贵州2016年下半年主治医师(消化科)中级(师)资格考试题

贵州2016年下半年主治医师(消化科)中级（师）资格考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A．血常规

B．血沉

C．肝、胆、脾超声

D．血或骨髓培养

E．尿细菌培养

2、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是

A．肝炎

B．脂肪肝

C．肝硬化

D．肝囊肿

E．多囊肝

3、γ值大于1的胶片可以

A．放大物体对比

B．缩小物体对比

C．增加影像模糊

D．减少影像模糊

E．减少影像失真

4、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志

A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下

B．未见骨髓小粒和脂肪滴

C．杆状核细胞的比例小于分叶校细胞

D．镜下见到浆细胞、组织细胞等

E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主

5、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为

A．有机磷中毒迟发性多发性神经病

B．低钾血症

C．末梢神经炎

D．急性脊髓炎 E．中毒性脑炎后遗症

6、属于医源性额外心音的是

A．开瓣音

B．人工瓣膜音

C．心包叩击音

D．肿瘤扑落音

E．喀喇音

7、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指

A．蕈伞型

B．息肉型

C．溃疡型

D．溃疡浸润型

E．弥漫浸润型

8、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A．D族链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．草绿色链球菌

D．革兰阴性菌

E．真菌

9、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是

A．性腺

B．甲状腺

C．肾上腺

D．胰腺

E．以上都不是

10、慢性肾炎治疗的主要目的是

A．消除尿蛋白

B．消除血尿

C．消除水肿

D．控制高血压

E．防止或延缓肾功能减退

11、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

A．腹泻次数增加混有黏液脓血者

B．食欲不振、恶心、呕吐者

C．发热伴有毒性症状

D．发作期血清γ球蛋白降低者

E．伴有肠外表现者

12、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是

A．抗核抗体

B．血清免疫蛋白电泳 C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC

D．血清补体C3

E．类风湿因子

13、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是

A．醛固酮

B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽

C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽

E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH

14、关于肠结核，下列哪项说法正确

A．不会发生肠穿孔

B．好发于中青年男性

C．较少发生肠出血

D．常伴有里急后重

E．不会出现瘘管

15、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑出血

C．有机磷农药中毒

D．重症肌无力

E．重症贫血

16、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是

A．有压痛

B．质地坚硬

C．表面可光滑

D．与周围组织粘连

E．可单个或多个

17、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过

A．100ml

B．200ml

C．500ml

D．1000ml

E．2000ml

18、中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的

A．胸式呼吸增强

B．患侧呼吸音减弱

C．胸廓饱满，肋间隙增宽

D．患侧叩诊浊音

E．语颤减弱或消失

19、消化性溃疡易引起出血的位置是

A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．胃小弯溃疡 D．十二指肠壶腹部溃疡

E．复合性溃疡

20、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是

A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解

B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C．与饮食因素无关

D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药

E．症状的严重程度与胃镜下表现相符

21、患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT(计算机X线体层扫描)

22、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是

A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致

B．多位于胰体尾部

C．可压迫邻近组织引起相应症状

D．大小几毫米至几十厘米

E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织

23、膀胱造影的术前准备，不包括

A．排尿

B．清洁肠道

C．备好导尿管

D．将对比剂加热至体温

E．检查前12h禁水

24、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是

A．禁食水

B．制酸、抗炎

C．补充胰酶

D．胰管内支架引流

E．外科手术

25、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称

A．腕掌关节

B．掌指关节

C．胸锁关节

D．肩锁关节

E．手指间关节

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的

A．炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

B．炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织

C．累及肠道，引起机械性肠梗阻

D．胰管阻塞

E．胆囊炎和胆石症

2、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为

A．再燃

B．再感染

C．复发

D．重复感染

E．二重感染

3、患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征

A．皮肌炎

B．雷诺病

C．嗜酸细胞筋膜炎

D．系统性硬化症

E．纤维肌痛综合征

4、能直接作用于体温调节中枢的物质是

A．病毒

B．细菌毒素

C．坏死物质

D．肿瘤坏死因子

E．抗原抗体复合物

5、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的

A．疟疾典型症状为突发的寒战高热

B．恶性疟发热始终无规律

C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D．卵型疟间歇期为48h

E．间日疟发热始终有规律

6、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是

A．性腺

B．甲状腺

C．肾上腺

D．胰腺

E．以上都不是

7、患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病非酮症高渗性昏迷

C．脑血管意外

D．肝性脑病 E．尿毒症

8、肝硬化肝功能减退的表现有

A．食管静脉曲张

B．血小板计数减少

C．腹壁静脉曲张

D．蜘蛛痣、肝掌

E．胃底静脉曲张

9、克隆氏病最常累及的部位是

A．结肠

B．回馈近端

C．空肠

D．直肠

E．回肠末端

10、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是

A．吸气初明显

B．呼气初明显

C．与心搏一致

D．仅能在呼气时听到

E．屏气时不消失

11、主要在肾脏分泌的激素是

A．抗利尿激素

B．促红细胞生成素

C．醛固酮

D．糖皮质激素

E．盐皮质激素

12、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶实验

B．组织切片染色

C．微氧下细菌培养

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

13、引起肝大的感染性疾病，最常见的是

A．病毒性肝炎

B．败血症

C．白血病

D．血吸虫病

E．钩端螺旋体病

14、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是

A．多呈对称性损害

B．关节肿胀常见

C．多累及近端指间关节

D．大关节很少受累

E．常有关节软骨破坏、关节畸形