胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价
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中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察摘要目的:探讨动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法:41例晚期胃癌患者按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,对肿瘤供血动脉进行灌注化疗联合栓塞治疗。
结果:41例患者中,有效率87.80%(36/41);6个月、1、2年生存率分别为85.36%(35/41)、51.21%(21/41)、26.83%(11/38);中位生存期19个月。
结论:采用动脉灌注化疗联合栓塞是治疗晚期胃癌的一种有效方法,能有效改善临床症状延长患者生存期。
关键词中晚期胃癌介入治疗资料与方法自1991年收治中晚期胃癌患者41例,其中男25例,女16例。
适应证为失去手术机会的晚期胃癌患者、高龄或拒绝手术的胃癌患者以及伴有肺、肝、脑、卵巢转移的患者。
全部病例均经钡剂双重对比造影检查、电子胃镜检查,细胞学及病理学检查。
病变部位:胃底贲门处25例;胃体部10例;胃窦部6例。
X线类型:肿块型14例,溃疡型11例,浸润型5例,混合型11例。
操作技术:采用改良Selinger法行股动脉穿刺,选用4FRH或Cobra导管,造影剂选用碘海醇。
将导管超选择至肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉。
分别造影,以观察肿瘤供血动脉、肿瘤染色情况。
灌注药物:顺铂40~80mg、丝裂霉素10~20mg、5-氟尿嘧啶800~1250mg;吡柔比星50~60mg,加生理盐水稀释后分别注入肿瘤供血动脉。
若进一步对肿瘤供血动脉进行栓塞,可使用明胶海绵法:将明胶海绵块剪成1~2mm长条,再剪成1~2mm碎块,一般用5~8条,随造影剂一起注入,边注边观察血管栓塞情况。
若见造影剂流速明显减慢,少许造影剂逆流,则栓塞效果满意。
疗效判断标准:按照WHO1981年统一评价标准。
①完全缓解(CR):可见肿瘤消失,并持续1个月以上;②部分缓解(PR):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小50%以上,并持续1个月以上;③无效(NC):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小30%以上,不足50%,并持续1个月以上;④进展(PD):肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%以上。
南阳市人民政府关于表彰南阳市第七届自然科学优秀学术成果的决定文章属性•【制定机关】南阳市人民政府•【公布日期】2013.09.21•【字号】宛政[2013]48号•【施行日期】2013.09.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文南阳市人民政府关于表彰南阳市第七届自然科学优秀学术成果的决定(宛政〔2013〕48号)各县(市、区)人民政府,市人民政府各部门:为进一步调动我市广大科技工作者投身科学研究和科技实践的积极性,促进学术交流和科技信息传递,市政府决定对南阳市第七届自然科学优秀学术成果予以表彰。
希望受表彰的同志戒骄戒躁,再接再厉,再创佳绩。
全市广大科技工作者要以受表彰的同志为榜样,充分发挥自然科学传承文明、创新理论、资政育人和服务社会的重要作用,深入研究重大理论和现实问题,多出优秀成果,为南阳经济社会又好又快发展作出新的更大贡献。
附件:南阳市第七届自然科学优秀学术成果获奖名册2013年9月21日附件南阳市第七届自然科学优秀学术成果获奖名册一等优秀学术成果奖获奖项目及人员名单1、春光探区增储领域研究及目标评价张驰李风勋王勇李丽贤熊辉纪甜甜刘俊刘珊禄2、秸杆还田与氮肥不同施用方式对小麦产量及灌浆速率的影响王大用杨厚勇3、熔融沉积快速成型工艺过程分析及应用余东满4、南阳市中医中药研究所馆藏古医籍的整理出版包飞建张胜忠郭敏王聪聪李晓辉彭飞5、网络安全态势量化评估与趋势感知技术研究张新刚朱美颖6、低温轨道钻机固控系统的研制黄亮7、再生混凝土材料与结构抗震王长青8、基于Google创建南水北调中线水源区植物分布数字平台研究彭诗阳刘煜坤段明言9、离子液体为模板剂水热法合成CdSe多级枝晶刘小娣10、浅谈高校图书馆情报咨询工作的开展刘南楠杨地11、基于Proe机械传动部件的CAD系统开发彭二宝12、中西医结合治疗重症小儿肺炎200例的临床研究沙恒玉李冬云王国俭甘清瑞刘耀文13、鲁迅与南阳王雨王杨李亚娜14、花生新品种宛花2号的选育及丰产稳产性分析王建玉宋江春卢亚珂李俊卿15、斜板混凝土防渗墙在砂砾石层河道工程中的应用贾鹏生张国辉张雅二等优秀学术成果奖项目及人员名单1、基于数控非球面加工系统误差补偿研究王宏颖2、一种基于关键节点的路由算法张季萌3、大坝测压管水位检测仪的设计与实现王林生席东河王林景4、X5CrNi1810耐热不锈钢焊接温度场的三维有限元分析朱成俊5、企业内部控制与风险防范管理战略研究姬海莉王夏璐6、难治性高血压的中医证治体会王心东熊伟7、结构安全型永磁调速驱动器的防爆安全评定张海鸥8、疏肝、理气、通络、软坚散结、扶正排毒法治疗乳腺增生症114例左道奇9、建设工程质量监督要点分析李志坚张爱军李鹏飞10、玉米自交系种质类群的简便评价试验王飞雪11、钻井绞车滚筒体整体绳槽设计郝桂英李孟辉12、老年退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压疗效分析姬淅弦13、低温材料RW60E钢的线膨胀系数测定及其数学模型赵旭平张正芳袁启波14、浅谈腋花望春玉兰种植技术研究任崇贇王大苹15、钻机数字伺服带刹自动送钻系统设计与应用闫翀杨波16、HXJ158C型海洋修井机有限元计算与分析陈述17、如何加强对会计信息质量监督检查刘霞贺兰英金国栋18、如何提高规模养殖场口蹄疫的免疫效果孙超君张瑶19、博湖坳陷油气勘探潜力及有利目标评价张辉金芸芸常炳章孙潜茹石正勇黄帅博金贝贝杨星星夏景肖20、胆囊切除术及病人的康复跟踪探究尚伟伟21、浅析沥青混凝土路面施工质量控制与研究刘金超白金明22、论相量法在正弦交流电路分析中的重要作用邓书卷汪玲23、电动机绕组的修理吴长康24、愈泻汤并西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察郭跃闫强郭岩25、材料消耗定额在成本管理中推广应用分析刘纪超付艳霞王军26、妇科晚期恶性肿瘤术中腹腔灌注化疗临床疗效分析王云燕杨琦27、“一体化”教学模式在《金属材料与热处理》课程中的应用吴恒艺张双28、平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究凌丰军29、特种锉刀的手工制作方法李鹏舫30、我院2009-2011年抗凝、抗血小板药应用分析徐燕赵金凤刘严过雅歌31、南阳市城市供水发展规划研究张春亿32、中药内服外敷治疗腰膝关节退行性变致疼痛100例王淼靳立军33、内乡县衙楹联与官员道德修养在教学中对青年学生树立正确人生观的探究王晓杰34、Flash8环境下正弦函数图像软件的开发王光文35、村镇住宅基础隔震效果分析李黎36、Ⅱ1空间上J-正常算子的J-酉等价华梦霞37、化学感受蛋白的表达分析和结合试验表明其在家蚕中具有多重功能乔惠丽38、模拟电子技术应用课程教学改革与实践杨云39、Excel在棉花品种试验总结中的应用牛银亭40、新型司钻房支架的研制与应用魏柳兴马进生怡强陈军鹏41、山地西瓜小拱棚加地膜覆盖种植技术规程研究屈波42、利用微风发电节能环保造福社会庞君君禹洋庞舒英43、河南省邓州市地热资源研究韩建秀谢淑静44、硬齿面弧齿轮制造工艺与夹具设计张金全45、一种盲蝽卵的收集与孵化方法陈培育46、弹琴河小流域水土保持综合治理成效及经验李建松赵庆丁进47、华夏衣冠,造物之美---浅析汉服中的造物文化朱河杨先艺48、某厂房软岩控制爆破开挖施工技术张锦辉49、新生儿缺血缺氧性脑病120例早期治疗临床分析李艳丽孟瑞锋李兵韩晓猛范钦翔50、路面工程施工探讨孙幽孙庆华王勇龙三等优秀学术成果奖项目及人员名单1、关于环境保护法律法规修订的新观点徐汉友2、关于巩固南召县退耕还林成果的几点思考毛俊宽徐功元王庆民3、基于SSH框架河南中光学集团办公自动化系统的设计与实现王林生马瑛4、金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察范钦翔周谋李艳丽5、早产临产分析158例刘红霞6、浅谈圆弧面的数控车削郝峰7、道路运输企业向现代物流经营转型研究田文伟魏小伟刘明志史东升范东锋林明华周庆晓8、祖传验方防治高致病性禽流感杨小仝杨建国9、南阳市MSM人群HIV新发感染情况研究XXX10、中西医结合治疗眩晕36例程传印11、路层填筑施工技术XXX12、重型颅脑损伤86例临床分析闫晓冬13、浅析生产建设项目主体工程水土保持分析与评价丁进肖月14、望诊全书马成光15、谈地理教学中学生思维能力的培养张丽16、泮托拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎的疗效观察田晓娟17、进展期胃癌介入治疗46例临床分析与疗效评价陈新义18、当前猪场口蹄疫病的防治董应臣19、尿激酶联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死56例的临床疗效分析朱建峰20、冠心病患者的健康教育计建敏肖文全21、重症手足口病35例的临床诊疗体会白玉勤22、手术治疗50例难治性消化道出血的临床分析周长伟23、用“美”打造高素质的音乐教师班会娟24、浅析泵站基坑支护降水周文强25、加味枳实薤白桂枝汤的临床应用张清俊26、海地地震前电离层电子含量数据异常分析齐曙光27、村级债务的现状成因与化解对策马娟马丽28、近端胃大部切除术后哮喘病因及临床疗效分析张端孟29、以水库为水源的水厂建设项目水资源论证实例分析张梦东30、一种治疗溃肠与血管炎性皮肤病的中草药药膏李仲甫31、向量值小波理论及其在信号处理上的应用郭洪林32、一种水龙头旋转加载试验装置的设计郑惠玲李湛彭慷33、浅谈城市河流整治与生态环境保护袁琳34、芡实的栽培技术及利用裴书娟35、南阳市中心城区再生水利用谢淑静。
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一,其发病率在东西方差异较大,东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家,约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期,因早期胃癌常缺乏典型的临床表现,且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料,其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前,手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案,但若病情处于局部晚期阶段,则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后,国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者,新辅助化疗能缩小肿瘤体积,实现肿瘤降期及根除微转移,可提高手术R0率;而对于不可切除的局部进展期胃癌患者,转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗(一)新辅助化疗适用人群近年来,世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究,探讨新辅助治疗的疗效,并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南,新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐:全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗,将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广,推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守,推荐的新辅助化疗适应证为:(1)预计可R0切除但复发风险较高的患者,如cTNM ⅢA~ⅢC期[cT4,cN+,无腹膜和(或)肝转移]患者。
(2)预计可R0或R1切除但预后较差的患者,如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定,推荐临床分期Ⅲ期(cT3~4aN1~3M0)胃癌和临床分期Ⅱ期(cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0)的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果及安全性分析韩廷超【摘要】目的:探讨顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果和安全性.方法:109例胃肠道恶性肿瘤患者分为观察组56例,对照组53例,对照组患者给予顺铂联合氟尿嘧啶常规化疗,观察组行顺铂、氟尿嘧啶介入治疗,观察两组患者的临床效果,并分析安全性.结果:观察组患者临床总有效率为46.43%,对照组为30.19%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者神经毒性反应、白细胞减少症、血小板减少症发生率低于对照组(P<0.05),消化道反应、肝肾功能损伤率比较无明显差异(P>0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤效果优于常规化疗,不良反应发生率低,临床效果显著.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】2页(P56-57)【关键词】胃肠道恶性肿瘤;介入治疗;顺铂;氟尿嘧啶【作者】韩廷超【作者单位】南阳市第一人民医院,河南南阳 473000【正文语种】中文消化道的血流主要汇入门静脉,消化道发生转移的肿瘤细胞可循着门静脉入肝,因此,胃肠道恶性肿瘤细胞发生转移和最早检查出的器官是肝。
研究资料显示,多数直肠癌患者和1/4左右的结肠癌患者在确诊时已经发生肝转移,因此有效治疗胃肠道恶性肿瘤就显得尤为重要,目前对于恶性肿瘤患者多采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗的方案[1]。
本研究将我院近3年多收治的胃肠道恶性肿瘤肝转移患者109例作为研究对象,部分患者在使用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的基础上进行介入治疗,获得较好的效果,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择2014年7月至2017年12月我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者肝转移109例,纳入标准:所有患者经临床病理检查证实为胃肠道恶性肿瘤,符合化疗指征。
排除标准:将凝血功能异常、合并有严重肝肾功能障碍的患者排除。
随机分为观察组56例和对照组53例。
胃癌临床疗效评价及治疗难点分析(2010年05月05日至2011年5月14日)一、一般资料胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,亦是消化系统最常见的恶性肿瘤,约占消化系统的50%~60%。
在我国,胃癌的发病率和死亡率均是恶性肿瘤之首。
本病相当于中医病名国家标准的胃癌,亦属于反胃、胃脘痛、噎膈、积聚等范畴。
我科从2010年05月05日至2011年5月14日,本科室共收住胃癌病人120例,其中男性患者56例,女性患者64例,平均年龄47.5+2.5岁,平均住院天数16.5+3.5天,在治疗过程中我们根据患者具体情况及病人要求分别采取了中医、西医、中西医结合等方法,现将其疗效做以总结分析。
二、中医证型三、疗效判断标准1、临床症状疗效评分标准:显效:治疗后积分减少≥75%;有效:治疗后积分减少在 50%~75%;无效:治疗后积分减少不足 50%;恶化:治疗后积分较疗前增加。
表1 胃癌症状分级表症状积分0度I度1II度2III度3IV度5胃脘痛无轻度中度重度剧烈疼痛胃纳无食量略少量为正常1/2食量小于正常1/2几乎不能进食腹胀无轻度中度,影响进食重度,影响呼吸高度腹胀,完全卧床,气促明显便溏无间有大便溏烂耐受不能耐受,需治疗水样、血样腹泻神疲乏力无稍觉疲倦能耐受白天卧床时间超过50%严重乏力,卧床难起2、体力状况:体力状况计分标准 (Karnofsky)一切正常,无不适或病征100 分能进行正常活动 , 有轻微病征90 分勉强可以进行正常活动 , 有一些症状或体征 80 分生活可自理 , 但不能维持正常活动或重的工作70 分生活能大部分自理 , 但偶尔需要别人帮助 60 分需要别人更多的帮助 , 并经常需要医疗护理 50 分失去生活能力 , 需要特别照顾和帮助 40 分严重失去生活能力, 需住院, 但暂时无死亡威胁 30 分病重, 需要住院和积极的支持治疗 20 分垂危 10 分死亡 0 分3、评价标准:按 Karnofsky 分级标准。
第19卷第1期2010年1月v01.19No.1Jan.2010武警医学院学报ActaAcademiaeMedicinaeCPAF35术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究傅文杰1,薛彦俊1,汤东1,封树德1,严得庆2,李全辉2,安华轩2(1.武警江苏总队医院普外科,江苏扬州225003;2.武警青海总队院外一科,青海西宁810000)摘要:【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。
【方法】82例胃癌患者随机分为2组,术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例,观察两组的手术切除率和根治率,进行对比研究。
【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。
【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。
关键词:胃癌;新辅助化疗;动脉介入化疗;切除率【文章编号】1008—5041(2010)01-0035--04【中图分类号】R735.2【文献标识码】AComparisonofpreoperativeintra-arterialandintravenouschemotherapyintheresectableadvancedgastriccancerFUWon-jie,XUEYan-jun,TANGdong,FENGShu-de,YANDe-qing,LIQuan-hui,ANHua-xuan(DepadmentofGeneralSurgery,JiangsuProvincialCorpsHospital。
ChinesePeople。
SArmedPoliceForce,Yangzhou225003,China)Abstract:【Objective】1"oexaminethedifferenteffectsbetweenpreoperativeintra-artefialandintravenouschemotherapyonresectablerateandemdicablrateofthepatientswithadvancedgastriccancer.【Methods]Eighty一附opatientswithadvancedgastriccancerwereassignedrandomlytopreoperativeintra-arterialinfusionchemotherapygroup(PtAcgroup.n=40)“preoperativeintravenouschemotherapygroup(plvcgroup.n=42).Theresectableroteanderadicablrateoftwogrouppatientswereanalysedandcompared.【Results】TheresectablerateinPLACgroupWashigherthanthatinPIVCgroup(P<o.05).TheeradicablrateinPLACgroupWasalsohigherthanthatinPIVCgroup(P<0.05).[Conclusions]Preoperativeintra—arterialchemotherapycanincrease.Theresectableroteanderadieablroteofthepatients埘tlladvancedgastriccancerunderwentsurgery.Keywords:Gastriccancer;Neoadjuvantchemotherapy;Intra-arterialchemotherapy;Reseetablerate近年来有研究表明,新辅助化疗可以提高进展期胃癌的手术切除率及改善预后,因而受到重视n,习。
胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价【正文】章节一、胃癌介入治疗的概述1.1 胃癌的定义和流行病学特点1.2 胃癌介入治疗的定义和分类1.3 胃癌介入治疗的优势和适应症1.4 胃癌介入治疗的常见技术手段和方法章节二、胃癌介入治疗的临床分析2.1 胃癌介入治疗前的评估与策划2.1.1 病史采集和体格检查2.1.2 影像学检查和评估2.1.3 术前准备和团队协作2.2 胃癌介入治疗的手术实施与操作2.2.1 麻醉和穿刺技术2.2.2 活检与病理诊断2.2.3 介入治疗技术和方法2.2.4 并发症的处理与预防2.3 胃癌介入治疗后的复查和随访2.3.1 术后复查和疗效评估2.3.2 随访方案和周期2.3.3 随访中常见问题及处理2.4 胃癌介入治疗的并发症与风险2.4.1 介入相关并发症的类型和发生率2.4.2 风险评估和预防策略2.4.3 并发症的处理方法和预后章节三、胃癌介入治疗的疗效评价3.1 临床症状和体征的改善情况3.2 影像学检查结果的变化3.3 生存期和生存质量的评价3.4 治疗效果与预后因素的相关性分析章节四、附件本文档涉及的附件包括:4.1 胃癌患者术前检查表格4.2 胃癌介入治疗操作记录表4.3 胃癌治疗风险评估表4.4 胃癌随访记录表【注释】本文所涉及的法律名词及注释包括:1:组织学分级:根据肿瘤细胞形态、分化程度和组织结构等指标标识肿瘤的恶性程度和预后。
2:介入治疗:指通过穿刺皮肤或黏膜、经导管或导腔进入体腔或组织内进行诊断和治疗的一种微创手段。
3:活检:将病变组织或细胞取出,经过特殊处理和染色,用显微镜观察病变的病理变化,从而明确病变的性质和诊断。
4:疗效评价:通过对治疗后病情观察和分析,评价治疗效果的一种方法。