切口脂肪液化的原因及处理

妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。

关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。

1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。

临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。

肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。

合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。

高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。

手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。

若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。

若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。

如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。

开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。

大肠癌腹部切口脂肪液化的原因及治疗窦新龙黄明新疆伊犁州中医院肛肠科835000[摘要] 目的总结大肠癌患者开腹手术后切口发生脂肪液化原因及治疗方法。

方法对我科2012年1月～2015年7月经腹部切除大肠癌发生术后切口脂肪液化的16例患者，进行治疗的临床资料做回顾性分析。

结果16例患者治愈率100％，有1例患者进行Ⅱ期缝合，患者切口的愈合时间为12-26 天，平均17天，患者均在术后第5天停止抗生素使用，无1例发生院内感染。

所有患者均痊愈出院。

结论大肠癌术后切口脂肪液化与患者术前合并症（如糖尿病、贫血、低蛋白血症等）、免疫力低下、肥胖、术中电刀的使用、缝合技术及切口暴露时间长短有关，应从多方面防范及治疗切口皮下脂肪层液化。

[关键词]大肠癌；开腹手术；腹部切口；脂肪液化；治疗本地区属于西北部，寒冷季节较长，肉食者居多，加之近年来生活条件越来越好，不乏肥胖者，对于我科大肠癌患者，80%为体型肥胖着，男多于女，随着近年来医疗技术不断提高，在术中，由于高频电刀时进行切割和凝血,在机械手术刀难以进入和实施的手术中得以普遍应用.，使得切口脂肪液化的发生有增多的趋势，脂肪液化作为腹部术后的常见并发症之一，也是术后刀口愈合不良的重要原因，一旦切口处理不好，则会导致渗出、裂开或者部分裂开，造成感染，从而致使伤口愈合延迟，使患者的痛苦加重，也增加了患者的经济负担。

我科自现就将脂肪液化的预防及治疗体会报告如下：1 临床资料一般资料本组16例，男8例，女4例，年龄43～72岁，平均61岁，均为肥胖病人，均开腹行大肠癌切除，术中脂肪厚度均在4～8 cm；。

于术后2～7天切口出现较多淡黄色渗液，严重的甚至出现隆起波动感，内混有少许脂肪滴及坏死组织，经穿刺抽出液体呈淡黄色，有脂肪滴浮于表面，连续3次进行培养无细菌生长。

16例患者中有4例发生体温升高，均不超过38．5℃，其余12例患者体温正常。

切口边缘无红、肿、热、痛等炎性症状，但切口愈合不佳。

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1. 观察切口，术后密切观察切口，若发现切口有较多渗液、红肿、疼痛等异常情况，应考虑脂肪液化的可能。

伤口脂肪液化诊断标准、高危因素、发生原因、手术因素及临床表现脂肪液化不仅影响伤口愈合，还容易带来伤口感染，是术后伤口常见的症状。

脂肪液化是由于切口的大量脂肪细胞无菌性变性坏死，细胞内脂肪颗粒外溢分解，形成液状油脂，积留于切口内并伴有局部无菌性炎症反应。

诊断标准①多发生在术后 1 周以内，部分患者除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症；②常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；③切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；④切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；⑤渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续 3 次培养无细菌生长。

高危因素一、患者因素：1、肥胖。

肥胖患者内分泌及代谢异常，脂肪组织体积扩增后保护性因子分泌减少，炎性因子活性增高，脂肪组织创伤后局部缺血水肿，脂肪组织坏死液化风险明显增加。

肥胖患者脂肪组织丰厚，手术难度较常人困难，术中引起脂肪组织损伤的可能性更大。

皮下脂肪组织血运差，手术切口切断了局部供应血管，进一步加重血运障碍。

术中脂肪组织受到灼伤、钳夹、挤压等影响，导致脂肪组织氧化分解发生液化，引起无菌性炎症反应。

2、糖尿病。

糖尿病患者机体免疫力差、血糖控制不理想、血液呈高凝状态及血管病变导致脂肪血液供应障碍。

高血糖可造成血管渗透压增高，抑制白细胞吞噬能力，降低机体抗感染愈合能力，从而造成伤口脂肪液化，愈合不良。

3、其他因素。

贫血、低蛋白血症及长期使用免疫抑制剂等，切口局部愈合能力低下，脂肪组织缺血坏死，影响切口愈合，增加切口脂肪液化的风险。

术前软组织损伤等亦是发生脂肪液化的危险因素。

随着年龄的增长，组织修复能力逐渐降低，而且高龄患者常常合并其他基础疾病 ( 如糖尿病、高血压等)，易出现切口愈合不良等问题。

手术因素1、电刀。

无限度地、不正确地使用电刀，会加重组织损伤，导致切口并发症的增加、增加切口脂肪液化的发生率及延迟伤口愈合率等。

电刀产生局部温度对切口切缘造成热性损伤，大大增加了切口脂肪液化的可能。

外科手术后 ,伤口为什么会脂肪液化现代临床上，手术已经是必可不少的临床常见治疗方式，针对于一些脑部外伤疾病、肺部疾病、泌尿系统疾病等均有很好的疗效，且随着技术不断的提升，微创技术开始在临床上不断推广，它弥补了传统模式下的较大创伤性以及较高的出血量，减少了患者的痛苦，缩短了术后的恢复时间，深受广大患者的好评。

但是这些说法只是代表了手术的方式得到了更新，患者治疗期间痛苦的程度得到了改善，它并不意味着手术治疗的方式绝对的安全以及零风险，所以现在就让我来说一说，外科手术当中出现脂肪液化的那些事儿。

就手术治疗方式来讲，不管是微创手术还是传统的开腹手术都会给患者形成创口，这也是外科手术治疗必备的特点，那么说到形成的创口，我们就要说说创口术后的愈合情况，通常情况下，在手术的过程中，医生会在身体进行手术的切口，然后进行相关的处理，以保证治疗的效果，之后进行伤口的止血以及缝合，并在术后进行定期的药物更换以及伤口恢复情况的观察，很多患者的创口会慢慢愈合，而有很多患者的伤口出现了渗液的情况，那么这样的情况就需要警惕脂肪液化的可能性了。

一、什么是脂肪液化？很多患者在临床上都会出现疑问，例如：为什么我的伤口不愈合？为什么我的伤口没长好？为什么我的伤口流脓了？对于这些问题，我们就来说一说伤口不愈合、流脓以及没有长好的相关原因。

脂肪液化就是指切口部位的脂肪颗粒坏死，细胞中的脂滴在切口中积聚，形成淡黄色液体，导致切口愈合不良的现象。

通俗一点就是说，手术治疗期间，伤口缝合的特别好，切口整齐，缝合的漂亮，但是经过5-7天的术后恢复，伤口也没有愈合，同时还渗出较多的液体，不痛不痒，还会看见漂浮的脂肪滴，那么这种情况，就属于脂肪液化了，需要加强药物的换药次数，以改善该情况的发生程度。

这种情况多发生于皮下脂肪层，也多发生于肥胖的患者。

脂肪顾名思义就是人体当中的“肥肉”，且这些肥肉大部分都存在于人体的皮下组织，就是说越肥胖的人，皮下组织内部的脂肪越多，脂肪层越厚，而脂肪层较厚的人群则易出现外科手术后的伤口脂肪液化情况。

剖宫产术后切口脂肪液化是指术后切口周围的脂肪组织因为手术创伤或其他原因而液化。

以下是针对剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案建议：
1. 保持切口清洁：使用温水和无刺激性肥皂轻轻清洁切口周围的皮肤，可以采用棉签蘸取温水进行擦拭。

避免使用刺激性物质或过于热水清洁切口区域。

2. 干燥保持：保持切口周围的皮肤干燥，可以使用干净柔软的毛巾轻轻拍干。

避免用力擦拭或摩擦切口区域，以免引起感染或进一步损伤。

3. 使用敷料：根据医生或护士的建议，可以使用透明敷料或透气性敷料覆盖在切口上，以保护切口并促进愈合。

及时更换敷料，并注意观察是否有渗液、感染或其他异常情况。

4. 规范用药：按照医生的建议规范使用抗生素或其他药物，以预防或治疗感染。

遵循医嘱，按时按量服用药物，并密切关注副作用和不良反应。

5. 注意饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进伤口愈合和恢复健康。

6. 避免过度活动：术后适当休息和减少活动量，以免切口受到过度张力或摩擦。

避免举重或过度用力，以免引起切口裂开或伤口感染。

7. 定期随访：按照医生的指导，定期进行复诊和随访。

医生会检查切口的愈合情况，并根据需要调整护理计划。

请注意，以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据个体情况和医生的指导来制定。

如果出现任何异常或不适，应及时咨询医生或寻求专业医疗帮助。

分析探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治措施太原中西医结合医院外科姚谦分析探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治措施太原中西医结合医院外科姚谦摘要：腹部手术后切口脂肪液化仍然是腹部手术后常见的并发症，尤其是近年随着手术患者中肥胖、高龄人数比例的增加及高频手术电刀的普遍使用，切口脂肪液化的发生有明显的增多。

切口脂肪液化，使手术切口不能按期愈合，延长住院时间，加重经济负担。

甚至合并二次感染反复发作形成窦道，经久不愈，常需多次手术。

本组回顾性分析过去五年中切口脂肪液化的临床资料，结果全组病例均采用积极治疗后16例患者中14例一期愈合，2例二期愈合，无一例继发感染。

结论重视腹部切口脂肪液化发生的危险因素，早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间。

关键词脂肪液化腹部手术切口1临床资料1.1一般资料 2003年8月～2008年8月，在我科腹部手术后发生切口脂肪液化病例共16例。

其中，男7例，女9例，年龄35～68岁。

上腹部手术12例（包括胆囊切除术9例、胆总管切开取石手术1例，胃大部切除术1例，胃癌根治术1例、）。

下腹部手术4例（阑尾切除术3例，肠梗阻1例）体形较肥胖，皮下脂肪厚度5～10cm。

本组病人于手术后3～8d切口出现较多黄色渗出液，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反应，切口愈合不良。

渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，送标本培养无细菌生长。

1.2 治疗方法根据不同的治疗方法，将病人分为两组。

A组9例，切口发生渗液，部分愈合不良，拆除部分缝线，用生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织，内置庆大霉素盐水纱条引流，每日换药1～3次，直至伤口愈合。

其中有1例，切口换药至创面有新鲜肉芽组织生长，无黄色渗出液后行Ⅱ期缝合。

治疗过程中口服抗生素。

B组:7例，切口发生渗液，部分愈合不良，不拆除缝线，挤压伤口排除渗液，外用碘伏纱条覆盖切口，每日换药1次;同时每日用红外线灯照射伤口1～2次，每次20min。

脂肪液化的原因及预防和治疗The document was finally revised on 2021脂肪液化的原因及预防和治疗?一、定义：在外科指手术后体内脂肪由原有的固态变成液态。

二、临床表现：1、发生在术后5～7天，无其他自觉症状，敷料上有黄色渗液，（感染后有时呈红色或暗红色）按压切口皮下有较多渗液;2、切口无发红，切口边缘及皮下无坏死现象，无压痛;3、切口愈合不良，皮下组织液化，渗液中有漂浮的脂肪滴;4、镜检渗出中可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。

三、原因：1、以肥胖者多见，脂肪层未能分层缝合，或分层缝合不满意致脂肪组织对合不够紧密。

2、切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。

3、术中使用高频电刀切割皮下组织，电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。

4,是因为切口缝合有问题,留有死腔,导致积液,遗留死腔的主要部位在腹直肌前鞘与脂肪组织之间,这里的组织疏松,即使脂肪层缝合后对合良好,这个死腔仍存在,而且位置很深,往往到拆线时才发觉,积液范围往往分布于整个切口上下。

5、术中或术后消毒时酒精进入切口，也可导致脂肪液化。

6、其他因素：术中操作时脂肪层和鞘层过度分离，影响脂肪组织的血供，术中止血不彻底，渗血、血肿形成或大块组织结扎止血等均可能导致脂肪液化。

脂肪液化的原因及预防和治疗?一、定义：在外科指手术后体内脂肪由原有的固态变成液态。

二、临床表现：1、发生在术后5～7天，无其他自觉症状，敷料上有黄色渗液，（感染后有时呈红色或暗红色）按压切口皮下有较多渗液;2、切口无发红，切口边缘及皮下无坏死现象，无压痛;3、切口愈合不良，皮下组织液化，渗液中有漂浮的脂肪滴;4、镜检渗出中可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。