内镜诊断异位胰腺38例临床分析

上消化道异位胰腺的内镜及超声诊断与治疗
孟科;刘庆森
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2008(021)008
【摘要】目的:探讨上消化道异位胰腺内镜及内镜超声检查(EUS)所见及治疗效果.方法:回顾性分析在我院行胃镜检查并经术后病理证实的上消化道异位胰腺35例(其中26例同时行Eus)的临床资料.结果:胃镜显示病变位于胃窦29例,胃体1例,十二指肠球部3例,十二指肠降部2例.外形呈单纯黏膜隆起21例,隆起伴脐样开口12例,隆起伴表面溃疡2例.EUS表现为高回声2例,混杂回声13例,低回声11例,其中4例内部出现特征性管状结构样回声;24例边界清晰,2例边界不清;位于黏膜层1例,黏膜下层23例,固有肌层2例.内镜下高频电凝电切治疗29例,均无出血、穿孔等并发症.结论:异位胰腺的镜下表现缺乏特异性,EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下高频电凝电切是安全有效的治疗手段.
【总页数】3页(P58-59,封3)
【作者】孟科;刘庆森
【作者单位】解放军总医院,北京,100853;解放军总医院,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.上消化道异位胰腺的超声内镜特征分析 [J], 刘锦涛;黄旭明;余细球;侯华军;杨建荣
2.超声内镜在上消化道疾病诊断与治疗中的应用 [J], 左文革;李瑜元
3.超声内镜在上消化道疾病诊断与治疗中的应用 [J], 冯小嫦
4.超声内镜在诊治上消化道异位胰腺中的价值 [J], 孙莉娟;郝洪升;李文捷;陆晓恒;卢雪峰;李延青
5.超声内镜在诊治上消化道异位胰腺中的价值 [J], 孙莉娟;郝洪升;李文捷;陆晓恒;卢雪峰;李延青
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● 3696 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）传统的手术模式进行手术，手术中对子宫周围组织间隙的分离较为困难，而且打开腹膜的难度也很大，所以手术的难度和子宫大小明显成正相关。

此外，手术中的离断、推高和结扎等操作较多，导致患者在手术过程中的出血量很大［5］。

目前随着相关理念的不断更新以及相关技术的不断改进，患者的子宫大小对阴式子宫切除术的适应证显著降低［6］。

现在我们所采用的改良后阴式子宫切除术具备更多优点，为患者极大减轻通苦。

首先，在宫颈音带交界处的黏膜下注入生理盐水有助于手术中分离膀胱宫颈间隙和子宫直肠间隙。

而且具有快速止血的作用。

其次，在传统阴式子宫切除中，手术执行者较难确定腹膜标志，所以过去能否顺利完成手术的一个重要条件是能否将患者的前后腹膜很顺利打开。

但是在我们现在的改良式阴式子宫切除术中，医生在处理子宫底韧带、主韧带及周围血管的同时，就能顺利将患者腹膜打开，不仅简化手术过程使得手术难度降低，而且大大减小患者的创伤。

此外，在传统的子宫切除中，公认手术难度是与患者的子宫大小成正相关的，子宫越大，对于子宫圆韧带，卵巢悬韧带包括周围其他组织的处理难度加大。

因此对子宫较大的患者来说，我们可采取先切除部分子宫的方式来减小子宫体积，从而降低难度。

最后，手术完成后的阴道残端缝合是对阴道黏膜和腹膜做半荷包缝合。

另外将子宫骶主韧带的断端与阴道顶端两角进行缝合。

这样明显减少缝合线的使用，减小对阴道黏膜的刺激，不易激生肉芽；术后阴道顶端韧带变厚变硬，类似假宫颈，对术后患者的性生活影响大大减小。

我院的研究显示，改良式阴式大子宫切除术的平均手术时长、术中出血量均少于传统开腹患者。

在术后，改良式阴式大子宫切除术的伤口感染、伤口愈合不良的比例均低于传统开腹患者。

在术后1年，改良式阴式大子宫切除术的阴道残端脱垂、阴道残端息肉的发生比例低于传统开腹患者，且改良式阴式大子宫切除术的性生活满意的比例更高。

异位胰腺临床症状以及内镜下特点分析摘要】本文主要讨论异位胰腺胃镜以及超声下胃镜的现象。

通过研究2012年3月到2015年3月三年中所有的异位胰腺患者的病例资料，总结出患病时的反应、胃部在内镜及超声下的现象。

根据57位病人的资料，其中异位的位置在胃窦部的有52位患者，在胃角处有4名患者，只有一位患者患病位置在十二指肠处。

而有49名患者胃镜检查时发现隆起顶部有脐样处开口。

采用超声检查异位时，有50位患者的异位隆起边界不清晰，其中48名患者超声检查都是不均匀混合回声，6名患者有低回声及等回声病灶。

还有6名患者异位病变处于黏膜层，47名患者病变位置为黏膜下层，2名患者病变位置为累及肌层，还有2名患者处于突破肌层。

所以检查异位胰腺病例时，基本没有任何可以明显看出来的症状，只能结合胃镜检查及超声内镜才能确诊病状。

【关键词】胃镜检查；腔内超声检查；异位胰腺【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0054-01异位胰腺又被称为迷走胰腺或者胰腺残留，是正常胰腺部门被独立的胰腺组织，而且还与正常胰腺之间没有任何关联或血管联系。

而且这种异位胰腺在医学方面并不常见，甚至没有任何特殊的发病现象。

医学上先进仪器的发现，导致能够更快更有效的检查出是否为异位胰腺。

本文通过了解2年内异位胰腺患者的病例，研究分析在胃镜检查及超声内镜下异位胰腺病理的发病现象。

1.研究对象及采用设备、方法在新疆自治区人民医院里，调查2012年3月到2015年3月这三个月内检查出57位一位胰腺的患者，包括女性人数23名，男性患者人数为34名，平均年龄是37岁。

在这57名患者中，有32名患者的发病现象是上腹部胀痛，9名患者的发病现象是反酸、恶心等，还有6名患者发病时没有任何生理反应症状。

本文通过电子胃镜检查病理发生位置、大小及形状。

超声胃镜检查时选用20MHz的小探头对病理位置进行查探，记录出发病位置胰腺的回声大小，是否均匀及边界位置是否明显。

异位胰腺32例临床诊治分析
古应超;于健春
【期刊名称】《基础医学与临床》
【年(卷),期】2011(031)007
【摘要】目的总结探讨异位胰腺的临床特点及诊治方式.方法回顾分析北京协和医院1992～2010年经病理证实的32例异位胰腺患者的临床特点及诊治情况.结果 32例异位胰腺分布于胃(15例)、十二指肠(4例)、空肠(9例)和回肠(4例),其中26例为近4年检出.除8例术前获确诊外,6例误诊为胃肠间质瘤,5例误诊为平滑肌瘤,1例误诊为胃溃疡恶变;其余12例为其他腹部手术中发现.1例行胃镜活检证实,31例行手术切除后经术后病理确诊;所有患者无明显并发症发生.结论胃肠道黏膜下隆起病变应考虑异位胰腺可能,确诊后可选择内镜摘除或手术切除.
【总页数】3页(P831-833)
【作者】古应超;于健春
【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,基本外科,北
京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,基本外科,北京,100730【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+3
【相关文献】
1.上消化道异位胰腺的临床诊治分析 [J], 郭远荣;邓治洲;
2.上消化道异位胰腺的临床诊治分析 [J], 郭远荣;邓治洲
3.异位胰腺胃镜与病理特点及临床诊治分析 [J], 王晶;党彤;孟宪梅;武金宝;周怡;潘泓多;张静洁
4.11例异位胰腺的临床诊治分析 [J], 詹玮;甄运寰;张汝一;吴晓萍;廖欣;李珀
5.上消化道异位胰腺的临床诊治分析 [J], 郭仪;邓治洲;刘晓飞;刘辉;龙孝斌;罗吉辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

异位胰腺的诊断和治疗(附27例报告)
张帆;姜军;杨新华;张超
【期刊名称】《中华消化外科杂志》
【年(卷),期】2004(003)005
【摘要】目的探讨异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1975～2003年收治的异位胰腺27例临床资料.结果年龄在13～67岁之间,平均年龄37.4岁.有临床症状者18例.4例行胃镜下电凝切除;23例剖腹手术切除,其中3例术前确诊.异位胰腺分布部位:胃9例,十二指肠3例,空回肠14例,胆囊1例.结论异位胰腺无特异临床症状,术前确诊困难.对出现临床症状者,手术切除是首选治疗方法.
【总页数】3页(P331-333)
【作者】张帆;姜军;杨新华;张超
【作者单位】400038,第三军医大学西南医院乳腺疾病中心;400038,第三军医大学西南医院乳腺疾病中心;400038,第三军医大学西南医院乳腺疾病中心;400038,第三军医大学西南医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
【相关文献】
1.纵隔异位胰腺的影像诊断及其临床表现--附2例报告并文献复习 [J], 王葳;李坤成;王磊;张艳梅;孙宏亮
2.壶腹部异位胰腺的诊断与治疗4例报告 [J], 雷霆;曾崇方;李永;马果丰
3.胃异位胰腺的诊断及治疗(附五例报告) [J], 姜成文;罗成华
4.异位胰腺的诊断及治疗(附5例临床分析) [J], 唐大年;朱明伟;刘亚林;曹金铎
5.胃内异位胰腺的诊断与治疗(附10例报告) [J], 张雪峰;宗修锟;曲化远;陈源光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·280·异位胰腺是在正常胰腺解剖部位以外生长的、与正常胰腺组织无解剖和血管关系的独立胰腺组织，拥有独立的血液供应和神经支配，属于先天性畸形［1］。

通常在内镜下病理检查难以确诊，大部分无需手术。

已有研究［2］证明，超声内镜对黏膜下肿瘤具有高敏感性。

本研究回顾性分析了我科应用微探头超声内镜分型并诊断为异位胰腺的患者236例，分析了异位胰腺内镜和微探头超声内镜的临床特点。

1 材料与方法1.1 临床资料2009年7月至2019年5月，我科采用微探头超声内镜诊断236例异位胰腺患者。

详细告知所有患者操作说明和可能出现的并发症，所有患者均签署知情同意书。

记录病变内镜下表现、病变位置、病变数量、是否存在脐样开口、超声内镜特征 （包括位置、形状、最大直径、超声波起源、回声、边界的清晰度、腺管样结构、是否存在囊样结构）。

1.2 诊断方法咽部麻醉后行常规内镜检查，发现黏膜下隆起时留取图像，记录病变大小、位置、表面形态信息。

之后行微探头超声内镜检查。

将胃镜进镜至黏膜隆起处，送入微探头超声内镜，抽空胃内气体后注入生理盐水，充满病变周围腔隙。

逐步退镜至病变处，适当负压吸引后超声检查病变。

清晰显示病变后，采集图像，分析病变层次、大小、范围以及病变形态结构。

获得充分图像信息后退镜，结束检查。

1.3 统计学分析采用SPSS 25.0软件进行统计分析。

计量资料以 x -±s 表示，采用t 检验进行比较；计数资料以率表示，采用χ2检验进行比较。

P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 一般资料和内镜下表现236例患者中，男117例，女119例，男女比例差异无统计学意义。

患者年龄14~86 岁，平均 （48.54±15.50） 岁。

病变大小0.3~4.0 cm，平均 （1.15±0.59） cm。

术前病史主要为上腹部不适感，无明显症状，体检发现。

异位胰腺位于胃窦198例 （83.9%），胃体6例 （2.5%），窦体交界3例 （3%），十二指肠26例 （11%），胃-十二指肠同时出现异位胰腺3例 （1.3%），胃窦或十二指肠同时出现2处异位胰腺3例 （1.3%）。

超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值分析作者：周青美来源：《健康周刊》2017年第20期【摘要】目的：探析超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值。

方法：选取我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者为研究对象，所有患者均给予超声内镜检查，总结患者临床表现、超声内镜检查表现及治疗与预后。

结果：30例患者的临床表现：腹胀8例，上腹疼痛7例，烧心、反酸4例，恶心、呕吐3例，嗳气2例，黑便2例，无症状4例。

超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，肌层5例，浆膜层1例；内部回声特征：低回声24例，中等回声2例，混杂回声4例。

30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。

结论：超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值非常高，具有微创、高效、安全、经济的优势，值得临床进一步推广与应用。

【关键词】十二指肠；异位胰腺；超声内镜；诊断异位胰腺指的就是在胰腺自身以外生长的，独自拥有血液供应与神经支配的胰腺组织。

其是一种罕见的先天性异常，可见于任何内脏，以消化系统为主，通常多见于十二指肠、胃窦[1]。

因为异位胰腺发病率较低、临床及影像学特异性表现不显著，致使误诊率较高。

随着医疗技术水平的不断提高，内镜技术得到了快速发展，超声内镜应用越来越广泛，且取得了良好的效果。

超声内镜主要就是结合超声波和内镜检查的优势，对腔内形态予以直接观察，并展开实时扫描，从而得到管壁各层次组织学特征及邻近脏器超声图像[2]。

为此，本文通过对我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者的研究，探讨超声内镜的应用价值，分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者为研究对象，其中女性患者12例，男性患者18例；最小年龄为27岁，最大年龄为70岁，平均为（45.61±6.72）岁。