胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，给患者带来了不便和痛苦。

本文通过介绍手术后胃瘫的症状表现、饮食调理、护理措施、床位和体位护理、药物治疗以及注意事项等方面，探讨了对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理方法。

重点强调了胃瘫患者在饮食上的注意事项和药物治疗的重要性。

结合具体案例分析了护理工作中需要注意的问题，并提出了如何提高护理质量的建议。

通过本文的阐述，强调了胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，并为护理工作提供了一些建议和指导。

【关键词】手术后胃瘫、饮食调理、床位护理、药物治疗、护理质量、护理工作1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者生活质量和健康造成了不小的影响。

在护理患者过程中，我们需要注重细节，针对性地开展护理工作，促进患者康复。

在护理胰十二指肠切除术后胃瘫患者时，首先要密切观察患者的症状表现。

常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。

护理人员要及时记录患者的症状变化，与医生进行沟通，制定有效的护理方案。

在饮食调理方面，护理人员应当根据医生的建议，合理安排患者的饮食。

一般而言，胰十二指肠切除术后胃瘫患者应以流食为主，避免过硬、过热、过油等刺激性食物。

饮食要点包括分次进食、慢咽、少量多餐等。

在床位护理和体位护理方面，护理人员应根据患者的具体情况，调整患者的体位，保持患者的体位舒适，防止压疮和肌肉萎缩。

药物治疗和注意事项也是护理工作中重要的内容。

护理人员要根据医生的建议，合理使用药物，严格掌握用药次数和剂量，避免发生药物滥用或药物不良反应等问题。

在结论中，我们要强调胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，指出提高护理质量的方法和护理工作中需要注意的问题，为患者的康复健康贡献力量。

2. 正文2.1 手术后胃瘫的症状表现手术后胃瘫的症状表现主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等。

患者可能会感到食物停留在胃部不能顺利排出，导致恶心呕吐的症状，同时腹部也会感到不适和疼痛。

探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效目的探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效。

方法选取我院90例在胃胰十二指肠术后出现胃瘫综合征的患者，将其随机分为三组，分别是中医组、西医组以及胃镜置管组，观察比较三组的临床疗效。

结果中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音以及正常进食的时间均明显短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。

结论在治疗胃胰十二指肠术后胃瘫综合征时，选择中医治疗和胃镜置管治疗具有显著的疗效。

Abstract：Objective To investigate the gastroparesis syndrome after gastroduodenal operation treatment and curative effect.Methods Select 90 cases in our hospital in patients with gastric and duodenal postoperative gastroparesis syndrome，it will be randomly divided into three groups，respectively is the Chinese medicine group，western medicine group and gastroscope catheter group，to observe the clinical efficacy of the three groups were compared.Results The traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter patients recovery time of bowel sound and normal food were significantly shorter than the control group（P＜0.05），and traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter groups had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the treatment of gastric and duodenal postsurgical gastroparesis syndrome，choose Chinese medicine treatment and gastroscope catheter therapy has significant curative effectKey words：Gastroduodenal operation；Gastroparesis syndrome；Treatment；Curative effect胃胰十二指腸术后胃瘫综合征（PGS）是临床中较为常见的一种术后早期并发症，患者的症状主要有胃动力紊乱、胃梗阻等功能性障碍。

腹部手术后胃瘫相关因素分析及护理腹部手术后出现胃瘫综合征（PGS）是较常见的并发症，近年来发病率有所上升。

胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征，也称胃无力综合征，是腹部大中型手术后常见的并发症之一。

通过积极有效的治疗和护理，能取得良好效果。

1 相关因素分析1.1 手术方式多见于上腹部手术后，特别是胃和胰腺手术后，胃大切破坏了胃的正常结构，且切除了胃窦及幽门部，造成胃动力的改变，胃肠道重建影响了电机械活动的协调，从而造成胃肠逆蠕动，降低了胃的存储及消化食物的能力。

1.2 术前幽门梗阻近端胃扩张，张力降低，黏膜水肿，胃蠕动减弱，梗阻时间越长，胃瘫率就越高。

1.3 高血糖导致胃电节律失常及胃内压降低，胃排空延迟，故糖尿病患者手术后胃瘫发生率高。

1.4 精神因素自主神经调节紊乱，会抑制胃排空，胃呈无力状态而致胃排空障碍。

胃麻痹是外科领域的心身疾病，心理社会因素在该病的发生中起重要作用。

患者术前对手术的恐惧、过度紧张；术后，特别是胃瘫发生后进入沮丧、失望、无助、忧虑和悲观的心理反应阶段，致使胃肠道激素分泌和调节功能受到影响，因手术和住院对自己健康、工作和家庭的不利影响而产生心理应激，加重了胃肠交感神经的抑制活动。

1.5 其他因素术后吻合口痉挛，水肿等；胆汁反流引起的胆汁反流性胃谈，加重残胃及吻合口的水肿；营养因素：贫血、低蛋白血症、水电解质、酸碱紊乱等；术后使用影响胃肠动力方面的药物等。

2 临床表现2.1 4～6d拔除胃管进食流质或改半流质出现上腹胀满、大量呕吐，吐出物为含胆汁胃液及所进食物，呕吐后腹胀减轻；或4～6d胃肠减压引出大量胃液，当试验性夹管或拔除胃管后又出现腹胀、大量呕吐胆汁样胃液。

2.2 患者上腹饱满并有少量排便排气，体检腹部无胃型和蠕动波，全腹无压痛，便肠鸣减弱，胃有明显振水音。

2.3 腹部X线检查示小肠不扩张，无液气平面；胃造影显示胃呈扩张状态，长时间无蠕动。

2.4 胃镜检查见胃粘膜水肿、充血，长时间无蠕动和十二指肠肠液反流。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生重要影响。

在护理过程中，需要关注手术后病人的症状和护理要点，合理安排患者的饮食，进行有效的药物管理，提供情绪支持和心理护理，以及重点关注康复期间的问题。

护理的重要性在于确保患者获得全面的照顾和支持，促进其康复和生活质量的提升。

积极的护理措施可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，加速康复进程，提高治疗效果。

最终目的是帮助患者顺利恢复健康，重新融入社会生活，享受高质量的生活。

【关键词】胰十二指肠切除术, 胃瘫, 护理, 症状, 饮食, 药物管理, 情绪支持, 心理护理, 康复期, 重点关注, 重要性, 积极意义, 生活质量1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术是一种常见的腹腔手术，常见于胰腺、十二指肠或胆道等相关疾病的治疗中。

手术后可能会出现胃瘫的情况，这给患者的康复带来了一定的困难和挑战。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理显得尤为重要，旨在帮助患者减轻症状、促进康复，提高生活质量。

在护理过程中，我们首先要了解手术后病人可能出现的症状，如恶心、呕吐、消化不良等，掌握相应的护理要点。

合理安排患者的饮食也是至关重要的，要根据患者的病情和康复状况制定科学的饮食计划。

药物管理也是护理的重要内容之一，要确保患者按时按量地服用药物，以达到最佳的治疗效果。

除了身体上的护理，我们还需要给予患者情绪支持和心理护理，帮助他们面对手术后的种种困难和挑战。

在康复期间也需重点关注患者的状况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理至关重要，只有通过科学的护理措施，患者才能更快地康复，提高生活质量。

护理人员的积极参与和有效护理措施将对患者的康复和生活质量提升起到至关重要的作用。

2. 正文2.1 手术后病人的症状和护理要点胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，病人在手术后可能出现一系列不适症状。

胰十二指肠切除术后胃瘫的护理措施分析【摘要】目的观察分析胰十二指肠切除术后胃瘫的护理措施，总结其有效护理措施。

方法选取我院2010年5月至2012年5月胰十二指肠切除术后胃瘫的患者20例，按照数字表随机抽取法分成2组，各10例，实验组使用针对性护理干预（包括加强临床观察、药物指导、心理护理、肠内营养、胃肠减压、早期活动），对照组使用常规护理干预，观察对比两组护理效果。

结果实验组护理后4周内恢复5例，5周内恢复4例，6周内恢复1例，无8周内恢复案例；对照组护理后4周内恢复2例，5周内恢复2例，6周内恢复4例，8周内恢复2例，两组护理后5周内恢复率对比差异显著（p<005），具有统计学意义。

结论胰十二指肠切除术后胃瘫属于功能性疾病，可以通过针对性的护理干预促进其逐步恢复，具有重要的临床应用价值。

【关键词】胰十二指肠切除；术后胃瘫；护理措施胃瘫是胰十二指肠切除术后常见的并发症之一，是指术后继发性的胃功能性疾病，主要表现为非机械梗阻原因引起的胃排空障碍。

它与出血、感染等并发症相比，虽不至于危及患者生命，但却延长了住院时间，增加了患者的痛苦，加重了患者的心理负担和经济负担。

有针对性的护理干预对胰十二指肠切除术后胃瘫的康复非常重要，通过密切监测病情变化，做到早预防、早发现、早治疗，可以促进胃瘫患者的早日康复，减少患者不必要的痛苦。

1资料与方法11一般资料选取我院2010年5月至2012年5月胰十二指肠切除术后胃瘫的患者20例，其中，男10例，女10例，年龄在43-75岁之间。

患者病情为：2例胰腺癌，6例十二指肠乳头癌，5例胆总管下段癌，3例肝门部胆管癌，4例壶腹部癌。

所有患者均有不同程度的腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状，造影显示胃蠕动缓慢或不蠕动，输出肠襻无机械性梗阻。

按照数字表随机抽取法分成观实验组和对照组，各10例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义。

12护理措施121实验组护理措施1211加强临床观察患者从入院到出院，密切监测患者各项生命体征，观察患者症状和体征的变化，根据患者具体情况制定合理的护理方案。

胰十二指肠切除术后胃瘫的相关因素分析及护理王娟;温桂芬;沈艳【摘要】目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素,提出有效的护理措施.方法回顾性分析16例胰十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料.结果分析发现术后使用镇痛泵、吻合口炎症水肿、胆汁胰液返流、血糖过高、术后贫血、低蛋白血症等是胰十二指肠切除术后发生胃瘫的危险因素.结论对胰十二指肠切除术后胃瘫患者做好心理护理,减少镇痛泵的使用,有效的胃肠减压、胃动力药物的应用、肠外及肠内营养的支持、控制血糖、及时纠正贫血和低蛋白血症等,有助于减少胃瘫的发生或促进胃瘫发生后的恢复.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)015【总页数】2页(P148-149)【关键词】胰十二指肠切除术后;胃瘫;相关因素;护理【作者】王娟;温桂芬;沈艳【作者单位】深圳市人民医院肝胆外科,广东深圳 518020;深圳市人民医院肝胆外科,广东深圳 518020;深圳市人民医院肝胆外科,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R473术后胃瘫综合征是指由腹部手术以后继发的非机械性梗阻原因引起的，以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，简称胃瘫。

术后胃瘫是胰十二指肠切除术后常见并发症之一，约发生于术后7～10 d或更长时间，多为进食流质数日、情况良好的患者，在改进半流质或不易消化的食物后突然发生上腹部饱胀钝痛、呕吐，严重者有高位小肠梗阻的表现。

医护人员应加强观察，及时发现病情变化，减少诱发因素，对胃瘫患者的康复有重要的临床意义。

本文回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的16例胰十二指肠切除术后并发胃瘫患者的临床资料，探讨胃瘫发生的危险因素，提出有效的护理措施，现报道如下：16例胰十二指肠切除术后并发胃瘫患者，男11例，女5例，年龄45～76岁，平均65岁。

胰腺癌2例，胆总管下段癌4例，肝门部胆管癌2例，十二指肠乳头癌5例，壶腹部癌3例。

手术切除范围包括胰头（包括钩突部）、肝总管以下胆管（包括胆囊）、远端胃、十二指肠和部分空肠，同时清除肝十二指肠韧带内、腹腔动脉旁、胰头周围及肠系膜血管根部淋巴结，然后胆、胰、胃肠重建[1]。

胰十二指肠切除术后胃瘫的危险因素临床分析李进军;杜智【摘要】目的：：分析胰十二指肠切除术后胃瘫综合征发生的危险因素。

方法：回顾性分析497例胰十二指肠切除术患者的临床资料，以手术后是否发生胃瘫综合征为因变量，对临床资料进行统计学检验，有统计意义的变量再引入二分类非条件逐步Logistic回归模型进行多因素分析，确定独立的危险因素。

结果：单因素分析结果显示，ASA评分(P=0.039)、年龄(P=0.014)、术后应用生长抑素(P=0.003)、胰管支撑管长度(P=0.027)、胰管直径(P=0.007)均是胰十二指肠切除术术后胃瘫发生的危险因素；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄(P=0.001)、术后应用生长抑素(P=0.026)是胰十二指肠切除术术后胃瘫综合征发生的独立危险因素。

结论：患者年龄较大、术后应用生长抑素易发生胰十二指肠切除术术后胃瘫综合征，提高手术精细度、适当增加胰管支撑管的长度，可能减少胰十二指肠切除术术后胃瘫综合征的发生率。

%Objective To investigate the risk factors of postoperative gastroparesis syndrome in patients un⁃dergoing pancreaticoduodenectomy. Methods A retrospective review was performed on the medical records of 497 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. With or without gastroparesis syndrome after operation as the dependent variable, all cases were carried out on the clinical data of statistical tests, and those with statistically significant variables were studied to introduce two classifications on unconditioned stepwise Logistic regression model for multiple factors analysis, to identify independent risk factors. Results Single factor analysis results showed that ASA score, age, postoperative application of somatostatin, pancreatic ductsupporting tube length, and the diameter of the pancreatic duct, all were the risk factors for pancreaticoduodenectomy postsurgical gastro⁃paresis syndrome. Multi-factor unconditioned Logistic regression analysis results showed that age, and postopera⁃tive application of somatostatin were the independent risk factors for pancreaticoduodenectomy postsurgicalgas⁃troparesis syndrome. Conclusion Postoperative somatostatin makes older patients more prone to gastroparesis syndrome after pancreaticoduodenectomy . To improve the operation precision, increasing the length of the pan⁃creatic duct supporting tube, the incidence of postsurgical gastroparesis syndrome after pancreaticoduodenectomy may be reduced.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P224-227)【关键词】胰十二指肠切除术;胃瘫综合征;危险因素【作者】李进军;杜智【作者单位】天津医科大学三中心临床学院天津 300170; 天津市第二人民医院天津 300192;天津医科大学三中心临床学院天津 300170【正文语种】中文【中图分类】R656.6+4胰十二指肠切除术是治疗胰头以及壶腹周围疾病的经典术式，复杂性使其成为普通外科中难度最高、术后并发症最高、死亡率最高的手术之一[1]。

胰十二指肠切除术后胃瘫非手术综合治疗效果分析摘要】目的：探讨胰十二指肠切除术后胃瘫非手术综合治疗方法，为临床治疗方案的选择提供依据。

方法：西南医科大学附属医院肝胆外科2016年4月－2019年3月共完成143例胰十二指肠切除术，共有23例患者在胰十二指肠切除术后发生胃瘫综合征。

其中A级患者有12例，B级7例患者，C级4例患者。

对23例患者实施了非手术综合治疗。

结果：给予综合治疗后，所有患者均顺利康复出院，平均病程18.7 d。

所有患者均未再次手术，3例患者发生胰瘘，2例患者发生肺部感染，1例患者发生切口感染。

结论：采取非手术综合治疗术后胃瘫是安全有效的。

【关键词】胃瘫综合征；胃排空延迟；胰十二指肠切除术；综合治疗【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0024-02Comprehensive treatment on gastroparesis syndrome after pancreatoduodenectomyGan Yu,Fang Chen,Yang Xiaoli,Su Song,Li Bo,Department of Hepatobiliary Surgery,Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou, Sichuan,646000 China【Abstract】Objective To investigate comprehensive treatment on gastroparesis syndrome after pancreatoduodenectomy.Methods A total of 143 patients with pancreatoduodenectomy between April. 2016 and March. 2019 in Affiliated Hospital of Southwest Medical University were analyzed retrospectively. Among them 23 caseshad occured gastric paralysis syndrome which confirmed by the clinical manifestation,the general influence of the upper gastrointestinal tract radiography and gastroscopy. According to the classification of International Study Group of Pancreatic Surgery,16 cases in Grade A,6 cases in Grade B and 1 cases in Grade C. Results All the PGS patients were cured after treated with a combination method of drugsand psychology. The recovery time of gastric motility were 2 to 5 weeks after operation,and the average course of disease was 18.7d. All patients were cured and no reoperation and serious complications happened such as pancreatic fistula and anastomotic leakage. Conclusion Comprehensive treatment is safe and effective totreat gastroparesis syndrome after pancreatoduodenectomy.【Key words】Pancreatoduodenectomy; Gastroparesis syndrome;Traditional Chinese and western medicine;Comprehensive treatment胃瘫又称胃排空延迟，是胰十二指肠术后最见的并发症之一。

腹部手术后胃瘫的诊断与处理一、胃瘫的临床表现与诊断胃瘫是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。

病人多于术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状，一般疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml。

胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，故患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音。

胃镜检查及胃肠道碘油造影可排除流出道机械性梗阻，核素标记液体胃排空试验提示胃排空延迟。

发病率：国内报道0.47-3.6% ，国外报道5%-24% 。

目前尚无通用的诊断标准，根据文献综合如下：（1）术后7天仍需行胃肠减压，或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留症状而需行胃肠减压者。

（2）胃引流量＞800ml/d，持续时间超过5天。

（3）经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象。

（ 4 ）无明确水、电解质酸碱失衡。

（5）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等。

（6）未应用影响平滑肌收缩的药物，如654-2、阿托品等Yeo CJ等提出的标准为胃管置放＞10天，并具备下列1项：a.移除胃管后呕吐；b.术后第10天仍需使用胃动力药；c.重新置入胃管；d.不能恢复进食或由流食改进固体食物时障碍；或胃管置放少于10天但具备a-d中的2项。

根治性胃大部切除术后胃瘫病人常有持续性上腹饱胀、暧气、反酸及呕吐症状，或于术后数日拔除胃管进食流质或由流质改为半流质后逐渐出现上腹部胀痛不适，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有顽固性呃逆，胃肠减压抽出大量胃液，体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，有胃振动水音，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过水声，均应考虑存在胃瘫可能。