2017经气管切开或气管插管吸痰技术操作评分标准

由保持呼吸道通畅。

由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。

R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。

(2)患者心理状态与合作程度。

(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。

出准备：Q)患者准备：取适宜体位。

与家属谈话，签属气管插管同意书。

(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。

(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。

出实施Q)解释、指导、心理护理。

(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。

(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。

插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。

接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。

(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。

(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。

(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。

(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。

1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。

(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。

QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。

(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。

(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。

严格遵循无菌操作原则操作中注意观察患者反应及病情变化尿潴留患者一次放尿不能超过1000ml，以免发生血尿告知患者活动时注意随身携带，防导管脱落，尿袋应低于膀胱水平，以免发生逆行感染5、如导尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准1、严格无菌操作，避免交叉感染，每吸完一次应更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用。

吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔。

2、一次吸引时间不宜超过15秒，连续吸引总时间不超过3分钟。

吸引负压不可过大，一般成人80-120mmhg(40-53kpa)，儿童小于40Kpa。

3、吸引管及贮液器每日消毒，贮液器内应放少量消毒液，使吸出的液体不致沾于瓶底，便于清洗。

同时吸出液应少于贮液器瓶体的2/3，注意及时倾倒，以免液体过多补吸入马达内损坏机器。

4、吸痰过程中注意观察患者的反应，病情变化和吸出物的颜色、性状、量并做好记录。

5、如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。

6、注意事项:1.操作前要确认监测血糖的时间(如空腹、餐后2h)2.更换新试纸时要确认血糖仪的型号与试纸型号一致3.采血部位：选择手指指尖。

需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换4.务必确认患者手指消毒剂干透后实施采血。

5.采血时勿用力挤血。

方法：从掌要向指尖挤，切忌用力挤压针尖处，以防组织液挤出影响血糖结果。

输液泵(或微量泵)的使用技术操作流程方法一：微量泵一般单位为ml／h 公式：ml／h=滴／分÷20×60例如医嘱为40滴每分泵入，则x=40÷20×60=120 ml／h方法二：设欲求数为x 公式：x 60分钟泵入微克数＝总毫升数总微克数如医嘱硝甘10mg,以10μg／分持续泵入则x＝（10×60×50）÷（10×1000）＝3 ml／h如医嘱胰岛素10μ加入0.9氯化钠20ml，以每小时2μ泵入则x＝20×2÷10＝4 ml／h安全隐患及故障一、正确处理静脉回血1、对给药速度不严，回血量极少时，可按快进键回血；2、如多巴胺、氨茶碱等药物，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢输入；3、避免推注或快速注入大量药液，给患者造成致命危险二、微泵故障高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，即会影响速度准确性，但报警系统无反应，会导致液体泵入准确性，耽误抢救治疗时间，所以应及时清除粘附在推进器和导轨上的药液和灰尘，保持清洁。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

经气管插管/气管切开吸痰法操作标准
注意事项
1.注意系痰管插入是否顺利，如遇阻力时应当分析原因，不可粗暴盲插。

2操作动作应轻柔、准确，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔应予以纯氧吸入。

3.吸痰管最大外径不得超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道
4.注意保护呼吸机接头不被污染，带无菌手套持吸痰管的手不被污染
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6.吸痰过程中应当观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停止吸痰，并立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

经气管插管或气管切开吸痰法操作规范
（一）工作目标
保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者，做好准备。

3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟。

6.调节合适的吸痰压力，成人为＜200毫米汞柱。

7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。

判断吸痰效果。

8.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

（三）结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项，并配合操作。

2.护士操作过程规范、安全、有效。

三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者，做好准备。

3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。

6.调节合适的吸痰压力。

7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。

8.插入吸痰管时不要带负压。

吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。

每次吸痰时间小于15s。

9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。

2.护士操作过程规范、安全、有效。

【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。

2.留取痰液化验标本。

二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。

2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。

（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。

（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。

2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。

3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。

经气管切开吸痰法序号：姓名：成绩：（一）目的：维持患者呼吸道通畅，保证有效通气
（三）注意事项（5分）
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能使用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身拍背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症
状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

生理盐水每4小时更换一次。

4、负压吸引器的连接管24小时更换1次，储痰瓶满三分之二时要及时倾倒，清洗消毒后晾
干备用。

5．气管切开患者，每天消毒气管切开周围的皮肤，持续气道湿化并每日更换人工鼻1次。

备注:
整个操作过程≤6min。

超过时间，停止操作。

计时从操作开始。

考评者
年月日。