超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ堡
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ｗｒｄｔｔＷ．ｏｃｓｎ ① ＲＡｈｓｌｈａａｅａｄｇｏｆｔｎｔｅｔｅａｙｏｅａｏａｃｏ．ｈｔｒｄｕｒｓｎｃｍ— ｅｅｅｅｉＰＣｎｌｉｓｅｄｎｃｕｏＦａｉｔｍｇｎｏｄｅｅｈｒｐｆｐｔｃｒｉｍａ￣Ｔｅｅｅｔｏｉｉｓｇｄｆｉｈｃｈｎｌａｌａａｅｉｄａｄｔｅｌｋｄｂｏｄｓｐｌａｄｄｓｐｅｒｇｌｄｓｅｍ．ｈａｔａｏｆｕｏａｅｆｄｗｔｂｏｓａｔａｅ．Ｕｔ — ｇｉｔｏｅｌｏｐｙｎａｐａｎｏｔａＴｅｎｃｉｔｎｏｍｒｓｒｅｉｉｙｎｒｃｓ￣ｌａｎｃｅｈｂｃｕｉｉｂｏｒｉｖｉｔｗｖｉｉｈｐｉｐｓｒｓｉｖｗｎｔｎｙｐｏｓｔｅｐｒｔｎｏＦｃｕａｅ－ｕｓａｐｒｎａｅｉｔｅｖｕｔｎｏｏｔｐｒｔｅｅｅｔ（ＴｅａｕｉｏｃｉｏｌｉｔｈｅａｉｆＡａｃｒｔｙｂｔｏｈｓｍｏｔｔｌａａｏｆｓｅａｉｆ．）ｈｒｐｔｎｅｏｌｏｏＲｌｌａｉａｖｕｎｈｅｌｉｐｏｖｆ４ｃ￣ｅｃ
ｔｓｅｗｉｈｉｔｎｉｅｈＩ７．％ａｄ９．ｃｓｓｂｏｄｓｒａｄｓｐｅｒｄｒｓｅｔｅｙｉＤＦＩａｄＣＤＰ．ｌｏｔａｓｅｔｍｓｉｕｔｎｅｓｄｅｏ．ｎ９３ｎ７５ｓｅ，ｌｏｔｅｍａｐａｅｅｐｃｉｌｎＣｓｉｆｃｉｖｎＩＮｏｂｏｄｓｅｍｐｃｒｕ
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著
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超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究
鄢波淄博市周村区医院（山东淄博２５０）５３０
【摘要】目的探讨ＲＡ治疗肝癌的变化和评价疗效。方法超声引导多弹头ＲＡ治疗肝癌，ＦＦ术后复查，对肿瘤声像图变化及血供显示情况进行对比分析。结果２Ｄ一Ｅ观测肿瘤“ 暗晕” 消失，境界清楚无浸润；瘤缩小，９．％，０天缩小率为（９２４６肿占１３３３．６－．－８）肿瘤灭活；，；７％；坏死液化吸收；回声增强。ＣＦ和ＣＰ观察分别有９．％，７５ＨＩＤＩ７３９．％的肿瘤血流信息消失。Ｐ未探及血流频Ｗ谱。结论 ①ＲＡ是一种创伤小，Ｆ疗效好的方法；ＲＡ治疗后肿瘤的声像图变化，瘤血供被阻断，流信息消失及部分活检者证 ② Ｆ肿血实肿瘤被灭活；声不但对ＲＡ治疗能够正确引导， ③超Ｆ而且对术后疗效评价具有重要价值；近期疗效满意， ④ 临床症状明显改善，生
ＳａｄｎｒｖｎｅＺｉ５３０，ｈｎｈｎｏｇＰｏｉｃ．ｂ２５０Ｃｉａ．ｏ
【ｂｔｃＯｊｔｅｏｘｌｅｎａａｅｒｔｅｔｆＦｎｅａｃｒｎｍ．ｔｏｓｕｉｕｅＲＡｗｒｇｅｉＡｓａｔｂｃｖＴｐｒａｄｖｕｔｔｅｍｎｏＲＡｏｐｔａｉａＭｅｄＭｌ—ｂｌｔＦｅｖｗｔｒ］ｅｉｅｏｅｌｅｈｔａｈｏｃｏｈｔｌｅｉｎｈ
存期延长。
【词】关键肝癌
ＲＡ治疗效果超声观察Ｆ
［文献标识码］Ａ［文章编号］０５— ０９２０）７０９—０１００１（０７０ —００２
［中图分类号］７５７Ｒ３．
ＴｕＶｔｅｆｃｆｔａｍｅｔｆｅａｏａｃｏｉｌｌ —ｂｌｔＦＹｈＢ．ｈｏｉｌｆＺｏｃｎｄｓｉｉｉ，ｏｓａｆｔｅｔｎｐｔｃｒｉｍａｗｔｔｕｌＡ．ａｏＴｅＨｓｔｈｕｕｉｒｔｎＺｂＣｔｔｈｅｅｏｒｏｈｎｌｍｕｉｅＲｐａｏｔｃｉｏｙ
ｕｔａｏｎｕｄｄ．ｎｔｅｐｓｏｅａｉｅｅａｎｔｎ，ｈｈｐｎｈｌｏｕｐｙｏｈｕｒｗｅｅａａｙｅｎｃｎｒｔｗｉｈｐｅｐｒｔ－ｌｓｕｄｇｉｅＩｈｏｔｐｒｔｘｍｉａｉｔｅｓａｅａｄｔｅｂｏｄｓｐｌｆｔｅｔｍｏｒｎｚｄｉｏｔａｔｒｏｅａｅｒｖｏｌｓＲｓｌｓＴｅｓａｅｏｈｕｒｄｓｐｅｒｄ．ｅｂｕｄｒｓｗｅｅｄｓｉｃｔｏｉｆｔｔｎＴｈｉｕｆｔｅｔｍｏ￣ｒａｅｎ９１３ｅｕｔｈｈｄｆｔｅｔｍｏｉａｐａｅＴｈｏｎａｅｒｔｔｗｉｎｉｒｉ．ｅｔｓｅｏｈｕｒｄｅｄｉ．％ｉｉｎｈｎｌａｏｓｓ

超声引导下射频消融治疗

伴有右向左分流的心脏病、重度肺高压、未控制的高血压和成人呼吸窘迫综合症患者近期急性冠脉综合症或临床不稳定性缺血性心脏病
肝脏超声造影方法
造影检查方法
声诺维：1.5-2.4ml 肘正中静脉团注
目标明确时：实时观察全过程
目标不明确时： a、注重门静脉及延迟相全肝扫查，必要时两次注射，第二次观察动脉期 b、借助融合成像定位再行CEUS 动态记录
FNH 局灶性脂失肪变/缺再生结节腺瘤典型特征典型特征其他特征
小血管瘤可为全瘤
早期高增强车轮状供血动脉等增强等增强
可有无增强区域
或环状增强等增强中央疤痕低增强等增强等增强等增强高增强伴无增强区等或高增强中央疤痕低增强等增强等增强等或低增强无增强区
其他特征
典型特征其他特征
超声造影在肝癌射频消融术中的临床应用
超声造影是超声领域的第三次革命
灰阶超声（B超）
彩色多普勒
超声造影
超声造影的基本原理
通过外周静脉注射超声微泡造影剂微泡增加了血液内散射体，能进入微循环，使回声增强，让人眼能够实时分辨微循环灌注
超声造影剂
主要成分：含SF6及磷脂的微泡微泡平均直径约5-7um，可通过毛细血管（血池造影剂）微泡经肺排除体外，易代谢，体内半衰期12分钟造影剂用量小（1.5-2.4ml），无明显肝肾毒作用无需过敏试验
低增强
全瘤高增强可见无增强区域
来源：2008年EUSUMB 超声造影临床应用指南
肝脏FLL的探测及检出
敏感性明显高于普通US 可作为增强CT/MR重要的补充位置较深、声波衰减、肺气遮挡、病灶太小易漏诊小囊肿、肝圆韧带结构易误诊为恶性病灶，需二次注射观察动脉期鉴别

肝癌的超声引导射频消融疗法

肝癌的超声引导射频消融疗法肝癌是一种常见且具有较高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案多种多样。

其中，超声引导射频消融疗法作为一种创新且有效的治疗手段，在肝癌患者中得到了广泛的应用。

本文将对肝癌的超声引导射频消融疗法进行详细介绍，并探讨其优点、适应症和注意事项。

一、什么是超声引导射频消融？超声引导射频消融是利用医学超声成像技术来引导实施射频消融治疗的方法。

它通过将穿刺针插入到肝癌病灶内，在超声影像下准确定位，然后通过针头释放高频电流产生高温，在控制温度范围内均匀加热病灶组织，从而达到杀灭癌细胞并阻止癌细胞进一步扩散的目的。

二、超声引导射频消融的优点1. 无需开放手术：相比传统手术治疗，超声引导射频消融不需要大片切除或开放手术，因此具有创伤小、并发症少的优点。

2. 微创且恢复快：超声引导射频消融仅需要在患者皮肤上开一个小孔，相对于开放手术而言，对身体的损伤更小，术后恢复也更迅速。

3. 显著疗效：超声引导射频消融能够精确地杀灭肝癌组织，并降低肝癌的复发率。

多项临床研究表明，在局限性肝癌和早期小的肝癌中，该治疗方法的疗效显著。

三、超声引导射频消融的适应症超声引导射频消融适用于以下情况：1. 早期和中晚期肝癌：该方法在治疗早期和中晚期局限性肝癌方面效果良好。

早期诊断和合理选择适当的患者是关键。

2. 肝功能较好的患者：由于射频消融需要释放高频电流来加热病灶组织，因此对于有一定储备功能的健康肝脏组织，治疗效果更好。

3. 不能进行手术的患者：对于某些因为身体状况或其他原因无法接受手术切除的肝癌患者，超声引导射频消融可以是一种有效的选择。

四、超声引导射频消融需要注意的事项1. 切勿使用过度：即使是在同一个病灶上，也要避免执行过多次数的射频消融，以免造成肝功能丧失和合并感染等不良副作用。

2. 确定适当温度：为了达到满意的治疗效果，必须确保加热区域达到足够高的温度（通常大约70摄氏度），但也要避免过高温度对周围健康组织造成伤害。

超声引导射频消融术治疗肝癌的观察与护理32例探究实践

超声引导射频消融术治疗肝癌的观察与护理32例探究实践【摘要】目的：探究超声引导射频消融术治疗肝癌的护理干预效果。

方法：按照护理方法将近来2年前往我院行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者分为常规护理组及护理干预组，对比两组的护理效果。

结果：护理干预组并发症发生率6.25%，常规护理组并发症发生率31.25%，p﹤0.05；组间护理后的生活质量评分对比，p﹤0.05。

结论：超声引导射频消融术治疗肝癌围手术期实施护理干预，可降低并发症发生率，并改善患者的生活质量，值得临床深入探究。

【关键词】超声引导射频消融术；肝癌；护理干预临床常见恶性肿瘤中，肝癌为发病率极高的一种，该病早期临床症状不明显，病情发展迅速，因此大部分患者确诊时已处于晚期或者已出现远处转移现象，临床治疗难度极大，预后效果并不理想。

目前临床治疗肝癌时，多数采取手术治疗方法，但是仅有37%左右的患者能够根治性切除，过高的复发率及低切除率迫使寻求更有效的手术方法治疗肝癌[1]。

射频消融（PRFA）治疗当前应用在肝癌综合治疗中的效果已得到临床证实，并逐渐被使用在无法行外科治疗或者排斥外科治疗的肝癌患者临床治疗中，效果明显。

本文作者对行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者作出以下报道。

1.资料与方法1.1一般资料按照护理方法将2017年2月至2019年2月期间前往我院行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者分为常规护理组及护理干预组。

常规护理组16例，男8例，女4例；年龄39-74岁，平均年龄（62.36±6.28）岁。

护理干预组16例，男7例，女5例；年龄38-75岁，平均年龄（62.45±6.37）岁。

组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法常规护理组：健康宣教、用药指导及常规检查等等。

护理干预组：（1）术前干预。

术前给予患者血、尿、粪三大常规检查，肿瘤标志物AFP、CEA与有关影像学检查。

按照化验结果对患者行护肝治疗或者纠正凝血机制，预防术后出现出血等并发症。

超声引导下射频消融治疗肝癌临床评价

超声引导下射频消融治疗肝癌临床评价目的：观察分析超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效。

方法：以2011年1月-2014年1月在我院进行治疗的132例肝癌患者为分析对象，回顾性分析患者治疗的临床经过和结果。

其中接受RFA治疗42例，记为A组；接受手术治疗的44例，记为B组；接受保守治疗（化疗、放疗）46例，记为C组。

观察分析三组患者治疗的疗效、并发症等情况。

结果：RFA治疗组及手术治疗组患者的TBIL、ALT、AST、AFP及CEA与保守治疗组有统计学意义（P＜0.05）。

RFA治疗组及手术治疗组比较，ALT、AST及AFP有统计学意义（P＜0.05），TBIL与CEA 无统计学意义（△P>0.05）。

三组患者平均住院天数两两比较均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）。

治疗后3个月后，RFA组患者有效率为92.86%（39/42），手术治疗组为90.91%（40/44），保守治疗组为71.74%（33/46）。

A组与B组比较无统计学意义（χ2=0.109，P=0.741>0.05），A组与C组比较有统计学意义（χ2=6.582，P=0.0100.05），具有可比性。

1.2 方法RFA：术前注射盐酸曲马多注射液100mg，1%利多卡因局麻后在超声引导下经皮穿刺进入肝脏肿瘤部位，对肿瘤直径小于3cm进行单次消融，直径3-5cm 者采用多点单次或多次消融，消融范围要求至少超过肿瘤周围的正常组织1cm 以上，术后给予保肝及相关对症治疗。

手术治疗：采取全麻下肝段或肝叶切除术，切除范围至少超过肿瘤周围的正常组织2cm以上，术后给予保肝及相关对症治疗。

保守治疗：主要采取放疗和（或）化疗治疗。

放疗给予总剂量25-45Gy，3次分割；化疗采用CAFI方案，放化疗期间同时使用保肝及相关对症治疗。

1.3 疗效评定患者治疗后每2周复查肝功能等相关指标，最终取平均值进行比较。

疗效评价以CT、PET-CT检查等为主要依据，有效：肿瘤完全坏死，CT/CEUS无增强表现；或坏死小于50%，但肝功能等指标明显改善。

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超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究

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超声引导下射频消融治疗

肝癌的超声引导射频消融疗法

超声引导射频消融术治疗肝癌的观察与护理32例探究实践

超声引导下射频消融治疗肝癌临床评价

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