自体骨-股四头肌腱重建后交叉韧带的临床应用

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D I1. 87 c aji n 17 O :0 3 7 / m ..s . 6 4—1 4 2 1 . 4 0 s 3 X. 0 2 0 . 1 1
作者单位 : 0 0 6重庆市公 共卫生 医疗救治 中心骨科( 403 陈佳 、 叶嗣宽 、 赵攀 、 蔡三);0 0 8重庆 , 40 3 第三军医大学西南医院关节外科 中心 ( 郭 林、 杨鹏 飞、 陈吴 、 杨柳 ) 通信作者 : 杨柳 E m i jit rey 6 .o - al o s gr@13 cn : nu
【 关键词】 关节镜 ; 后交叉韧带 ; 四头肌 ; 髌骨
P seirc u it ia e tr c n tu t n wi u oo o sb n - u d ie stn o C N i . o tro r cae l m n e o sr ci t a tlg u o eq a rc p e d n g o h HE Ja
(2 。 4 。 . h enL so cr at prt nw s(9 5± . ) w i a gicn ieet 10 一10 )T em a yhl soe f r eao a 8 . 5 6 , h hw s in at f rn m eo i c s f i df
f m teso e r oeao t 0 0 0 P< . 1 .A r K Cgae 1 ae w r ( 8 8 ) r cr bf e pr i o h e o t n( = .2 , 0 0 ) sf D d , 0css eeA 5 . % , oI r s ae ee B ( 5 2 ) ad n cs a C ( . % ) C n ls n i css w r x 3 .% , n oe ae w s 58 . oc i s uo Q af es edn u d cp t o i n
34 ~ 0 , . % 2 % 断裂 后 常不 能 自行 愈合 , 尽早 进 行 需 重建 , 以免影 响关 节 功 能 - 。20 2 0 4年 3月 ~20 ] 08 年1 0月 , 庆市 公 共 卫 生 医疗 救 治 中心 骨科 对 1 重 7
1 钢丝 作为胫 骨端 牵引 。 8号
立后 外 侧 辅 助 通 道 , 制 作胫 骨 与股 骨 隧 道 , 后 植 入 股 四头 肌 腱 , 端 隧 道 均 用 可 吸 收界 面 螺 钉 挤 再 然 两
压固定 。术后予膝关节角度锁定助行器辅 助锻 炼 6~1 , 月后恢复正 常行走。结果 所 有患 2周 3个 者均获随访 , 平均 4 (6~ 4 个月 , 83 8 ) 无血管神经 损伤及移植 物失败等严 重并 发症。1例患者轻 微活
r c n t cin w t o e q a fe p e d n i ln ain a d a s r a l s r w b r r s o y M e h d e o s u t i b n — u d e s t n o mp a t t n b o b b e c e y a t o c p . r o h i o h to s
G O Ln A GP n - i H N a ,Y i u n Z A a ,C I a ,Y N i. D p r etf U i,Y N eg e,C E H o E S— a , H O P n A n A G Lu f k S eat n o m
Otoe i , h ul el d a Tet n et hn q g hnqn 00 6 C ia r pdc T e b c at Mei l r m t n rfC og i ,C ogig4 0 3 , h h s P iH h c ae C e o n n
动 时疼 痛 , 患 者 剧 烈 活 动或 长 时 间行 走 后关 节 疼 痛 , 例 患 者偶 感 患 膝 不 稳 , 无 伸 膝 受 限 , 后 2例 1 均 最
随访时膝关节主动屈曲活动度平均 为 12 ( 2 。~10 ) 3 。 10 4 。 。术后 Lso yh l m评分平均 ( 9 5±5 6 分 , 8. .) 明显高于术前 ( =00 0 P<00 ) I D t .2 , . 1 ; C分级 : K A级 1 ( 8 8 , 0例 5. %) B级 6例 ( 5 2 ) C级 1例 3. % , (.% ) 5 8 。结论 采用关节镜 下改 良技术行股 四头肌腱重 建 P L可 以使手 术更加顺利完 成 , 功率 C 成 高, 创伤小 , 并发症少 , 对供区无不 良影 响, 临床取得满意 的疗效。
例 P L损伤 患 者在 关 节 镜 下 行 自体 髌 骨 块 一股 四 C
头肌腱 移植 与可 吸收界 面螺 钉挤压 固定 的方式 进行
重建 , 得满 意 的疗效 , 取 现将 手术方 式及 临床疗 效报
道如 下 资料与 方法
一 一
角制备 1 m 的胫 骨隧道 ( 4 。 1m 图 )
C r sodn uhr A GLu Em i jit re @ 13  ̄m orp nigato:Y N i。 —al on ugr e : s y 6 .o
【 bt c】 0 j t e T i ust l i leeto t oeo c c t la et A s at r be i o d cs h cn a fc f h psrr r ie i m n cv s e ic f e ti u a g
胫 骨 隧道 的建 立 : 关 节 镜 直视 下 建 立 后外 侧 在 辅 助操 作通道 , 露 P L止 点 J 显 C 。从 前 内侧 通 道 引 入 胫骨 隧道 导 向器 , 定位 点 位 于 胫 骨平 台下 方 1~ 15c 中央稍 偏 向外 侧 , 胫 骨结 节 内侧 约 3 c . m, 作 m 之 弧形 切 口, 经 该 切 口与 胫 骨 平 台定 位 点 成 6 。 并 0
股 骨隧 道牵 引线 ; 骨块 用摆 锯修 整 , 之 刚好 通过 髌 使 1 m 圆柱 . 穿
膝关节 限制胫 骨后 移 的主 要韧 带 , 持 膝 关 节静 力 维 稳 定具 有 重 要 作 用 , 损 伤 占膝 关 节 韧 带 损 伤 的 其
a d t il e r l u n l r e p n i a - mo a n e e s t .Ab o b b e s r w e e u e x te i ln e e d n b f t we u s r a l c e s w r s d t f h mp a t d t n o .Af rt e oi t e h o e ain,t e w l e a s d t ep e e cs o re mo t s p rt o h a k rw su e o h l x r ief rt e nh .Re u t Al t e p t n s w r o lw d h sl s l h ai t e e fl e e o u o b u 8 mo t s h r a o s v r o l ai n .T r e p t n sh d p i h n wakn ,whl p f ra o t n h .T e e w s n e e e c mp i t s h e a i t a a n w e l i g 4 c o e i e
陈佳 郭林 杨鹏飞 陈昊 叶嗣宽 赵攀 蔡三 杨柳
【 摘要】 目的 探讨关节镜下利用 自体髌骨块 一股 四头肌腱植 入和可 吸收界面螺钉挤压 固定
方法重建后交叉韧带 ( C ) P L 的效果 。方法 1 7例 P L损伤患者 , C 术前 膝关节功能 L som评分平均 yhl ( 454 . ) ; D 6 . 5 8 分 I C分级 : - K C级 1 例 , 1 D级 6例 。术 中探查后切取股 四头肌腱移植 物进 行修整 , 建
r c nsr ci hePCL b rh o c pyc n ma h pe ain mo e s o t l e o tu tng t y at r s o a ket e o rto r m o hy,wih ls o t e sc mplc to ,ltl i ains ite
股 骨 隧道建立 : 前 外 侧 通 道 引入 股 骨 侧定 位 从 器 , 位点位 于髁 问窝 股骨 内髁 面 , 定 距关 节软 骨缘 约
1 0mm处 , P L前 外 部 分 附 着 点 , 膝 前外 侧 通 即 C 从 道钻入 导针 并制备 ( 1 0 m 之股 骨 隧 道 , 平 1 ×3 )m 磨
1 a etw r coe , n em a yhl cr e r prt nw s (4 5±5 8 .I D rd 7p tns ee hsn adt enL som soebf eoea o a 6 . i h o i . ) K C gae
w s C i p t n sa d D i i ain s h u d ie s tn o a ba n d,a d a p sltr lt n e a n 1 ai t n n s p t t.T e q a r p e d n w s o t ie 1 e x e e n o t e e u n l a
o ep t n l k e i n t l. A l a e t h dn xe t nl t i , n e e nR M w s 3 。 n a e t et n e o t s be , lp t ns a o t i mi t n a dt a O a 1 2 i f jn u a i e n o i ao h m
中华关节外科杂志( 电子版)02 8 21 年 月第 6 卷第 4 期 CiJo tu (l tn d ,u s , 0 ! ! h Jn Sr E coiEi n i g e r c t Ag t u2 1 : .

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临 床 论 著

白体 骨 一股 四头肌 腱 重 建 后交 叉 韧 带 的 临床 应 用