神经梅毒患者的护理3例

神经梅毒3例及文献复习程永清;黎宏斐;沙志涛;田有勇【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(42)8【摘要】Objective:To summarize the clinical characteristics and diagnosis of neurosyphilis. Methods:The clinical data of 3 patients with neurosyphilis were retrospectively analyzed. The literatures about neurosyphilis from in CNKI,VIP and Wanfang database were searched,and these literatures were published in Chinese Sci-tech Core Periodicals from 1994 to 2014. Results:One hundred and thirty-three literatures(1208 patients) were identified,1028 patients(without 3 patients in this article) included 971 male cases (80. 38%) and 237 female cases (19. 62%) and the ratio of male to female was 4:1. The patients age was from 15 to 80 years old, and the patients over 60 years old was 126 cases(10. 43%). The patients with play history(including spouse) in 634 cases (52.48%),HIV infection in 16 cases(1. 32%),and misdiagnosis in 635 cases(52. 57%) were found. The asymptomatic type neurosyphilis in 80 cases(6. 62%),meningeal(spinal) type neurosyphilis in 149 cases(12. 33%),meningovascular(spinal) type neurosyphilis in 389 cases(32. 20%),paralytic dementia in 457 cases(37. 83%),tabesdorsalis in 94 cases(7. 78%),syphilitic gumma in 16cases(1.32%),mixed type in 22 cases(1. 82%) and special type(common peroneal nerve neurosyphilis) in 1 case (0. 08%) were identified.Conclusions:Neurosyphilis is often found in young and middle-aged men with various clinical manifestations and high misdiagnosis rate, which can mainly be diagnosed by serum and cerebrospinal fluid examination. The imaging and electrophysiological examinations are not specific.%目的:总结神经梅毒的临床特点及诊断.方法 :通过收集3例神经梅毒的临床资料,并检索中国生物医学文献、维普、万方等数据库1994-2014年在核心期刊公开发表的关于神经梅毒文献进行回顾分析.结果 :纳入133篇,1208例病人(不包含本文3例),男971例(80.38%),女237例(19.62%),男女比例4:1;年龄15~80岁,60岁以上126例(10.43%).有冶游史(包括配偶)634例(52.48%),合并人类免疫缺陷病毒阳性16例(1.32%),误诊635例(52.57%).临床分型包括无症状型80例(6.62%),脑(脊)膜型149例(12.33%),脑(脊)膜血管型389例(32.20%),麻痹性痴呆457例(37.83%),脊髓痨94例(7.78%),树胶样肿16例(1.32%),混合型22例(1.82%),特殊类型(腓总神经梅毒)1例(0.08%).结论 :神经梅毒多发于青中年男性,临床表现多样,误诊率高,诊断主要靠血清学、脑脊液检查,影像学及电生理检查等无特异性.【总页数】4页(P1073-1075,1079)【作者】程永清;黎宏斐;沙志涛;田有勇【作者单位】南京医科大学附属南京医院(江苏省南京市第一医院) 神经内科,210006;江苏省南京市浦口医院神经内科,210031;南京医科大学附属南京医院(江苏省南京市第一医院) 神经内科,210006;南京医科大学附属南京医院(江苏省南京市第一医院) 神经内科,210006【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.神经梅毒1例报道及文献复习 [J], 赵媛;李积荣;苏银燕;2.神经梅毒性肉芽肿1例并文献复习 [J], 杨楠;李威3.仅表现为反复双下肢疼痛的神经梅毒病例报道1例及文献复习 [J], 卞鑫; 马晶晶; 王琳琳4.以运动障碍为主要表现的神经梅毒2例并文献复习 [J], 严嫚莉;薛峥;方永康5.快速进展性痴呆的神经梅毒3例报告并文献复习 [J], 闵喆;梁奇明;邓刚;连立飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

症状性 梅毒 ； 问质 性 梅 毒 ， 括 梅 毒 性 脑 膜 炎 和 脑 膜 血 管 梅毒 ； 包
３ 例均 为神 经 外 科 住 院患 者 ， 性 ２ 例 ， ３ 男 ３ 女性 １例 ； 龄 ２ ～ Ｏ 年 ２ ６ 岁 。 病 类 型 ： 脑 外 伤 １例 、 血 管 病 ５ 、 质 瘤 ３ 、 内 １ 疾 颅 ７ 脑 例 胶 例 颅
施 ， 出 院之 际 应 向 患者 做 好 健 康 指 导 。 在
２５１ 出院 后 注 意 清洁 卫 生 ， 免 不 洁性 交 。 ． 避
感情投入 、 言语诚 恳取得患者 的信任 ， 指导他们以正确 的态度对
待 目前 的 困 境 。 对 交 谈 中发 现 的问 题 进 行 心 理疏 导 ， 轻 其 心 针 减
３ 讨 论
２ 健康 宣教 ． ２
了解 患 者 对疾 病 的认 识 程 度 ， 合患 者 的文 化 程 结
度 ， 人 浅 出地 进 行 本 病 的健 康 宣 教 ， 强性 知 识 教 育 和 道 德 教 深 加
１ 临床 资料
他 们 自身 ， 免 再 次感 染 ， 成 治 疗 的 失 败 ， 避 造 同时 还 可 保 护 环境 ，
以 免他 人 被 传 染 。 患 者 在 了解 目的 后 ， 意 与 医 护 人 员 配 合 ， 使 愿
主 动指 出哪 些 是 污 染 物 ， 自觉 将 每 次 用 过 的 物 品 进行 消 毒 ， 传 使
２５ 出 院指 导 ． 做 好 出院 后指 导是 预 防 疾 病 反 复 发 作 的重 要 措
２１ 心 理 护理 建 立 良好 的 护患 关 系 是 心 理 护理 取 得 成 效 的 关 ． 键 。 者 一旦 确 诊 为神 经 外 科 疾 病 合 并 梅 毒 ， 方 面 承 受 着 巨大 患 一 的社 会 、 庭 压 力 ， 敢 向亲 友 说 出 实 情 ， 作 为 患 者 的社 会需 家 不 其 要 、 情 需 要 不 能 得 到 满 足 ， 现 为感 情 脆 弱 、 躁 、 抑 、 神 亲 表 烦 压 精 焦 虑 、 惧 ， 羞 耻 感 和 内疚 感 ； 恐 有 另一 方 面 又 希 望 医护 人 员 能 为 其 保 密 ， 对 治 疗 抱 有 很 高 期 望 。 理 人 员 应 该 主 动 与 患 者 交 并 护 谈 ， 励 他 们 说 出 内心 的 真 实 想 法 ， 真 倾 听他 们 的 心 声 ， 过 鼓 认 通

医刊，００３（） １２ ． ２ ０ ，５９： －２ ２ 【】 Ｃ ｌｏ ｎＤＡ， ｐ ｒ ． ｒａ ｎ ｆ ｙ ２ ａｈ ｕ Ｏ ａｉＳ Ｔｅｔ ｔ － ｌ ｍｅ ｏ ｈ
ｐｒ ｎ ｉｅｃｉ ｓ Ｊ． ｎ ｌ ｄ１９ ， ｅｔ ｓ ｒ ｉ 【】Ｎ Ｅ ｇ Ｍｅ ， ０ ｅ ｖ ｓ Ｊ ９
树立战胜疾病的信心 。 参考文献：
迅速降压后 口服 联合
血 流 量 至 １０～ １０ｍｌ ｎ ６ ７ ／ ，目的是 使 降压药对预防高血压脑病 再次发作很重 ｍｉ
１ 胡大一． 高血压危象 问答【 ＿ Ｊ 中国 】 血压稳定在一个 比较 理想 的水平 。 透析 要， 以要做好患者的健康教育 。按时 ［】 许俊堂， 所
１ ． 实验 室检查 ．３ ２
血生化 、 常规均 害程度 不一致， 血 引起不 同的临床 类型和 关 知 识 教 育 ，使 其 学 会 处 理传 染 物 的方
正 常 ： ］Ｇ增 高 ２例（９７ １．ｇＬ； 血 ｇ １．、３ ／ ）血 表 现 。应 严 密 观 察 患 者 有 无 精 神 异 常 、 法 ，预防交叉感染 。本组 ８ ７ 例均未发生 沉 增 高 ２例 （５ ７ ｈ 。所 有 患者 均 瞳孔异常、 ３ 、９ ｍｍ／） 记忆力和 计算力障碍、 认知功 交 叉 感 染 情况 。
健康教 育贯 穿入 院至
窄， 予动脉内支架植入术治疗 ； 例多发 遣 责及 公众 的歧视 ， １ 以至身败名裂。因 出 院 随访 整 个 过程 。 告 知 患 者 及 家 属 ，
点状 出血灶 ： 例均有不 同程度脑萎缩， 此 一 方 面 要 消 除 患 者 的顾 虑 ， 重 患 者 抗梅毒治疗完成后 ， ３ 尊 还须进行长期临床
血时， 呈现 ３个小高峰， 这三时段应高度 者 ， 应置牙垫于上下磨牙之间， 以防舌咬 遵 守透 析 时间及透析 间期相 关注意 事

杂 志 ，０７，２ ９）８ ６ ２０ ４ （ ：３ ．
８ ２例 临床分析 ［ ］ 实用医学 杂志 ，０ ０，６ ４ ６ ９— ３ ． Ｊ． ２ １ ２ （ ）：２ ６ １ ［ ］ 朱建英 ， ６ 高德华 ， 陈建芳 ， ． 等 呼吸操锻炼对脊 柱患儿术前肺功 能 的影响 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ３，８ ５ ３ １ Ｊ． ２０ ３ （ ）：４ ． ［ ］ 周雁荣． ７ 系统呼吸训练对肺 癌患者术后 肺功能 的影 响 ［ ］ 护 Ｊ．
《 中国精神障碍分类与诊断标准 （ 第三版 ） 中颅 内感染 》
（ 梅毒 ） 致精 神 障 碍 的患 者 ， 床诊 断 神 经 梅 毒 ｌ ， 所 临 ２例 麻 痹性 痴呆 ６ ， 内感染 （ 例 颅 梅毒 ） 所致 精神 障碍 ３ 。２ 例 １ 例患 者 中， １ ， ４ ； 龄为 ２ — ６岁 ， 男 ７例 女 例 年 ６ ７ 平均 （３０ ４． ± ５８ 岁 。首 诊时病 程 为 ０６～ ８ 月 ， 部患 者 曾 经 １． ） ． ５个 全
碍 患 者 的 生 活质 量 。
【 关键词 】 梅毒
精神 障碍
护理体会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉｉ ｎ １ ７ —３ ２ ２ １ ． ． ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ １ ３ Ｘ． ０ ２ ５ ０ １ ｓ
梅毒所致精神障碍是由苍白（ 梅毒） 螺旋体侵犯大脑
引起 的慢 性脑膜 脑 炎 ， 引起 躯 体机 能 的 衰退 ， 后 导致 麻 最 痹 以及 日益加 重 的智 能减 退 和个 性变 化 … 。绝 大 多数 是
磺 舒每次 ５０ ｍ ， ６ ｈ一次 ， １ 。 ０ ｇ每 共 ４ ｄ
２ 护 理
２ １ 生 活 护 理 ．
所 致精 神障碍 临床上 常见 于晚期 的梅毒 患者 。

１４ 辅助检查 ： ７例行头颅 Ｃ ． ①１ Ｔ检查 ，２例 示正常 ， １ ２例腔 隙性脑梗死 ， ３例脑萎缩 。②头颅 ＭＲ ： Ｉ７例行头颅 ＭＲ 检查 ， Ｉ
３例正常 ； １例示轻度脑萎缩 ， 可见脑室扩大 ， 脑沟 、 回增 宽 ； 脑 ３例多发腔隙性梗死灶。 １５ 治 疗 方法 及转 归 ： ． ２例 转 院治 疗 ，１例均 予 青霉 素 钠 ２ ６０万 Ｕ， ０ ４次／ ｄ静 脉 滴 入 ， 程 １ ； 予 氨 苄 星青 霉 素 疗 ４ｄ 后
记忆障碍、 冶游史 、 实验室检查 阳性是重要的诊 断线索 。 ［ 关键词 ］ 神经梅毒 ； 误诊 ； 精神障碍 ； 临床特点
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ３ ｎ ｕ ｏ ｙ ｈｌ ａ ｅ ｈ ｔｓ ｅ ｓ ｍｅ ｉａ ｄ ｉ ｅ ｉ ｓ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ａ ｙ ｉ ｆ２ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｃ ｓ ｓ ｔ ａ ｅ ｋ ｄ ｃ ｌａ ｖ ｃ ｎ ｐ ｙ ｈ ａ ｒｃ ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｓ ｉ Ｃ Ｅ ａｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ＮＧ Ｆ ｎ ， Ｈ Ｎ
ｏｄ ｒｔ ｖ ｉ ｓ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｎ ａｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｔｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ｅ２ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｓｐ ｔ ｎ ｓｆ ａｌ ｏ ｆ ｍｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｏ ｄ ｍｉｄ ａ ｎ ｓａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｉｇ ｏ ｉｇ ｒ ｔ． ｓ ｔ ｏ ｖｅ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆｔ ３ ｎ ｕ ｏ ｙ ｈｌ ａｉ ｔ ｎ ｌ ｃ ｎｉ ｄ ｈ ｎ ｌ ｈ ｉ ｅ ｉ ｙ ｒ ｂ ｅ ｎ ｕ ｏｙ ｈ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｇ ｆ ｎ ｅ ： ９～８ ｅ ｒ ｌ ，ｈ ｖ ｒ ｅ ｗａ ９ ｙ ａｓ ｒｄ； ｒ ｉ ｇ ｏ ｅ ｃ ｕ ａｅ ｙａ ｈ ｙ ｔ ｅ ｒ ｌｍｐ ｐ ｃｉ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ａ ｅｏ ｓ ｔ３ ｈ ｎ ｏ ｓ ｏ ４ ｙ ａｓｏ ｄ ｔｅ ａ ｅ ａ ｓ４ ｅ ｒ ｇ ｉ ５ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｃ ｒ ｔｌ ｔｔｅ

成人护理学
第十八篇第十四章 梅毒病人的护理
案例
• 男性，45岁。以阴茎，龟头、冠状沟处出现粟粒 大小红斑、丘疹就诊。检查：红斑、丘疹边缘清 楚，堤状隆起，硬如软骨，表面出现溃疡，无疼 痛。
• 问题:(1)初步诊断什么病? (2)为确诊进一步做什么检查? (3)选择哪种治疗方法？
概述
• 概念
梅毒是由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起的 慢性全身性的性传播疾病。 • 梅毒螺旋体在体外干燥条件下不易生存，肥皂 水及一般消毒剂均可杀灭。
Байду номын сангаас
身体状况
潜伏期:2～4周 一期梅毒：硬下疳及硬化性淋巴结炎。 二期梅毒：皮肤梅毒疹。 三期梅毒：永久性皮肤黏膜损害，并侵犯多种组 织器官，甚至危及生命。
二期梅毒
辅助检查
(1)病原体检查：取早期病损处分泌物涂片，找到梅
毒螺旋体可确诊。 (2)梅毒血清学检查：用于梅毒的筛查和疗效判定。 (3)脑脊液检查：用于诊断神经梅毒病人。
处理原则及主要措施
首选青霉素类抗生素。
用药原则为尽早、足量、规范。
如青霉素过敏者，可选用头孢曲松、多西环素、
盐酸四环素、红霉素。
【常用护理诊断】
1.皮肤完整性受损
2.情境性低自尊
与感染梅毒螺旋体有关。
与社会对性病病人的不认同和病
人自责心理有关。
3.焦虑 与担心预后有关。
【护理措施】
1.一般护理 3.用药护理 4.心理护理 5.健康指导 提倡安全性行为，阻断传播途径。 性伴侣需同时检查和治疗，期间禁止性生活。 治疗后随访2～3年。 严密消毒隔离。
2.治疗配合护理
病灶处保持清洁、干燥。
观察用药后有无吉海反应。

随着 梅毒 的再 度流 行 ， 经 梅毒 报告 也屡 见 不鲜 。梅毒 神
螺旋 体 侵 入 中枢 神 经系 统 后 ， 未 经 治疗 或 治 疗 不规 范 ， 如 可
发展 为神 经 梅毒 。 由于疾病 的特 殊性 ， 好安 全 护理 尤为 重 做 要 。我 科 ２ ０ ０ ０年 １ ～ ０ ７年 １ 月 ２０ ２月共 收 治 ３ ７例 神经 梅 毒 患者 ， 将护 理体 会报 道如 下 ： 现 １临床 资料
２１１５神 经 梅 毒知 识 缺 乏 的 评估 ： 组 有 ２ ．．． 本 ９例 只有 中学 及
男 ３ ４例 ， ３例 ； 女 年龄 分 类 ，４ ２ １ ～ Ｏ岁 ３例 ， １ ６ ２ ～ ０岁 ２ ３
以下 文 化程 度 ， 虽然 有 ８例大 专 以 上 ， 其 对 梅 毒 的知 识 只 但
护 送 患 者 时 扣 上 安 全 带
例 ，０岁 以上 １ ６ １例 ； 化 程度 ， 文 小学 ６例 ， 学 ２ 中 ３例 ， 大专 ５ 例 ， 科 ３例 。 本
１２检 验 方 法 ．
３ ７例 均 行 血 常规 、 穿 常 规 和 生 化 、 功 能 检查 ， 清 腰 肝 血
快速 血浆 反 应素试 验 （ａ ｉ ｌ ｍ ｅａｎｔｓ Ｒ Ｒ） 梅 毒螺 ｒｐｄｐａ ａｒｇｉ ｔ Ｐ 及 ｓ ｅ， 旋血凝试验（ ｅ ｏ ｅ ａｌ ｄ ｍｈ ｍ ｇ ｌｔ ａｉ ｓｙ Ｐ ｔ ｐ ｎｍａ ｌａ ｕ ｅ ａｇｕｉ ｔ ｎａ ａ， ＨＡ） ｒ ｐ ｉ ｎ ｏ ｓ Ｔ
维普资讯
・
现代 护理 ・
２０ ０ ８年 ８月 第 ５卷 第 ２ ４期
神 经 梅 毒 患者 的 安全 护理
黄 永青 ， 洪碧 霞 ， 苏永 静 ， 风婵 周 （ 州 中 山大学 附属第 一 医 院神经 科 ， 东 广州 广 广 ５０ ８ ） １００

学文明和现代化 医院的一个重要标志 患者介绍正确 的体位对手术和麻醉及预 中情况、 。 术后注意事项。 ２ ｈ后再一次到
人性化术前访视、 术中关怀及术后随访的 防术后并发症的重要性 。 整体护理观 已成为手术室护理工作模式 。 ２ 手术 中人性化护理 ． ２ ２１ 术前人性化护理 ． 病房访视， 时告诉患者手术成功消息， 及 （） １温馨 的术 以安定情绪， 促进康复， 同时观察并交代
１ 临 床 资 料
本组患者 １ ， ２例 年龄 ４ ６～ ６ ７岁，
３岁 ， 已绝经 。均因阴道 ７例 临床上宫颈癌患者合并梅毒等性传播疾 接近 。 宫颈癌合并梅毒的患者多数对疾 中位年龄 ５ 病者也不少 见。宁波 市妇儿医院 ２ ０ 病缺 乏基本认识 ， ０９ 同时承受社会和家庭 不规则 出血或绝经后阴道 出血就诊； 检 的巨大压力， 又极渴望疾病的治愈 ， 大多 查均发现宫颈肿块或糜烂， 病理检查诊 对宫颈癌合并 断为宫颈鳞 状细胞癌 ， 中 ｌ 其 例为非角 作者单位： ３ ５ １ 宁波 ， １０ ２ 宁波市妇女 处于一种复杂 的心态中，
４ｌ ． ８ ７ ４Ｉ ．
２１ 消毒隔离 ．
收稿 日期 ：０ １０．０ ２ １－６２ （ 文编辑 ： 本 孙海儿）
计、 听诊器及体温表专人专用 ， 一次性物 有时原有的梅毒损害的症状也可加重 。 品使用后按感染性医疗垃圾回收 ， 减少 本组有 ４例出现轻度 的低热、 皮肤潮红 物品带入病房， 床垫、 枕芯用一次性 中单 等“ 吉海反应” 由于发现及 时， ， 很快得到
志， ０ ０ ３ （）４ ６ ２ ０ ， ５７： １ ． 【】 洪琳． ２ 适时护理运 用于手术室护理的探 讨 ［． Ｊ 中华护理杂志，０ ２３ （） ８ ．８ ． 】 ２ ０ ，７８： ３５４ ５ 【１ 耿笑微，罗琦，刘宇． ３ 手术 室人性化护理 服务 的效果评价及改进 方法 的探讨 【 ． Ｊ 】 护 士进修杂志 ，０ ７ ２ （） ９ ．９ ． ２ ０ ，２９： ５７７ ７

ｅ ｒｙ ａ ｌ ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ＧＰＩ Ｍ ｅ ｈｏｄ ： Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ａ ｌｓｓ ａ ｎ ｓｓ ｆ ． ｔ ｓ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅ ｎａｙ ｉ ｗａ ｃ ｎ ｃ ｅ ｏ ３ ａ ｅ ｏ ａｅ ｔ ｇ ｎ ｕｒｓ ｐ ｌｓ ｓ ｏ ｄｕ ｔ ｄ ｎ ｃ ｓ ｓ ｆ ｌ ｔ—ｓａ ｅ ｅ ｏ ｙ ｈｉ ｗｉ ＧＰＩ Ｔ ｉ ｔ ｈ ． ｈｅ ｒ ｌ ｖ ｎ ｌｔ ａ ｕ ｅ ｗｅｒ ａ ｓ ｒ ｖｅ ｄ． Ｒｅｓ ｔ Ａｌ ３ ｅｅ ａ ｔ ｉ ｔｒｓ ｅｒ ｅ ｌｏ ｅ ｉｗｅ ｕｌ ｓ： ｌ ｃａ ｅ ｗｅｒ ｍ ｉ ｇ ｍａ ｅ ａ ｈ ｄ ｈ ｓｏ ｙ ｆ ｆｅ ｅ ｓ ｘ ｕ ｓｄ ｓｓ ｅ ｄ－ａ ｅｄ ｌｓ， ｎｄ ａ ａ ｉｔｒ ｏ ｒｑｕ ｎｔ ｅ ｏ ｔｉ ｅ ｍ ａｒａ ｅ ｒｉ ｇ ．Ｔｈｅ ｌｎ ｃ ｌｆ ａｕｒ ｍａ ｆ ｓｅ ｍ ａｎｌ ｉ ｅ ｓ ｄ ｏ ｅ ｌ ｐ ｉ ｓ ａ ｍ． Ｓ ｒ ｌｇ ｃ ｌａｎ ｃ ｒ ｂ ｏ ｐｉ ｌｆｕｄ ｅ ｔ ｓ ｏ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｎｉｅ ｔｄ ｉ ｙ ｎ ｐｉｏ ｅ ｆ ｐｉｅ ｔｃ ｐ ｓ ｅ ｏｏ ｉ ａ ｄ ｅ ｅ ｒ ｓ ｎａ ｉ ｔ ｓｓ ｈ ｗｅ ｌ ｐｏ ｉｉｅ ｅ ｃｉ ｎ ｎ ｓｔｖ ｒ ａ ｔｏ ｉ ＴＲＵＳ Ｔ ａｎ ＴＰＰＡ． Ｉ ｃ ｒｂｒ ｓ ｎａ ｆｕ ｄ ｄ ｎ ｅ ｅ ｏ ｐｉ ｌ ｌ ｉ ． ｔ ｗｈｉ ｂｌｏ ｃ ｌｓ ｎｄ ｈ ａｍｏ ｎｔ ｆ ｏ ｅｎ ｈｅ ｔ ｅ ｏ ｄ ｅｌ ａ ｔ ｅ ｕ ｏ ｐｒｔ ｉ ｗｅ ｅ ｎ— ｒ ｉ
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ．ｌ ７ ９１ 【 献 标 识码 】 Ａ 文 【 文章 编 号１ １０ — ９ ３２ ０ ）０ ０ ４ — ２ ０ ０ ４ ６ （０ ６ １— ６ ８ ０

・
１ ４ ６・
２ ０ 生 月第 § 卷 第 ３期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｎ ３ Ｂ
・
临 床 监 护
律、 生活需要 ， 然后根据需要提供基础护理 。应保持床铺 清洁 、
平整 、 干燥 ， 保持室 内通 风及相应 的温度 、 湿度 ， 每 周用 紫外线
照射病房 １— ２次 。对卧 床者定 期 翻身拍背 ， 受压 处皮肤 及 骨 突处进行按摩 ， 以防肺部 并发 症和压疮的发生 。
２ ． ２ 心理 护理 由于患 者对本病缺 乏认识 ， 一旦被 确诊为 神 经梅毒 ， 大都不能接 受 ， 常出现情 绪激动 、 紧张 、 焦虑 、 抑 郁等 ， 并担心家人及朋友知道 ， 甚至拒绝治疗 。因此我们医护人员 在 接触 此类 患者 时更应该 积极 主动 与其 沟通 。（ １ ） 保 护患 者 的
・
神经 梅 毒 患者 １ ７例 的观 察 与护 理
喻银 全 ， 杨柠 菡 ， 黄 坚
【 关键 词 】 ９ ． １ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ一 ０ １ ４ ６ — ０ ３
上个世纪 中期青 霉 素用 于梅 毒治 疗后 ， 梅 毒 已几乎 被 消 １ ． ２ ． ２ 胎传梅毒 ： 水剂青霉素 Ｇ ５万 Ｕ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 分 ２次静 脉滴 注 ， 共ｌ ０—１ ４ ｄ ； 普鲁卡 因青霉 素 Ｇ ５万 Ｕ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 肌
内注 射 ， 共 １ ０～１ ４ ｄ 。 ２ 症状的观察和护理

中华护理杂志２００６年５月第４１卷第５期・４１７・２８例神经梅毒患者的观察和护理陈丽坚聂莎【摘要】回顾性分析２８例神经梅毒患者的临床资料，其中无症状性神经梅毒１例。

有神经精神症状者２７例。

所有患者血液梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、脑脊液快速血浆反应素环状试验（ＲＰＲ）或性病研究实验室试验（ＶＤＲＬ）均为阳性。

为了便于观察和护理，按临床表现和实验室检查结果分为无症状性神经梅毒和有症状的神经梅毒，表现为神经精神症状、脑血管损害、视觉障碍、癫痫发作和脊髓病变。

密切观察，规范治疗，预防治疗反应，做好心理护理、神经系统损害的护理，健康教育及出院指导是治疗疾病和预防传播的关键。

【关键词】神经梅毒；护理［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｎｅｕｒｏｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ梅毒在我国再流行已１０余年，发病率逐年升高，误诊率亦较高ｎ］。

据全国性病控制中心统计，１９９５年梅毒发病率为３．９／ｌＯ万，而２０００年发病率为６．４３／１０万［２］。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病，多由于早期梅毒患者未经足量的驱梅治疗而引起［３］。

神经梅毒不仅损害个人身体健康，而且对家庭和社会都会造成严重危害，护理人员有必要加强对神经梅毒的认识。

现对我院１９９５～２００５年收治的２８例神经梅毒患者的护理做回顾性的分析。

１临床资料１．１一般资料本组２８例，男２５例，女３例，年龄２１～６５岁，平均（４２±１２）岁。

其中２１例有明确的冶游史，１例女性患者的配偶有冶游史，６例有海洛因依赖史，５例有淋病史；１例合并中度精神发育迟滞，２例病前有反复躁狂发作史。

职业：长途司机９例、海员１例、销售员５例、农民５例、个体业主５例、普通工人３例。

实验室检查：所有患者血液梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）均为阳性，滴度介于１：１２００～１：２０４８０，脑脊液快速血浆反应素环状试验（ＲＰＲ）、性病研究实验室试验（ＶＤＲＬ）检测均为阳性。

1.2方法
经实验室检查确诊为神经性病毒的患者，立即将患者安排在单人病房，并向患者及家属讲述梅毒的传播途径（主要为性接触，也可以通过患者污染的器械、衣服、分泌物等间接传染），日常生活中与他人接触时的注意事项，患者使用过的棉签、卫生纸等用双层黄色医疗垃圾袋盛放，再用一次性尼龙扣扣死，做好隔离标记后予以特殊处理。床尾悬挂只有医护人员知道的隔离标志牌以尊重患者的隐私权。住院期间嘱咐患者使用专用便器，尿、便、痰液等要经含氯消毒液浸泡后再处理，护士在护理操作时做好自我防护，接触患者血液、体液时要戴手套。病室地面和用物每天用含氯消毒液擦拭[2]。所有患者均在采取常规精神症状治疗及抗梅毒治疗的基础上，实行一系列的综合护理，具体如下：（1）心理护理：患者确诊后因不能接受现实，往往表现出羞愧、紧张、抑郁焦虑、恐慌等情绪，医护人员不歧视他们，主动诚恳地与他们交流，理解他们的痛苦，倾听他们的诉说，告诉患者只要接受规范的治疗,症状是可以得到控制的,告诉他们治疗的效果,使他们树立信心，积极配合治疗和护理。同时要尊重患者的隐私权，不随意泄露患者的病情。家庭的情感支持对神经性梅毒患者的治疗也是相当重要的。患者的配偶得知病情后，常常会表现出愤怒等情绪，担心自己也被感染而冷落了患者，针对这些情况，对患者家属进行疾病的宣教工作，告诉他们神经性梅毒比早期梅毒的传染性小，未经治疗的患者，在感染后的1年内最具传染性，随着时间的延长，传染性也会越来越小，鼓励他们在患者面前保持良好的心态，生活上给予悉心的照料，与此同时，提醒患者配偶和子女到医院做梅毒抗体的检测，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。（2）安全护理：对表现有兴奋、话多，冲动行为行为的患者在护理操作及日常接触患者时，要减少激惹的因素，态度亲切、耐心，与他们交谈时语言尽量轻柔、温和。对于异常兴奋、有冲动行为的患者，在向家属讲明使用保护性约束的目的和注意事项后，予以保护带约束，加好床栏，经常巡视，观察约束部位的血液循环及皮肤情况，定时松解，保证患者的舒适和安全。对具有认知能力下降表现的患者，为了防止患者走失，入院后，给他带上腕带（注明院名、科室床号、姓名、联系电话等），同时要求家人24h陪护。（3）用药护理：青霉素是治疗神经性梅毒的最佳药物，但输注前必须先对患期间，应对患者的生命体征进行严密监测，如患者出现周身红斑、胸闷、风团或气短等过敏反应，应立即告知医生并及时地进行处理。（4）健康宣教及出院指导：向患者及家属说明定期到正规医院复查的重要性，讲解有关疾病传播的知识（避免患者配偶或其他人感染的方法，避免不洁性行为等），教会家属污染物处理的方法及消毒隔离方面的知识。出院以后床单的终末处理要按传染病的标准执行。

斑 基 础 上ｍ 现 大 小 疱 、 烂 ， 以 颁 、 ＿ 糜 尤 腋 Ｆ、 腹股沟及肛同等皱褶 部位 为 发。由于新
生儿免疫系统不成熟， 抵抗力差 ， 易感 染 檄 扩散引起败血症 ， 国内曾报道夕 亡病例 ， 匕 均 末及时诊断和及时治疗有火 ’ 。因此应 提高对本病的认识， 与烫伤及新ＬＪ 其他 应 Ｌ 皮肤病（ 如湿疹 、 过敏性皮炎等 ） 相鉴别 ， 以 免漏诊、 误诊 ， 及早诊断 以便有效 治疗 。曾 有报道某 产院 育婴室 ３ ｏ名新 牛儿感染 此 病， 其传染源是分娩搴的一名患有脓疱疮的
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１ ９ ．０（ ） ７ ９ ０ ２ １ ：３—８ ． ２
误 诊 为 病 毒 性 脑 炎 的 神 经 梅 毒 ３例 误 诊 原 因 分 析
李 今 实 １３ ０ 林 省 延 吉 市 延 边 第 二 人 民 医 院 ３０ ０吉
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脾 ＿ｊ１ ， 尢 Ｊ大 四肢肌 张力 正常 ， ｌ ｌ 原始 反射 常引 ｍ。实 验窀检 查 ： 常规 ＷＢ ７ ０ ｍ Ｃ １．
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新 生 儿 金 葡 茵 性 皮 肤 烫 伤 样 综 合 征 １例 报 告
红 ， 吸平稳 ， 肺 听 诊尤异 常 ， 软 ， 呼 心 腹 刖：
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性病 神经 症 旧称性 病 神经 官 能 症 ， 指 与性 病 是 相 关 、 乏器 质 性 病 理 基 础 的一 组 心理 障 碍ｌ 。我 缺 ｌ ｊ 院 ２０ －２０ 共诊 治 性病 神经 症 １０例 ， 分析 ０ ２ ０５年 ２ 现
报 告如 下 。
道炎 ３ 例， ６ 生殖器疱疹 ３ ， 例 均进行过治疗 ， 就诊时 体检及有关性病的各项实验室检查均正常 。 １２ 临床 表 现 １０例 患 者 虽 然 各 项 检 查 均无 阳 ． ２ 性发现 ， 但仍疑虑重重 ， 高度怀疑 自己性病 未愈 、 愈 后复发或已染上性病 ， 把外殖器 、 会阴等部位的正常
戎பைடு நூலகம் 娟
（ 临沂市皮肤病医院， 山东临沂 ２６ ０ ） ７ ００
摘要 ： 目的 总 结对性 病神 经 症 患者 的治 疗护 理措 施 和 经验 。方法 分析 １０例 性 病 神 经 症 的 ２
临床表现 ， 采取疏泄、 解释 、 安慰 、 情感支持 、 暗示等措施进行心理治疗和护理。结果 经过 ２ ～８个
躁、 恐惧 ， 内疚感 和负罪感 ， 有 惶惶 不可 终 日。１０ ２
ｓ ｉ ｌ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ａ ｔｒ ｕ ａ ｉｅｅｆｃｓａｔｒ２ ８ ｎ ｈ ｆ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｒｎ ｔ — ｕｔ Ａ１ ｃ ｓｓｇ ｔ ｔ ｆｃｏ ｙｃ ｒｔ ｆｅ ｔ ｆｅ － ｍｏ ｔｓｏ ｅ ｔ ｎ ｄ ｎ ｒｉｇ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｓｔｅ ｇ ｈ ｓ ｓ ｓ ｖ ｔ ａ ｅ ｉｇｍ ｅ ｔｌ ｒ ａｍ ｅ ｔａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｎ ｈ ｌ ｏｔｅ ｔｖ ｎ ｒａ ｅ ｒｓｓｅｆｃｉｅｙ ｎｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅｐｔ ｒａ ｅ ｅ ｅ ｌ ｕ ｏ ｉ ｆｅ ｔ ｌ ， ｔ ｎ ｖ Ｋｅ ｒ ｓ Ｖｅ ｅｅ ｌ ｅ ｒｓｓ Ｍ ｅ ｔｌＴｒａｍｅ ｔ Ｎｕ ｓｎ ｙｗｏ ｄ ： ｎ ｒａ ｕ ｏ ｉ； ｎ ａ ； ｅ ｔ ｎ ； ｒｉｇ ｎ

一例晚期神经性梅毒患者住院期间3次心肺复苏成功后的护理体会摘要】目的对1例晚期神经性梅毒患者住院期间3次心脏骤停后急救与护理方法进行分析，同时总结护理体会。

方法对厦门大学附属第一医院急诊重病室2014-10-15 22:22收治的神经性梅毒患者住院期间3次心脏骤停后的急救与护理临床资料进行回顾性分析。

结果该患者经过9个月的住院治疗后，办理自动出院。

结论护士对患者病情的密切观察及迅速进行心肺复苏可以明显提高患者心肺复苏的成功率。

[2]本文对 2014-10-15 22:21分急诊重病室收治的一例晚期神经性梅毒的患者临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

【关键词】晚期神经性梅毒；心脏骤停；心肺复苏；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-305-021 临床资料与治疗方法1.1 一般资料患者男性，54岁，转入诊断为1、意识障碍待查 2、吞咽困难待查 3、肺部感染 4.低钾血症 5.咽喉痛(病因待查) 6.腹痛（病因待查） 7.胆囊结石 8、梅毒。

2014-10-15 22:21由急诊病房行头颅MRI后转入急诊重病室继续治疗，入院时患者表现烦躁不安，予力月西镇静及气管插管（带入）。

入院后完善相关检查，检查结果：胸部CT示：“右肺中叶部分支气管轻度扩张伴轻度感染。

腹部CT示：“1、胆囊结石，2、双肾多发致密斑，3、前列腺钙化，4、膀胱炎待排。

”血常规：“WBC 10.28 ↑ 10^9/L，NE# 7.1 ↑ 10^9/L，116.00 ↓ g/L，PLT 401.00 ↑10^9/L”急诊肝肾功+CRP：“K 2.3 ↓↓ mmol/L，AST 55 ↑ U/L，CRP 19 ↑ mg/L”。

(2014-10-15)术前免疫组合: TRUST 1：2，颅脑MRI未见颅内出血及梗塞灶1.2治疗计划1.2.1进一步完善相关检查，如病原学、喉镜等；1.2.2保持气道通畅、加强气管护理；1.2.3暂予青霉素抗梅毒、化痰、雾化、维持水电解质平衡、抑酸等处理1.2.4 气管切开。

神经梅毒患者的安全护理目的：总结神经梅毒患者在住院期间的安全护理。

方法：对37例确诊为神经梅毒患者进行防跌倒、坠床、走失等意外事件，皮肤完整性受损以及心理损伤的高危评估，做好安全防范措施，强化对患者及家属的心理护理、健康教育。

结果：37例患者在住院期间均未发生跌倒、坠床、走失、皮肤破损等意外事件，患者及家属对疾病的自我防护知识得到明显提高。

结论：做好神经梅毒患者的安全护理评估及措施，强化健康教育，保证了患者在住院期间的安全，促进患者康复。

标签：神经梅毒；安全护理；健康教育随着梅毒的再度流行，神经梅毒报告也屡见不鲜。

梅毒螺旋体侵入中枢神经系统后，如未经治疗或治疗不规范，可发展为神经梅毒。

由于疾病的特殊性，做好安全护理尤为重要。

我科2000年1月～2007年12月共收治37例神经梅毒患者，现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料男34例，女3例；年龄分类，14～20岁3例，21～60岁23例，60岁以上11例；文化程度，小学6例，中学23例，大专5例，本科3例。

1.2检验方法37例均行血常规、腰穿常规和生化、肝功能检查，血清快速血浆反应素试验（rapid plasma regain test,RPR）及梅毒螺旋血凝试验（treponema palliadum hemagglutination assay,TPHA）检查。

1.3临床分型脑血管梅毒16例，脊髓痨8例，梅毒性脑脊膜炎5例，麻痹性痴呆8例。

2方法2.1安全护理2.1.1安全评估2.1.1.1意外事件高危评估：评估患者跌倒、坠床、走失等意外事件的高危程度。

观察患者肢体协调功能、步态以及肢体的肌力；是否曾有癫痫发作；是否有认知功能障碍、精神病性症状等，认真筛选意外事件的高危患者。

2.1.1.2皮肤完整性受损的高危评估：神经梅毒患者因偏瘫、截瘫导致躯体移动障碍或感觉障碍，使皮肤破损的危险性增高。

评估患者皮肤黏膜的完整情况，有无皮疹、水肿等。

神经梅毒的临床表现与诊治分析
林彩云
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2012(019)004
【摘要】目的总结分析神经梅毒的临床表现,探讨其诊疗手段的有效性.方法对2003年至2011年我院收治的11例神经梅毒患者进行回顾性分析.结果 11例患者中包括无症状神经梅毒3例,脑脊膜梅毒1例,脑膜血管梅毒4例,麻痹性痴呆3例.11例患者血清TRUST试验及TPPA试验阳性,脑脊液TPPA阳性；9例脑脊液TRUST试验阳性,2例阴性.4例脑膜血管梅毒头颅MRI检查有相应责任病灶,多表现为梗死灶.经抗梅毒等治疗后有症状患者自称症状明显好转.随访6～24个月,除1例患者须行重复治疗外,其余患者无需重复治疗,随访情况良好.结论早期治疗神经梅毒更有利于症状的改善,在临床工作中应加强对神经梅毒的认识,尽可能做到早诊断,早治疗.
【总页数】2页(P557-558)
【作者】林彩云
【作者单位】广东省雷州市人民医院内科,广东雷州524200
【正文语种】中文
【中图分类】R759.1+3
【相关文献】
1.神经梅毒患者临床表现与诊治分析 [J], 罗小春;韦国强;龚文健;刘小丽
2.神经梅毒32例临床表现及预后 [J], 江炜炜;霍晓丽
3.以发作性失语为临床表现的神经梅毒1例 [J], 徐志军;祝震;胡真;郑小英
4.以癫痫发作为临床表现的神经梅毒患者的临床特征 [J], 秦开宇; 闫铄; 伍文清; 黄宇明; 许东梅; 马小扬; 吴雅丽; 寇程; 苗冉
5.以反应迟钝、言语欠流利为临床表现的神经梅毒1例 [J], 廖菁
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