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恶性黑色素瘤临床表现有哪些?
一、概述
恶性黑色素瘤如果发生在儿童身上这多是因为先天性色素痣继续癌变成一种表现，如果是发生在成年人身上，这多数是属于原发性的恶性黑色素瘤。
这种病主要是发生在人体的黑色素细胞。
在大家的身体上广泛地分布着黑色素细胞，不管是皮肤上面的黑色素细胞还是其他身体内部器官的黑色素细胞，都是有可能发生黑色素瘤的。
这种病发病的时候主要会引起色素斑肿瘤。
二、步骤/方法：
1、这种疾病能够导致患处出现色素斑，色素斑的颜色从黑色到棕色不等。
饭桌的颜色呈现出不均匀分布，颜色可以很深也可以很浅。
色素斑的边缘看起来非常不规则，有时候这种色素斑能够很快速的就扩大，然后隆起在皮肤表面形成斑块。
2、有的有的恶性黑色素瘤则会发病时候表现为结节或者是形成肿块，这种恶性黑色素瘤在大家国家比较常见，而且是比较危险的一种。
这种结节或者是肿块具有破溃的可能性。
如果发生了不破溃则会引起非常严重的后果，比如说出血，再比如说导致转移。
3、有一种恶性黑色素瘤是蔓延型的，这种黑色素瘤与湿疹非常类似，但是比湿疹要严重很多。
得了这种疾病之后皮肤会呈现出湿疹样变化。
发病的部位会形成大量的不规则的色斑，在色斑的表面凹凸不平，颜色杂乱无章。
三、注意事项：
有一些比较特殊的色素瘤可以在真皮层或者是皮下组织形成，这种恶性色素瘤一般是小结节状，边界看起来非常清楚，而且外部会有包膜存在。
这种恶性黑色素瘤一般呈现出灰白色或者是蓝色，触之非常坚硬。
恶性黑色素瘤的特征表现
一、概述
日常生活中的确有恶性黑色素瘤的情况，一般来说这个疾病要做手术，黑痣在短期内很快长大向四周扩散明显，有时候黑痣有瘙痒感，出现颗粒状结节是诊断本病的重要表现。
所以出现问题不要拖延一定要及早就医。
平时可以吃一些有助于抗癌的食物。
少吃油煎食物。
此病如果转移早死亡率高，因此早期诊断治疗才是最好的办法，不宜延误病情。
二、步骤/方法：
1、一般来说，凡有色素的结节或呈溃疡表现的高度可疑本病。
如果做病理活检，可以看到镜下上皮样瘤细胞等混合构成，形态多样结构复杂。
一定要到正规的医院治疗会诊，不要诊断失误耽误治疗。
2、孩童的黑色素瘤多在小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。
瘤体表面不形成溃疡。
老年人表皮过度角化，基层完整会有色素增加。
外观呈乳头瘤样增生。
所以无论老年幼年，都是关注的节点，一定要家人仔细细心。
3、一般来说本病应注意与基底细胞癌相鉴别。
其实应注意硬化性血管瘤、老年痣的鉴别。
应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别。
当然具体的诊断的由专业的大夫来做治疗，要对症。
三、注意事项：
此病最好避免强烈的阳光暴晒，治疗间隙期，鼓励病人呼吸新鲜空气，要适当的活动，当然不能劳累。
污染空气少外出。
尽量不要裸露皮肤。
关于恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤(malignant melanoma， MM) 是起源于神经嵴黑色素细胞的高度恶性肿瘤，是发达国家皮肤癌死亡的首要原因。
我国发病率很低，只有10万分之1，但近年来成倍增长，约2万例，已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一。
大家熟知其特点：恶性程度高、易转移、预后差、对放化疗均不敏感，堪称癌王。
我国长期以来不被人们认识，甚至一般的医疗工作者也很陌生，许多人认为一旦得了此了“不治之症!”。
近几年在黑色素瘤免疫治疗方面有了巨大进步，出现了多个可以堪称让我们看到了黑色素瘤治疗的希望。
2015年8月，90多岁的美国前总统吉米卡特宣布自己得了恶性黑色素瘤，癌细胞已经肝转移接受了肝脏手术，去除了肝脏上黑色素瘤转移灶。
但几个月后，医生在检查中发现他的大色素瘤转移灶，应用抗PD-1抗体。
于2015年12月6日，卡特突然宣布，他脑内的四个黑色素灶已经全部消失。
正常人身上平均有25-40颗痣，一般痣无需担心，不用诊治，但是一些特殊部位痣，还是尽早治疗，比如四肢末端的，特别是脚上、手掌，外阴生殖器、粘膜上的，比较大的，直接大于5mm，增长速度较快，形状不规则的痣，发生流水流血破溃的痣，还是需要提高警惕，尽早到医院行预防性去除，并病理检
1、自己在家怎么知道黑痣已经恶变了呢?非常实用的“ABCDE 法则”：
A：非对称(Asymmetry) ，色素斑的一半与另一半看起来
不对称。
B：边缘不规则，边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常
色素痣那样有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
C：颜色改变(color variation) ，正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D：直径(Diameter) ，色素斑直径≥5~6mm或色素斑明显
长大时要注意；黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径≥5mm 的色素斑；直径大于25px的色素痣最好做活检评估。
2、得了恶性黑色素瘤需要做哪一些检查?
1)影像学诊断必查项目包括区域淋巴结B超(颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等)、胸部(X线或CT)和腹部(B超、CT或MRI) 。
根据临床症状或经济情况可行全身骨扫描及头颅检查(CT或MRI) 。
有条件者，可做PET-CT全身扫描。
2)实验室检查包括血常规、肝肾功能和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况，如LDH越高预后越差，有报道LDH<0.8倍正常值的患者总生存期明显延长。
黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检
3、得了恶性黑色素瘤能做手术吗?对于恶性黑色素瘤，手术治疗非常关键，涉及下面6种手术方式。
1)活检：对于早期黑色素瘤一定要完整切除可疑病灶，获取准确的T分期，病理诊断是确诊金标准。
2)扩大切除早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快行原发灶扩大切除手术。
早期外科扩大切除后95%-100%可治煎，因此，早期发现，及时扩大切除非常重要。
扩大切除的安全切缘是根据病理报告中的肿瘤浸润深度来决定的，具体如下：病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为25px，厚度在1.01~2mm时，安全切缘为1~50px，厚度在≥2mm时，安全切缘为50px。
当厚度≥4mm 时，有学者认为安全切缘应为75px，但目前的循证医学证据还是支持安全切缘为50px就已足够。
3) 前哨淋巴结清扫术(sentinel y mph node biop-sy， S LNB) 。
对于厚度≥1mm或有溃疡的患者推荐做前哨淋巴结活检，可与完整切除的同时或分次进行。
前哨淋巴结活检有助于准确获得N分期。
4)淋巴结清扫术。
如果发现前哨淋巴结阳性，一般应及时进行淋巴结清扫。
5) 肢体移行转移
(in-transit met at as is) 是II期患者中的一种特殊类型，其表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间的皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。
该类型国际上以ILP和ILI治疗为主。
4)淋巴结清扫术。
如果发现前哨淋巴结阳性，一般应及时进行淋巴结清扫。
5) 肢体移行转移(in-transit met at as is) 是II期患者中的一种特殊类型，其表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间的皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。
该类型国际上以ILP和ILI治疗为主。
6)IV期患者孤立的转移灶，也可以考虑手术切除，利于延长生存期。
4、恶性黑色素瘤术后需要哪些辅助治疗吗?黑色素瘤术后患者的预后根据危险因素不同而不同。
根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为4类：
(1) ⅠA期(低危) ；
(2) IB~II A期(中危) ；
(3) IIB~III A期(高危) ；
(4) IIB~IV期(极高危) 。
低危患者有可能长期存活， 5年生存率为95%左右。
中危患者术后5年生存率为80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%~50%不等。
不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。
目前，对于低、中、高危患者的辅助治疗，已达成广泛共识，而极高危患者的辅助治疗还存在争议。
1)低危患者对于低危黑色素瘤患者，未进行目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。
2)中高危患者中高危黑色素瘤患者复发与死亡的危险明显升
高，超过25%。
美国食品与药物管理局(FDA) 在1995年批准了连用1年的高剂量IFN-Q(20MIU/m2d 1-5×4w，
10MIU/m2tiw×48w)作为辅助治疗高危复发的黑色素瘤患者。
2011年， FDA新批准长效a干扰素(治疗5年) 作为高危黑色素瘤患者的推荐，原发灶溃疡患者更为获益，但长效干扰素缺乏我国患者的应用经验。
3)极高危患者极高危患者的辅助治疗模式仍然在进一步尝试中，尚无标准治疗方案，但仍以高剂量干扰素治疗为主。
5、恶性黑色素瘤术后需要放疗吗?一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。
黑色素瘤的放疗分为辅助放疗和姑息放疗，前者主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率；后者主要用于骨转移和脑转移。
6.、黑色素瘤术后还要化疗吗?1975年达卡巴嗪DTIC被美国FDA批准用于治疗MM以来， DTIC一直作为晚期MM内科治疗的”金标准”。
但有效率低，不能明显延长生存。
2011年一年内FDA就批准了Ipi imum ab和V emu rafe nib两种靶向新药用于MM的治疗。
新的靶向治疗给MM带来了历史性的变革，基因靶向将有望成为MM治疗的主导。
彻底动摇了达卡巴嗪“金标准”的地位。
上述美国总统卡特就是使用新的药物，出现神奇的效果。
由于Ipi和V emu rafe nib尚未在国内上市，化疗药物仍然是重要的治疗手段。
一线治疗推荐DTIC单药、替
莫唑胺(TMZ) 或TMZ/DTIC单药为主的联合治疗(如联合顺铂或福莫斯汀)
总结：身上有黑痣，不用担心，对于身上有黑痣，不用担心，对于特殊部分，异常变化的黑痣，及时就诊。
恶性病变的几率为十万分之一，即时得了恶性黑色素瘤，也不是“不治之症”，尽早手术，早期外科扩大切除后95%-100%是可治愈的，新的基因靶向治疗，免疫治疗给恶黑带来了历史性的变革。
