郑钦安《伤寒论》气化学说

六经⽓化学说概述六经⽓化学说是以《素问》五运六⽓理论研究《伤寒论》⽽形成的学说，主张六经病即是风热⽕湿燥寒六⽓之病。

提倡此说的代表医家有张志聪、陈修园、唐容川等。

所谓⽓化，即是脏腑经络之⽓的运动变化，⽓化说源于《素问》五运六⽓理论，以天⼈合⼀的整体观、恒动观来审视⼈体的⽣理和病理，⽤六经经⽓的“开”“阖”“ 枢”来阐释⼈体⽓⾎的运转，⽤“标”“本”“中⽓”来阐述⼈体脏腑、表⾥的联络关系。

⽓化说⽴⾜于脏腑经络，⽽较脏腑经络说更突出强调了五脏六腑、表⾥上下的相互联系。

五脏六腑皆有精⽓，散溢于经络⽽为经⽓，经⽓根于脏腑，经⽓的运动变化也是脏腑功能的反映。

所谓“开”“阖”“枢”，表达的是⼈体经⽓的三种运动状态。

开，即是经⽓向上、向外的运动状态；阖，即是经⽓向内、向下的运动状态；枢，即是经⽓在表⾥上下的枢转。

三阳之中，太阳为开，布散卫⽓；阳明为阖，通降腑⽓，少阳为枢，调和表⾥上下之⽓；三阴之中，太阴为开，布散精微；厥阴为阖，收敛精⾎，少阴为枢，枢转阴⾎。

三阳以阳⽓为本，三阴以阴⾎为根。

“开”“阖”“枢”阐述了⼈体⽓⾎的基本运动⽅式，⽽标本中⽓理论则强调了脏腑、阴阳的相互联系。

《素问·六微旨⼤论》云：“少阳之上，⽕⽓治之，中见厥阴；阳明之上，燥⽓治之，中见太阴；太阳之上，寒⽓治之，中见少阴；厥阴之上，风⽓治之，中见少阳；少阴之上，热⽓治之，中见太阳；太阴之上，湿⽓治之，中见阳明。

所谓本也，本之下，中之见也，见之下，⽓之标也。

本标不同，⽓应异象。

”标本中⽓理论包括“标⽓”“本⽓”“中⽓”三个基本概念。

标⽓，即是三阴三阳，标识脏腑经络阴⽓、阳⽓的相对盛衰。

本⽓，即是脏腑经络本⾝的功能体现。

中⽓，亦称中见之⽓，是与本⽓相互表⾥之⽓，中⽓盛，则标本之⽓阴阳协调⽽⽆病，中⽓有病，则易影响标本之⽓，使其产⽣阴阳的偏盛偏衰。

太阳与少阴为表⾥，阳明与太阴为表⾥，少阳与厥阴为表⾥。

标本中⽓之间不仅相互联系，相互资助，⼀定条件下亦可出现相互转化（“从化”）。

《伤寒论》标本中气六经气化学说六经气化学说是研究《伤寒论》的六经实质及其辨证论治规律的一种学说。

标本中从化是它的理论模型之一，以往对标本中从化的探讨,或误解其义或浅论辄止，以致对六经气化学说的阐发既不全面，亦不无偏颇之处六经气化的基本内涵与气化活动规律六经气化的基本内涵包括六气、三阴三阳，中见之气和它们的相互关系及其气化活动。

根据《素问·天元纪大论》，《素问·六微旨大论》有关标本中气的论述和天人阴阳相应的思想原理，六经气化学说认为，《伤寒论》的六经（或称三阴三阳）是指'人之六气”。

六气之名与自然界风热湿火燥寒同它是六经气化活动的中心内容，三阴三阳六气的对应关系是：'厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之,太阳之上，寒气主之”。

六气为本，三阴三阳为六气之标，六气生化有序，则三阴三阳依次消长有节.三阴与三阳两两之间还有一定的中见关系，即太阳与少阴互为中见，阳明与太阴互为中见，少阳与厥阴互为中见。

中见之气的作用是既可协调六气标本的运动变化，又可平衡三阴三阳的偏盛偏衰。

六经气化活动可表现出一个基本规律。

《素问·至真要大论》云：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴尤从标本从乎中也，故从本者，化生于本；从标本者,有标本之化；从中者，以中气为化也，所谓“从”是由的意思，“化”谓生化也，按照《素问·六微旨大论》“本标不同，气应异象”的提示，标本中从化之理总以阴阳水火为依归。

如少阳本火属阳，标亦为阳，太阴本湿属阴，标亦为阴，标本同气，故二经气化从本，从本与从标并行不悖，少阴本热属阳，标则为阴，太阳本寒属阴，标则为阳，标本异气，故二经气化既从本又从标，标本俱从而非偏执一端，至若阳明厥阴不从标本从乎中见，乃因阳明本燥性凉为阴之始，阳明为标是“两阳合明”之义，阳盛而阴微；厥阴本风性温为阳之始，厥阴为标是“两阴交尽”之义，阴极而阳生，参之中气具有协调标本、平衡阴阳的作用，所以二经气化不从标本转而以中气为化，唐容川把阳明厥阴的这一气化特点分别简洁地归纳为“正是赖太阴之气以济其燥之义”；“正谓其通阳和阴，以成其氤氲摩荡之和风，则气血无病也”。

（1）郑钦安的气化思想探析郑寿全(1824-1911年)，字钦安，四川邛洲固驿镇人，为清末著名伤寒学家。

著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世。

因其擅长应用辛热药物，注重扶阳气，近代称其为“郑火神”，是火神派的创始人。

同时他也是研究伤寒气化学说的大家，郑氏早年师从名儒刘止塘，尽得其传，刘氏指示“《黄帝内经》、《周易太极》，仲景立方立法之旨”，郑钦安“沉潜于斯，二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美”。

故他在《医法圆通·伤寒溯源解》中说：“气化二字乃《伤寒》书一部真机”。

郑氏不仅继承了前人的气化学说思想，而且在他求学和医疗实践过程中形成了独特的气化学说。

一、继承发扬“标本中气”学说郑钦安的气化学说思想受到了张志聪和陈修园的影响,郑钦安继承和发扬了“标本中气”的学术观点。

他运用“标本中气”的气化学说研究《伤寒论》。

在传统“标本中气”认识的基础上，郑氏提出了新的见解。

如在《医理真传》一本中指出：“六经各有标、本、中三气为主。

客邪入于其中，便有从中化为病，有不从中而从标化为病，有本气为病。

故入一经，初见在标，转瞬在中，学者不能细研究，便不知邪之出入也。

”从上述可知，郑钦安对六经标本中气的认识不仅限于前人“少阴太阳从本从标，少阳太阴从乎本，阳明厥阴不从标本从乎中气”的观点，认为六经各有标本中气的病变。

这样对六经病的规律有进一步认识。

如他提出《伤寒论》的厥阴病“有经症，有纯阳症，有纯阴症，有寒热错杂症，不可不知也。

”的观点。

（《医理真传·厥阴经正解》）其中的纯阴症，他认为是厥阴病从“标化”的结果，他在《医理真传》中厥阴经正解篇里说到：“若纯阴症者何？原由客邪入厥阴，不从中化，而从标化，标为至阴，客邪亦阴，故病见纯阴。

”这与“厥阴不从标本从乎中气”观点不同。

这也是对标本中气学说的发展。

而且郑钦安对厥阴病中的“纯阴症”的论述，有助于对《伤寒论》厥阴病篇中的条文的理解。

《伤寒恒论》（三）清·郑钦安五、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

原文47【郑论】此系与上同，毋容再论。

【阐释】本条是太阳伤寒麻黄汤证。

因热盛而致衄，虽未服药，亦可能邪随衄解而病自愈。

盖血之与汗，异名同类，不从汗解，则从衄解，其义相同。

又本条与三条四条俱为表实证的衄血，但本条是未经服药的衄血，其病邪随衄而解，故曰“自衄者愈”。

四条是因失治衄血，衄后病邪仍未解，脉证如故，仍以“麻黄汤主之”。

三条是已经服药，邪热较盛的衄血，其邪亦随衄而解，故而“衄乃解”。

六、太阳病，得之八九日，如疟状(寒热发作的情况，好象疟疾一样。

)，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可(清同圊，清便欲自可，就是大小便尚能如常的思。

），一日二三度发。

（而）脉微缓（微与洪相对，缓与紧相对，微缓就是不洪不紧而柔和的意。

）者，为欲愈也；脉微而恶寒〔者〕，此阴阳俱虚（这里的阴阳，指表里言，谓表里都虚。

），不可更发汗、更吐、〔更〕下也；面色反有热色（就是红色）者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

原文23【郑论】此条既称八九日，未有不用发散祛邪之方，据所言如疟状，如疟者，似疟而非真疟之谓也。

虽现热多㈠寒少，而其人不呕，清便自可，以清便二字核之，与脉之微缓核之，则内无的确之风热，明是发解太过，必是阳虚似疟无疑，法宜扶阳温固为是。

又曰脉微而恶寒者，为阴阳俱虚，不可更发汗、吐、下也。

明明此非青龙汤、麻（黄）〔桂〕各半汤的候也。

若其人面皮反有赤色，赤色二字，更宜着眼，恐是（带）〔戴〕阳，苟非（带）〔戴〕阳，果现脉浮紧，未得小汗，而致身痒疼者，方可与麻（黄）〔桂〕各半汤，学者虽于一症之中，前后参究，方可与论伤寒，读伤寒也。

㈠是属阳症热多，定现口渴饮冷，舌必有黄苔，热时必揭去衣被，小便必赤，若似疟则无此等病情。

（顶批）【阐释】本条为太阳病八九日不解，可以有三种不同的转变，但郑氏特别指出：“明是发解太过，必是阳虚似疟无疑，法宜扶阳温固为是”。

刘渡舟：《伤寒论》的气化学说（下）—少阴病的标本中气作者/刘渡舟少阴本热而标阴，中见太阳寒水之气化。

因其标、本之气寒热迥异，故少阴气化应本、标兼顾，寒、热两从为难。

所以，后世注家反映少阴之为病，总不外乎寒化与热化两类。

少阴寒证：第282条曰：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。

虑故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

”程应旄注：“少阴病，治之不急，延至五六日，下寒甚，而闭藏彻矣，故下利。

……虚故引水自救，非徒释'渴’字，指出一'虚’字来，明其别于三阳证实邪作渴也。

然而此证也，自利为本病。

溺白，正以徵其寒，故不但烦与渴以寒断，即从烦渴，而涉及少阴之热证，非戴阳即格阳，无不可以寒断，而从温治，肾水欠温，则不能纳气，气不归心，逆于隔上，故欲吐不吐，肾气动膈，故心烦也。

”少阴热证：第303条曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。

”少阴病得之二三日以上，若属阳虚阴盛的，则以但欲寐，晤少寐多为主，若属阴虚阳亢的，必见心烦，不能卧寐。

因为在正常的生理情况下，心火要不断下降以温肾水；肾水不断上承以济心火，少阴心肾水火能以交通既济，才能达到阴平阳秘，阴阳相对平衡状态，从而维持人体正常的活动。

而今少阴病肾水亏虚，心火无制而上炎，阳不入阴而躁扰，就要发生心烦特甚不能卧寐之证。

其证既属阴虚火旺，必见舌质红绛，苔净而光，甚则鲜艳如草梅，脉数而细，小便必黄。

上述之寒化与热化两类证候，反映了少阴为病而有从本、从标两从之情况，事有必至，理有固然，此所谓气化学说也。

少阴病除从标、本气化以外，也与中见之太阳发生关系。

例如：第316条的“少阴病，小便不利，……此为有水气，”治用真武汤；第293条的“以热在膀胀，必便血也。

”可见少阴勿论从寒从热而与中见之太阳膀胱仍有互相沟通，互相影响之关系。

六经的“中气”之化，至关重要，它能颉颃、仲裁六气之太过与不足、阴阳之盛衰也。

伤寒论注解门派众多，其中最重要的一派叫气化派！代表人物
有陈修园，
伤寒论注解门派众多，其中最重要的一派叫气化派！代表人物有陈修园，郑钦安，刘渡舟等。

郑钦安继承陈修园思想并加以发挥！他解释伤寒六经生理说到:人身立命，全赖一团真气流行六步，真气初生，行于太阳经；五日而一阳气足，真气行于阳明经；又五日而二阳气足，真气行于少阳经；又五日而三阳气足，此际真气旺极，极则生一阴，真气行于太阴经，五日真气衰一分，阴气便旺一分，真气行于少阴经；又五日真气衰极，阴气旺极也，阴极复生一阳，真气由盛而衰，由衰而复盛，乃人身一付全龙也！此应该是借助易经十二辟卦理论来解释伤寒六经理论！值得探讨！。

郑钦安——阳虚辨认一切阳虚证法凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。

血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。

外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。

实火本客气入阳经，抑郁所致。

虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。

水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病）。

近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。

阳虚病，其人必面色、唇口青白，无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目。

用药即当扶阳抑阴。

（扶阳二字，包括上、中、下。

如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。

然又有近似实火处，又当指陈。

阳虚症，有面赤如朱而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可凭）。

有脉极大，劲如石者（元阳暴脱也，定有以上病情可凭）。

有身大热者（此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也）。

有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也。

）有气喘促，咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气。

今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。

阴气指肾水、肾火。

此条言内伤）。

有大小便不利者（阳不足以化阴也，定有以上病情可凭），此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。

阳虚症门问答问1问曰：头面畏寒者，何故？答曰：头为诸阳之首，阳气独盛，故能耐寒。

今不耐寒，是阳虚也。

法宜建中汤加附子，温补其阳自愈。

桂枝（九钱）白芍（六钱）甘草（六钱，炙）生姜（九钱）大枣（十二枚）饴糖（五钱）附子（三钱）用药意解按：桂枝辛温，能扶心阳。

生姜辛散，能散滞机。

熟附子大辛大热，足壮先天元阳。

合甘草、大枣之甘，辛甘能化阳也。

阳气化行，阴邪即灭，气机自然复盛，仍旧能耐寒也。

郑钦安关于《伤寒论》太阳经证解按太阳一经，以寒为本（太阳之上，寒气主之）。

少阴为中气（肾与膀胱为表里），太阳为标（主外，是本经之标、本、中三气）。

太阳一经为病，有经病（本经自病），有伤风症（经症中之兼证），有伤寒症（经症中之兼症），有两感症（经症中之兼症），有腑症（太阳中之里症）。

腑症之中，又有蓄尿症、蓄热症、蓄血症、癃闭症（腑症中常见之病）。

1.经症，即脉浮、头项强痛、恶寒，发热者。

2.伤风症，即（经病情形）兼自汗而恶风者，是太阳之卫分为风邪所伤，主以桂枝汤，协和营卫，驱风邪外出，浅一层立法也，服此方而若解则病愈（此刻节令之气寒，客风亦寒，故曰风寒。

寒气即是风气，风气即是寒气。

仲景以风寒冠旨（旨字应是首字、校正），一示厥阴循环之意，一示风轮主持大世界之意，风字宜活看）。

3.伤寒症，即经症而兼无汗者，是太阳之营分为寒邪所伤，主以麻黄汤，大开腠里，俾营分之寒邪，尽从汗出，深一层立法也。

服此方而若解，则病愈（此际若不知发汗，则病进从实；若过发汗，则症变从虚；若妄下，则症变从误）。

4.两感症，即经症而兼壮热烦躁脉浮紧者，是太阳之营卫，为风邪寒邪所伤。

主以大青龙汤，营卫两解，风寒并驱，又深一层立法也。

服此方而若解，则病愈（两感症，又有一日太阳，而与少阳同病，亦名两感症。

三阳症与三阴症同见，亦名两感，用药即当解表温经，再看表里重轻。

以上兼症三法，系本经恒有之候，非传经之谓也。

）。

设若不解，不传经则必传腑（传经则现经症，传腑则现腑症）。

5.腑症，即口渴而小便不利者。

是邪由太阳之经，而转入太阳之腑，主以五苓散，化太阳之气。

气化一行，小便亦利，邪亦可从此而出，病亦可从此解（此处便是太阳首尾界限）。

腑症之中，另有①蓄尿症（病形小腹满，便短赤不利，口渴），因为膀胱是储水区，今为寒气所束，太阳之气微，不足以胜其寒邪之气，气机于是乎不运矣，气机一刻不运，则所储之水，即不能出，势必上涌，而小腹作满，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。