切口脂肪液化的原因及处理

妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。

关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。

1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。

临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。

肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。

合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。

高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。

手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。

若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。

若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。

如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。

开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。

大肠癌腹部切口脂肪液化的原因及治疗窦新龙黄明新疆伊犁州中医院肛肠科835000[摘要] 目的总结大肠癌患者开腹手术后切口发生脂肪液化原因及治疗方法。

方法对我科2012年1月～2015年7月经腹部切除大肠癌发生术后切口脂肪液化的16例患者，进行治疗的临床资料做回顾性分析。

结果16例患者治愈率100％，有1例患者进行Ⅱ期缝合，患者切口的愈合时间为12-26 天，平均17天，患者均在术后第5天停止抗生素使用，无1例发生院内感染。

所有患者均痊愈出院。

结论大肠癌术后切口脂肪液化与患者术前合并症（如糖尿病、贫血、低蛋白血症等）、免疫力低下、肥胖、术中电刀的使用、缝合技术及切口暴露时间长短有关，应从多方面防范及治疗切口皮下脂肪层液化。

[关键词]大肠癌；开腹手术；腹部切口；脂肪液化；治疗本地区属于西北部，寒冷季节较长，肉食者居多，加之近年来生活条件越来越好，不乏肥胖者，对于我科大肠癌患者，80%为体型肥胖着，男多于女，随着近年来医疗技术不断提高，在术中，由于高频电刀时进行切割和凝血,在机械手术刀难以进入和实施的手术中得以普遍应用.，使得切口脂肪液化的发生有增多的趋势，脂肪液化作为腹部术后的常见并发症之一，也是术后刀口愈合不良的重要原因，一旦切口处理不好，则会导致渗出、裂开或者部分裂开，造成感染，从而致使伤口愈合延迟，使患者的痛苦加重，也增加了患者的经济负担。

我科自现就将脂肪液化的预防及治疗体会报告如下：1 临床资料一般资料本组16例，男8例，女4例，年龄43～72岁，平均61岁，均为肥胖病人，均开腹行大肠癌切除，术中脂肪厚度均在4～8 cm；。

于术后2～7天切口出现较多淡黄色渗液，严重的甚至出现隆起波动感，内混有少许脂肪滴及坏死组织，经穿刺抽出液体呈淡黄色，有脂肪滴浮于表面，连续3次进行培养无细菌生长。

16例患者中有4例发生体温升高，均不超过38．5℃，其余12例患者体温正常。

切口边缘无红、肿、热、痛等炎性症状，但切口愈合不佳。

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1. 观察切口，术后密切观察切口，若发现切口有较多渗液、红肿、疼痛等异常情况，应考虑脂肪液化的可能。

伤口脂肪液化诊断标准、高危因素、发生原因、手术因素及临床表现脂肪液化不仅影响伤口愈合，还容易带来伤口感染，是术后伤口常见的症状。

脂肪液化是由于切口的大量脂肪细胞无菌性变性坏死，细胞内脂肪颗粒外溢分解，形成液状油脂，积留于切口内并伴有局部无菌性炎症反应。

诊断标准①多发生在术后 1 周以内，部分患者除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症；②常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；③切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；④切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；⑤渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续 3 次培养无细菌生长。

高危因素一、患者因素：1、肥胖。

肥胖患者内分泌及代谢异常，脂肪组织体积扩增后保护性因子分泌减少，炎性因子活性增高，脂肪组织创伤后局部缺血水肿，脂肪组织坏死液化风险明显增加。

肥胖患者脂肪组织丰厚，手术难度较常人困难，术中引起脂肪组织损伤的可能性更大。

皮下脂肪组织血运差，手术切口切断了局部供应血管，进一步加重血运障碍。

术中脂肪组织受到灼伤、钳夹、挤压等影响，导致脂肪组织氧化分解发生液化，引起无菌性炎症反应。

2、糖尿病。

糖尿病患者机体免疫力差、血糖控制不理想、血液呈高凝状态及血管病变导致脂肪血液供应障碍。

高血糖可造成血管渗透压增高，抑制白细胞吞噬能力，降低机体抗感染愈合能力，从而造成伤口脂肪液化，愈合不良。

3、其他因素。

贫血、低蛋白血症及长期使用免疫抑制剂等，切口局部愈合能力低下，脂肪组织缺血坏死，影响切口愈合，增加切口脂肪液化的风险。

术前软组织损伤等亦是发生脂肪液化的危险因素。

随着年龄的增长，组织修复能力逐渐降低，而且高龄患者常常合并其他基础疾病 ( 如糖尿病、高血压等)，易出现切口愈合不良等问题。

手术因素1、电刀。

无限度地、不正确地使用电刀，会加重组织损伤，导致切口并发症的增加、增加切口脂肪液化的发生率及延迟伤口愈合率等。

电刀产生局部温度对切口切缘造成热性损伤，大大增加了切口脂肪液化的可能。