腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规【应用解剖】1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。
子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。
子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。
子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。
2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。
3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。
成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。
卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。
输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。
5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。
输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。
6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。
7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。
静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。
【适应证】1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。
2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。
【用物准备】1、器械腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。
2、敷料剖腹被、手术衣3、一次性用物吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。
4、仪器腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。
【麻醉与体位】全麻；仰卧位。
【手术步骤与配合】【注意事项】1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。
2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。
腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄趋向年轻化。
其中以输卵管妊娠最多见，占90%以上，发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%，次为峡部，占20%～25%,再次为伞部，占17%,间质部较少见，约占2%～4%，如不及时治疗，可能危及生命。
近几年来，腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及，而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术。
腹腔镜异位妊娠手术是妇科开展较早的手术，腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、住院时间短、恢复快、术后腹部无明显疤痕、手术疗效满意。
我院自2006年6月以来，对235例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料。
235例异位妊娠手术患者，年龄最大41岁，最小的20岁，患者多为急诊入院，病史及体检确诊为异位妊娠。
手术时间30分钟～60分钟，出血量30～80ML。
1.2手术方法。
腹腔镜手术是在气管内插管静脉复合麻醉下，术中行心电及血氧监护。
患者取头低足高15～30°位或截石位，于脐孔下缘建立CO2气腹，压力维持12～13毫米汞柱，于脐孔处横行切开皮肤1.0CM,穿刺戳卡，置入腹腔镜；在左下腹做2个小切口，分别穿刺0.5、1.0CM戳卡，置入操作器械。
吸出影响术野的盆腔积血，暴露输卵管妊娠部位，在妊娠薄弱处做2CM切口，用无损伤钳在其内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊。
用活检钳清除输卵管内绒毛组织，用生理盐水仔细冲洗可能存在的绒毛，无生育要求或输卵管破坏严重者行输卵管切除术，自伞端用双极电刀电凝输卵管系膜，再用电刀电切或剪刀剪开输卵管系膜自子宫角部切除输卵管，卵巢妊娠者可行部分卵巢切除术。
1.3结果。
手术过程顺利，未出现如损伤血管等并发症，术后24h下床活动，进半流饮食，术后4～6天出院，平均住院时间4.8天，患者经腹腔镜手术治疗后全部治愈。
腹腔镜下行宫外孕手术的手术配合
作者：陈伦李玉婷
来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第30期
摘要探讨腹腔镜下宫外孕手术的手术配合,对200例宫外孕患者行输卵管切开取胚胎术或患侧输卵管切除術,术前认真做好术前访视心理护理,器械准备及术中配合。
200例患者手术顺利,手术平均历时35分钟,术中出血10～40ml,无并发症发生。
充分的术前准备,术中体位摆放,严格无菌操作和专科护士的娴熟技术操作配合,是手术成功的重要保证。
关键词宫外孕腹腔镜术中护理。
