先天性梅毒护理常规

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。

随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。

因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。

2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。

皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。

护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。

2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。

动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。

进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。

2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。

另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。

新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。

1.严格消毒隔离无菌操作制度，预防交叉感染，做好床边隔离。

护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。

患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗，做好终未消毒。

2.皮肤护理：必要时置暖箱，加强臀部护理，保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤感染。

5.梅毒假性麻痹护理：在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。

护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

6.健康教育：指导定期复查，以保患儿得到正确的，全程彻底的治疗。

新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。

做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。

2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。

婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。

3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。

4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。

【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。

2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。

3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。

4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

先天性梅毒护理常规1、执行新生儿疾病的一般护理常规。

2、住隔离病房，床边设明显的隔离标识，严格执行消毒隔离制度3、皮肤粘膜护理：因患儿皮肤脱屑较多，全身皮疹，护理时注意保持床单位整洁干燥，舒适，及时更换脏，湿衣物，尿布，保持皮肤清洁，每日进行温水沐浴一次，加强臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗臀部，并外涂护臀膏加以保护，以防止粪便直接与皮肤接触，防止尿布性皮炎发生。

4、(1)、骨损害：护理时应注意患儿肢体置于功能位置，平卧位时肢体应保持屈曲外展姿势，进行各项操作时动作应轻柔，避免强力牵拉，以防止发生关节脱位及骨折。

(2)、肝脾肿大及全身淋巴结肿大的护理：肝脾肿大常伴有黄疸，肝损害等，注意观察患儿腹部情况，肝脾肿大程度，质地，部位，出现及持续时间等，并做好记录，了解肝损害程度，并按医嘱使用护肝药。

(3)、中枢神经系统梅毒需密切观察患儿神志，反应，生命体征等情况，如患儿出现有低热不安，尖叫，呕吐，前囟隆起，颈项强直，角弓反张，惊厥等情况，应及时报告医生，按医嘱使用镇静剂及脱水剂，并做好记录，防止病情恶化。

5、注意保暖及喂养：注意做好保暖工作，体温不升的患儿置于恒温箱内，箱温随患儿日龄，体重及体温情况而定，以维持患儿直肠温度在36.5~37.5℃，待患儿体重达到2000g或以上，体温稳定后才出箱生活，出箱后仍要密切观察患儿体温及反应，神志，肢端肤温情况，对吸吮力差者给予鼻饲，以保证热量供给。

6、用药护理：药物首用青霉素，做到药液现配现用，用药前做好青霉素皮试，严密观察用药反应，应用较大剂量青霉素治疗梅毒时可出现赫氏反应——发热，寒战，心动过速，气促，低血压及梅毒性病损伤加重等。

在工作中应做到勤巡视，细观察，发现问题及时报告医生，及时处理。

7、做好卫生宣教，首先应提高工作人员对梅毒的认识，充分了解梅毒的传播途径及治疗情况，具体的消毒措施等，认真做好各项消毒隔离及防护措施，其次，做好家属的思想工作。

梅毒是可治之症，应积极配合医生治疗。

32例先天性梅毒患儿的护理先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血循环所致的梅毒[1]。

近年来随着性传播疾病在我国的蔓延，有逐年增加的趋势。

我院自2004年12月~2007年12月共收治32例先天性梅毒患儿，护理效果满意，报道如下。

1 临床资料本组患儿32例，男17例，女15例，胎龄37周28例，临床表现，肝脾肿大18例，黄疸14例，结膜炎16例，水肿4例，皮损1例，骨骼改变1例。

血快速血浆反应环状卡片实验(RPR)，梅毒螺旋体血细胞凝集实验(TPHA)均阳性。

所有患儿给予青霉素静脉注射，保肝褪黄治疗，适当白蛋白、免疫球蛋白应用。

治愈23例好转7例，放弃2例。

住院7~21天，平均16天。

2 护理2.1 心理护理：患儿一旦确诊为先天性梅毒时，父母往往很不理解，进而互相指责、埋怨，更有甚者放弃治疗。

首先应提高患儿父母对先天性梅毒的认识，了解先天性梅毒的发生、发展经过，以及治疗、护理、预后的情况。

告知先天性梅毒不是不可治愈的。

消除其悲观情绪，鼓励其勇敢面对，同时积极治疗自身疾病。

对于提出的问题与要求，要注意倾听，耐心解答，并尽可能地满足。

在与患儿家属的说话过程中，要注意避免公共场合，态度要和蔼，语言要轻柔，注意保护隐私，不能有歧视的态度[2]。

经过我们的心理支持，有30例患儿的家属能积极配合治疗，但仍有2例患儿的父母放弃治疗。

2.2 消毒隔离2.2.1 住单间病房，体温计、吸痰器、听诊器等专用，使用过后用1∶500健之素液消毒后清洗。

2.2.2 治疗和换药用一次性物品、污染敷料应装双袋标记，送出焚烧。

患儿所用的包被、衣服全部用1∶500的健之素液浸泡清洁后高压灭菌[3]。

2.2.3 工作人员在进行诊疗护理时要戴手套、口罩及隔离衣，治疗护理完以后及时脱手套洗手，及时给使用过的注射器套上针套，做好自身防护，防止刺伤自己。

并注意通风，保持室内空气新鲜。

2.3 皮肤护理：应注意保持床铺清洁、平整，经常更换床单，每日用温水为患儿擦浴，动作轻柔，避免损伤患儿皮肤，擦浴后涂婴儿专用润肤露，加以保护皮肤，但应避开皮疹及破损处，皮疹及破损处用聚维酮碘溶液消毒后涂以百多邦软膏，防止感染，2 h翻身1次，并按摩骨隆突处[4]。

一、先天性梅毒护理常规观察要点1.根据不同病情监测体温、脉搏、呼吸、血压。

2.患儿一般情况、精神、食欲。

发热，神经系统的改变。

3.皮损形态、分布、搔痒部位、性质、程度。

4.各种药物的治疗效果和毒副反应。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.按皮肤病一般护理常规。

3.预防感染转播：血液体液接触隔离，必要时实行严密隔离。

4.实行严格隔离措施、无菌操作制度，预防交叉感染。

5.注意保暖及喂养，保持病室整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜，光线良好。

6.保证规律而充分地休息和睡眠，午间休息及夜间必须保持病室安静。

保持床单平整、清洁。

严重皮损者，直接接触的床单、被套等，须经消毒后方可使用。

7.定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

若患儿因瘙痒而搔抓时，可适当给予镇静剂或止痒药物。

8.遵医嘱进行皮肤粘膜得护理。

进行擦药、药浴等治疗时，应注意保暖，预防感冒。

9。

对家长进行适当的心理护理，解除家长焦虑情绪。

10.并发症的观察与护理：（1）骨损害。

（2）肝脾肿大和全身淋巴节肿大的护理。

（3）中枢神经系统的改变。

（4）眼部护理健康教育1. 住院健康教育：（1）饮食：口腔黏膜疾患者，应注意饮食的温度和硬度，避免刺激性。

（2）不宜使用肥皂和频繁沐浴，以免发生皮疹恶化或加重瘙痒。

（3）衣服宜选择轻软、透气性及吸湿性好的纯棉织品，不宜使用尼龙制品。

2. 出院健康教育：（1）行卫生宣教。

掌握其转播途经及转播方式.（2）应用特殊药物给予指导，出现异常情况及时到医院就诊。

二、爱滋病的护理常规观察要点1.严密观察生命体征、体温、血压。

2.患者心理的变化，行为的改变。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.预防感染转播：血液体液接触隔离，实行严格消毒措施。

3.做好严密隔离措施及保护性隔离，采取有效的措施，做好自我的防护。

4.对患者的血液及传染物品进行严格消毒处理。

5.被患者血液、体液、排泄物污染的所有物品应随时严格消毒，一般用0.2%次氯酸钠溶液。