脂药【我们的顺序，按重要性和先易后难TANG】1.抗高血压药2.利尿剂（第七单元，提前学）3.抗心力衰竭药4.抗心绞痛药5.调血脂药6.抗心律失常药第一节抗高血压药【一线降压药（5大类）】1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦3.β受体阻断剂——XX洛尔4.钙通道阻滞剂——XX地平5.利尿剂——XX噻嗪，吲达帕胺等第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。
（1）机制：①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）；②同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。
（2）改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低。
可缓解慢性心力衰竭的症状，降低死亡率——全部心力衰竭患者，均需应用。
（4）缓解肾动脉闭塞引起的高血压，同时增加肾血流量。
（5）保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。
可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（6）调节血脂和清除氧自由基。
（二）典型不良反应1.常见——长期干咳（约20%）；2.血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；3.血管神经性水肿；4.味觉障碍（有金属味）；5.首剂低血压反应。
6.补充TANG——高血钾。
7.胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）。
【马上小结----ACEI，TANG】普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。
执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）-试卷3(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)1.治疗变异性心绞痛宜选用的药物是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平√B.卡维地洛C.普萘洛尔D.双嘧达莫E.曲美他嗪解析：解析：此题主要考查硝苯地平是治疗变异性心绞痛宜选用的药物。
2.属于钙通道阻滞剂类抗心绞痛的药物是( )。
（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.双嘧达莫C.美托洛尔D.地尔硫革√E.氟伐他汀解析：3.治疗心绞痛急性发作的首选药是( )。
（分数：2.00）A.硝酸甘油√B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫革E.氨氯地平解析：4.下列药物使用中产生耐药现象的是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平B.氨氯地平C.硝酸甘油√D.维拉帕米E.胺碘酮解析：5.下列药物中可用于钙离子通道阻滞剂所导致严重水肿的是( )。
（分数：2.00）A.呋塞米√B.阿司匹林C.硝普钠D.地高辛E.肝素解析：6.下列治疗以冠状动脉痉挛为主的心绞痛的是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平√C.地尔硫革D.胺碘酮E.地高辛解析：二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．双嘧达莫 B．硝苯地平 C．硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．曲美他嗪（分数：4.00）(1).通过产生一氧化氮(NO)松驰血管平滑肌的药物是( )。
（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).降低细胞内Ca 2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：此题主要考查硝酸甘油可通过产生NO，来发挥治疗心绞痛的作用；硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，治疗变异型心绞痛的首选药物。
A．硝苯地平 B．甲基多巴 C．利血平 D．地尔硫革 E．氟桂利嗪（分数：4.00）(1).属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。
