北京2015年下半年主治医师(消化科)中级(师)资格考试试题

北京2015年下半年主治医师(消化科)中级（师）资格考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是

A．血氨测定

B．磁共振

C．脑电图检查

D．心理智能测验

E．诱发电位

2、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为

A．100ml

B．250ml

C．50ml

D．1000ml

E．400ml

3、脑栓塞栓子主要来源于

A．心脏

B．肺静脉

C．下肢静脉

D．败血症

E．脂肪

4、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是

A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主

D．黏膜有片状出血点

E．黏膜可见小的糜烂

5、X线胶片经曝光、洗片处理，形成影像后简称

A．胶片

B．照片

C．热敏片

D．正色片

E．色盲片

6、在多囊肝的描述中，错误的是

A．是一先天性疾病

B．早期可无明显症状

C．肝脏体积增大，密布大小不等的囊腔 D．囊壁不均匀增厚，并可见乳头状突起

E．常合并肾脏等其他脏器的多囊性病变

7、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是

A．霍乱

B．乳糖酶缺乏

C．胃泌素瘤

D．产毒素大肠埃希菌感染

E．血管活性肽瘤

8、最早应用于CT检查的部位是

A．胸部

B．四肢

C．脊柱

D．头颅

E．腹部

9、支气管扩张的病理生理学改变正确的是

A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

B．限制性为主的混合性通气障碍

C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭

D．易早期发生低氧血症

E．很少出现肺动脉高压

10、下列哪项不是肝癌的手术适应证

A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝

B．凝血酶原时间不低于正常的50%

C．无明显黄疸、腹水

D．无局部及远处淋巴结转移

E．心肺肾功能良好

11、引起老年人胸痛的常见原因是

A．胸膜炎

B．肺炎

C．心绞痛

D．风湿性心脏病

E．自发性气胸

12、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是

A．冠心病

B．扩张型心肌病

C．二尖瓣脱垂综合征

D．贫血性心脏病

E．高血压心脏病

13、心包叩击音最常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．心包积液 D．缩窄性心包炎

E．心力衰竭

14、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是

A．酒精中毒

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血

15、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外

A．腹痛的部位

B．腹痛的性质

C．与遗传的关系

D．腹痛与体位的关系

E．伴随症状

16、最易发生出血的溃疡是

A．巨大溃疡

B．复合性溃疡

C．壶腹后溃疡

D．难治性溃疡

E．幽门管溃疡

17、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为

A．血常规

B．腹水检查

C．腹部X线平片

D．肝脏及门静脉超声

E．腹水细菌培养

18、能够通过胎盘的免疫球蛋白

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

19、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是

A．三腔二囊管

B．手术

C．胃镜

D．血管升压素

E．生长抑素

20、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括

A．杂音最响部位在心尖区

B．时期为舒张中晚期

C．性质为隆隆样 D．为递增型

E．不伴震颤

21、下列哪项不符合正常骨髓象特征

A．有核细胞增生活跃

B．粒红比值2～4:1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞

D．原始淋巴细胞占10%

E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%

22、Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。其治疗宜

A．改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药

B．停用抗甲状腺药物后观察

C．停用抗甲状腺药物+升白细胞药

D．原治疗+升白细胞药

E．以上都不对

23、与肝癌的发生有关的疾病是

A．酒精性肝硬化

B．血吸虫性肝纤维化

C．胆汁性肝硬化

D．淤血性肝硬化

E．戊型病毒性肝炎

24、有关Graves病，不正确的是

A．是器官非特异性自身免疫病

B．绝大多数伴有突眼

C．少数有指端粗厚

D．是器官特异性自身免疫病

E．少数有胫骨前黏液性水肿

25、下列哪项可引起中枢性眩晕

A．梅尼埃病

B．听神经瘤

C．迷路炎

D．前庭神经炎

E．晕动病

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

2、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白 3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

3、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外

A．溃疡出血

B．十二指肠溃疡出血

C．小肠出血

D．胆道出血

E．与食物或药物有关的黑粪

4、环磷酰胺最常见的不良反应是

A．骨髓抑制

B．肝功能异常

C．胃肠道不良反应

D．神经系统损害

E．性腺抑制

5、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是

A．弥漫性肾小球硬化型

B．结节性肾小球硬化型

C．渗出型病变

D．弥漫增殖型

E．系膜毛细血管型

6、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是

A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷

B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子

C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心

D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子

E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影

7、AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A．定性阳性或定量＞500ng/ml一次即可诊断

B．定性阳性或定量＞500ng/ml持续四周即可诊断

C．定性阴性或定量＞500ng/ml可否定诊断

D．定量＞200ng／ml持续八周即可诊断

E．定量＞200ng/ml持续四周即可诊断

8、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．合并消化性溃疡急性穿孔

C．合并肝癌破裂 D．门静脉血栓形成

E．合并急性腹膜炎

9、患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为

A．卧床休息避免患肢活动

B．积极活动，促进恢复

C．按摩

D．针灸

E．注射青霉索防止感染

10、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌

B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌

C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上

D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌

E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

11、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶实验

B．组织切片染色

C．微氧下细菌培养

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

12、下列哪项是肝硬化的典型病理改变

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎症细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．呈小胆管样结构的新生肝细胞

13、结核性腹膜炎治疗的关键是

A．早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症

B．对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治

C．注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力

D．根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后

E．抽放腹水

14、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是

A．肺囊肿并感染

B．细菌性肺炎

C．支气管扩张

D．空洞型肺结核

E．支气管肺癌并感染

15、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状

A．腹痛

B．脂肪泻

C．消瘦