皮肤软组织肿块超声诊断

高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值【摘要】目的：探讨高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值。

方法：应用高频超声对100例浅表软组织肿块做超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理检查确珍。

结果：高频超声对浅表软组织的检出率高，绝太多数为良性以脂肪瘤最为多见，在一定程度上可提供定性诊断。

结论：一些常见浅表软组织肿块各有其特点，对临床可提供依据。

对浅表软组织肿块成分来源复杂的，声像图缺乏特征的，病理诊断较困难，超声可以确定穿刺进针部位及深度。

【关键词】高频超声；浅表软组织肿块；彩色多普勒随着高频超声的发展，在浅表软组织肿块的应用上逐渐增多，因声像图清晰，敏感性高，诊断准确，从而体现了它的诊断价值。

1 资料与方法1.1资料100例病例因浅表组织肿块在我院超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理确诊的，患者年龄1～70岁，男性56例，女性44例，平均年龄46岁。

1.2仪器与方法philips一iu22 型、gelociq－型超声诊断仪，探头频率10～12mhz。

针对肿块的作多角度多切面扫查，观察肿块的大小，形态，边界，内部回声，以及与周围组织关系，彩色多普勒的分布情况等，如果肿块过大，其深部结构难以显示，此时可结合3．5mhz探头观察肿块才能全面了解肿块及周固组织的结构。

2 结果100例肿块分布全身各部位，主要在颈部、胸部、腰背部，臀部及四肢。

良性肿块98例，尤其以脂肪瘤、表皮样囊肿、胭窝囊肿最为多见，诊断的准确性最高，cdfi：绝大多数未见血流信号，其次，纤维瘤、血管瘤也不难做出诊断，cdfi：可见少许短棒状血流信号，恶性肿块2例均为转移，表现在外形欠规整的低回声，cdfi：显示条状的血流信号。

3 讨论浅表组织包括皮肤及皮下软组织，即皮肤、纤维、肌肉、脉管等多种组织。

脂肪瘤为成熟脂肪组织的良性肿瘤，可发生在身体的各处，大多位置表浅，好发于背、颈等部位，极少见复发或恶性变，如瘤内含有较多纤维组织，则称纤维脂肪瘤，血管脂肪瘤是脂肪瘤的亚型，与普通脂肪瘤的不同在于成熟脂肪间有许多分支状小血管［l］，三者的声像图几乎无区别，绝大部分为中等回声或略高于周围脂肪组织回声，内有条状稍强田声，外形呈扁平状或梭形，边界清，cdfi∶仅3例显示少许血流信号。

超声检查出皮下实性包块，会是什么？超声检查是一项非侵入性、无辐射的医学诊断技术，通过声波的反射和回声来获取人体内部结构的图像。

在这个先进的检查过程中，医生可能会注意到皮下出现的实性包块。

当患者听到这个结果时，往往会产生不安和疑虑。

然而，了解实性包块可能的原因和含义是帮助我们更好理解并应对这一结果的关键。

在本文中，我们将探讨超声检查发现皮下实性包块的可能性，并为您提供一些相关知识和建议。

一、皮下实性包块的定义皮下实性包块是指在皮肤下方出现的肿块或结节。

它们通常由不同类型的组织形成，可以是软组织如脂肪、肌肉、神经组织，也可以是囊性结构或实质性肿块。

这些包块可以在任何部位出现，例如手臂、腿、背部或颈部等。

皮下实性包块可能是良性的，也可能是恶性的，因此及时就医并接受医生的评估和诊断是很重要的。

二、皮下实性包块的特征1. 形态和轮廓：皮下实性包块通常具有清晰的边界和规则的形态，呈现出圆形或椭圆形的外观。

其形态的变化可能与包块的性质有关，但一般来说，恶性肿瘤包块的形态会比较不规则。

2. 尺寸和位置：皮下实性包块的大小和位置各异。

它们可能很小，只有几毫米，也可能很大，达到数厘米。

包块通常位于皮肤下方的组织层或深层结构，具体位置取决于其病理原因。

3. 回声特征：超声检查可以根据包块的回声特征来进一步评估其性质。

常见的回声特征包括：等强回声（与周围组织相似）、强回声（回声多于周围组织）、低回声（回声少于周围组织）和混合回声（回声呈现混合型）等。

4. 壁结构：皮下实性包块的壁结构也是观察的重要指标之一。

厚壁或分隔可能与恶性病变相关，而薄壁则更常见于良性包块。

5. 血流情况：超声检查还可以评估皮下实性包块内部的血流情况，通过彩色多普勒技术显示血流信号。

正常脂肪瘤通常不会显示明显的血流信号，而恶性肿瘤则可能伴有异常的血流供应。

三、皮下实性包块可能的疾病及其病因1. 脂肪瘤：脂肪瘤是最常见的皮下实性包块，它是由体内脂肪细胞的异常增生形成的。

体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。

超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。

本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。

一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。

其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。

不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。

2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。

医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。

在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。

3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。

一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。

部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。

二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。

通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。

此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。

2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。

实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。

3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。

超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。

脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。

而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。

三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。

通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。

在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。

软组织血肿跟损伤的超声标准
浅表软组织创伤和烧伤等临床诊断相对容易，但对于深部软组织损伤，尤其是肢体肌肉挤压伤，诊断较为困难。

这类损伤常见于群体伤，且在伤后容易出现局部横纹肌溶解和急性筋膜室综合征，严重者甚至需要截肢。

局部肌肉损伤还可能引发全身重要脏器的病变，甚至多脏器功能衰竭，威胁生命。

以下是超声对深部软组织损伤的具体表现：
1、常规超声：富含肌肉组织的肢体挤压伤在解压后，常规超声显示肌膜线状回声变得毛糙，肌肉纹理变得模糊或不清晰，肌肉内回声增强且不均，可能出现片状无回声区。

严重者肌膜线状结构消失，肌肉结构模糊，纹理消失。

彩色多普勒显示解压后早期局部血流信号增加，病情晚期血流信号减少，甚至完全消失；
2、超声造影：肢体挤压伤在解压后，超声造影表现为挤压区域出现快速高增强，可见一支或多支主要供血血管的持续灌注，造影剂消退相对缓慢，时间-强度曲线呈速升缓降型，这提示着缺血再灌注的存在。

皮肤软组织肿块超声诊断皮肤软组织肿块是指生长在皮肤和皮下组织中的肿块，包括脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

超声诊断是常用的非侵入性诊断方法，其应用范围广泛，包括皮肤软组织肿块的诊断。

本文将介绍皮肤软组织肿块超声诊断的原理、技术参数、病变鉴别以及临床应用。

原理超声诊断是利用超声波在人体组织内传播、反射、折射的不同特性来识别和区分组织或病变的一种方法。

超声波的频率在1-20MHz之间，高频率可以提高分辨率，但穿透能力较差。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，通常使用6-13MHz的探头。

超声波在组织内的传播速度受组织密度和弹性等影响，因此不同种类的组织或病变会表现出不同的超声图像特征。

皮肤软组织肿块一般呈典型的圆形或椭圆形回声均匀的肿块，但不同病变也有不同的超声表现。

技术参数在皮肤软组织肿块超声诊断中，常用的技术参数包括探头频率、焦距、增益、功率以及时间增益控制等。

1.探头频率：皮肤软组织肿块常用的探头频率为6-13MHz，需要根据肿块的深度或大小进行选择。

2.焦距：皮肤软组织肿块通常不需要使用焦距，因为病变较浅且直径较小。

3.增益：增益是指将收到的超声信号放大的程度。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要适当调整增益，以保证图像清晰。

4.功率：超声检查器的功率通常自动调节，无需手动设置。

5.时间增益控制：时间增益控制是指用于调整不同深度组织的强度，从而提高局部分辨率。

病变鉴别在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要鉴别不同的病变。

以下是几种常见的皮肤软组织肿块的超声表现。

脂肪瘤脂肪瘤是皮下最常见肿瘤之一，是由于皮下脂肪组织增生而形成的。

在超声图像上，脂肪瘤呈典型的低回声，边缘清晰。

由于脂肪瘤内部无血管供应，因此在血流显像中无信号。

神经纤维瘤神经纤维瘤是由神经鞘细胞或神经纤维组成的良性肿瘤。

在超声图像上，神经纤维瘤呈均匀的低回声或混合性回声，常见于神经通道周围。

血管瘤血管瘤是指由血管组织构成的良性肿瘤。

在超声图像上，血管瘤呈均匀的高回声或混合性回声，边缘清晰，强度与血管密度相关。