2014版全球压疮指南解读

NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。

对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。

NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。

本文将对该指南更新进行解读。

新指南在定义和分类上做了明确的阐述。

压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。

这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。

同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。

新指南强调了压疮预防的重要性。

预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。

新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。

在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。

同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。

新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。

例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。

同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。

NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。

通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。

通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。

我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。

医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。

我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。

压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。

国际压疮指南：对已有压疮个体的附加建议一、对已有压疮个体的附加建议1.体位摆放要避开个体的压疮部位。

（证据强度= C；建议强度= C）1.1.摆放体位时，即使表面皮肤是完整的，也一定要避开疑似深部组织损伤区域。

如果深部组织损伤区域的压力不能通过体位变换来充分缓解，则需要选择一个性能良好的减压功能垫。

（证据强度= C；建议强度= C）压力会降低受损组织的灌注。

现有压疮的部位，若存在持续的压力，会导致愈合延迟，并可导致进一步的恶化。

2.无论是否使用支撑面，都应继续翻身和变换体位。

翻身的频率可基于支撑面的特性和个体的反应来确立。

（证据强度= C；建议强度= CC）没有支撑面能够做到完全减压。

3.在每次翻身或变换体位时，要检查皮肤有无新增损伤。

针对已经受压伤的部位或仍然发红的部位，特别是指压不变白（即，I类/期压疮）的部位，调整体位、翻身时一定要避免该部位持续受压支撑。

对于特定体位需要，则要配备高性能的减压装置。

（证据强度=C；建议强度= CC）皮肤的持续评估是必要的，以发现另外的皮肤损伤。

二、已有压疮者坐姿的体位变换1.如果在已选择的座椅坐垫上出现了压疮、或压疮出现恶化，应减少坐位的时间并咨询坐垫专家。

（证据强度= C；建议强度= C）2.考虑卧床休息时间以促进坐骨、骶骨的压疮愈合。

（证据强度=C；建议强度= C）2.1.权衡支撑面（坐垫）的风险和益处是否对身体和身心健康有利。

（证据强度= C；建议强度=C）3.如果骶骨/尾骨或坐骨有压疮的个体，且必须坐在椅子上，则要限制坐的时间，每天坐的次数不超过三次，且每次为60分钟以内。

咨询坐垫专家指定一个合适的防压坐垫和/或体位改变的技巧，以此避免或减少压疮部位的压力。

（证据强度= C；建议强度= C）坐位有助于进食和呼吸、以及促进康复。

坐位对整体健康是重要的，因此要尽一切努力避免或减少压疮部位的压力。

4.对于坐骨压疮的个体，要避免完全挺直的姿势坐在椅子或床上。

2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读该指南为欧洲压疮咨询小组（EPUAP）和美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在2009 版《压疮预防和治疗临床实践指南》的基础上，联合泛太压力性损伤联合会（PPPIA）共同收集2009-2013 年的最新研究成果更新制定，目前已被全球广泛应用。

压疮的定义2014 版指南仍采用2009 版的压疮定义和分期，其中压疮是指皮肤和/ 或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。

许多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。

分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤压疮。

患病率和发生率的研究与报告虽然在临床工作中，护理人员已经非常重视患者的压疮风险评估和预防，但仍很难做到零发生。

不同国家、不同人群、不同调研时间，压疮的患病率和发生率各不相同，目前我国还没有相关的全国性调研。

本指南提出研究时的推荐意见包括：（1）进行压疮患病率和发生率的研究时，使用缜密的设计方法和彼此一致的测定参数。

缜密的研究包括：数据采集之前，清楚地界定研究人群；对评估者提供指导；确立评估者间信度；通过皮肤检查对压疮进行分类/ 期；每次皮肤检查由两位评估者执行。

（2）将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进行比较（使用类似的方法），从而清楚地了解压疮的患病率和发生率。

（3）使用获得性压疮发生率（而非患病率）来评估压疮预防计划。

（4）报告患病率和发生率的研究时，用压疮风险水平来表示结果。

（5）报告患病率和发生率的研究时，将压疮的常见解剖部位包括在内。

（6）按分类/ 期来表示结果，并清楚标明计算患病率和发生率时是否将I 类/ 期压疮纳入其中或排除在外。

（7）纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/ 期。

压疮的预防1、风险因素和风险评估压疮一旦发生，会对患者及其家庭乃至社会产生不利影响，因而压疮的预防尤为重要。

本指南提出尽快进行结构化风险评估（不超过入院后8 小时）以识别有压疮风险患者，根据其敏感程度尽可能多地重复进行风险评估，特别是病情有显著变化时要进行风险评估。

2014年最新版国际压疮指南-压疮预防之预防性使用敷料2014年EPUAP大会暨新版国际压疮指南发布本届EPUAP大会为期三天，于2014年8月27-29号在瑞典，斯德哥尔摩大学内召开吸引了来自亚洲、欧洲、美洲等世界各地压疮护理领域专家学者会议中专家学者们分享了压疮护理宝贵经验，内容涵盖了压疮护理领域的方方面面新版国际压疮指南发布会是本次会议的重新版疮指南发布会本次会议的头戏，最新指南首次实现了各大洲压疮护理标准的统一化规范化新版国际压疮指南新颖之处——统一化规范化护理标准新指南由三大权威机构通力编写完成：EPUAP(欧洲压疮预防委员会）NPUAP(美国压疮预防委员会）PPPIA（泛太平洋压力性损伤委员会包括澳洲、新西兰、新加坡、香港）日本压疮委员会参与内容审核-成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南，高度权威-原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》两份指南都不再被《版欧美疮指南》和《版泛太洋疮指南》份指南都被推荐用于指导临床。

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