双腔气囊导尿管留置导尿临床常见问题及护理对策

留置导尿时的常见问题及护理措施【关键词】导尿；气囊管；护理留置导尿技术是临床常用的护理操作技术，在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用。

临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管，因其固定性能好，避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床，如使用不当或操作疏忽，极易引起意外，给患者增加痛苦。

1 常见的问题1．1 尿道黏膜出血1．1．1 双腔气囊导尿管质量不合格拔管时不能回抽气囊内的液体，致使拔管时尿路损伤，气囊漏液，致使尿管滑出，反复插管，使黏膜水肿、出血。

1．1．2 气囊尿管未进入膀胱向气囊内注入液体，致使充液的气囊嵌顿在尿道内而致黏膜出血。

1．1．3 翻身尿管牵拉过度使气囊变形，滑入尿道狭窄处嵌顿。

1．2 尿道疼痛1．2．1 尿道粗细不适宜过粗的尿管对尿道形成机械性损伤，而造成疼痛。

1．2．2 护士技术不熟练操作时动作粗暴，尤其是男患者，不掌握生理性的弯曲，给患者带来痛苦。

1．2．3 患者的心理紧张腹肌不能放松，而引起尿道痉挛，插管时引起疼痛。

1．3 拔管损伤1．3．1 注射器操作不当操作时注射器未能穿透尿管近端的闭塞处致使无法抽出气囊内的液体，而粗暴拔管。

1．3．2 抽气囊液体时未能抽净致使气囊留下液体，形成囊性肿物，拔管时损伤尿道。

2 护理措施2．1 使用产品杜绝假冒伪劣产品给患者带来的危害。

2．2 加强护士的责任心技术熟练，多学知识，了解其原理，正确使用。

向气囊内注入液体是为了起到囊性固定功能，不需要保留尿管时，液体抽出，囊性消失，固定自动解除。

2．3 操作时严格执行无菌技术原则插管动作要轻、慢、稳，切勿用力过重。

尽量一次成功，避免反复插管。

2．4 根据患者的特点，选择光滑粗细适宜的尿管保持尿管引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。

鼓励患者多饮水，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗，每周查尿常规1次。

2．5 长期留置导尿的患者翻身时要注意不可过度牵拉下床时尿袋要低于耻骨联合水平，防止尿液逆流，用0．05%碘伏棉球消毒尿道口，2次/d，防止感染。

留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策气囊导尿管具有操作简单，无需胶布固定，不易脱出等优点，已被广泛应用于临床。

留置尿管是临床上常用的一种技术操作，它不仅是观察病情的需要，也是抢救危重、休克病人时正确记录尿量、测量尿密度，借以观察病情的重要手段。

留置囊性尿管插管成功与否直接影响治疗效果和康复时间。

因此，护士在进行尿管留置时，一旦插管失败，必须认真查找原因，及时采取措施，以提高插管成功率。

1 插管时常见护理问题及对策1.1插管困难1.1.1相关因素：①心理因素。

患者因高度紧张或担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，此时插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难。

尤其是未婚年轻患者插尿管时，精神更紧张，插管时更易出现尿道痉挛。

②解剖因素。

男性尿道全长16～22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且交感神经和副交感神经分布于整个尿道，插尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度。

③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道下狭窄、炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤④处女膜伞病，由于处女膜肥厚或处女膜破裂时方向改变，导致处女膜与尿道口发生粘连变形，导致难以观察尿道口⑤处女膜融合症，由于尿道口与阴道口距离近，且无前庭组织隔开，尿道口开口于阴道内。

［1］1.1.2对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。

②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。

③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者，采用2%利多卡因2～3ml加液体石蜡3～5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3～5min后，重新插管，以提高插管成功率。

其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了病人的痛苦。

④对处女膜伞病的病人，消毒后，戴手套于前庭中将正常位置的处女膜下翻，或将“隆起”的前庭粘膜上下左右轻轻拨弄，即可找到尿道口而顺利导尿⑤对处女膜融合症的病人，导尿时应将前庭组织往上推，阴道前壁往外拉，即能找到尿道口而顺利插管。

气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。

目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。

做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。

（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。

（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。

2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。

(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。

检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。

(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。

轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。

(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。

3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。

留置导尿临床常见问题及护理目的探讨留置导尿患者在临床工作中出现的常见问题及相应的护理措施。

方法针对存在的不同问题，采取相对应的护理对策。

结果本组86例患者中，发生漏尿49例，尿路感染12例，拔管后尿潴留10例，导尿管堵塞9例，导尿管脱落4例，尿道黏膜损伤出血2例。

经过有效护理措施后，止住漏尿，尿路感染被控制，尿潴留得到改善，导尿管被疏通，尿道黏膜损伤出血改善。

结论留置导尿患者会出现很多常见问题，采取相应的护理措施后效果明显，值得推广。

标签：留置导尿；常见问题；护理；漏尿；尿路感染留置导尿是临床常用的护理操作技术之一，本院采用的气囊导尿管是双腔气囊导尿管，它具有操作简单，使用方便，对患者刺激性小，固定性能好，不易滑脱等方面的优点，为尿潴留患者减轻痛苦，控制尿失禁引起的皮肤刺激与感染，留取不受污染的尿标本作细菌培养，以协助临床诊断，还广泛地应用于经尿道治疗用药，是观察病情变化，治疗疾病的一项重要措施，目前已基本取代传统单腔橡胶导尿管，现将气囊导尿管留置导尿出现的常见问题及护理措施叙述如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院1999年开始使用双腔气囊导尿管，2011年2～7月抽查辽宁省鞍山市长大医院神经内科留置导尿患者86例，其中，男66例，女20例，年龄60～91岁的缺血性脑血管病患者。

1.2 方法气囊导尿管是一条双腔气囊导尿管，长30～40 cm，前端侧孔呈多孔状，约2 cm处有一可容纳5～30 mL气体或液体的气囊，成年男性一般用F12~16，女性宜选用F16~18，导尿管的末端是一“Y”形状，直管为导尿管，可接尿袋引流尿液，侧管为气囊管，可注气注水，对于清醒患者向其说明导尿的重要性及注意事项，取得患者的配合，患者仰卧位，在严格无菌操作下，将适当型号的尿管，男性插入20～22 cm，女性插入4～6 cm，见尿后再插入6 cm[1]。

这是因为气囊导尿管头部距气囊的距离为5～6 cm，这样气囊注水后才能避免损伤尿道。

双腔气囊导尿管常见问题及护理对策双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动方便等优点而被广泛地应用于临床：但若使用不当可致并发症：现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及护理对策介绍如下。

1常见问题1.1导尿管无法插入膀胱病人极度紧张无法放松，怕插尿管；某些患者有前列腺肥大，导尿管插入到前列腺处有阻力无法插入；经多次插尿管未成功，尿道损伤，引起尿道水肿；尿道内结石、堵赛尿道，导尿管无法插入。

1.2导尿过程顺利却无尿流出病人在插管前已排空膀胱；会阴部骑跨伤者，插尿管极顺利，且尿管插入足够深度，引起血性液体，但膀胱区膨胀未改善，膀胱穿刺出黄色尿液，且尿管盘在阴囊处，未进入膀胱。

1.3留置尿管后仍有少量尿液由尿道口渗出留置导尿管对尿道、膀胱的刺激，病人自觉有尿意，不停用力排尿，致使尿液由尿管旁渗出。

老年，特别是老年女性病人，尿道口松驰，插入尿管不够长或气囊注入不够多，使尿液不由自主地由尿管旁流出。

1.4导尿后出现血尿导尿管未插入膀胱或尿管口已至膀胱，但气囊未完全进入膀胱，就往气囊内注入水或气体，致使尿道撕裂或尿道口撕裂，引起出血；尿潴留在病人膀胱极度充盈，导尿术后放尿超过1000ml以上，使膀胱内压力突然降低，而引起膀胱黏膜急剧充血，导到血尿或引起虚脱。

1.5包皮、龟头水肿、包皮过长的病人，在插入尿管的过程中，会阴清洁时把包皮翻上去，操作完毕后，未及时把包皮复位；病人或家属自行清洁会阴部时把包皮翻上去，未及时复位，致使包皮嵌顿，引起包皮，龟头水肿。

1.6自行脱落老年女性患者尿道松驰，注入气囊的水不够多，气囊不够大，老年人转身或用力时尿管自行脱出；做膀胱冲洗时，误插或错插了双腔导尿管的气囊口，使水或气体在针口处缓慢流出，水囊或气囊消失，病人稍用力或稍牵动，尿管自行脱出。

1.7病人自行强行拔出病人神志模糊，烦躁不安，未加以约事，家人，护理人员又未引起重视，使病人自行强行拔除双腔导尿管；病人自己觉得留置的尿管非常不舒适，报告医生、护士后、宣教工作未做好，致使病人自行强行拔除尿管。

留置导尿常见的护理问题及措施第一篇：留置导尿常见的护理问题及措施留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。

本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。

临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦，提高了生存的质量。

常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。

1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛【3】。

1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。

1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血【5】。

1.3拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。

双腔气囊导尿管临床常见问题及对策贺莉;马赫【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)007【摘要】双腔气囊导尿管在临床导尿术中广泛应用,它适用于各种类型的病人,但若使用不当可致并发症。

现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及对策介绍如下。

1双腔气囊导尿管型号选择时易出现的问题及对策选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定,成人以18～24号为宜,青少年则以12～16号为宜。

男性老年病人,尤其是患有前列腺肥大者,因尿道膜部较狭窄,可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管;在全麻或硬膜外麻醉下,由于末端尿道松弛,尿管插入阻力较小,可选择相对较大型号的尿管。

年老体弱,长期卧床的女性患者由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择相对较大型号的尿管,这样即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。

双腔气囊导尿管选好后要检查充气或充液回抽的情况,以确认气囊无漏气、漏液,尿管有无破损,气囊橡皮与尿管连接处是否平滑,尿管是否通畅。

操作时,正确掌握气囊导尿管使用方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸注入的液体,重新调整尿管的深度再注入液体,防止插管深度不够注水导致后尿道裂伤。

2双腔气囊导尿管插入时易出现的问题及对策传统导尿法,导尿管插入的长度,男性约20～22cm,...【总页数】2页(P74-75)【作者】贺莉;马赫【作者单位】辽宁省阜新市中心医院,辽宁,阜新,123000;辽宁省阜新市中心医院,辽宁,阜新,123000【正文语种】中文【中图分类】R472【相关文献】1.双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题探析 [J], 黄许光;徐艳2.体位干预对婴幼儿留置双腔气囊导尿管临床效果的影响 [J], 凌静;谢丽叶;郑广娣;黄娟红;谢彩彤3.一次性双腔气囊导尿管在机器人术后腹泻病人中的临床应用 [J], 田景芝;王东;杨滨瑞4.应用双腔气囊导尿管填塞后鼻孔治疗鼻腔后段出血的临床分析 [J], 王金玉5.留置双腔气囊导尿管患者应用输液器冲洗膀胱的临床效果 [J], 王蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。

2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。

5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。

2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。

3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题与对策双腔气囊导尿管具有操作简单，固定稳妥，不需要胶布固定等优点。

在普外科临床工作中被普遍采用。

既避免了患者在术后运送过程中尿管脱出又解决了患者长期卧床所带来的排尿困难，急危重患者可防止尿失禁所引起的皮肤刺激与感染。

针对临床使用过程中所存在问题笔者采取了相应措施。

临床资料2007年1月～2007年6月对164例留置双腔气囊导尿管患者存在问题进行观察，其中男性患者96例，女性患者68例，手术患者118例，急危重患者18例，留置时间8小时～18天。

结果机械性尿路损伤4例，均为男性，尿路感染7例，男6例，女1例，留置尿管期间尿液外渗11例，均为女性。

球囊破裂致尿管脱出1例，为女性。

结果分析机械性尿路损伤原因分析：①男性尿道易损伤与其解剖特点密切相关，成人男性尿道全长16～22cm，气囊尿管全长38cm，气囊至尿管头部距离为4cm，如按常规操作插入尿管时见尿后再插入2cm，即向气囊注水，此时气囊处于尿道膜部与尿道内口之间，由于尿道膜部充盈扩张，可造成尿道撕裂出血。

②选取的尿管与患者尿道不匹配，号码偏小，质地偏软，在尿管通过膜部时因尿道痉挛暂时受阻，继续插入至分叉部后错误判断尿管已位于膀胱内，实际上盘曲在尿道球部，充盈气囊后造成损伤。

此种损伤多发生于手术前导尿膀胱空虚或休克时尿闭的患者。

③全麻未完全清醒、精神异常、昏迷患者躁动致使尿管受到牵拉使气囊变形滑入尿道或脱出。

④患者缺乏对留置气囊尿管的知识，盲目强行拔出尿管，可致尿道黏膜出血。

⑤护理人员操作不当，反复拔插亦可损伤尿道黏膜导致出血。

尿路感染原因分析：①尿道口距离肛门较近易受排泄物的污染。

②患者床上活动与被褥衣物摩擦易使尿道口及导尿管受到污染，尽管每天2次做尿道口护理，但这只能保持短时间相对无菌，被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及黏膜并顺着尿道上行引起尿路感染。

③护理人员无菌操作不严格及患者抵抗力低下都易诱发泌尿系感染。