腹腔镜下妇科手术并发症的原因分析及护理对策

胱损 伤 ；２ 例 出现 下肢 深静 脉 栓 塞 ；６例 发 生 角膜 炎 ；３ ０例 发生呼 吸 道 感 染 ；３ ６例 发 生 皮下 气肿 、腹 胀 、肩 背疼 痛 。经过 科 室 医护人 员
精 心 治疗 和 护 理 ， 全部康 复 ，预期 出院 。结 论 腹 腔镜 下妇 科 手 术并 发 症 的发 生是 不 可 忽视 的。所 以需要 医护 人 员 密切 配合 ，及早 发现
情允 许嘱患者深 呼吸 ，多饮水 。③协助患者床上活 动、叩背 ，及时清 理 呼吸道分 泌物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸道 感染 ３ ０ 例 ，占１ １ ． １ ５ ％ ；皮下气肿 、腹 胀、肩背 疼痛３ ６ 例 ，占
１ ３ ＿ ３ ８ ％
３ ． ５穿刺 孔出血 ：主要表现为穿刺孑 Ｌ 渗血 ，脐孔常较为严重 。 护 理对 策 ：①术后 回病 房后 严 密观察 患者 的病 情变 化 ，生 命 体
２ ０ １ ７年 １月第 １ ５卷 第 ３期
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临床护理 ・ ２ ２ ９
腹腔镜下妇科手术并发症的原因分析及护理对策
程 荣 花
（ 驻马店 市中心医院，河南 驻马店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨腹 腔 镜 下 妇科 手 术 并 发症 ａ Ｏ Ｏ ， 因７ Ｌ． ＰＪ ￣ 对 策。方 法 收 集 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ６月期 间驻 马店 市 中心 医 院妇科 收治 的２ ６ ９ 例 妇 科疾 病 （ 异位妊 娠 、子 宫肌 瘤 、 附件 囊肿 ） ，均行 腹腔 镜 下 手术 治疗 后 出现 的各 种 并 发症 。结 果 ２ ６ ９例 手术 患者 中有 １ 例膀
并 采取 有 效 防治措 施 ，促 进 患者 早 日康 复
【 关 键词 】腹 腔 镜 ；妇科 手术 ；并 发 症
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ３ — ０ ２ ２ ９ — ０ １
近几年微 创手术 的突飞发展 为妇科疾病 带来福音 。特 别是腹腔 镜
２结 果 ２ ６ ９ 例 腹 腔镜 手 术 患 者 中 出现 并 发 症情 况 ：膀 胱 损伤 ｌ 例 ，占 Ｏ ． ３ ７ ％ｉ下肢 深静 脉栓塞 ２ 例 ，占０ ． ７ ４ ％ ， 角膜 炎６ 例 ，占２ ． ２ ３ ％；
水肿 、气管黏膜损伤。患者 出现术后咽部疼痛 、咳嗽 、痰多 等。 护 理对 策 ：①遵 医嘱 给予生 理盐 水５ ｍ Ｌ ￣ Ｊ ｌ ｌ 氨 溴索３ ０ ｍｇ 雾化 吸 入 ，湿润呼 吸道 黏膜 ，减 轻充血和水肿 ；每 日１ 次 ，连用２ ｄ ②若病
２ ６ ９ 例 。其 中子宫肌瘤９ ９ 例 、 异位妊娠 １ ２ ０ 例 、附件囊￣ ， Ｐ ｓ ｏ 例 ，年 龄在
覆盖 眼睛。②遵医嘱应用红霉素 眼膏涂 眼每 日 ３ ＾ ＾ ４ 次。
３ ． ４呼 吸道 感染 ：由于全麻 时需 进行气管插 管 ，导致患者 喉头充血 、
２ ０ － ． － ５ ５ 岁 ，无高血压 、糖尿病 等病史。
影检查 。
线照 射 ，切 不可做 剧 烈活动 和按 摩 ，以免 造成 栓子脱 落 。⑥严 密观
察患 者 的双 下肢皮 肤颜 色 、温度 等 ，若 皮肤 出现苍 白甚 至青紫 ，立 即通 知医师对 症处理 。 ３ ． ２ 皮下 气肿 、腹 胀及 肩背疼痛 ：手术 需要注 入Ｃ Ｏ 气 体形成 气腹 。 术后抽 气后腹腔 内仍有残余 气体加上手术 时间的长短均 可导致不 同程
胀 ，有 利于 血液 回流 。 ⑤遵 医 嘱给予 溶栓 药物 应用 ，也 可局 部红 外
３ ． ６膀 胱损伤 ：主要表现尿液的改变 。
护理对 策 ：①术后遵 医嘱严密观察 尿液的颜色 、性 质和量 ，若 发
现肉眼血尿立 即通 知管床医师 。②尿管 留置 时间长时应用０ ． ９ ％氯化钠
注射 液２ ５ ０ ｍＬ Ｎ庆大霉素针 １ ６ 万单位进行膀胱冲洗 。⑦必要时膀胱造
免 术后腹 胀的发生 “ 。
下治疗 异位妊 娠 、子 宫肌瘤 、附件囊 肿等Ⅲ 。该手 术具有创 伤小 、出 血少 、疼痛 轻 、进食早 、恢 复快 、住 院短 等优 点 ； 已为 临床 广泛 应
用。但 随着 手术范围的扩大 ，术后 并发症 随之出现 。现汇报如下 。 １ 临床 资料
肢静脉 长时间处于高凝状态 ，易导致 下肢静脉血栓 。 护理 对策 ：①术 前做 好宣 教 ，讲解 早期 下 床活动 的 重要性 。②
察 。③可 用腹 带及 盐袋 加压 。 ④若穿 刺孔 出血 较多 时 应在 无菌操
作 下 由医师 协助 进行 穿刺 孑 Ｌ 处缝 合止血 ，并 观察 出血 的颜色 、性质
征及 穿 刺 孔敷 料 。 遵 医嘱 每小 时轻 轻按 压 脐 孔周 围 ，防止 血 液在 脐窝 内不 易发 现 。 ②若 穿 刺 孔敷 料 渗 出 ，及 时更 换 敷料 并 加 以观
３发 生 原 因分析 及护 理对 策
３ ． １下肢深静 脉栓塞 ：由于全麻 后患者 的下肢 受限制 ，血 流缓慢 ，下
３ ． ３角膜炎 ：由于全麻后手术过程中患者的眼睛未能及时闭合或由于
工作人员 的疏 忽未能及时 给患者 的眼睛盖上纱布 ，长时间使患者处于
瞳孔散 大状 态、眼角发干 、发涩 ，甚至流 眼泪 。
护理对 策 ：①患者 回病 房后鼓励患者尽 量闭眼或用生 理盐水纱布
收集 我 院妇科２ ０ １ ４ 年６ Ｙ Ｊ 至２ ０ １ ５ 年６ 月行腹 腔镜 下妇 科手 术患者
和量 。
患者 术 后病房 护士 应及 早指 导家 属给 患者 按摩 双下 肢 ，促 进血 液循 环 ；６ ｈ 后 协助 患者翻 身 、叩背 ，并做 下肢 被动运 动 。若 患者病 情允 许也 可 协助 下床 活动 。 ③术 后应 重视 患者 的主 诉 ，一旦 发现 患者 下 肢疼 痛 、肿 胀 ，要及 时报告 医师 并 采取相 应措 施 。④一 旦血 栓形成 患者 必 须绝对 卧床 休息 ，注 意保 暖 ，抬 高患 肢 至３ Ｏ 。 ，以减 轻其肿