2015年下半年上海主治医师(消化科)中级(师)试题

2015年下半年上海主治医师(消化科)中级（师）试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

2、结核菌素试验结果判定，错误的是

A．＜5mm为阴性

B．5～9mm为弱阳性

C．10～19mm为中度阳性

D．≥20mm为阳性

E．局部多发水疱与坏死为强阳性

3、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是

A．通过体表穿刺

B．通过人体自然孔道

C．直接将对比剂引入器官周围

D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影

E．钡剂灌肠检查

4、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是

A．便常规检查

B．肥达反应

C．血涂片找疟原虫

D．肝功能试验

E．乙脑特异IgM抗体检测

5、甲亢危象发生的诱因，不包括

A．抗甲状腺药物治疗剂量不足

B．感染

C．术前准备不充分

D．放射性甲状腺炎

E．精神刺激

6、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确

A．溃疡的直径一般小于2cm

B．溃疡愈合一般需要4～8周

C．溃疡呈圆形或椭圆形

D．消化性溃疡多单发 E．溃疡的边缘不整齐

7、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是

A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主

D．黏膜有片状出血点

E．黏膜可见小的糜烂

8、扁平足，正确的摄影体位是

A．单足水平侧位

B．双足水平侧位

C．单足倾斜侧位

D．单足负重水平侧位

E．双足负重水平侧位

9、提示急性胰腺炎预后不良的是

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．低钙血症

E．低镁血症

10、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查

A．动脉血气分析

B．血浆D-二聚体

C．心电图

D．超声心动图

E．螺旋CT

11、下列哪项可引起金属音调咳嗽

A．喉炎

B．声带炎

C．支气管癌

D．喉癌

E．百日咳

12、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是

A．降低肠道酸度促使溃疡愈合

B．抑制炎症反应

C．促使肠上皮细胞再生

D．抑菌作用

E．以上均不是

13、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法

A．胃镜

B．X线钡剂透视

C．上腹部增强CT D．胃液分析

E．剖腹探查

14、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

15、增感屏的结构，不包括

A．基层

B．反射层

C．保护层

D．防光晕层

E．荧光体层

16、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是

A．低钾

B．钡剂灌肠

C．使用抗胆碱能药物

D．使用阿片类药物

E．进食高脂肪类食物

17、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指

A．蕈伞型

B．息肉型

C．溃疡型

D．溃疡浸润型

E．弥漫浸润型

18、腊肠指可见于下列哪种疾病

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

19、颅底凹陷症的标准摄影体位是

A．颅底颌顶位

B．颅底顶颌位

C．头颅汤氏位

D．高颈椎侧位

E．高颈椎颅底侧位

20、CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是

A．防止金属物品卡入机器内

B．防止金属物品划伤机器

C．防止钱币、项链等贵重物品遗失

D．防止扫描伪影产生 E．防止金属物品在检查中发出声响

21、患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确

A．在病情控制后，可以生育

B．易发生流产、早产

C．服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠

D．妊娠头3个月内可应用免疫抑制药

E．可引起新生儿狼疮

22、腹部摄影特点的叙述，正确的是

A．应注意性器官的防护

B．急性肠梗阻摄影前应先行腹腔清洁准备

C．腹腔脏器破裂摄影前应先行腹腔清洁准备

D．检查当日晚睡前服缓泻剂

E．新生儿腹部摄影要使用滤线栅

23、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是

A．静脉应用抗生素

B．给予微生态制剂以调整肠道菌群

C．反复便常规+隐血检查

D．对症治疗1个月后复查肠镜

E．彻底检查，直到找到病因

24、引起心脏冲动增强的疾病不包括

A．甲状腺功能亢进

B．甲状腺功能减低

C．贫血

D．发热

E．低血糖

25、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是

A．周期性瘫痪

B．消化系统表现

C．眩晕

D．发作其他症状与头痛交替出现

E．无头痛

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌

A．禁食水

B．质子泵抑制药

C．生长抑素

D．阿托品

E．抑肽酶

2、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病

3、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗

A．口服地高辛

B．静脉推注毛花苷C

C．应用胺碘酮复律

D．安置人工心脏起搏器

E．以上都不是

4、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎

A．低血压和休克

B．代谢性碱中毒

C．血糖升高

D．Grey-Turner征

E．低钙血症

5、患者女性，48岁，乙肝病史9年，6个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是

A．肝功能检查表明谷草转氨酶升高

B．肝功能检查提示白蛋白降低

C．肝脏超声显示肝脏缩小

D．腹腔超声发现液性暗区

E．食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

6、下列哪项可以确诊为肠结核

A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快

B．抗结核治疗有效

C．PPD试敏强阳性

D．X线钡影跳跃征象

E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿

7、肝硬化的组织学变化过程

A．假小叶取代肝小叶

B．假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生

C．汇管区结缔组织增生而增宽

D．汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管

E．肝窦增多

8、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是

A．波摩那群

B．黄疸出血群

C．犬群

D．秋季群

E．爪哇群 9、诊断结核性腹膜炎的确切依据是

A．发热，腹痛，腹肌紧张

B．发热，腹水检查为渗出液

C．发热，腹部有不规则包块，压痛

D．腹水穿刺找到抗酸杆菌

E．不明原因肠梗阻伴血沉加快

10、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查

A．动脉血气分析

B．血浆D-二聚体

C．心电图

D．超声心动图

E．螺旋CT

11、刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

A．副交感神经兴奋

B．胃窦部黏膜接触蛋白质分解物

C．胃窦部潴留

D．胃窦部膨胀

E．胃排空加快

12、脑出血最常见的出血血管是

A．小脑的齿状核动脉

B．基底动脉的旁正中动脉

C．大脑中动脉的豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

13、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是

A．肺囊肿并感染

B．细菌性肺炎

C．支气管扩张

D．空洞型肺结核

E．支气管肺癌并感染

14、患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．肾结核

E．尿道综合征

15、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的

A．有患者均有上腹痛

B．突然起病，程度轻重不一

C．持续性发作，阵发性加重

D．疼痛可向腰背部呈带状放射

E．弯腰抱膝体位疼痛缓解

16、患者男性，52岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d前着急上火后出现视