压疮指南解读最新版

压疮分期护理目标处理方案辅料选择更换频率可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。

伴有疼痛，局部硬结、热或凉等表现。

可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃1、保护皮肤2、观察发展趋势1、完全减压。

2、无血泡、黑硬者，选择大于病变面积2~3cm的爱立敷透明贴或粘性贴，促进淤血吸收，软化硬结3、有血泡、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流，用爱立敷粘性贴覆盖促进愈合。

4、密切观察发展趋势好转者2~3天更换辅料；恶化者依据三或四期治疗原则处理一期局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。

与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉的表现。

肤色较深不易判断者，可归为高危人群1、保护皮肤2、促进血运1、完全减压。

2、单纯压红者，选用赛肤润喷于皮肤表面，轻轻按摩至吸收。

3、有硬结者选择大于病变面积2~3cm的爱立敷透明贴或粘性贴，促进淤血吸收，软化硬结1、赛肤润每天3~4次，每次翻身时进行涂抹2、爱立敷贴膜待其自动脱落二期真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损伤）。

也可表现为一个完整或破溃的水泡。

1、促进上皮爬行，2、保护新生上皮组织1、完全减压。

2、如水泡较小未破溃，可选用赛肤润喷于皮肤表面，轻轻按摩至吸收。

3、如水泡较大，剪开疱皮充分引流。

4、生理盐水清洗伤口或疱下创面，蘸干伤口周围皮肤5、美诺佳凝胶涂表面+爱立敷粘性贴覆盖1、赛肤润每天3~4次，每次翻身时进行涂抹2、爱立敷贴膜可保留5~7天，视渗液量而定伤口特点三期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。

可有潜行和窦道。

鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此溃疡较为表浅，而一些肥胖部位会非常深。

1、清除腐肉2、减少死腔3、促进肉芽组织生长4、预防和控制感染1、完全减压。

2、生理盐水清洗伤口。

NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。

对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。

NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。

本文将对该指南更新进行解读。

新指南在定义和分类上做了明确的阐述。

压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。

这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。

同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。

新指南强调了压疮预防的重要性。

预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。

新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。

在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。

同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。

新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。

例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。

同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。

NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。

通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。

通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。

我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。

医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。

我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。

压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。

该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。

本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。

文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。

通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。

本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。

二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。

压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。

因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。

风险评估是预防压疮的第一步。

常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。

这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。

医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。

体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。

使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。

对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。

压疮规范护理指南各临床科室按照三级甲等医院评审要求，重视压疮管理，规范做好压疮的评估、预防、治疗和报告压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

一、压疮评估对危险因素的评估是预防压疮的关键。

责任护士在病人入院，转院，转科，手术，病重时即刻通过评分的方式，对病人发生压疮的危险性进行评估，以便采取具有针对性的预防措施。

评分≤22分时易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越高。

评估频次根据评估分数发生压疮危险性而定。

评估中注意事项:1注意观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤如:导管,吸氧管,通气管道,半硬式颈圈等.2 进行皮肤检查应加强对变白反应,局部过热,水肿,硬结(硬度)的评估,特别是黑色素沉着的人群3 评估中注意识别任何不适或疼痛的区域,大量研究发现,疼痛是压疮患者的一个主要因素二、好发部位压疮多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄、又经常受压的骨隆突处，与卧位有密切关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧位时：好发于耳廓、面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾。

三、临床分期1.第一期：瘀血红润期指压不变白的红肿通常在骨突部位有局部指压不便白的红肿，且皮肤完整。

肤色深的可没有明显压红，但颜色可能与周围皮肤不同。

与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷。

此分期可能对于肤色深的个体压疮诊断有困难，但可归于高危人群。

2. 第二期：真皮层部分缺损缺损设计真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡。

也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。

创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织或瘀肿的浅表溃疡。

此分期不适用于描述皮肤裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。