癌痛护理流程

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

癌痛患者的护理• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

癌痛患者管理流程图三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。

四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时入 院 建立疼痛档评价疗效 出院 出院指导 随访 疼痛评估评估 记录 体温单 护理单 护理措施记录遵医嘱用 健康教育分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？1、告知尺的含义：–1—3级表示轻度疼痛；–4-6级表示中度疼痛；–7—9级表示重度疼痛；–0级表示不痛；–10级表示剧痛；2、确认患者是否理解，让其复述；3、疼痛强度要有变化要告知医生；4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

一例癌痛患者护理个案引言：癌痛是癌症患者常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

因此，对癌痛患者进行全面的护理是非常重要的。

本文将以一个癌痛患者的个案为例，探讨癌痛患者的护理过程和护理技巧。

一、个案背景：患者张女士，女性，52岁，乳腺癌晚期，已经接受了手术、化疗和放疗治疗。

目前正在接受姑息治疗，主要症状为剧烈的癌痛。

二、评估与分析：1. 对患者的疼痛进行评估：通过面对面的交谈和观察，了解患者的疼痛特点、程度、部位、影响因素等，可以采用疼痛评估工具如VAS（视觉模拟评分法）或NRS（数值评分法）来准确评估患者的疼痛程度。

2. 对患者的病情进行分析：结合患者的病史和体征，分析疼痛的原因，如癌症本身、手术创面、神经受压等，并考虑疼痛的类型，如恶性疼痛、神经性疼痛、骨转移疼痛等。

三、制定护理计划：1. 确定目标：减轻患者的疼痛，提高生活质量。

2. 通过药物治疗：根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的药物进行镇痛治疗，包括非处方药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以及处方药如吗啡、芬太尼等。

同时，要注意药物的剂量和给药途径，避免不良反应和药物依赖。

3. 采用非药物治疗：如物理疗法（按摩、理疗等）、心理疗法（放松训练、认知行为疗法等）和中医辅助疗法（针灸、中药等），可以有效缓解疼痛并提高患者的心理抗压能力。

4. 疼痛评估与干预：定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果调整护理措施，如调整药物剂量和给药时间，改变非药物治疗方式等。

四、实施护理措施：1. 药物管理：按时给予镇痛药物，注意药物的规定剂量和给药途径，避免过量和误用。

2. 疼痛管理：根据疼痛评估结果，进行有效的疼痛干预，如采用物理疗法进行按摩、热敷等，或者进行心理疗法进行放松训练和认知行为疗法。

3. 心理支持：与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的痛苦和困惑，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疼痛和疾病。

4. 定期随访：定期对患者进行随访，评估疼痛的变化和药物的疗效，及时调整护理计划。

成人癌性疼痛护理工作流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!成人癌性疼痛护理工作流程及内容如下：一、评估疼痛程度1. 采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法评估患者的疼痛程度，了解患者疼痛的部位、性质、持续时间等基本信息。

癌痛的注意事项及护理要点癌痛是指由于癌症病变导致的疼痛症状。

癌痛严重影响患者的生活质量和心理健康。

为了帮助患者缓解疼痛并提高生活质量，以下是一些癌痛的注意事项和护理要点。

1. 给予充足的疼痛缓解药物：根据患者的疼痛程度和个体情况，医生会开具适当的镇痛药物。

患者和家属需要理解和遵从医嘱，按时给予药物，以确保药物的有效性。

2. 提供个体化的疼痛管理计划：每个患者的癌痛特点不同，因此需要制定个性化的疼痛管理计划。

这可以包括药物治疗、物理疗法、心理支持、中医调理等多种方法的综合运用。

3. 注重患者的心理健康：癌痛常常导致患者情绪低落、焦虑和抑郁。

提供心理支持和心理咨询服务对于帮助患者应对病痛和提高生活质量具有重要意义。

4. 合理安排休息和活动：适当的休息可以缓解疼痛，但过度休息可能导致身体功能下降和痛感增加。

建议患者根据自身情况合理安排休息和活动，避免长时间静卧或长时间坐姿。

5. 饮食调理：癌痛会影响患者的食欲和饮食习惯。

建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

此外，保持足够的水分摄入也很重要，以防止脱水。

6. 定期体检：定期体检可以及时监测患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。

这有助于提高疗效和控制疼痛。

7. 家庭支持：患者需要家人的理解和支持。

家人应尽量提供温暖的环境和舒适的条件，鼓励患者积极面对疾病，并与其共同度过难关。

8. 定期与医生沟通：患者及家属应与医生保持密切的沟通和联系，向医生详细描述疼痛的性质、程度和持续时间，以便医生及时调整治疗方案。

9. 应对副作用和并发症：一些镇痛药物可能会引起一些副作用，如便秘、呕吐和恶心等。

医生会给予一些控制这些副作用的建议和药物。

同时，还应积极预防和处理并发症，如骨质疏松、压疮和肌肉萎缩等。

10. 寻求专业护理帮助：如果患者的疼痛难以控制或疼痛加重，应及时寻求专业护理人员的帮助。

专业的护理人员可以根据患者的情况提供个性化的疼痛管理和护理服务。

癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。

2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。

3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。

（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。

2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。

4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。

2）观察可能出现的药物副作用。

如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。

5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。

2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。

3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。

如有疼痛加剧应及时就诊。

4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。

癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。

2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。

遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。

3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。

4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。

指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。

5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。

6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。

进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。

鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。

如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。

(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。

癌痛病房医务管理流程一、患者接诊与评估在癌痛病房医务管理流程中，患者的接诊与评估是非常重要的一步。

当患者进入病房时，首先需要进行基本信息的登记，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式等。

同时，需要了解患者的病史、疼痛症状的发生时间、疼痛的性质、部位、强度以及对疼痛的影响等。

在接诊过程中，医务人员需要与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和期望，以及对疼痛管理的态度和信念。

通过详细的问询和观察，医务人员可以初步评估患者的疼痛程度和对疼痛的影响，为后续的治疗提供依据。

二、制定个性化治疗方案根据患者的病情和评估结果，医务人员需要制定个性化的治疗方案。

治疗方案应根据患者的疼痛类型、疼痛程度、疼痛的原因以及患者的特殊需求进行调整。

在制定治疗方案时，医务人员可以采用多种方法，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。

药物治疗是常用的疼痛管理方法，可以根据患者的疼痛类型选择适当的药物，如镇痛药、抗炎药等。

物理疗法包括物理治疗、康复训练等，可以通过改善患者的身体状况来减轻疼痛。

心理支持是重要的辅助治疗方法，可以通过心理咨询、心理疏导等方式匡助患者缓解疼痛。

三、疼痛评估与监测在治疗过程中，医务人员需要进行疼痛的评估与监测，以了解治疗效果和患者的疼痛变化。

常用的疼痛评估工具包括VAS（可视摹拟评分法）、NRS（数值评分法）等，可以通过让患者自行评分来了解其疼痛的程度和变化。

除了定期的疼痛评估，医务人员还需要关注患者的生命体征、病情变化等情况。

通过监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的措施进行处理。

四、疼痛管理的团队合作癌痛病房医务管理流程中，疼痛管理需要多学科的团队合作。

医务人员、护理人员、心理咨询师等都需要共同参预疼痛管理工作，协同合作，为患者提供全方位的照应和支持。

团队合作的关键在于有效的沟通和协调。

医务人员需要及时向护理人员传达患者的疼痛情况和治疗方案，护理人员则需要及时反馈患者的疼痛变化和治疗效果。