压疮指南解读培训课件

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压疮指南解读护理课件

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预防措施
预防压疮的发生是护理工作的重点。护理人员需定期为患者翻身、更换体位，减轻局部压力；保持床单的清洁、干燥、平整；加强营养支持，提高患者的抵抗力。同时，还需对患者及家属进行健康教育，提高他们的预
防意识和能力。
05
特殊人群的压疮护理
老年人的压疮护理
老年人是压疮的高发人群，由于身体机能的衰退，皮肤弹性降低，血液循环不良，容易发生压疮。
压疮的评估工具与标准
评估工具
常用的压疮评估工具有 Braden 量表、Norton 量表等，这些工具可以帮助医护人员全面评估患者的压疮风险。
评估标准
评估标准包括皮肤感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿程度等多个方面，根据患者的具体情况进行评分，以确定其压疮风险等级。
压疮的诊断流程与注意事项
伤口护理
对于压疮伤口的处理，护理人员需定期进行清洁、消毒，保持伤口干燥，避免感染。对于渗出液较多或坏死组织较多的伤口，需及时进行清创处理，促进愈合。
手术治疗与护理
要点一
手术指征
对于严重的压疮，如组织坏死、骨外露等情况，手术治疗可能是必要的。手术的目的在于清除坏死组织、促进肉芽生长、覆盖创面等。
护理建议：定期翻身，每2小时一次；使用气垫床、泡沫垫等减压工具；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；加强营养，提高身体抵抗力。
长期卧床患者的压疮护理
01
长期卧床患者由于长时间保持同一姿势，身体局部受到压力，血液循环不畅，容易发生压疮。
02
护理建议：定期改变体位，减轻局部压力；使用软垫、气垫等减压工具；保持床单、衣物平整无皱褶；保持皮肤清洁干燥。
02

压疮(小讲课)PPT课件

伤口处理方案更改时随时评估并记录，有治疗效果，治疗方案不变的慢性伤口可3-7天评估并记录1次
.
28
Thank You !
.
29
1 3-14分为中度风险
↓
告知患者或家属并签名执行护士签名执行预防护理措施
10-12 分为高度风险
告知患者或家属并签名当日报告护士长并签名执行护士签名执行预防护理措施
≤9分为极高度风险
告知患者或家属并签名，当日报告护士长并签名，24h报皮肤组和护理部
.
27
伤口评估处理制度
1
入院24小时内必须完成初次评估并提交,需描述压疮的部位、大小、深浅、分期、Braden评分，制订相应的护理措施，并于24h 内上报伤口护理小组
2
院内压疮按护理不良事件报告和管理制度上报
3
Ⅰ期、Ⅱ期压疮由科室遵循压疮护理指引进行处理，跟踪治疗效果；Ⅲ期以上压疮、疑难伤口，请专科护士指导或协助处理
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，肥胖者可发展为较深的伤口。不伴有筋膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露。
.
10
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋膜层有深坑，基本无痛感
.
11
12
.
14
深层组织损伤
特征
❖疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化
临床表现
❖持续指压不变白的深红色、褐色或紫色指变色
.
15
16
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失因为被腐肉或焦痂掩盖，不能确定溃疡中全层皮肤和组织缺失的组织损伤程度。如果腐肉或焦痂被清除，将显露出3期或者4期压伤。在缺血的四肢或足跟部固定的焦痂（即：干燥、附着紧密、完整无红斑或波动感）不应该被除去。

压疮防治指南解读进修课件

05 定期检查皮肤，及时发现和处理压疮风险
压疮的治疗方法
保持伤口清洁，避免感染使用抗生素治疗感染使用抗炎药物减轻炎症使用伤口敷料促进伤口愈合保持伤口湿润，避免干燥定期检查伤口，及时调整治疗方案
压疮的护理要点
01
保持皮肤清洁干燥，避免潮
湿和摩擦
02
定期翻身，避免长时间压迫
同一部位
03
预防措施：保持皮肤清洁、保持皮肤干燥、避
02
免长时间压迫、使用减压设备等
03 治疗方法：局部用药、全身用药、手术治疗等
启示：压疮的预防和治疗需要多方面的配合，包 04 括患者、家属、医护人员等，需要加强宣传教育，
提高预防意识，减少压疮的发生。
谢谢
使用合适的床垫和枕头，避
免压力过大
04
05
保持营养均衡，增强抵抗力和
修复能力
定期检查皮肤，及时发现和处
理压疮
06
遵循医嘱，使用合适的药物和治疗方法源自压疮的评估和监测3
压疮的评估方法
观察皮肤颜色、温度、湿度等变化检查皮肤是否有破损、红肿、疼痛等现象
询问患者是否有不适感或疼痛感定期进行压疮风险评估，及时发现潜在风险
压疮的监测指标
皮肤颜色：观察皮肤颜色变化，如发红、发紫、
发黑等
皮肤温度：测量皮肤温度，如温度升高或降低
皮肤弹性：观察皮肤弹性变化，如变硬、变软
等
皮肤完整性：观察皮肤完整性，如破损、溃疡
等
疼痛程度：询问患者疼痛程度，如无痛、轻度疼痛、
中度疼痛、重度疼痛等
压疮进展：观察压疮进展情况，如扩大、加深、
适用于所有护理人员，包括护士、 03 医生、护工等

压疮专题知识宣讲培训课件

1/13/2021
压疮专题知识宣讲
12
压疮常见发生部位
1/13/2021
压疮专题知识宣讲
13
其它部位的压疮
▪ 面罩接触部位 ▪ 导管与鼻黏膜接触部位 ▪ 导管或固定器压迫口唇、舌体 ▪ 监护线路可能穿过部位 ▪ 枕托 ▪ 术中压疮
1/13/2021
压疮专题知识宣讲
14
压疮发生的高危人群
• 1.老年人；
❖ 深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）
❖ Ⅰ期（Stage Ⅰ）
❖ Ⅱ期（Stage Ⅱ ）
❖ Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
❖ Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
❖ 不明确分期 Unstageable
1/13/2021
压疮专题知识宣讲
3
深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
1/13/2021
压疮专题知识宣讲
8
难以分期的压疮--全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖
• 无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、
黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑
色）。
只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期
织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能
会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或
压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性
可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况
1/13的/20影21 响。

《压疮护理培训ppt》

02
可以使用泡沫垫、气垫床、水垫等减压装置，减少局部压力对
皮肤的影响。
合理使用医疗器械
03
避免使用过紧的夹板、绷带等医疗器械，以免增加局部压力。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤
每日早晚为患者清洁皮肤，去除污垢、汗液和分泌物等，保持皮肤洁净。
使用干燥的床单和尿布
保持床单和尿布的干燥和清洁，避免潮湿刺激皮肤。
03
压疮的护理措施
常规护理
定期翻身
减轻局部受压，防止压疮恶化。
保持皮肤清洁
保持皮肤干燥、清洁，预防感染。
改善营养状况
保证营养供给，增强患者抗病能力。
健康教育
向患者及家属宣传压疮的预防及护理知识。
创面护理
创面清洁
01
用生理盐水清洗创面，以去除坏死组织、细菌和分泌物。
消毒换药
02
局部使用碘伏消毒，无菌敷料覆盖，避免交叉感染。
肌肉萎缩。
03
康复理疗
采用物理疗法、按摩等手段，促进患者康复，提高生活质量。
04
压疮护理的常见误区及正确做法
误区一：只有卧床病人容易发生压疮
01
总结词：错误认知
02
详细描述：压疮并非卧床病人的专利，任何长期不能活动或长时间受压的部位都可能发生压疮，如手术中的病人、长时间乘坐交通工具的旅客等。
03
《压疮护理培训ppt》
汇报人： 2023.08.20
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理措施 • 压疮护理的常见误区及正确做法 • 特殊病人的压疮护理 • 培训总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤，常发生于骨隆突处。

压疮护理培训课件

烧伤和创伤患者
总结词：烧伤和创伤患者需要特别注意保护皮肤和预防压疮的发生。
烧伤和创伤患者皮肤受到损伤，容易发生感染和压疮。
详细描述
建议定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁和干燥，增加营养摄入等措施，预防压疮的发生。同时注意保护皮肤，避免过度摩擦和剪切力等对皮肤的损伤。
06
培训和发展建议
提高专业知识和技能
病因和病理生理
病因
长期卧床、局部受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力等是压疮的主要病因。
病理生理
局部组织缺血缺氧，代谢产物堆积，刺激局部组织发生炎症反应，最终导致皮肤和皮下组织坏死。
临床表现和诊断
临床表现
压疮早期可表现为受压部位皮肤红肿、疼痛，后期可出现皮肤破溃、坏死，甚至深达骨骼。
诊断
根据临床表现和病史，结合体格检查，可作出压疮的诊断。同时，应排除其他可能导致皮肤损伤的疾病，如糖尿病足、下肢静脉曲张等。
压疮护理培训课件
汇报人：日期:
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 特殊情况下的压疮护理 • 培训和发展建议
01
压疮概述
定义和分类
定义
压疮是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，从而引起的皮肤和皮下组织损伤。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
敷料更换
定期更换敷料，以保持创面的干燥和清洁。更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
疼痛管理和心理支持
疼痛管理
对于压疮引起的疼痛，可采取药物治疗、物理治疗和心理支持等多种方法进行缓解。同时，应关注患者的疼痛感受，及时调整护理措施。

压疮指南解读ppt课件

康复训练
对患者进行康复训练和指导，提高患者的自理能力和生活质量。
社会支持
加强社会支持系统建设，为患者提供必要的帮助和支持。
THANKS
感谢观看
案例三
一位重症患者因医护人员未及时为其按摩受压部位，导致背部出现压疮，虽经治疗但愈合效果不佳。
护理经验分享
保持皮肤清洁
及时清理汗液、尿液等分泌物，保持皮肤干燥。
营养支持
保证患者摄入足够的营养，提高身体抵抗力。
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
使用防压疮垫
使用具有减压效果的防压疮垫，减轻身体与床面的接触压力。
预防策略的优化
定期筛查
建立定期筛查机制，对高风险患者进行早期识别和干预，降低压
疮发生风险。
动态评估
对患者的病情状况进行动态评估，及时调整预防措施，提高预防效
果。
健康教育
加强患者及家属对压疮的认识，提高自我防护意识和能力。
患者生活质量的研究
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，减轻患者的心理负担。
形成原因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局部受到持续的压力，导致血液循
环受阻。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白血症等身体虚弱状态，影响皮肤的
正常代谢和修复能力。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等状况，降低皮肤的抵抗力，容易发
生压疮。
感觉丧失
由于疾病或药物导致的感觉丧失，使患者无法感知压力和疼
日常护理方法
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
营养支持
为患者提供足够的营养，增强皮肤抵抗力。

2023年压疮指南解读优秀PPT资料

预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减少局部受压。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
处理方法总结和经验分享
抗感染治疗
根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
营养支持在压疮治疗中的作用阐述
促进创面愈合
提供足够的营养物质，如蛋白质、维生素等，有助于创面细胞的增殖和修复，加速创面愈合。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染的风险，有利于压疮的治疗和康复。
改善生活质量
营养支持可以改善患者的营养状况，提高患者的身体素质和生活质量。
心理干预在压疮患者中的应用价值
患者依从性差
分析了患者依从性差的原因，如疼痛、恐惧、经济压力等，提出了相应的解决措施。
缺乏统一评估标准
指出了当前压疮评估标准不统一的问题，建议制定更加科学、客观的评估标准。
未来发展趋势预测及建议
1 2
智能化预防和治疗
预测未来压疮的预防和治疗将更加智能化，如利用人工智能技术进行风险评估、制定个性化治疗方案等。
06 并发症预防与处理措施探讨
常见并发症类型介绍及危害分析
感染
压疮部位易受细菌感染，导致炎症、脓肿等，严重时可引发
败血症。
营养不良
长期卧床导致食欲减退、消化吸收功能减退，进而引发营养不良。
疼痛
压疮及周围组织受损，神经末梢பைடு நூலகம்到刺激，引发疼痛。
关节僵硬和肌肉萎缩

压疮指南解读PPT幻灯片课件

1
主要内容
01 2016国际压疮指南变更 02 新版压疮分期的补充说明 03 2014版压疮预防及治疗指南解读
2
01
3
国际压疮理念发展
名称的国改际变压疮理念发展
褥疮
（18世纪）
压疮
(2007年)
压力性损伤
（2016年）
4
传统分期
淤血红润期炎性浸润期溃疡期
国际压疮分期的发展
NPUAP
20
02
新版压疮分期的补充说明
21
新版压疮分期的补充说明
2016年最新的压疮分期是自2007年以来结合大量临床试验结果进行的定义更新。近日，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP)就新定义的分期应用于临床后遇到的问题进行进一步澄清，以利于全球进一步推广，具体七项声明如下。
22
新版压疮分期的补充说明
17
医疗器械相关性压力性损伤
1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造
口、吸氧面罩） 3、压疮通常与器械形状吻合 4、多发生在头部、颈部、面部和耳部
18
不易发现的皮肤损伤
19
粘膜压力性损伤
1、粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。
30%
C. Description of the contents
NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤
新版压疮分期的补充说明
压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变。
1、全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷）现象，腐肉和或焦痂可能存在。

压疮的护理内容培训ppt

三、压疮的分期
Ⅳ期的处理挫施
1
2
3
清洗创面，去除坏死有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌
敷料包扎。
溃疡面较深，引流不畅者，应用 3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌
氧菌。
四、压疮的预防
• 1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素。褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。
四、压疮的预防
• 5、床单位的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
压疮的护理
一、压疮的定义
• 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
二、压疮的好发部位及分期
• 1、压疮的好发部位 • （1）仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊
椎体隆突处、骶尾部、足跟。 • （2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、
四、压疮的预防
• 3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10 分钟。

年压疮指南解读优秀PPT资料

评估患者的营养状况，根据需要提供适当的营养支持，如高蛋白、高维生素、高热量饮食或肠内营养。
鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以增强肌肉力量和改善血液循环。
对于长期卧床的患者，可以采取被动运动和按摩等方式，以预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。
04
压疮治疗与护理实践
药物治疗与护理
药物治疗
根据压疮的严重程度和分期，选择适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药、促进愈合的药物等。同时，需注意药物的副作用和相互作用，遵医嘱用药。
05
压疮案例分享与启示
成功预防与治疗的案例
成功案例一
一位长期卧床的老年患者，通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮垫等措施，成功预防了压疮的发生。这表明良好的护理和预防措施可以有效降低压疮的风险。
成功案例二
一位患有糖尿病足的患者，因及时发现并采取有效的治疗措施，如清创、抗炎、改善循环等，成功治愈了压疮。这表明早期诊断和积极治疗对压疮的恢复至关重要。
统一治疗标准
通过国际合作与交流，可以逐步统一各国在治疗压疮方面的标准和方法，提高全球的治疗水平。
感谢您的观看
THANKS
伤口护理
定期清洁伤口，去除坏死组织和渗出物，保持伤口干燥。对于湿润的伤口，可使用适当的敷料保持湿润环境，促进愈合。
伤口清创与换药
伤口清创
彻底清除坏死组织和脓液，促进新鲜肉芽组织的生长。清创时应尽量减少对正常组织的损伤，减轻患者痛苦。
换药
根据伤口情况，定期更换敷料和检查伤口愈合情况。换药时应遵循无菌原则，避免交叉感染。
根据评估结果，及时调整护理计划和措施，包括改变体位、使用适当的防护用具、提供营养支持
等。
建立皮肤护理记录，详细记录患者的皮肤状况、护理措施和效果，以便及时发现问题并采取相应

压疮的护理培训课件精选

表现
不同阶段的压疮表现不同，Ⅰ期表现为受压部位红肿、疼痛，Ⅱ期表现为受压部位出现水疱，Ⅲ期表现为溃疡形成并伴有黄色渗液，Ⅳ期表现为深部溃疡伴有异味、脓液等症状。
压疮的危害与预防
危害
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等局部症状，还可能引发败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及患者的生命。
预防
预防压疮的关键是定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善局部血液循环等，同时要合理营养摄入，增强患者的免疫力。对于已经出现压疮的患者，应根据不同阶段采取相应的护理措施，如局部使用药物、清创、更换敷料等。
取积极的预防措施。
手术室内应保持适宜的温湿度，避免过度暴露患者身体，注
意保暖。
手术中应规范操作，避免对患者造成不必要的损伤。
案例三：脊髓损伤患者的压疮护理
脊髓损伤患者由于感觉障碍，容易发生压疮，应采取针对性的护理措施。评估患者的皮肤状况，制定个性化的护理计划。
对患者及家属进行健康教育，使其了解压疮的危害及预防措施。
进行肌肉收缩和松弛的练习，增加肌肉力量，促进康复。
心理支持技巧
给予患者关心和安慰，减轻其心理负担。
向患者及家属解释压疮的护理知识和技巧，使其了解病情并积极配合治疗。
对患者及家属进行心理疏导，减轻其焦虑和紧张情绪，增强信心和勇气。
05
压疮护理的临床案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。
03
与家人和朋友沟通
鼓励患者与家人和朋友保持沟通，增加情感支持和陪伴，缓解心理压力和焦虑情绪。
04
压疮的护理技巧
清洁技巧
床单、被套、衣服、毛巾保持清洁、干燥、无碎屑，减少对皮肤的刺激。

全球压疮指南解读PPT课件

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1
中华护理杂志、中国护理管理、齐鲁护理杂志编委
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2
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3
本仁恕博爱之怀导聪明精微之智敦廉洁醇良之行
“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”－〔褚氏遗书〕（南齐－褚澄）公元 479-502年南北朝时代
➢ 本指南的目的仅限教学和提供信息。
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9
正确使用本指南及其局限性（二）
➢ 本指南所含信息在发表之时是准确的，但可能会与今后的学术进展不符。医疗从业者应当紧跟科研技术的进展，随时了解可能影响到自己决策制定的学术进展
➢ 本指南使用了各种产品的通用名，不为特定产品做推荐 ➢ 本指南不是为各种产品和器械提供完整的安全性信息和使用
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11
指南的推荐意见推荐意见的证据级别
精选ppt课件最新
12
指南的推荐意见证据强度和推荐意见强度
每一条推荐意见的效力使用了共识投票程序 (GRADE)来决定。推荐意见的效力通过衡量能够潜在改善患者转归的推荐意见的重要性来确定。它可向医疗从业者指明：某推荐意见有多大把握利大于弊，有多大把握用来决定压疮防治手段的优先度。
【一、背景】
压疮定义
压疮是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。
精选ppt课件最新
20
【压疮分期】
Ⅰ期压疮（stage Ⅰ）
➢ 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆突处。与周围的组织相比，该区域可能有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。

压疮的培训课件

营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证充足的营养摄入，提高皮肤抵抗力。
观察记录与效果评估
观察记录
详细记录患者的皮肤状况、护理措施及效果评估结果。
效果评估
定期对患者进行压疮风险评估，及时发现并处理潜在的压疮问题。
04
压疮并发症处理方法
感染预防与控制措施
定期清洁皮肤
保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和清洗床单被褥，以减少细菌滋生。
临床表现与分度
临床表现
初期可表现为受压部位皮肤发红、肿胀，伴有触痛或烧灼感；中期可出现皮肤破损、溃疡形成；后期可出现坏死组织增多，伴有恶臭和脓性分泌物。
分度
根据压疮的严重程度可分为三度：Ⅰ度压疮为皮肤完整，但伴有压之不褪色的红斑；Ⅱ度压疮为皮肤破损，形成浅表溃疡；Ⅲ度压疮为皮肤全层破损，深达皮下组织或肌肉；Ⅳ度压疮为皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的坏死。
否容易发生压疮。
询问患者主诉
03
了解患者是否有疼痛、麻木、瘙痒等不适症状，及时发现潜在
的压疮问题。
针对性护理措施制定与实施
01
02
03
04
定期翻身
根据患者的病情和体位，制定合理的翻身计划，避免长时间
受压。
减压设备使用
使用气垫床、水垫等减压设备，减轻局部皮肤受压程度。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
危害与预防意义
危害
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦和生活上的不便，还可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。
预防意义
通过有效的预防措施，可以减少压疮的发生和发展，提高患者的生活质量和健康水平。同时，对于已经发生的压疮，及时采取有效的治疗措施，可以避免病情加重，减少并发症的发生。

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1/13/2021
压疮指南解读
8
压疮的分期
主要是根据局部解剖组织缺失量分为Ⅰ- Ⅳ期
1. Ⅰ期压疮 2. Ⅱ期压疮 3. Ⅲ期压疮 4. Ⅳ期压疮 2007年，NPUAP增加了两种特殊情况 1. 组织损伤的可疑深度 2. 不可分期阶段
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压疮指南解读
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压疮的分期
I 类/期：指压不变白红斑
三级综合医院评审标准实施细则
第三章患者安全
3.8.1.1
有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
【C】
1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 2、有压疮诊疗与护理规范。
3、高危患者入院时压疮风险评估率≥90%。
【B】符合c，并
1、职能部门有1督/13/促202、1 检查、总结、反馈，有改进措施。 2、对发生压疮案例有分析及改进措施。
• *瘀伤表明疑似有深部组织损伤。
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压疮的分期
III 类/期：全层皮损
全层皮损。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉存在，但并未掩盖组织损失的深度。可出现底蚀和槽蚀。III 类/期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪过多的区域可以发展成非常深的III 类/期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法直接触及。
【A】符合B，并
1、持续改进有成效。 2、高危患者有入院时压疮的风险评估率100%。
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三级综合医院评审标准实施细则
第三章患者安全
3.8.2.1
【C】
落实预防压疮的护理 1、有预防压疮护理规范及措施。
措施
2、护理人员掌握操作规范。
【B】符合c，并职能部门有督促、检查、总
结、反馈，有改1/1进3/2措02施1 。
全书共有575项推荐，其中A类6项（极高等级），B类71项
（高等级），c类498项（一般等级）。其中A类及B类等级
推荐一共仅77项，属压于疮指高南等解级读以上证据。 1/13/2021
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《2014版国际压疮指南》的意义
2．从新指南的内容角度看：
根据近年的全球新研究成果，收纳了压疮盛行率与发生率、预防性皮肤护理、预防性使用敷料、微环境管理、处理生物膜、预防和治疗足跟部压疮、医疗器械相关压疮7个方面的新内容，其中6项内容与压疮预防相关。可以看出，近年的全球热点大都集中在压疮预防方面，进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球研究方向将进一步朝向压疮预防领域
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压疮的分期
IV 类/期：全层组织损伤
全层组织损伤，并带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。在创基某些区域可有腐肉和痂疮。通常会有底蚀和槽蚀。IV 类/ 期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生的压疮可为浅表型。IV 类/期压疮可扩展至肌肉和/或支撑结构（如，筋膜、肌腱或关节囊），有可能引发骨髓炎。裸露的骨骼/肌腱可见或可直接触及。
【A】符合B，并落实预防压疮措施，无非预
期压疮事件发生。
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三级综合医院评审标准实施细则
第七章日常统计学评价
7-2-4手术并发症与患者安全指标
1、住院患者压疮发生率及严重程度：
（1）患者入院前已有压疮（季度），包括一级、二级、三级、、自其它来源入住时
有压疮的病人；
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（2）住院期间发生压疮（季度）：包括一级、二级、三级、四级例数；
（3）住院期间压疮发生率（季度），包括发生在骶尾椎骨、坐骨、股骨粗隆、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨处压疮发生率以及同一次住院期间多处压疮发生率。
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《2014版国际压疮指南》- 2014.8.29 EPUAP
• 是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域，常位于骨性突起之上。黑色素沉积区域可能见不到发白现象；其颜色可与周围皮肤不同。
• 与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，硬实，柔软，发凉或发热。肤色较深的人可能难以看出I 类/期迹象。I 类/期可表明某些人有“风险”（预示有发病的风险）。
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。
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《2014版国际压疮指南》的意义
2.从新指南的内容角度看：
除了前半部做出的医疗机构内所有科系都普遍适用及需执行的推荐项目外，本指南还就特殊高危人群做出了各自分别的附加建议单独成章。这些人群是，肥胖症、危重症、老年人、小儿、手术室病人、脊髓损伤患者、姑息治疗患者。可以看出ICU、OR、肿瘤、儿科、骨科等将是未来被更加重点关注的科室。
1. 从新指南的编撰角度看：
本指南由全球三大顶级权威机构EPUAP（欧洲压疮专业委员会），NPUAP（美国压疮专业委员会），Pan-Pacific PIA （泛太平洋地区压疮专业委员会）联合统一编写和发布，日本压疮协会参与协助编写。这意味着原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》的所有分歧得到了统一并达到了新的高度和学术先进性，成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南。同时老版的这两份指南都不再被推荐指导临床。
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压疮的分期
II 类/期：部分皮层皮损
• 部分皮层皮损表现为浅表的开放型溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完好的或开放/破损的血清样水疱。外观呈肿亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤*。不应使用II 类/期来描述皮肤撕裂，医用胶布所致损伤，会阴部皮炎，浸渍糜烂或表皮脱落。
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压疮的分期
不可分期的压疮：深度不明
全层组织损伤，创基内溃疡基底部覆盖有腐肉（呈黄色、浅棕色、灰色、绿色或者是棕色腐肉）和/ 或焦痂（呈浅棕色、棕色或黑色）。除非去除足够多的腐肉和/或结痂来暴露伤口基底部，否则无法判断实际深度，也无法分类/分期。足跟处的稳定型焦痂（干燥、固着、完整而无红斑）可起到“身体天然（生物学）屏障”的作用，不应予以去除。
新指南新增了“指南的临床应用及教育指导”章节，更有助于新指南的推广、培训和使用。
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压疮定义的更新
定义：压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪切力引起。有很多相关因素与压疮的发生和发展有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于阐明。