胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断和治疗重点

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，给患者带来了不便和痛苦。

本文通过介绍手术后胃瘫的症状表现、饮食调理、护理措施、床位和体位护理、药物治疗以及注意事项等方面，探讨了对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理方法。

重点强调了胃瘫患者在饮食上的注意事项和药物治疗的重要性。

结合具体案例分析了护理工作中需要注意的问题，并提出了如何提高护理质量的建议。

通过本文的阐述，强调了胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，并为护理工作提供了一些建议和指导。

【关键词】手术后胃瘫、饮食调理、床位护理、药物治疗、护理质量、护理工作1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者生活质量和健康造成了不小的影响。

在护理患者过程中，我们需要注重细节，针对性地开展护理工作，促进患者康复。

在护理胰十二指肠切除术后胃瘫患者时，首先要密切观察患者的症状表现。

常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。

护理人员要及时记录患者的症状变化，与医生进行沟通，制定有效的护理方案。

在饮食调理方面，护理人员应当根据医生的建议，合理安排患者的饮食。

一般而言，胰十二指肠切除术后胃瘫患者应以流食为主，避免过硬、过热、过油等刺激性食物。

饮食要点包括分次进食、慢咽、少量多餐等。

在床位护理和体位护理方面，护理人员应根据患者的具体情况，调整患者的体位，保持患者的体位舒适，防止压疮和肌肉萎缩。

药物治疗和注意事项也是护理工作中重要的内容。

护理人员要根据医生的建议，合理使用药物，严格掌握用药次数和剂量，避免发生药物滥用或药物不良反应等问题。

在结论中，我们要强调胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，指出提高护理质量的方法和护理工作中需要注意的问题，为患者的康复健康贡献力量。

2. 正文2.1 手术后胃瘫的症状表现手术后胃瘫的症状表现主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等。

患者可能会感到食物停留在胃部不能顺利排出，导致恶心呕吐的症状，同时腹部也会感到不适和疼痛。

探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效目的探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效。

方法选取我院90例在胃胰十二指肠术后出现胃瘫综合征的患者，将其随机分为三组，分别是中医组、西医组以及胃镜置管组，观察比较三组的临床疗效。

结果中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音以及正常进食的时间均明显短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。

结论在治疗胃胰十二指肠术后胃瘫综合征时，选择中医治疗和胃镜置管治疗具有显著的疗效。

Abstract：Objective To investigate the gastroparesis syndrome after gastroduodenal operation treatment and curative effect.Methods Select 90 cases in our hospital in patients with gastric and duodenal postoperative gastroparesis syndrome，it will be randomly divided into three groups，respectively is the Chinese medicine group，western medicine group and gastroscope catheter group，to observe the clinical efficacy of the three groups were compared.Results The traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter patients recovery time of bowel sound and normal food were significantly shorter than the control group（P＜0.05），and traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter groups had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the treatment of gastric and duodenal postsurgical gastroparesis syndrome，choose Chinese medicine treatment and gastroscope catheter therapy has significant curative effectKey words：Gastroduodenal operation；Gastroparesis syndrome；Treatment；Curative effect胃胰十二指腸术后胃瘫综合征（PGS）是临床中较为常见的一种术后早期并发症，患者的症状主要有胃动力紊乱、胃梗阻等功能性障碍。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生重要影响。

在护理过程中，需要关注手术后病人的症状和护理要点，合理安排患者的饮食，进行有效的药物管理，提供情绪支持和心理护理，以及重点关注康复期间的问题。

护理的重要性在于确保患者获得全面的照顾和支持，促进其康复和生活质量的提升。

积极的护理措施可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，加速康复进程，提高治疗效果。

最终目的是帮助患者顺利恢复健康，重新融入社会生活，享受高质量的生活。

【关键词】胰十二指肠切除术, 胃瘫, 护理, 症状, 饮食, 药物管理, 情绪支持, 心理护理, 康复期, 重点关注, 重要性, 积极意义, 生活质量1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术是一种常见的腹腔手术，常见于胰腺、十二指肠或胆道等相关疾病的治疗中。

手术后可能会出现胃瘫的情况，这给患者的康复带来了一定的困难和挑战。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理显得尤为重要，旨在帮助患者减轻症状、促进康复，提高生活质量。

在护理过程中，我们首先要了解手术后病人可能出现的症状，如恶心、呕吐、消化不良等，掌握相应的护理要点。

合理安排患者的饮食也是至关重要的，要根据患者的病情和康复状况制定科学的饮食计划。

药物管理也是护理的重要内容之一，要确保患者按时按量地服用药物，以达到最佳的治疗效果。

除了身体上的护理，我们还需要给予患者情绪支持和心理护理，帮助他们面对手术后的种种困难和挑战。

在康复期间也需重点关注患者的状况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理至关重要，只有通过科学的护理措施，患者才能更快地康复，提高生活质量。

护理人员的积极参与和有效护理措施将对患者的康复和生活质量提升起到至关重要的作用。

2. 正文2.1 手术后病人的症状和护理要点胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，病人在手术后可能出现一系列不适症状。

胰十二指肠切除术后胃瘫20例诊治及护理体会发表时间：2016-07-15T15:16:06.120Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：贾勤[导读] 在患者实行胰十二指肠切除术后，予以患者有效地肠外和肠内营养支持治疗。

山西省肿瘤医院普外一科 030013摘要：目的：研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。

方法：选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。

分析患者的临床资料，诊治过程，并予以患者有效的护理方法。

结果：研究发现，胰十二指肠切除术后的5-14d后是并发胃瘫的高发时期，经有效的肠外营养支持与肠内营养支持、胃肠动力药物治疗措施，并配合相应的护理措施，患者胃瘫可在术后的2个月内消除。

结论：在患者实行胰十二指肠切除术后，予以患者有效地肠外和肠内营养支持治疗，对预防离子紊乱具有重要的意义，同时予以患者有效的护理措施，有利于患者康复。

关键词：胰十二指肠切除术；胃瘫；护理在患者实行胰十二指肠切除术后，非常容易出现胃瘫，据不完全统计发病率可达到40%，是胰十二指肠切除术后一种常见的并发症。

即便这种并发症并不会危及患者的生命安全，但是长期留置会增加患者病痛，且长时间的肠外营养会损害患者肝功能，延长患者住院时间，浪费医疗资源[1]。

因此，有效的诊治与护理措施具有非常重要的意义。

本文选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。

研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。

1资料与方法1.1一般资料选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。

男12例，女8例，年龄26-78岁，平均年龄为（53.6±5.7）岁。

所有患者中胰腺癌5例，胆总管癌，4例，壶腹癌3例，十二指肠癌2例，胰腺实性假乳头状瘤，2例，胰头部浆液性囊腺瘤与胰头部炎症各1 例。

所有患者均经病理证实。

1.2方法所有患者在切除胰十二指肠的时候，均采取硬膜外复合全身麻醉。

在患者手术结束后，均监测其生命体征，给予抗炎、抑制酸胰液、静脉营养等治疗。

腹腔手术后胃瘫综合症临床分析腹腔手术后胃瘫，又称术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome, PGS），是一种非机械性梗阻，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，多见于腹部手术后，发生率5%-25%[1]，其中胰十二指肠切除术后早期PGS发生率可高达20%-50%[2]。

1.PGS的诊断标准PGS尚无国际统一诊断标准，目前国内公认的诊断标准为刘凤林、秦新裕[2]2002年提出的诊断标准：1.无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；2.停止胃肠减压或改变饮食为半流后出现上腹饱胀、膨隆及恶心呕吐等症状，或胃引流量超过800ml/d，并且持续时间超过10d；3.无明显水电解质酸碱失衡，如低钾血症、高血糖等；4.无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎及某些结缔组织性疾病等；5.未使用影响平滑肌收缩的药物史。

国外亦有学者认为若在手术后第10天鼻胃管引出液体仍超过300 ml/d，或术后第14天仍不能适应正常进食而出现频繁呕吐者，在排除远端肠梗阻的情况下，须高度怀疑是否存在PGS[3]。

国外已广泛开展放射性同位素检查即99T c标记的低脂饮食测定胃排空的情况，被认为是目前诊断PGS的金标准[4]。

2.PGS的影响因素及病因PGS的发生机制尚不十分清楚，目前认为是由多因素相互作用共同影响所致，发生PGS的主要影响因素及病因有：2.1 围术期高血糖HaslerWL[5]发现围术期高血糖（血糖≥10mmol/L，连续超过3d）患者更易产生PGS，可能是当血糖处于较高水平时，容易影响胃排空，导致内脏的自主神经变性，使胃张力减退，运动功能减退[6]-[7]；同时，高血糖对胃动力有明显抑制作用，并且抑制作用与血糖升高程度呈正比[8]。

1.2.2围术期低白蛋白血症Meng H[9]等研究认为围术期血白蛋白低于30g/L是PGS发生的危险因素之一，而补充白蛋白使ALB＞35g/L是术后防止PGS发生的保护性因素。

胰十二指肠切除术后胃瘫11例诊治及护理发表时间：2014-08-26T10:29:48.280Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：王红霞武静霞谢莎莎索楠常莎[导读] 胃瘫是由于多因素引起的症候群，它需要从多方面入手加以解决，同时还需要医生、医护人员、病人以及家属的共同努力来克服难关。

王红霞武静霞谢莎莎索楠常莎（河南省安阳市肿瘤医院外四科 455000）【摘要】目的：对胰十二指肠切除术后胃瘫痪病人的护理体会进行研究。

方法：收集我科室的胰十二指肠切除术后胃瘫痪的11例病人进行研究，并分析胰十二指肠术后胃瘫的临床症状，同时采取有效的护理干预措施，包括使用胃动力药物、肠内营养支持、胃肠减压的护理、饮食护理以及心理护理干预措施。

结果：本实验的病人在经过高效的治疗与全面的护理干预后，所有病人均在不同时间内出现好转并康复出院。

结论：在胰十二指肠手术后要早期对胃瘫进行明确的诊断，并及时采取有效的护理干预措施，以确保机体营养的充足，同时要防止出现电解质紊乱。

【关键词】胰十二指肠胃瘫护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）26-0224-02 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胃瘫(postoperative gastroparesis synd—rome，PGS)有较高的发生率，高达7％～41％[1]。

虽然胃瘫不会危及病人的生命，但是若长期留置胃肠减压，会很大程度上增加病痛。

加上长期肠外营养不但会对病人的肝功造成损害，而且会增加住院费用，浪费医疗资源。

所以，要早期诊断胃瘫并给予及时的治疗及护理。

本实验选取11例PD术后胃瘫的诊治及护理体会，现作以下简单汇报：1 临床资料1.1一般资料实施PD术189例，其中并发胃瘫的有11例。

胰腺癌3例，胆总管癌2例，壶腹癌2例，十二指肠癌2例，胰腺实性假乳头状瘤1例，胰头部浆液性囊腺瘤1例。

胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术是一种常见的胰腺疾病手术治疗方法，常用于治疗胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。

然而，术后胃瘫综合征是其常见的并发症之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

本文旨在通过分析影响胃瘫综合征的因素，并总结治疗经验，为相关患者提供帮助。

首先，胃瘫综合征的发生与手术操作技巧密切相关。

手术中对胃的处理是否得当，手术时间及术中出血量的控制等因素都会影响手术后患者是否出现胃瘫综合征。

因此，外科医生在手术过程中需要细致入微、精细操作，避免对胃的损伤。

其次，胃瘫综合征的发生与患者自身因素密切相关。

研究表明，血清白蛋白水平的下降、肝功能不全、升糖素样多肽（GLP-1）水平异常等因素与胃瘫综合征的发生有关。

因此，在手术前需要对患者进行全面的评估，并采取相应的治疗措施，如改善营养状况、纠正肝功能异常等，以降低胃瘫综合征的发生风险。

除了手术操作技巧和患者自身因素外，术后的饮食和生活方式也会对胃瘫综合征的发生产生影响。

术后的患者需要遵守医生的饮食建议，合理安排饮食，并定期复查，及时调整饮食方案。

此外，适度的运动对促进胃肠蠕动也具有积极意义。

治疗方面，胃瘫综合征的治疗应该是个体化的，根据病情和症状的不同制定个体化的治疗方案。

对于无症状或者轻度症状的患者，可以采取药物治疗，如胃动力药物、抗恶心药物等；对于症状较重的患者，可采用胃肠道喂养、再充分开胃管等治疗手段。

在选择药物治疗时，需要注意药物的副作用和相互作用，选择合适的药物并避免不必要的药物使用。

总之，胰十二指肠切除术后胃瘫综合征是一种常见的并发症，其发生与手术操作技巧、患者自身因素、术后饮食和生活方式等因素密切相关。

对于相关患者，需要在术前全面评估，术中细致操作，术后合理安排饮食和生活方式，并针对个体情况制定个体化的治疗方案。

此外，加强对该病的研究，提高医护人员的相关专业知识水平，也是减少胃瘫综合征发生的有效途径之一综上所述，胃瘫综合征是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生与多种因素密切相关。

腹部手术后胃瘫的诊断与处理一、胃瘫的临床表现与诊断胃瘫是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。

病人多于术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状，一般疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml。

胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，故患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音。

胃镜检查及胃肠道碘油造影可排除流出道机械性梗阻，核素标记液体胃排空试验提示胃排空延迟。

发病率：国内报道0.47-3.6% ，国外报道5%-24% 。

目前尚无通用的诊断标准，根据文献综合如下：（1）术后7天仍需行胃肠减压，或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留症状而需行胃肠减压者。

（2）胃引流量＞800ml/d，持续时间超过5天。

（3）经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象。

（ 4 ）无明确水、电解质酸碱失衡。

（5）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等。

（6）未应用影响平滑肌收缩的药物，如654-2、阿托品等Yeo CJ等提出的标准为胃管置放＞10天，并具备下列1项：a.移除胃管后呕吐；b.术后第10天仍需使用胃动力药；c.重新置入胃管；d.不能恢复进食或由流食改进固体食物时障碍；或胃管置放少于10天但具备a-d中的2项。

根治性胃大部切除术后胃瘫病人常有持续性上腹饱胀、暧气、反酸及呕吐症状，或于术后数日拔除胃管进食流质或由流质改为半流质后逐渐出现上腹部胀痛不适，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有顽固性呃逆，胃肠减压抽出大量胃液，体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，有胃振动水音，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过水声，均应考虑存在胃瘫可能。

胰腺病治疗并发胃瘫的观察及护理胃瘫（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）属于消化道动力障碍性疾病，也称做胃麻痹、胃无力、胃潴留等，检查可以发现胃内食物排出减慢、胃窦运动功能减弱或不协调。

胃瘫是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生率较高，在7％-41％之间[1,2]，且多数报导胃瘫位于胰十二指肠切除后的首位[3]，但保守治疗急性胰腺炎并发胃瘫并不多见，胃瘫虽不至于危及生命，对患者来说却延长了住院时间，增加了医疗费用，加重了痛苦。

临床表现为恶心，反复呕吐大量胃内容物，胀气。

X线检查胃或残胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓无吻合口狭窄；胃镜检查示胃或残胃扩张，无收缩及蠕动、黏膜及吻合口水肿。

保守治疗措施包括监测生命体征、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持、中药治疗、纠正体液失衡等。

1 一般资料本组患者急性胰腺炎101例，慢性胰腺炎29例，胰腺假性囊肿18例，胰腺肿瘤12例，除急慢性胰腺炎采取以上所说保守治疗外，胰腺肿瘤患者采取胰十二指肠切除或姑息胆肠吻合术，胰腺假性囊肿患者行胰腺囊肿内或外引流术，无论是保守还是手术治疗，患者均有持续胃肠减压，禁食水给于全胃肠外营养的过程，在病情得到相应控制，肠功能恢复，逐步恢复肠内营养，结果顺利进食者153例，进食后腹痛者1 例，腹胀者1 例，进食后呕吐者 5例，经消化道钡餐透视提示胃瘫者6例，幽门狭窄1例。

通过胃肠减压，中心静脉滴注TPN,同时静脉滴注5%GS500ml+注射用红霉素0.5g，qd,配合针灸治疗胃瘫自行缓解。

2 护理2.1 胃肠减压的护理2.1.1口腔护理禁食、禁饮、胃肠减压是治疗急性胰腺炎及胃瘫的首要措施，在禁饮、禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理。

2.1.2 保持胃肠减压的固定通畅有效的负压引流是治疗此病的重要措施之一，同时记录引流液的颜色、量及性状。

2.2营养支持的护理2.2.1重症急性胰腺炎又是可产生一系列异常代谢的炎症，包括高代谢、高分解、大量的炎性介质产生和渗出，蛋白质分解代谢增加导致尿氮生成增加，每日氮丢失可达40g/d[4]，高血糖、高血脂、低蛋白血症、低钙和低镁等。