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引导式护理干预对髋关节骨折患者正念水平及功能锻炼依从性的影响发布时间：2022-06-23T06:49:45.349Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：王双燕[导读] 探究对髋关节骨折患者应用引导式护理干预对患者正念水平及功能锻炼依从性的影响。
王双燕信阳市中心医院骨科河南信阳 464000【摘要】目的：探究对髋关节骨折患者应用引导式护理干预对患者正念水平及功能锻炼依从性的影响。
方法：选取2019年3月－2021年3月于我院进行髋关节骨折治疗的患者86例，按照1:1随机分组法分为参照组43例与试验组43例，参照组应用常规护理干预，试验组应用引导式护理，对比两组患者正念水平及功能锻炼依从性。
结果：护理后试验组较参照组患者正念水平评分更高，p＜0.05；试验组较参照组患者在出院时和出院后依从性都更高，p＜0.05。
结论：对髋关节骨折患者应用引导式护理，能够提高治疗有效率，增强患者正念水平，提高依从性，有很重要的临床应用价值。
关键词：引导式护理；髋关节骨折；正念水平；功能锻炼依从性髋部骨折是老年常见的骨折类型中的一种，一般指股骨头粗隆间以及胫骨出现骨折[1]。
由于老年人为高龄患者，一般机体的耐受力相对来说较差，在髋部骨折后，术后会存在疼痛、肿胀等反应，因此在术后的康复锻炼中，患者容易出现抵触的情绪，从而造成没有办法在早期就能很好的改善髋关节的功能等[2]。
在临床中，采用常规护理干预并不能很好的提升患者对护理的依从性，可能会导致患者在护理干预后恢复情况较差。
本文提出的引导式教育护理是通过对患者的鼓励，心理素质的培养等，从而提升患者对护理干预的参与程度，有利于患者的术后的康复训练的恢复情况。
本文为探究引导式护理的临床应用价值，对我院86例患者进行分组研究，并对研究结果进行如下详细报道：1资料与方法1.1临床资料从2019年3月到2021年3月随机从我院髋关节骨折患者中选取86例作为研究对象，并对其进行分组，参照组43例，男28例，女15例，平均年龄（60.38±0.18）岁；试验组43例，男26例，女17例，平均年龄（60.53±0.13）岁。
翻转造盖术治疗小儿先天性髋关节脱位的护理作者：李鑫来源：《临床与病理杂志》2013年第24期【摘要】目的：总结幼儿先天性髋关节发育不良髋臼翻转造盖术术后的护理经验。
方法：对280例先天髋脱位（髋关节发育不良）患儿进行手术时机评估、术后大型石膏护理及围手术期心理干预。
结果：提高了患儿了对治疗的依从性，明显减少术后严重并发症的发生。
结论：正确手术时机的选择、恰当的心理干预和术后悉心的护理观察可以提高治疗效果，减少相关并发症。
【关键词】先天性髋关节脱位；护理幼儿先天性髋关节脱位即先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节畸形，临床分典型性和畸胎性，特点是婴儿在初生时就出现部分股骨头或全部股骨头脱出髋臼，其病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉，由于初生时临床体征不明显，产生大量漏诊，如延误治疗，最终导致不可逆转的痛性髋关节骨性关节炎和不同程度的髋关节功能丧失[1]。
主要的造盖术包括：凸形造盖术：该术式由唐成林等[2]提出；贯通式造盖术：该术式为于镜贺等[3]对Ghormleg[1]术式的改良；翻转假臼大造盖：该术式由孙丹周等[4]借鉴Chiari成形术和强力插入造盖术后提出；改良造盖与截骨矫形术：该术式由叶舟等[5]借鉴了Salter或Chiari等骨盆截骨术后提出，作者认为后者手术创伤大，操作复杂，并发症多[6]；肌骨瓣髋臼造盖加粗隆间截骨术：该术式为刘大鹏、田百超[7]借鉴了Harris，Kasser，Per-ry[8～10]等的研究，摸索出的一种新的治疗先天性髋关节脱位的方法。
吉林省四平市第四人民医院骨科自1990年1 月～2009 年12月采用髋臼翻转造盖术收治先髋280 例，取得较好的治疗效果，获得相应的护理经验，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组280 例，500 侧髋关节。
其中女180 例，男100 例。
年龄4～10 岁，平均年龄7. 7 岁。
本组皆为典型性先髋脱位，根据X 光平片结果，按Perkins 方格和股骨头上移程度分度，本组Ⅰ°10 例，Ⅱ°12 例，Ⅲ°14 例。
优质护理干预对治疗儿童性早熟效果的影响【摘要】目的：探讨优质护理干预对治疗儿童性早熟效果的影响。
方法：纳入本院2022年1月-2022年12月在我院收治的130例性早熟患儿，应用随机数字法将患儿分为对照组65例，采用常规的护理方案，研究组65例患儿，在对照组使用的方案基础上应用优质护理。
对比两组患儿护理效果。
结果：研究组患儿护理有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。
结论：优质护理干预可以提高儿童性早熟的治疗效果，可进行推广。
【关键词】优质护理；儿童；性早熟；效果性早熟是指在青春期以前，与年龄不相称的过早出现第二性征，并促进体格发育，女孩多表现在8岁以前出现乳房发育，10岁以前出现月经初潮；而男孩则在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的迅速发育。
尽管性早熟目前其发病率大约在l％，但其对于儿童身心发育有很大的不利影响[1]。
由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高。
患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄、心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍。
由于性早熟可产生与年龄不相符的性冲动，容易误入歧途而引起一些社会问题[2]。
因此在对于这类患儿在进行身体治疗的同时，加强对患儿心理干预具有重要的现实意义。
本次研究工作旨在讨论优质护理干预对治疗儿童性早熟效果的影响，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料纳入本院2022年1月-2022年12月在我院收治的130例性早熟患儿，应用随机数字法将患儿分为对照组65例，平均年龄为（7.02±0.97）岁，患儿男女比例为35:30。
研究组65例患儿，平均年龄为（7.16±0.61）岁，患儿男女比例为33:32。
将两组患儿一般资料进行对比差异无统计意义（P>0.05）。
1.2研究方法2组患儿入院后均给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)：注射用醋酸曲普瑞林，首剂80～100µg·kg-1，以后 60～80µg·kg-1，每4周肌内注射1次，持续治疗2年。
发育性髋关节脱位术后护理发育性髋关节脱位是较常见的先天性畸形,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉,造成关节松弛,脱位或半脱位。
2003年6月～2008年6月收治92例患儿,经过精心护理,取得满意效果,报告如下。
资料与方法临床资料:本组92例,男20例,女72例,双髋脱位58例,单髋脱位34例,2～6岁38例,6岁以上54例。
临床表现:行走时无痛性跛行,臀中肌步态,站立时,骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸。
x线示有明确的脱位。
方法:本组92例均实行髋关节切开复位,骨盆截骨髋臼成形术,关节囊紧缩、股骨短缩、旋转截骨术髋人字石膏固定。
麻醉后护理:由于麻醉的作用,部分患儿可有吐舌、颈后仰等表现。
因此,术后护士勤巡视病房,协助患儿去枕平卧头偏向一侧,必要时放牙垫,防止舌被咬伤,同时保持呼吸道通畅。
石膏固定术后护理:①手术后患儿需用髋人字石膏固定,为防止石膏变形,患肢应使用保护架。
病房温度低时可用烤灯烘烤,加快石膏凝固,防止石膏分层断裂。
②石膏透气性差,每日小夜班护士可用温水协助患儿泡脚,以促进血液循环。
③为防止石膏被小便污染,湿而变软。
男孩可用尿壶,女孩可臀下垫尿布,也可用干净柔软的尿布折成小长方条,置入会阴周围的石膏内面。
每次大小便后要及时更换尿布,并用湿毛巾擦拭臀部及会阴皮肤,必要时用婴儿爽身粉涂抹,保持皮肤干燥,可防红臀及湿疹的发生。
④每日协助患者俯卧2～3次,每次1小时以上。
翻身时不可强力拖拽,注意石膏边缘软组织,用棉垫覆盖边缘,必要时修剪石膏。
为减少臀部、背部受压,每日用手指伸进石膏内可触及的皮肤按摩,促进血液循环。
饮食应供给高热量、优质蛋白质及含钙高的食物,多吃水果及蔬菜,防便秘的发生,多饮水,防泌尿系感染。
康复训练:①石膏固定期间,鼓励患儿做正常肢体的功能康复锻炼,增强肌力,为今后下地活动做准备。
②术后15个月拆除石膏后行双下肢皮牵引,皮牵引过程中,护士应严格床头交接班,交接时要松开牵引带,观察皮肤情况,同时按摩血运差的地方,如脚后跟。
护理干预对全髋关节置换术后并发症预防[摘要] 目的探讨护理干预措施对髋关节置换术(thr)后并发症的预防。
方法总结28例人工髋关节置换术后的护理经验，术前采取针对性的预防措施，术后做好病情观察和预见性护理，有效的减少了并发症，提高了手术成功率。
结论护理干预能有效预防髋关节置换术后并发症的发生。
[关键词] 护理干预全髋关节置换术(thr) 并发症预防[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-172-01髋关节功能障碍是骨科常见病和多发病，常见病因有髋关节骨性关节炎，股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折愈合不良，其他尚有少见的类风湿性关节炎、先天性髋臼发育不良等[1]，药物治疗疗效差。
全髋关节置换术(thr)是改善病废髋关节功能最重要的手段，能够有效地缓解疼痛，提高肢体功能，改善患者生活质量。
髋关节置换术后并发症主要有感染、人工关节脱位、假体松动、肢深静脉血栓形成等。
1 临床资料我院从2008年4月-2010年4月共收治老年髋关节置换术患者28例，11例(36髋)行thr的患者，其中男14例(15髋)，女17例(21髋)；年龄66-80岁，平均70.3岁;合并糖尿病4例，高血压和/或心脏病6例，老慢支7例，其中并发两种以上5例。
均选用外侧入路，其中骨水泥型13髋，非骨水泥型15髋。
通过手术前后做好并发症的预防及护理干预，本组术后关节脱位2例、下肢静脉血栓1例、肺部感染1例，其它均无并发症发生。
2 护理干预2.1 术前护理2.1.1 术前准备常规照胸片、心电图和血液生化检查，决定手术治疗后控制合并症；做好血型检查和交叉配血试验；给予营养支持、静脉补液和抗生素的应用；术晨备皮，缩短备皮与手术的间隔时间，减少术后伤口感染机会[2]；密切观察患者生命体征变化。
2.1.2 心理护理医学心理学研究证实，好的情绪能消除精神紧张，放松肌肉，促进消化与吸收，同时也能调节人体的内分泌系统调节激素代谢，术前针对性地给患者进行心理护理，使其以积极乐观的态度配合手术和治疗，同时术前指导患者进行髋、膝关节及其主动肌的功能锻炼，为术后康复及预防深静脉血栓作好准备。
不同手术治疗小儿发育性髋关节发育不良的研究关键词：不同手术；小儿；发育性髋关节；发育不良小儿发育性髋关节发育不良属于临床上比较常见额髋关节畸形问题，治疗措施在临床依然存在一定争议，因此探讨患者的治疗措施科学性十分重要。
截骨术属于改善患者髋关节功能的重要措施，其中比较常用的治疗方式之一是Salter骨盆截骨术，此种治疗方式相对比较简单，过程中不会改变髋臼形态的基础，促使股骨头部分被髋臼覆盖，因此凸显治疗效果。
折线形骨盆截骨术属于新型化的手术方式，依据术中实际情况对骨块进行不断调整，以此促使矫正效果更具精细化，髋关节功能恢复效果更佳显著。
本研究通过对2021年1月-2022年1月，120例纳入本地区小儿发育性髋关节发育不良患者进行客观性研究，通过不同手术方式，探讨治疗价值。
1资料与方法1.1一般资料纳入病例时间为 2021年1月-2022年1月，纳入本地区小儿发育性髋关节发育不良患者120例，按照随机数表法，其中纳入研究组60例，纳入对照组60例，研究组中：男与女例数为32/28，年龄为4.1-8.2岁，均值为（6.11±0.54）岁；对照组中：男与女例数为30/30，年龄为4.2-8.0岁，均值为（6.22±0.48）岁。
通过比较临床资料，统计学上并无差异，P＞0.05，可公平对比。
1.2方法对照组采用Salter骨盆截骨术，全麻，取仰卧位，患侧髋部抬高30度，使用Smith-Peterson切口入路，显露关节囊后，呈T型切开关节囊，切除圆韧带部分，清除多余瘢痕和脂肪，髋关节复位。
备用三角形髂骨骨块，通过髂前上部直至下部坐骨大切迹垂直于截骨，旋转中心设置为截骨远端直至耻骨联合，三角形骨块需放置在截骨间隙部分，克氏针固定。
股股外侧大转子下方作切口，显露股骨上段骨干部分，钢板放置在股骨，依据患侧长短决定截骨长度。
截骨后，教资证截骨远端股骨，借助钢板螺钉对近远端股骨进行固定，复位髋关节，缝合关节囊以及各个切口，石膏固定。
ERAS理念下的护理干预对全髋关节置换术后患者关节功能及并发症风险的影响摘要：目的：分析全髋关节置换术（THA）干预加速康复外科（ERAS）理念护理效果，以及对关节功能、并发症影响。
方法：选64例接受THA患者，抽签分2组，各32例。
对照组行常规护理，观察组行ERAS理念下护理。
结果：较之对照组，观察组髋关节功能、并发症均优（P＜0.05）。
结论：ERAS理念下护理的运用，效果更好，能促进关节功能恢复，降低并发症，值得推广。
关键词：全髋关节置换术；ERAS理念；关节功能；并发症风险；护理人工全髋关节置换术（THA）是由人工股骨头与人工髋臼组成，手术群体多为老年人[1]。
随着医疗技术的更新，金属人工髋臼与股骨头已经被新型材料代替，其可以降低并发症风险，提升临床疗效[2]。
而在此期间干预对应护理方案，能加速康复，缩短疗程。
对此，本文选用加速康复外科（ERAS）理念护理干预，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料时间：2020年3月-2022年6月；取64例接受THA患者，抽签分2组，各32例。
对照组男、女为18例、14例，年龄52～74岁，平均（60.59±3.85）岁；观察组男、女为19例、13例，年龄51～72岁，平均（60.22±3.81）岁；资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组行常规护理：包含病情评估、熟悉环境、介绍手术流程及注意事宜、监测体征、心理安抚、饮食指导等等，并做好家属思想工作，促使其参与患者护理中。
观察组行ERAS理念下护理：（1）术前：①宣教：采用口头讲解、视频播放等方式，告知患者手术相关内容，安抚不安心理，排除负性情绪，熟悉手术、护理流程。
帮助患者完善相关辅助检查，尽量满足护理需求，避免术前恐惧、焦虑情况发生。
②镇痛：术前1d对患者实行超前镇痛操作，遵医嘱予以非甾体类抗炎药进行镇痛，缓解不适感。
③术前准备：术前可进行沐浴，用肥皂清洗手术区域，之后禁食水，术前2h口服200—300mL葡萄糖，维持机体状态。
护理干预对儿童发育性髋关节脱位行手术治疗的影响
发表时间：2017-12-28T16:06:02.647Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：孟丽娜
[导读] 儿童发育性髋关节脱位主要是指小儿出生后或者出生不久出现的股骨头脱出髋臼的现象。
天津医院 300211
摘要：目的分析探讨护理干预对儿童发育性髋关节脱位行手术治疗的影响。
方法从我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的患儿中，选取120例作为此次的研究对象，按照数字表法分为两组，即对照组60例，观察组60例。
给予对照组患儿常规护理模式，而观察组患儿在常规护理的基础上实行护理干预模式。
对比两组患儿的护理效果。
结果观察组临床疗效优良率为95%，对照组优良率为71.6%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论在对于发育性髋关节脱位行手术治疗的患儿采取护理干预措施，有助于保证临床效果，值得在临床上推广运用。
关键词：护理干预；儿童发育性髋关节脱位；手术治疗
儿童发育性髋关节脱位主要是指小儿出生后或者出生不久出现的股骨头脱出髋臼的现象，同时，会出现骨性和软组织发育不良，是一种常见的儿童先天性畸形现象。
该疾病主要是一种动态的发育异常，随着患儿的生长发育，存在好转和加重的可能。
在临床上，将该疾病分为三种类型，即髋关节脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良或者关节不稳。
一般来说，左侧多发于右侧，比例为5：1，如果病情发展会累及股骨头、髋臼、韧带等，导致关节松弛或者脱位等。
本文选取我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的120例患儿为研究对象，分析探讨护理干预的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的120例患儿为研究对象，并按照数字表法分为两组，即观察组60例，对照组60例。
观察组患儿年龄1-7岁，平均年龄为（4.3±0.4）岁；对照组年龄2-7岁，平均年龄为（4.4±0.3）岁。
两组在一般资料不具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患儿均行手术治疗，具体为根据患儿的年龄和实际病情，选择合适的手术方法，患儿均在全麻下行手术复位，并且配合术后康复训练。
对照组患儿只实行常规护理模式，而给予观察组患儿护理感干预方法。
具体方法为：
1.2.1心理护理
在患儿住院时，因为年龄小，缺乏心理耐受能力，对于陌生的环境和疼痛的侵袭，往往会产生恐惧、紧张等不良情绪。
护理人员应主动接近患儿，以和蔼、温柔的语气加强和患儿的沟通交流，充分了解患儿生活习惯，尽可能成为患儿的朋友，可以准备一些患儿喜欢的玩具和饰品，转移患儿的注意力，缓解患儿的不良情绪，积极配合治疗。
同时，护理人员应积极主动地向患儿及其家属讲解疾病和治疗的相关知识，增强患儿对治疗的信心，以最好的精神状态接受手术。
1.2.2皮牵引护理
牵引可以松弛挛缩的软组织，促使脱位的股骨头复位，同时，缓解股骨头与髋臼之间的压力，以免股骨头无菌性坏死，一般情况下，在手术之前都会实行皮肤牵引，牵引1-2w，并随时观察牵引患肢末梢血运。
具体来说，第一，牵引重量是儿童体重的七分之一，牵引方向一般为患肢外展35度至45度，呈中立位。
第二，在牵引的过程中，应将牵引绳和肢体长轴保持直线，同时，护理人员需确保患儿牵引的肢体摆放舒适，骨突处无受压。
第三，护理人员应注意帮助患儿保暖，以免肢体着凉。
第四，应保持反牵力量，可抬高床尾，不能随意改变患儿的体位【1】。
1.2.3术前准备
在患儿进行手术前，护理人员应做好术前基础检查，比如，尿常规、血常规、血压检查、血交叉检查和药物敏感实验等等；告知患儿及其家属在术前8-10小时需禁食；做好皮肤护理；在手术前一个晚上，应叮嘱患儿充分休息；按照医嘱按时服用术前用药，全方面做好术前准备【2】。
1.2.4术后护理
第一，在手术之后，护理人员应帮助患儿保持良好体位，一般来说，在术后全麻清醒之后，应保持去枕平卧体位，且禁饮食6个小时，将患儿头部偏向一侧，吸入氧气4小时，下肢以20度至30度的角度抬高，减轻患儿肢体肿胀。
在患儿手术后，将其髋部用高分子石膏裤固定。
第二，护理人员应严密观察患儿的生命体征，包括患儿的神志、血压、呼吸和脉搏等。
确保伤口敷料清洁干燥，防止出现伤口感染，如果切口渗血较多，应勤换敷料，如果伤口局部红肿且伴有体温升高，应及时报告主治医生予以及时处理。
第三，饮食护理。
在手术后，护理人员应为患儿制定个性化的饮食方案，但总体来说，均为清淡和易消化的食物，比如，豆奶、蒸鸡蛋、米糊、豆腐等，叮嘱患儿多饮水。
由于石膏裤需要每隔2小时左右对患者进行翻身拍背，并且注意观察石膏裤的松紧度，因此在术后，患儿最好不要一次性吃的太饱，应少量多餐。
第四，会阴部会理。
由于患儿髋部被石膏固定，因此，护理人员应保持患儿的二便通畅，同时，勤擦洗，确保患儿会阴部的皮肤清洁干燥，不仅预防石膏被污染变形，而且防止发生其他感染。
第五，功能锻炼。
护理人员应根据患儿的身体恢复情况，指导患儿进行功能性锻炼，一般以主动活动为主，被动活动为辅。
由于患儿的石膏裤需要在术后6周才能拆除，因此，康复训练需在术后6周，根据患者的恢复情况，采取相应地屈髋运动，循序渐进，如果患儿经X光片检查，显示髋关节生长良好，可以指导患儿拄双拐下床活动等等【3】。
1.3观察指标
根据患儿的临床功能和X线影像学检查结果，对两组患儿的治疗效果采用Harris髋关节评分标准进行综合评估，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，69分以下为差，优良率为优良之和所占比。
1.4统计系处理
两组患者的统计方法为采用SPSS12.0统计学软件对所有数据进行处理，计数数据以%表示，并采用x2检验，若p＜0.05，则表示有统
计学意义。
2.结果
观察组优良率为95%，对照组优良率为71.6%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
详情见表1。
3.讨论
对于发育性髋关节脱位的患儿，临床上一般采用手术治疗方法，并获得了良好效果，但也对护理提出了更高的要求，常规护理方法仅仅基本的护理目的，一般无法促进患儿恢复，因此，我院在常规护理的基础上，给予了观察组患儿护理干预措施，对患儿在术前和术后进行心理护理、体位护理、功能性锻炼以及饮食护理等，将以人为本的理念贯穿于护理的整个过程中，不仅建立了良好护患关系，赢得了患儿及其家属的信任和配合，而且以规范的操作技能促进了患儿术后康复，从而保证了治疗效果，促进了患儿恢复。
比如，在手术后，护理人员主动指导患儿及其家长掌握功能锻炼方法和注意事项，循序渐进进行锻炼，达到真正康复的目的【4】。
在本次研究中，对观察组患儿采取了护理干预措施，而对照组患儿只实行常规护理方法，经护理，观察组治疗优良率明显高于对照组，因此，在儿童发育性髋关节脱位行手术治疗的护理中，采取护理干预措施，有助于确保治疗效果，值得在临床上推广。
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