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急性动脉血栓形成经动脉内溶栓操作规范急性动脉血栓形成经动脉内溶栓操作规范【适应证】年龄在80岁以下，无严重的心脏、肝脏疾患，肾脏功能正常。
有明显的神经功能障碍，且逐渐加重持续一小时以上。
CT无低密度灶且排外脑出血或其它明显的颅内疾患。
无出血倾向。
颈内动脉系统发病时间在6小时之内，椎基底动脉系统在72小时之内。
【禁忌证】1、临床症状呈明显改善趋势。
2、颅内或其他脏器有出血倾向。
3、2个月之内有颅内或其他手术外伤史。
4、重要脏器功能障碍或衰竭。
5、治疗前收缩压> 180mmHg, 或舒张压>110mmHg。
【操作方法及程序】1、病人高度怀疑脑梗塞后应立即行CT扫描，确定有无禁忌证。
2、进行全面的体检，并了解详细的病史，常规术前血液化验检查。
3、立即进行血管造影以明确诊断。
一般在局麻、全身肝素化状态下进行，给予吸氧，心、电以及生命体征检测并准备必要的抢救措施。
如果病人躁动，酌情予以镇静。
4、确定栓塞的部位及程度（完全闭塞还是部分闭塞）后。
立即换导引导管及微导管行选择性溶栓。
微导管的头端应该尽量靠近血栓。
如果能够穿过栓子，可以行超选择造影，以明确闭塞远端血管和血流状况以及血栓的长度。
6、如果尿激酶用量超过限度，可以使用机械方法辅助再通，如球囊扩张或使用血栓取出装置。
7、导丝、导管操作要轻柔，应在路径图下插管，以防动脉粥样硬化斑快脱落，造成新的梗塞。
8、溶栓后有残余狭窄，可以使用球囊扩张或支架成形技术重建血管。
9、如果动脉迂曲，微导管不能在短时间内到位，应该抓紧时间在上游血管给予溶栓药物。
10、溶栓过程中，要不断地了解患者的状态，决定继续治疗或终止治疗。
11、在溶栓的过程中如果患者的临床症状加重，应该判断是否有出血，必要时行检查，一旦有出血，立即停止治疗并中和肝素，酌情予以处理。
【注意事项】1、溶栓药物选择、剂量、给药速度：尿激酶：前循环75万单位，后循环100万单位；1万单位／分钟rTPA：一般20mg；1mg/分钟。
动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理体会发表时间：2019-12-23T15:14:51.287Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：李晓微[导读] 在临床神經科，急性大脑中动脉闭塞属于常见病，其发病特点为高致残率、高死亡率、高发病率、发病急等。
七台河市七煤总医院 154600 摘要：目的：探讨动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理。
方法：选取我院收治的急性大脑中动脉闭塞患者50例，将其随机分为2组，各25例。
对照组行静脉溶栓治疗，而观察组行动脉溶栓联合支架取栓治疗，治疗期间两组均给予针对性护理。
比较两组治疗效果。
结果：在NIHSS评分上，两组治疗7d时对比无明显差异，P>0.05；而治疗后2w观察组较对照组显著降低，P<0.05。
在mRS评分上，观察组治疗3个月时较对照组显著降低，且P<0.05。
结论：与单纯静脉溶栓相比，采取动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果更为显著，且治疗期间给予有效护理可有效提升疗效，值得应用推广。
关键词：急性大脑中动脉闭塞；动脉溶栓；支架取栓；治疗效果；护理Abstract：Objective：To explore the effect and nursing of thrombolysis combined with stent in the treatment of acute middle cerebral artery occlusion.Methods：Fifty patients with acute middle cerebral artery occlusion were randomly divided into two groups，25 in each group.The control group was treated with intravenous thrombolysis，while the observation group was treated with arterial thrombolysis combined with stent removal.During the treatment，both groups were given targeted nursing.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：in NIHSS score，there was no significant difference between the two groups after 7 days of treatment（P > 0.05），but after 2 weeks of treatment，the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）.In terms of Mrs score，the observation group was significantly lower than the control group at 3 months of treatment，and P < 0.05.Conclusion：compared with intravenous thrombolysis alone，the effect of arterial thrombolysis combined with stent extraction is more significant in the treatment of acute middle cerebral artery occlusion，and effective nursing during the treatment can effectively improve the effect，which is worthy of application and promotion. Key words：acute middle cerebral artery occlusion；thrombolysis；stent thrombectomy；therapeutic effect；nursing在临床神經科，急性大脑中动脉闭塞属于常见病，其发病特点为高致残率、高死亡率、高发病率、发病急等。
脑血栓动脉内溶栓术脑血栓动脉内溶栓术【名称】脑血栓动脉内溶栓术（Intraarterial Thrombolytic Therapy of Brain Thrombosis ）【概述】脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型，是引起脑梗塞的重要原因。
由于脑动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、梗塞，引起局灶性神经功能障碍。
脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化和高血压。
其好发部位在大脑中动脉、颈内动脉的虹吸部和椎动脉、基底动脉中下段。
20%～30%的血栓形成发生于颈部的较大动脉。
脑组织对缺血、缺氧非常敏感，当某一动脉完全闭塞时，其供血区域脑组织很快出现缺血性坏死即脑梗塞。
在动脉闭塞后6h以内，常常看不到明显病变，改变为可逆性的。
8～48h出现明显的脑肿胀、脑水肿，4～14d脑软化、坏死逐渐达到高峰，并开始液化。
如病变范围较大，脑组织高度肿胀、中线移位，甚至脑疝形成，3～4周后坏死脑组织液化，被吞噬和移走，同时出现胶质纤维增生现象。
其临床表现因病变部位、范围及程度的不同，而有不同的神经功能障碍。
诊断根据病史，结合CT、MRI等检查一般多无困难，需与其它急性脑血管病如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等鉴别。
治疗应采取综合措施，对急性脑血栓形成者可采用动脉内溶栓治疗。
纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）是纤维蛋白溶解酶原在纤溶酶原活化素的作用下形成的一种蛋白水解酶，可使非溶性纤维蛋白裂解成可溶性纤维蛋白碎片，尿激酶是一种多肽链组成的蛋白水解酶，分子量为54000，它能激活纤维蛋白的溶酶原，使之成为纤溶酶。
【适应证】（1）急性脑血栓形成，病变位于颅内主要动脉，临床产生明显神经功能障碍者，应争取在发病6h以内进行动脉内溶栓治疗，最迟不超过48h。
（2）在导管诊断治疗过程中并发的急性脑血栓形成和脑栓塞，临床产生明显神经功能障碍者。
【禁忌证】（1）急性脑血栓形成，临床无明显神经功能障碍，或临床虽有明显神经功能障碍，但发病时间超过48h，病人有明显的脑水肿、脑肿胀、颅内压增高致脑疝形成或濒死期病人。
数理医药学杂志，2018，31（10）：1568-1570.2 魏丹.中医护理对急诊高血压脑出血患者神经功能和肢体活动能力的影响［J］.当代护士（中旬刊），2016（12）：88-91.3 舒婧.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：214+217.（收稿日期：2019-01-05）动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理杨云军【摘要】目的分析动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理措施。
方法选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的46例急性大脑中动脉闭塞患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组23例患者。
对照组患者采用静脉溶栓进行治疗，试验组患者采用动脉溶栓联合支架取栓进行治疗，观察两组患者治疗前后的NIHSS评分和mRS评分。
结果治疗前两组患者的HIHSS评分和mRS评分差异均没有统计学意义（P>0.05），治疗后试验组患者的NIHSS评分和mRS评分分别为（6.61ʃ1.35）和（2.67ʃ0.36），对照组患者的NIHSS评分和mRS评分分别为（8.76ʃ1.87）和（3.18ʃ0.43），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于急性大脑中动脉闭塞患者采用动脉溶栓联合支架取栓进行治疗，可以更好改善患者的神经功能，效果显著。
【关键词】动脉溶栓；支架取栓；急性大脑中动脉闭塞；护理静脉溶栓是临床治疗急性脑梗死疾病的主要方式之一，但是对于急性大脑中动脉闭塞患者采用静脉溶栓进行治疗，血管再通率较低，并且在治疗过程中可引发出血转化以及在闭塞等严重并发症，难以取得理想的治疗效果［1，2］。
近些年相关研究表明，对于急性大脑中动脉闭塞患者采取动脉溶栓联合支架取栓，并配合积极有效的护理措施可以有效改善治疗效果［3，4］。
为了进一步分析动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果以及护理措施，本文以我院患者为研究对象开展对比分析。
