安徽省2016年下半年主治医师(消化科)中级资格考试题

安徽省2016年下半年主治医师(消化科)中级资格考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、十二指肠溃疡好发部位是

A．前壁

B．后壁

C．上壁

D．下壁

E．球后

2、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是

A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用

B．用药时间至少2周

C．放腹水

D．加强支持疗法

E．腹腔-颈静脉引流

3、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现

A．烦躁不安，四肢厥冷

B．血钙＜2mmol/L

C．血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史)

D．血尿淀粉酶值明显升高

E．腹水淀粉酶值明显升高

4、不符合胶片保存条件的是

A．胶片在10～15℃保存

B．储存条件要标准

C．避免有害气体接触

D．防止压力效应的产生

E．有效期限出厂24个月

5、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。首选下列哪种药物

A．精氨酸

B．谷氨酸钠

C．谷氨酸钾

D．支链氨基酸

E．氟马西尼

6、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是

A．自主体位

B．被动体位

C．强迫仰卧位

D．强迫坐位

E．强迫侧卧位 7、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A．脂肪肝

B．肝硬化

C．肝癌

D．肝炎

E．白血病

8、属于大量咯血的每天咯血量为

A．＞100ml

B．＞200ml

C．＞500ml

D．500～1000ml

E．＞1000ml

9、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

10、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到

A．双肺底

B．双肺尖

C．前下侧胸壁

D．双乳房上部

E．双肩胛下部

11、表示空间分辨率的单位是

A．kVp

B．mAs

C．LP/cm

D．mg/ml

E．HU

12、患者男性，21岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示

A．凝血活酶形成障碍

B．凝血酶形成障碍

C．纤维蛋白形成障碍

D．血小板质或量的异常

E．血管壁异常

13、心包叩击音最常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．心包积液

D．缩窄性心包炎

E．心力衰竭

14、患者男性，53岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于

A．小胃癌

B．微小胃癌

C．早期胃癌

D．进展期胃癌

E．晚期胃癌

15、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法

A．胃镜

B．X线钡剂透视

C．上腹部增强CT

D．胃液分析

E．剖腹探查

16、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是

A．通过体表穿刺

B．通过人体自然孔道

C．直接将对比剂引入器官周围

D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影

E．钡剂灌肠检查

17、下列有关间质性肺疾病与结节病的描述，哪种说法不正确

A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加

B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E．肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主

18、下列哪种情况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压，心悸，气促

E．心电图明显心肌缺血表现

19、肝硬化时相关临床表现错误的是

A．腹壁静脉曲张

B．肝性胃病

C．肝肾综合征

D．肝肺综合征

E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变

20、下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻

A．急性肠道缺血

B．败血症

C．砷中毒

D．过敏性紫癜 E．慢性胰腺炎

21、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶试验

B．组织学检查

C．13C-或14C-尿素呼气试验

D．血清学检查

E．微需氧培养和聚合酶链反应

22、胃溃疡的好发部位是

A．胃窦部大弯侧

B．胃窦部小弯侧

C．胃体部大弯侧

D．胃体部小弯侧

E．贲门食管联合部

23、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大

A．明显消瘦

B．血性腹水

C．肝区可闻及血管杂音

D．进行性脾大

E．AFP增高

24、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见

A．肠壁边缘呈锯齿状

B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状

C．肠腔有多发的圆形充盈缺损

D．X线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlin'sSign)

E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄

25、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．急性重症胰腺炎

C．自发性腹膜炎

D．门静脉血栓形成

E．肝硬化癌变

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病

A．卓-艾综合征

B．慢性浅表性胃炎

C．胃溃疡

D．慢性萎缩性胃炎

E．十二指肠壶腹溃疡

2、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列表现错误的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二心音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张 E．左心室肥厚

3、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是

A．肝掌

B．蜘蛛痣

C．食管静脉曲张

D．黄染

E．白、球蛋白比例倒置

4、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是

A．吸气初明显

B．呼气初明显

C．与心搏一致

D．仅能在呼气时听到

E．屏气时不消失

5、特发性肺纤维化肺功能的特点是

A．闭合气量减少

B．阻塞性通气功能障碍

C．混合性通气功能障碍

D．限制性通气功能障碍

E．以上都不是

6、预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是

A．不让粪便污染水源

B．普查普治病人

C．不吃未熟的淡水鱼、虾

D．对猫、犬等家畜加以管理

E．捕杀野生动物

7、属于大量咯血的每天咯血量为

A．＞100ml

B．＞200ml

C．＞500ml

D．500～1000ml

E．＞1000ml

8、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大

A．胰岛细胞瘤

B．支气管肺癌

C．原发性肝癌

D．胰腺癌

E．乳腺癌

9、CT的发明人是

A．考迈克 B．莱德雷

C．豪斯菲尔德

D．维廉·康拉德·伦琴

E．安博若斯

10、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30～ 40个/HP，尿培养大肠埃希菌≥105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素

A．头孢他啶

B．头孢哌酮/舒巴坦

C．氧氟沙星

D．亚胺培南/西拉司丁(泰能)

E．万古霉素

11、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为

A．食管钡剂X线检查

B．反复便常规+隐血检查

C．24h食管pH监测

D．肿瘤标志物

E．食管黏膜脱落细胞学检查

12、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的

A．炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

B．炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织

C．累及肠道，引起机械性肠梗阻

D．胰管阻塞

E．胆囊炎和胆石症

13、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。该患首要的治疗措施是

A．禁食水及抗炎治疗

B．静脉注射葡萄糖酸钙

C．补充血容量

D．抑制胰液分泌

E．抑制胰酶活性

14、脑出血最常见的出血血管是

A．小脑的齿状核动脉

B．基底动脉的旁正中动脉

C．大脑中动脉的豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

15、肠结核最常见的感染途径是

A．直接蔓延(如盆腔结核)

B．血行性播散