无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用
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性 腹 股沟疝 患 者 。
手术治疗方案（ 修订稿） ． 中华普通外科 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ２ ６ ． ２陈杰． 实用疝外科手术技巧． 北京： 科学技术 出版社， ２ ０ ０ ８ ． １ ０ ０ ．
３ Ｐ ａ ｐ ａ ｚ ｉ ｏ ｇ ａ ｓ Ｂ ， Ｌ ａ ｚ ａ ｒ ｉ ｄ ｉ ｓ Ｃ Ｈ， Ｍａ ｋ ｒ ｉ ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ — ｆ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ
力疝修补术 ，未 出现修补失败。随访 １ 年，无排
异 反应 和疝复 发 。 作 者认 为嵌 顿 疝术 中切 口组 织 是否 有细 菌 污 染 是手 术 成败 的关键 ，因此术 中应注 意 ： （ １ ）术
前 积极 准备 ， 纠正水 电解质 紊乱 ， 治 疗合 并症 （ 如
与精索间放置皮片引流 。本组患者在术前 ０ ． ５ ～ ２ ｈ 和术后均常规使用抗生素。
糖尿病 、呼吸道感染 ） ，常规使用抗 生素预防感 染 。（ ２ ）电刀 锐 性分 离 ，减 少 出血渗 出 。（ ３）切
开疝 囊 检查 前用 纱 布保 护手 术创 面 ，尽量 减少 污 染 。（ ４）放 置补 片 前 冲洗 手 术 区 ，并 用 ５ ％ 聚维 酮碘 液 消毒 、浸泡 ５ ｍｉ ｎ ，擦 拭干 净 ，确保术 区干 燥 清 洁 ，冲洗 后更 换 手套 、器 械 。（ ５）绞窄 疝 及 水 肿渗 出较多 的嵌 顿疝 ，需 在 补片 与精 索 问放 置
２ 结 果
２ ． １ 手 术 情 况 手 术 时 间 ６ ０ ～ １ ２ ０ ｍｉ ｎ ， 平 均
作者 单位 ：３ １ ０ ０ ３ ０浙 江医 院分 院
浙江 临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第１ ５ 卷第７ 期
・
１ ０ ３ ７・
皮 片引 流 ，减 少感 染 机 会 。（ ６）术 后切 口沙 袋 压
１ Ｉ ３ 操作 方法
两组牙齿 常规开髓 、拔髓 ，根
管长度测量仪测量所得结果 回退 ０ ． ５ ｍ ｍ记为根管 工作 长 度 。机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ 参 照说 明书用 １ Ｏ号 和 １ ５
号 Ｋ锉疏 通根 管 ， 按Ｓ １ 一 Ｓ ｘ — Ｓ １ 一 Ｓ ２ 一 Ｆ １ 一 Ｆ ２ 一 Ｆ ３（ 根
有操作方法简单 、临床效果好 、疝复发率低等优
点 ，值 得 推广 ［ 。
４赵 占吉． 疝环 充填式无 张力疝修补术在 嵌顿绞 窄性 腹股沟 疝中 的应用 临床外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ２ ） ： １ ２ ．
根 管超 声荡洗对 约诊 问痛的影响
杜珊 珊 童锦 发 蒋娟 雯
１ ． ４ 疗效标 准
按Ｍ ｏ ｈ ｄ Ｓ ｕ ｌ ｏ ｎ ｇ ［ ｓ ］ 提出 的标准 ，
判断疼痛情况并分级 。０ 级： 无痛。Ｉ 级： 轻微痛 ，
无 需 药 物治 疗 。 Ⅱ级 ： 疼 痛 ，仅需 药 物治 疗 或 降
作者 单位 ：３ １ ０ ￣７杭州 市 中医 院
低 咬合能缓解疼痛 。Ⅲ级 ： 疼痛严重或伴有局部
作者 认 为 无 张力 疝修 补 术 在治 疗 嵌顿 、绞 窄 性 腹 股 沟疝 中 ，是一 种安 全 有 效 的手 术方 式 ，并
ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ （ Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｗｓ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ） ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ： ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｈｅ ｎｉ ｒ ａ ， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ ２ ） ： １ ５ ６ —１ ５ ９ ．
冲洗完毕后用注射器 向根管 ，最 后 把纸 尖 放入 根管 口 以
防外来碎屑掉人根管 内。氢氧化钙暂封 ２ 周 ，无
症 状 后 予根 充 。有 症状 患 者及 时复诊 ，处 理 后 待 症状 消失 ，同法充 填 。
行冠 向下根管预备术预备根管 ， 采用随机抽样法 ， 分为 实 验组 （ 采 用 根 管超 声 荡洗 ）和 对 照组 （ 用
射止 痛剂 １ 次。
腹股 沟嵌 顿 疝是 常 见 的外科 急 腹症 之一 ，疝 内容 物 长 时间嵌 顿 易发 生 绞窄性 坏 死 ，因此 明确 诊 断 后 应 急 诊 手 术 治 疗 。作 者 自 ２ ０ ０ ８年 １ 月 至 ２ ０ １ ２年 １月对 本 院 ３ １ 例 嵌 顿 、绞 窄性 腹 股 沟 疝
根 管 治 疗
约 诊
间 痛 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｉ ｔ ｅ ｉ
普通注射针头行根管冲洗 ） 。每组 １ ３ ０ 颗患牙。
１ ． ２ 超声器械 Ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ Ｍ ａ ｘ 超 声 牙 科 治疗 仪 （ 法 国赛 特 力 公 司 ） ；超 声 锉 （ Ｋ１ ０ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ１ ５ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ ２ ０ ／ ２ １ — ２ ５ 、２ ５ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ ３ ０ ／ ２ １ — ２ ５工作 尖 ） 。
和消毒起着重要作用 ，是根管预备过程 中不可缺
少 的步 骤 。本 作 者 在 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ 根 管 预备 后 加 用
据 根管粗 细 程度 ，有必 要 时才扩 至 Ｆ ３）的顺序 完
根管超声荡洗 ，旨在控制根管细菌感染而降低约
诊 问痛 的发生 ，现 报告 如下 。
成根管预备。两组预备过程 中，每使用一个根管 锉均用注射器 以 １ ７ ％Ｅ Ｄ Ｔ Ａ和 ２ ％次氯酸钠交替
３ 讨 论
目前 在我 国腹股 沟疝 的发病 率 约为 ０ ． ２ ％［ ，
而急 性嵌 顿性 腹股 沟疝 是 临床 上常 见 的外科 急 腹 症 之 一 ，多见 于 老年人 ，疝 内容物 长 时间不 能 回
纳时 ，易 发生 绞 窄坏 死 ，因此 ，一 经诊 断应 急 诊
手术 。 目前无 张 力疝修 补 术 已广泛 应 用于 无肠 管 坏死 、穿 孑 Ｌ 的腹 股沟 嵌顿 疝 患者 ，嵌 顿疝 Ｉ 期 无 张力 修 补 ，可 以避免 再次 嵌 顿 的风 险 ，减 少对 老 年患 者 短期 内再 次手 术 ［ 。Ｐ ａ ｐ ａ ｚ ｉ ｏ ｇ ａ ｓ 等 认 为 绞 窄疝 应用 聚丙 烯 补片修 补 仍是 安 全 的。本 组嵌 顿疝 ３ １ 例 ，其 中 ３例 发 生 小 肠 绞 窄 ，均 行 无 张
Ｌ ，同 时 给予 积 极 的 引 流 、伤 口换 药 及 使 用抗 生 素 等 治 疗 ，感 染 被 控制 ，伤 口在 术 后 ２ ２ ｄ愈 合 。 术后 患者 随访 １ 年 ，未 出现疝 复发 。
年龄２ ４ ～ ７ ７ 岁， 平均 年龄 ５ ６ ． ８ 岁。 全 部为 单侧斜 疝 ， 疝 内容 物 均 为小 肠 ，嵌 顿 时 间 ３ － ２ １ ｈ ，其 中 ３例
已发生小肠绞窄坏死 。合并糖尿病 ２ 例 ，高血压 病 ６例 ，室性 早搏 １ 例 ，前列 腺增 生 ９ 例。
１ ． ２ 手术方法 患 者人 院后 积极 进 行 术前 准 备 ，
纠正水、电解质紊乱 ，并行急诊手术治疗。本组
病 例 均 采用 连 续硬 膜 外麻 醉 ，并 使 用善 释 Ｓ Ｘ Ｂ — Ｉ 型 网状 补片 。术 中取 腹 股沟 区斜 切 口，充分 游 离 腹外 斜 肌腱 膜下 间 隙 ，以利 于放 置 补 片平 片 。找 到 并 打 开疝 囊 ，松 解 嵌 顿 ，观 察 疝 内容 物 活力 ， 如活 力判 断有 困难 ，可用 温湿 纱布 覆盖 １ ５ ～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 后 ，再 次 观察 内容 物 活 力 。３例 嵌 顿 小肠 发 生 缺 血 坏死 （ 绞 窄 ）的患者 ，用 纱 布保 护 切 口，行 肠
患者行无张力疝修补术 ，报告如下。
２ ． ２ 并发症及其处理
术后出现尿潴留 ５ 例 ，均
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 ３ １ 例 患 者 中男 ３ ０例 ，女 １ 例 ；
伴 有 前 列 腺 增 生 ，予 留置 导 尿 管 ３ ～ ５ ｄ拔 除 。 阴
囊积液 ２ 例， 经穿刺抽液痊愈。 切 口浅层感染 １ 例， 为绞窄疝合并糖尿病患者 ，发生切 口感染后 ，继 续调 整胰 岛素 用量 ，使 空腹 血糖控 制在 ７ ～ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／
切除 、肠 吻合术 ，将其还纳入腹腔。其余 ２ ８ 例
未 发生 疝 内容 物绞 窄 ，直接 将 疝 内容 物 回纳入 腹 腔 ，行 高 位 结扎 疝 囊 后 ，冲洗 手术 区并 用 ５ ％聚 维 酮碘 液 消毒 、浸泡 ５ ａｉ ｒ ｎ ，擦 拭干 净 。然后将 补 片伞部 充 填疝 内环 口，使 补 片伞部 边 缘 与腹横 筋 膜 在 同一 平 面 ，缝 合 固定 ４ ～ ５针 。游 离 精索 ，将 补 片平 片置 于精 索后方 并展 平 ， 缝合 ４ — ６针 固定 。 行 肠 切 除 、吻合 病例 均 予腹 外斜 肌腱 膜 下 、补 片
间 门诊 日志记 载连 续完 整 的死髓 下颌 磨 牙 ２ ６ ０ 例，
其 中男 １ ３ ４例 ，女 １ ２ ６例 ； 年龄 ２ ５ — ６ ５岁 。 患 者
１ 个 月来无抗生素使用史 ，无过敏史 ，无全身其 他系统性疾病史等明显差异。初诊 时，患牙无叩
痛 或 有 轻 叩痛 ，根 部 阴 影 ＜ ３ ｍ ｍ，Ｘ线 摄 片 时 根 管 影 像 存 ，且 均 为 单 个 患 牙 治 疗 。 机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ
参考文献
１ 中华 医学会外科 学会疝和腹 壁外科学组 ． 成人腹股 沟疝 、股 疝
迫１ ２ ～ ２ ４ ｈ ，减少渗血 、渗出。（ ７ ） 术后注意观察
切 口情 况 ，如 有 积液 ，及 时换 药 引流 。本 资 料 结 果 显 示 ，无 张 力疝 修 补 术可 用 于急 性 嵌 顿 、绞 窄
手术治疗方案（ 修订稿） ． 中华普通外科 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ２ ６ ． ２陈杰． 实用疝外科手术技巧． 北京： 科学技术 出版社， ２ ０ ０ ８ ． １ ０ ０ ．
３ Ｐ ａ ｐ ａ ｚ ｉ ｏ ｇ ａ ｓ Ｂ ， Ｌ ａ ｚ ａ ｒ ｉ ｄ ｉ ｓ Ｃ Ｈ， Ｍａ ｋ ｒ ｉ ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ — ｆ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ
力疝修补术 ，未 出现修补失败。随访 １ 年，无排
异 反应 和疝复 发 。 作 者认 为嵌 顿 疝术 中切 口组 织 是否 有细 菌 污 染 是手 术 成败 的关键 ，因此术 中应注 意 ： （ １ ）术
前 积极 准备 ， 纠正水 电解质 紊乱 ， 治 疗合 并症 （ 如
与精索间放置皮片引流 。本组患者在术前 ０ ． ５ ～ ２ ｈ 和术后均常规使用抗生素。
糖尿病 、呼吸道感染 ） ，常规使用抗 生素预防感 染 。（ ２ ）电刀 锐 性分 离 ，减 少 出血渗 出 。（ ３）切
开疝 囊 检查 前用 纱 布保 护手 术创 面 ，尽量 减少 污 染 。（ ４）放 置补 片 前 冲洗 手 术 区 ，并 用 ５ ％ 聚维 酮碘 液 消毒 、浸泡 ５ ｍｉ ｎ ，擦 拭干 净 ，确保术 区干 燥 清 洁 ，冲洗 后更 换 手套 、器 械 。（ ５）绞窄 疝 及 水 肿渗 出较多 的嵌 顿疝 ，需 在 补片 与精 索 问放 置
２ 结 果
２ ． １ 手 术 情 况 手 术 时 间 ６ ０ ～ １ ２ ０ ｍｉ ｎ ， 平 均
作者 单位 ：３ １ ０ ０ ３ ０浙 江医 院分 院
浙江 临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第１ ５ 卷第７ 期
・
１ ０ ３ ７・
皮 片引 流 ，减 少感 染 机 会 。（ ６）术 后切 口沙 袋 压
１ Ｉ ３ 操作 方法
两组牙齿 常规开髓 、拔髓 ，根
管长度测量仪测量所得结果 回退 ０ ． ５ ｍ ｍ记为根管 工作 长 度 。机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ 参 照说 明书用 １ Ｏ号 和 １ ５
号 Ｋ锉疏 通根 管 ， 按Ｓ １ 一 Ｓ ｘ — Ｓ １ 一 Ｓ ２ 一 Ｆ １ 一 Ｆ ２ 一 Ｆ ３（ 根
有操作方法简单 、临床效果好 、疝复发率低等优
点 ，值 得 推广 ［ 。
４赵 占吉． 疝环 充填式无 张力疝修补术在 嵌顿绞 窄性 腹股沟 疝中 的应用 临床外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ２ ） ： １ ２ ．
根 管超 声荡洗对 约诊 问痛的影响
杜珊 珊 童锦 发 蒋娟 雯
１ ． ４ 疗效标 准
按Ｍ ｏ ｈ ｄ Ｓ ｕ ｌ ｏ ｎ ｇ ［ ｓ ］ 提出 的标准 ，
判断疼痛情况并分级 。０ 级： 无痛。Ｉ 级： 轻微痛 ，
无 需 药 物治 疗 。 Ⅱ级 ： 疼 痛 ，仅需 药 物治 疗 或 降
作者 单位 ：３ １ ０ ￣７杭州 市 中医 院
低 咬合能缓解疼痛 。Ⅲ级 ： 疼痛严重或伴有局部
作者 认 为 无 张力 疝修 补 术 在治 疗 嵌顿 、绞 窄 性 腹 股 沟疝 中 ，是一 种安 全 有 效 的手 术方 式 ，并
ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ （ Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｗｓ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ） ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ： ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｈｅ ｎｉ ｒ ａ ， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ ２ ） ： １ ５ ６ —１ ５ ９ ．
冲洗完毕后用注射器 向根管 ，最 后 把纸 尖 放入 根管 口 以
防外来碎屑掉人根管 内。氢氧化钙暂封 ２ 周 ，无
症 状 后 予根 充 。有 症状 患 者及 时复诊 ，处 理 后 待 症状 消失 ，同法充 填 。
行冠 向下根管预备术预备根管 ， 采用随机抽样法 ， 分为 实 验组 （ 采 用 根 管超 声 荡洗 ）和 对 照组 （ 用
射止 痛剂 １ 次。
腹股 沟嵌 顿 疝是 常 见 的外科 急 腹症 之一 ，疝 内容 物 长 时间嵌 顿 易发 生 绞窄性 坏 死 ，因此 明确 诊 断 后 应 急 诊 手 术 治 疗 。作 者 自 ２ ０ ０ ８年 １ 月 至 ２ ０ １ ２年 １月对 本 院 ３ １ 例 嵌 顿 、绞 窄性 腹 股 沟 疝
根 管 治 疗
约 诊
间 痛 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｉ ｔ ｅ ｉ
普通注射针头行根管冲洗 ） 。每组 １ ３ ０ 颗患牙。
１ ． ２ 超声器械 Ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ Ｍ ａ ｘ 超 声 牙 科 治疗 仪 （ 法 国赛 特 力 公 司 ） ；超 声 锉 （ Ｋ１ ０ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ１ ５ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ ２ ０ ／ ２ １ — ２ ５ 、２ ５ ／ ２ １ — ２ ５ 、Ｋ ３ ０ ／ ２ １ — ２ ５工作 尖 ） 。
和消毒起着重要作用 ，是根管预备过程 中不可缺
少 的步 骤 。本 作 者 在 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ 根 管 预备 后 加 用
据 根管粗 细 程度 ，有必 要 时才扩 至 Ｆ ３）的顺序 完
根管超声荡洗 ，旨在控制根管细菌感染而降低约
诊 问痛 的发生 ，现 报告 如下 。
成根管预备。两组预备过程 中，每使用一个根管 锉均用注射器 以 １ ７ ％Ｅ Ｄ Ｔ Ａ和 ２ ％次氯酸钠交替
３ 讨 论
目前 在我 国腹股 沟疝 的发病 率 约为 ０ ． ２ ％［ ，
而急 性嵌 顿性 腹股 沟疝 是 临床 上常 见 的外科 急 腹 症 之 一 ，多见 于 老年人 ，疝 内容物 长 时间不 能 回
纳时 ，易 发生 绞 窄坏 死 ，因此 ，一 经诊 断应 急 诊
手术 。 目前无 张 力疝修 补 术 已广泛 应 用于 无肠 管 坏死 、穿 孑 Ｌ 的腹 股沟 嵌顿 疝 患者 ，嵌 顿疝 Ｉ 期 无 张力 修 补 ，可 以避免 再次 嵌 顿 的风 险 ，减 少对 老 年患 者 短期 内再 次手 术 ［ 。Ｐ ａ ｐ ａ ｚ ｉ ｏ ｇ ａ ｓ 等 认 为 绞 窄疝 应用 聚丙 烯 补片修 补 仍是 安 全 的。本 组嵌 顿疝 ３ １ 例 ，其 中 ３例 发 生 小 肠 绞 窄 ，均 行 无 张
Ｌ ，同 时 给予 积 极 的 引 流 、伤 口换 药 及 使 用抗 生 素 等 治 疗 ，感 染 被 控制 ，伤 口在 术 后 ２ ２ ｄ愈 合 。 术后 患者 随访 １ 年 ，未 出现疝 复发 。
年龄２ ４ ～ ７ ７ 岁， 平均 年龄 ５ ６ ． ８ 岁。 全 部为 单侧斜 疝 ， 疝 内容 物 均 为小 肠 ，嵌 顿 时 间 ３ － ２ １ ｈ ，其 中 ３例
已发生小肠绞窄坏死 。合并糖尿病 ２ 例 ，高血压 病 ６例 ，室性 早搏 １ 例 ，前列 腺增 生 ９ 例。
１ ． ２ 手术方法 患 者人 院后 积极 进 行 术前 准 备 ，
纠正水、电解质紊乱 ，并行急诊手术治疗。本组
病 例 均 采用 连 续硬 膜 外麻 醉 ，并 使 用善 释 Ｓ Ｘ Ｂ — Ｉ 型 网状 补片 。术 中取 腹 股沟 区斜 切 口，充分 游 离 腹外 斜 肌腱 膜下 间 隙 ，以利 于放 置 补 片平 片 。找 到 并 打 开疝 囊 ，松 解 嵌 顿 ，观 察 疝 内容 物 活力 ， 如活 力判 断有 困难 ，可用 温湿 纱布 覆盖 １ ５ ～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 后 ，再 次 观察 内容 物 活 力 。３例 嵌 顿 小肠 发 生 缺 血 坏死 （ 绞 窄 ）的患者 ，用 纱 布保 护 切 口，行 肠
患者行无张力疝修补术 ，报告如下。
２ ． ２ 并发症及其处理
术后出现尿潴留 ５ 例 ，均
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 ３ １ 例 患 者 中男 ３ ０例 ，女 １ 例 ；
伴 有 前 列 腺 增 生 ，予 留置 导 尿 管 ３ ～ ５ ｄ拔 除 。 阴
囊积液 ２ 例， 经穿刺抽液痊愈。 切 口浅层感染 １ 例， 为绞窄疝合并糖尿病患者 ，发生切 口感染后 ，继 续调 整胰 岛素 用量 ，使 空腹 血糖控 制在 ７ ～ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／
切除 、肠 吻合术 ，将其还纳入腹腔。其余 ２ ８ 例
未 发生 疝 内容 物绞 窄 ，直接 将 疝 内容 物 回纳入 腹 腔 ，行 高 位 结扎 疝 囊 后 ，冲洗 手术 区并 用 ５ ％聚 维 酮碘 液 消毒 、浸泡 ５ ａｉ ｒ ｎ ，擦 拭干 净 。然后将 补 片伞部 充 填疝 内环 口，使 补 片伞部 边 缘 与腹横 筋 膜 在 同一 平 面 ，缝 合 固定 ４ ～ ５针 。游 离 精索 ，将 补 片平 片置 于精 索后方 并展 平 ， 缝合 ４ — ６针 固定 。 行 肠 切 除 、吻合 病例 均 予腹 外斜 肌腱 膜 下 、补 片
间 门诊 日志记 载连 续完 整 的死髓 下颌 磨 牙 ２ ６ ０ 例，
其 中男 １ ３ ４例 ，女 １ ２ ６例 ； 年龄 ２ ５ — ６ ５岁 。 患 者
１ 个 月来无抗生素使用史 ，无过敏史 ，无全身其 他系统性疾病史等明显差异。初诊 时，患牙无叩
痛 或 有 轻 叩痛 ，根 部 阴 影 ＜ ３ ｍ ｍ，Ｘ线 摄 片 时 根 管 影 像 存 ，且 均 为 单 个 患 牙 治 疗 。 机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ
参考文献
１ 中华 医学会外科 学会疝和腹 壁外科学组 ． 成人腹股 沟疝 、股 疝
迫１ ２ ～ ２ ４ ｈ ，减少渗血 、渗出。（ ７ ） 术后注意观察
切 口情 况 ，如 有 积液 ，及 时换 药 引流 。本 资 料 结 果 显 示 ，无 张 力疝 修 补 术可 用 于急 性 嵌 顿 、绞 窄
