肛肠疾病术后并发症的护理

一、引言肛肠疾病术后尿潴留是常见的并发症之一，多发生于术后24小时内，严重影响了患者的康复和生活质量。

因此，对肛肠术后尿潴留的护理措施至关重要。

本文将针对肛肠术后尿潴留的护理措施进行详细介绍。

二、肛肠术后尿潴留的原因1. 麻醉因素：麻醉药物可引起膀胱平滑肌松弛，导致排尿困难。

2. 术后疼痛：手术创伤导致局部疼痛，使患者不敢用力排尿。

3. 心理因素：患者对手术及术后恢复的担忧，导致心理压力增大，进而影响排尿。

4. 膀胱功能受损：手术创伤导致膀胱神经受损，影响膀胱功能。

5. 导尿管刺激：导尿管留置时间过长，刺激膀胱黏膜，导致排尿困难。

三、肛肠术后尿潴留的护理措施1. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理状态。

（2）向患者讲解尿潴留的原因及护理措施，消除患者的恐惧心理。

（3）保持良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗。

2. 环境护理（1）保持病房安静、舒适，避免嘈杂声音刺激患者。

（2）为患者提供私密的空间，保护患者隐私。

3. 疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

4. 排尿诱导（1）指导患者进行膀胱训练，如定时排尿、间歇性夹闭导尿管等。

（2）鼓励患者多饮水，增加膀胱容量，刺激排尿。

（3）给予温水坐浴，放松尿道括约肌，促进排尿。

5. 物理治疗（1）按摩下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。

（2）热敷下腹部，缓解疼痛，促进排尿。

6. 导尿管护理（1）保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲、受压。

（2）定期更换导尿管，预防感染。

（3）观察尿液颜色、性状，及时发现异常情况。

7. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。

（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

四、总结肛肠术后尿潴留的护理措施包括心理护理、环境护理、疼痛护理、排尿诱导、物理治疗、导尿管护理和饮食护理。

通过有效的护理措施，可以减轻患者痛苦，促进患者康复。

护理人员应具备丰富的专业知识，为患者提供优质的护理服务。

肛肠疾病手术后尿潴留的护理对策【摘要】尿潴留是肛肠病手术后最常见的并发症之一，其发生率高达12%～52%，多发生于手术后当天，尿潴留的发生不但可增加患者的痛苦加重伤口出血，导尿还可引起尿道不适与损伤，为预防和减少患者术后排尿困难的痛苦及尿潴留的发生，我们对肛肠病术后并发尿潴留患者进行综合治疗护理，取得了较理想的效果。

【关键词】肛肠病；手术；尿潴留；护理1 资料与方法2009年5月至2011年5月我科共收治痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术的患者54例，共27例发生尿潴留；其中痔疮手术后尿潴留患者7例，肛瘘手术后尿潴留15例，肛周脓肿手术后尿潴留5例。

其中19例经实施护理后自行排尿，8例经诱导无效行导尿术排尿。

2 护理2.1心理护理术后2～4 h即可嘱患者排尿，不必等小腹胀满，便意明显时排尿，排尿时适当增加腹压，不必过分担心肛门伤口。

术后尿潴留的患者大多烦躁不安、情绪激动，此时护理人员应耐心地安慰患者，态度要和蔼，使其情绪稳定，并尽可能为患者创造舒适的环境。

注意保护患者的隐私，同时嘱咐患者尽可能肌肉放松，不适应卧位排尿则让患者采取床旁排尿，如病情允许者可以下床小便。

这样肛肠术后大多可自行排尿。

本组2例手术后极度焦虑而致尿潴留的患者及时了解病情，使其情绪放松，最后顺利自解小便。

2.2有效的术后镇痛：手术创伤往往给患者术后造成剧烈的疼痛，而剧烈的疼痛又可使患者产生焦虑、恐惧，从而引起膀胱括约肌痉挛，使排尿困难。

所以，术后应及时镇痛，防止因疼痛不适导致尿潴留；对原有的泌尿系统的疾病要预先予以治疗，再进行手术。

我们采用的镇痛方法有亚甲兰注射液局部封闭，患者自控泵镇痛，口服或肌肉注射止痛剂等，使患者术后疼痛大大减轻，缓解了患者术后紧张、焦虑、恐惧情绪，对预防术后尿潴留起到了积极作用。

本组3例患者经术后镇痛后自解小便。

2.3热敷下腹部：术后鼓励患者多饮水，以利于排尿，如术后8 h 未排尿，可给予下腹部热敷15～20 min。

肛肠疾病术后尿潴留的护理摘要】在疾病治疗过程中，通常会发生一些并发症，而尿潴留就是肛肠疾病术后发生的一种常见并发症。

术后尿储留不但增加患者的痛苦，增加医疗费用，且对患者疾病的恢复也极为不利。

所以在肛肠疾病治疗过程中，一定要控制尿潴留的发生。

本文综述肛肠疾病术后尿潴留发生原因、护理对策及预防措施等内容。

【关键词】肛肠疾病；尿潴留；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0276-02尿潴留中医又称“癃闭”，以小便量少，点滴而出甚至闭塞不通为主证的一种疾患，中医认为其发生的主要原因是由于膀胱和三焦气化失调、以致湿热内生、肺热壅盛、肾元亏虚，肝气郁滞而致。

肛肠疾病术后可因麻醉、疼痛、手术刺激等因素均可能致膀胱平滑肌收缩无力及尿道括约肌痉挛，可引发反射性排尿困难导致尿潴留是肛肠疾病手术后最常见的并发症之一,其发生率为12%～52%[1]。

要想减少术后尿潴留，就要做好肛肠疾病术后的护理工作，而且还可以对尿潴留进行预防，比如说术前健康教育、术后应用止疼药、保持术后大便通畅等。

总的来说，要想减少肛肠疾病术后尿潴留的发生，就要从预防和术后护理两个方面入手。

1.临床资料选取我科自2013至2014年期间年收治的混合痔、肛瘘、肛乳头瘤、肛周脓肿等术后患者320例（年龄20～65岁），男172例，女148例。

发生尿漪留者52例(其中男29例，女23例) 约占16%。

2.发生尿潴留的原因2.1 心理因素：术后患者焦虑，精神过度紧张或排尿方式及排尿习惯的改变，如卧床排尿以及病房内排尿不习惯等，害怕污染伤口及害怕切口疼痛不敢用力排尿，肛门及尿道括约肌不易松弛，也易发生尿潴留。

2.2 麻醉因素根据患者病情而麻醉方式不同，通常肛肠疾病手术方式为骶麻，病灶位置较高时为了不影响手术多采用腰麻，必要时采用硬膜外麻醉[2]。

腰麻、骸麻或硬膜外麻时，除可阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及括约肌松弛之外，同时也阻滞了盆腔内神经引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，导致尿潴留。

肛肠疾病术后护理有妙招摘要现如今，肛肠疾病的发病概率居高不下，我国发病概率达到32.64%，其中，痔疮是常见的肛肠疾病之一，也成为肛门直肠疾病中发病概率最高的病症。

另外，还有研究发现，女性群体出现肛肠疾病的概率远远高于男性，这一现象也和女性不愿意接受肛肠疾病治疗有一定关联性。

青、中年是肛肠疾病的主要发病群体，随着年龄的不断增长，其病症表现也会愈发严重。

通常情况下，肛肠疾病往往要利用手术治疗方式，手术后患者经常面临疼痛、创口肿胀、排便困难等问题，可见，肛肠疾病术后护理十分重要，能够对患者的治疗与恢复起到积极作用。

接下来将简单说一说肛肠疾病术后护理的有效方法，希望广大肛肠疾病术后患者引以为鉴。

1.基础护理手术后，患者要注重全身以及局部的观察，查看肛缘是否出现水肿、肛门是否有脱出物等症状。

患者在手术当日不宜排便，需遵循半流质饮食原则，吃一些稀饭、面条、馄饨等，饮食主要以清淡、容易消化、营养均衡为主，多饮用温开水，手术后小便需要家属搀扶。

局部处理需在手术后第2日排便之后实施，患者要多注意休息，切勿久站久蹲。

同时，患者也要在日常多做提肛运动，保证每日2次以上，才能促进肛门直肠肌肉的收缩，尽早恢复健康。

1.心理干预肛肠疾病手术作为一个不良应激因素，多数患者往往会产生心理冲突，进而形成紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，患者家属以及医护工作者也要根据患者所存在的心理问题，对其展开心理干预。

通过语言、行为进行有效干预，能有助于改善患者的身体机能，减轻患者的治疗痛苦。

同时，患者家属也要多给予患者一些情感上的支持，适时宽慰患者，耐心倾听患者的主诉，尽量满足患者所提出的要求，进而提高患者的治疗信心，使患者顺利度过术后恢复阶段。

1.饮食干预对于肛肠疾病术后患者而言，饮食非常关键，手术后第一日保持流质饮食，术后第二日、第三日保持半流质饮食，循序渐进，逐步过渡到普通食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果以及含有丰富膳食纤维的食物，例如粗粮、芋头、芹菜等，患者也要多喝水，每晚睡前喝一杯蜂蜜水，清晨喝一杯淡盐水，并按照顺时针方向按摩下腹部，也不能用吃水果代替喝水，保证每日水分摄入充足，才能促进排便。

肛肠病术后便秘的防治便秘是肛肠术后常见的并发症，给患者带来身体痛苦和心理负担。

现总结在肛肠病术后便秘的多种防治方法，整体体现了中医“因时、因地、因人”和“未病先防，既病防变”的原则。

一、便秘的定义便秘是肛肠疾病手术后最为常见的临床并发症之一，常指患者术后在正常饮食情况下三天内不用药物等通便剂辅助治疗而出现的术后排便费力、排便次数及排便量减少、大便硬结、排便不畅以及排便后不净感等，术后便秘不仅加重患者的术后疼痛感，还可能增加出血风险和感染的概率，也对伤口的愈合有影响。

肛肠病术后便秘的发生以痔疮、肛裂术后患者多见，肛痿以及肛周脓肿术后者较少见，相关研究提示临床治疗肛肠术后便秘患者高达80%。

本文提出在术后便秘釆用预防为主，防治结合，遵循“未病先防，既病防变”的原则，做到术前、术中预防，术后防治一体，使术后患者排便顺利(尤其是术后初次排便通畅)，同时也预防了因便秘衍生出的其他并发症。

二、术后便秘发生原因传统中医学认为，便秘与肺、脾胃、肾、大肠密切相关。

肛肠病手术中出血量大，还受到术后饮食及排便时间的限制，导致气血损耗，津亏液少，再加上手术易引起气机失调，脉络瘀阻不通，气滞血瘀，全身清气不升，浊气不降；或术后外感风燥火热邪气或嗜食辛辣油腻之品，致热邪内结肠胃，燥热灼伤津液。

总的来说便秘的发生主要是由于几点原因造成的：（一）术后疼痛，恐惧排便而便秘肛肠科疾病的手术治疗，因肛门直肠皮肤黏膜神经末梢丰富，受到手术刺激后肛门部疼痛不适严重，排便挤压肛门伤口，更增加病人痛苦，因此使病人惧怕排便，隐忍大便现象严重，使粪便滞留在肠腔过久而水份吸收过多，大便更干燥，排便更困难，排便时更痛苦，从而便秘现象更加严重。

（二）治疗不当，形成便秘肛肠疾病因腰麻或骶管麻醉造成肛门直肠肌肉松驰、排便反射减弱，粪便在直肠内贮积而发生便秘；术后用解热镇痛药、出汗较多而粪便秘结；肛肠病术后，连续应用吗啡、杜冷丁或樟脑酊、阿片类镇痛药物，造成肠蠕动缓慢，容易发生便秘；术前做钡剂灌肠，术后容易形成便秘，以及手术中操作不当，肛门直肠部黏膜损伤过多，而使排便反射减弱，易于形成便秘。

肛肠科护理常规(全本)肛肠科疾病一般护理常规【评估要点】(一)术前评估1、健康史①饮食惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；②有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。

2、身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛；③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。

3、心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度。

（二）术后评估1、康复状况：术后生命体征及出血情况2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。

【护理措施】（一）术前护理1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒；2、坚持大便通畅：养成定时排大便惯。

有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体白腊等；3、热水坐浴：可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应大而深，能放3000毫升溶液；4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。

（二）术后护理1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生；- 1 -2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，部分因手术、麻醉刺激，痛苦悲伤和肛管内填塞敷料的缘故原由，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。