气管插管术操作考试评分表

附件2-7-4
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第1-2考站）
气管内插管术评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目内容满分扣分评估牙齿情况判定，张口度（正常3.5~5.6，平均4.5cm） 2
插管前准备麻醉机，监护仪，吸引装置 2 控制呼吸用具：面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊 2 气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情
况、气管导管管芯
2 插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器 1 麻醉用药及急救药物准备，监测生命体征 2 采用导管型号及长度的判定(成人、小儿) 2
气管插管操作托下颏方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘，中指及食
指位于面罩下缘小指托下颏角
1 辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好、无胃内进
气，通气量合理气道压适中）
2 摆正头位 2 右手拇指、示指和中指提起下颌并辅助开口 2 左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧，
暴露悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上
提喉镜显露声门
3
右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门
裂，将导管送入声门，在导管斜口端进入声门1cm后
及时抽出管芯
3
导管插入气管后，插入牙垫，然后退出喉镜，气囊适
度充气，判定气管导管的位置与深度是否合适（听诊
器听诊、二氧化碳监测仪监测），将导管和牙垫一起
固定并控制呼吸，测量生命体征
2
人文关怀整理用物 1 动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1
总分30
考官签字：统分人签字：考核日期：
- 30 -。

成人气管内插管（双人法）操作评分表站点：医生：评分：流程质量主观评分（满分80 分）助手（由中心专人取代终末质量的秒表评论（满分）10 分）_ _ _分共计得分：评委署名：步评估因素分值评估指标与方法评分标准扣分骤上场前准医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步爽口述；缺同样扣0.5 分1 1 分备医生第一上场高声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。

未报告扣0.5 分医生摆放医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；出缺点扣0.5 分2 1 分给患者摆放并口述“去枕平卧位” ，要求动作柔和、头部无动作错误扣 1 分体位撞击声，表现人文关心。

医生用徒2.5用“推额抬颏”法，使患者头后仰显现喉结；动作错误扣 1 分3手开放气患者头后仰的地点适合，体位保持稳固、一直无回位；出缺点扣 1 分分道检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），若有则消除之。

出缺点扣0.5 分医生左手采纳“ E-C”手法固定氧气面罩、地点适合，没有交出缺点扣 1 分球囊加压12.5换手去握持氧气面罩；1 分，频4医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。

通气：出缺点扣给氧分按成人心肺复苏 30：2 的比率进行预通气，频次正确。

通气率错误扣 2 分2 次后交助手进行人工通气。

只好由医生一人独立达成，物件准备依据以下先后次序挨次为：从铺无菌治疗巾开始计时；任何一项括符如医生做物件准选择气管导管（ ID≥ 8.0mm ），检查套囊能否完满（），出缺点扣 0.5 分备不行触摸导管的套囊部分；次序颠倒扣1 分搁置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；物件遗漏扣2 分513 分导管前 1/3 段的五个面平均涂抹液体白腊油润滑（）；用物污染扣3 分正确测量镜片长度（），选择一个适合型号的镜片（）；喉镜故障扣10分检查喉镜能否亮灯（），随即封闭灯光置于左手边备扣完 13 分为止用（）；限时 90 秒内达成）展现 5ml 注射器（），而后是牙垫（）；实质用时：秒早先撕好两条适合长度的胶布备用（）；秒至到最后在胸前挂好听诊器（），而且举手报告（）超时 1秒扣 0.2分刚刚完成。

经口气管插管术考核评分标准
（郑州大学第一附属医院研究生专业学位毕业考核）
操作前准备工作：
1.仪表端正、衣帽整齐、态度和蔼。

2.备齐用物：
无菌盘内备：气管导管、导管芯、喉镜1套、10ml注射器、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、牙垫1个
另外备齐：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管、弯盘（内放无菌纱布2块）、胶布、小枕
操作流程：
举手示意计时开始
1.备用物品推至床前；
2.病人仰卧，背部垫一小枕（抬高约10cm），操作者站在床头，用右手压病人前额，使头部的寰枕关节处于极度后伸，使得口、咽、喉在一条直线上；
3.检查口腔内是否有义齿、异物，有无舌后坠；
4.打开无菌盘，戴上手套；
5.试用呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端和喉镜末端
6.用右手拇指、食指、中指三指分开上下唇，左手持喉镜沿着口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使得喉镜片处于正中位置，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙作为上提的支点，以防止损伤牙齿）
7.看到咽腔后镜片继续前进，可见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧以弧形斜插入口中，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内。

8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成人女性插管深度距离门齿22cm，成年男性约24cm）
9.放入牙垫，退出后镜，用简易呼吸气囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内
10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注入气体约5~10cm，密闭气道
11.口述拔管要点：清除口腔，咽腔，导管内的分泌物；放气囊；边吸引边拔管。

经口气管插管术操作评分表项 目 操作内容与评分要点 分值操作前准备 病人准备 3分核对病人的姓名和床号(1分)，向病人家属说明操作目的，交代可能出现的意外情况（1分），签署穿刺同意书（1分）操作者准备3分正确戴口罩（1分）和帽子（1分），洗手（1分）用物准备3分①检查物品是否齐全完好（1分）②置入电池检查喉镜指示灯是否明亮（1分）③检查气管导管的气囊是否漏气（1分）操作过程操作者戴好口罩、帽子，手清洁和消毒 5分开放气道并预充氧10分①用“托颌法”开放气道：病人仰卧，头后仰，肩背部垫高，肩背部垫高，头后仰，使口腔、声门和气管处于一条直线上（5分）。

②使用球囊-面罩预充氧2分钟左右，当经皮血氧饱和度达到90%以上(最好在95%以上)，才能开始插管。

如插管不顺利，或经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，并进行人工通气，直到氧饱和度恢复后，再重新开始（5分）。

喉镜置入11分①左手持喉镜沿右侧口角进入，轻轻将舌体稍推向左侧使喉镜移至正中（3分）②见悬雍垂后顺舌背弯继续插入咽部（3分）；同时观察口咽部，如有分泌物，则需充分抽吸，以免影响插管的视野（2分）③见会厌后，直视下将喉镜插入会厌与舌根之间或插入会厌下方，向前上方挑起，即可暴露声门。

（3分）导管置入10分①右手持气管导管（内置金属管芯，弯成一定角度，金属管芯前端不能超过气管导管），将其尖端对准声门，在声门开放时轻巧地插入气管内；（4分）②导管进入声门后，助手将导管芯拔出，然后将导管轻轻推进；（3分）③一般成人插过声门4-6cm（1分），一般情况下，男性病人插入深度为距离门齿24～26cm，而女性为20～22cm（2分）；牙垫置入：放入牙垫后退出喉镜 6分气囊充气5分用注射器使导管气囊充气约5~10ml（3分），使气囊内压力约20~30cmH2O（2分）确认位置15分①压胸骨时，导管内有气流；（3分）②球囊接导管人工通气时，可见两侧胸廓对称起伏（4分）；听诊左右上肺、左右下肺，可听到两侧对称的呼吸音（5分），上腹部胃泡区听诊无气过水音（3分）；固定10分①用胶布先固定牙垫和气管导管（5分）②再用两根长胶布八字型固定于脸颊（5分）总体评价 操作熟练、无菌观念10分操作熟练（5分），操作顺序有条理、不慌乱（3分），有无菌意识（2分）爱伤观念、仪表、态度 6分开放气道用力得当（2分），操作中动作轻柔（2分）， 操作时态度认真严谨（1分），沟通时有礼貌（1分）物品复原整理 3分时间把握得当（1分），物品基本复原（1分），废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1分）。