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药师的药物处方审核要点药师在日常工作中扮演着重要的角色，尤其是在药物处方的审核环节。
药师的专业知识和经验对于准确判断、合理用药以及保护患者安全起着至关重要的作用。
本文将介绍药师在药物处方审核中应该关注的要点。
1. 患者信息核对药师首先需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，以确保药物处方是适用于该患者的。
同时，药师还应该注意患者的过敏史、病史和其他用药情况，以避免潜在的药物相互作用或过敏反应。
2. 处方合法性检查在审核药物处方时，药师需要仔细检查处方的合法性。
这包括核实处方的来源合法性、医师的执业资质以及处方上的医师签名和章的真实性等。
只有合法的处方才可以进行后续的处理和发药。
3. 药物选择评估药师需要对处方中的药物进行评估和选择。
首先，药师需要核对处方中药物的名称、剂量和规格是否符合要求，确保处方的准确性。
其次，药师还需要对处方中的药物进行综合评估，考虑药物的疗效、安全性、用法用量等因素，以确保患者的合理用药，最大限度地降低不良反应和药物相互作用的风险。
4. 药物禁忌和注意事项药师在审核处方时，需要关注药物的禁忌症和注意事项。
药物的禁忌症是指某些情况下，患者不适合使用特定的药物，可能会引发严重的副作用或者加重疾病的症状。
而药物的注意事项则是指患者在使用药物过程中需要特别注意的事项，如饮食禁忌、与其他药物的相互作用等。
药师在审核处方时，应当根据患者的病情和身体状况，及时提醒医师和患者注意这些禁忌和注意事项，并及时调整药物的选用。
5. 药物剂量和疗程评估药师在审核处方时，还应该对药物的剂量和疗程进行评估。
剂量过大或者过小都可能导致治疗效果不佳，或者增加患者的药物风险。
药师需要根据患者的体重、肝肾功能等因素，评估药物的合理剂量，并对疗程进行合理估算，以确保患者获得最佳的治疗效果。
6. 处方完整性检查药师在审核处方时，需要仔细检查处方的完整性。
这包括核实处方是否包含了必要的信息，如用药时间、用药途径、频次等，以及医师的签名、医院的盖章等。
加强药学干预对促进抗菌药物合理使用的临床意义分析抗菌药物的合理使用是保障患者用药安全、预防细菌耐药性产生和传播的关键环节。
药学干预是指药师通过对医生开具的处方进行审核、指导和监督，确保患者获得适宜的药物治疗，从而提高药物治疗的效果和安全性。
以下将从药物管理、用药指导和病情监测等方面分析药学干预对促进抗菌药物合理使用的临床意义。
药学干预能够提高药物管理水平，防止滥用抗菌药物。
药师在审核处方的过程中，首先要评估患者的病情和需要使用抗菌药物的理由，判断是否合理使用。
对于无证据支持的抗菌药物使用，药师可以及时与医生沟通，提供合理建议，以防止抗菌药物的滥用和误用。
通过药学干预，抗菌药物的使用会更合理，减少不必要的抗菌药物使用，降低药物耐药性的风险。
药学干预可以提供有效的用药指导，帮助患者正确使用抗菌药物。
药师不仅要向患者提供药物的正确用法和用量，还要解答患者对药物的疑问和不良反应的预防措施。
通过药学干预，患者可以更好地理解抗菌药物的使用原理和注意事项，避免不必要的用药错误，提高患者的用药依从性。
药学干预可以对患者的病情进行监测和评估，及时调整抗菌药物的使用方案。
药师可以根据患者的病情和药物治疗效果，对抗菌药物的剂量、给药途径和疗程等进行评估和调整。
如患者出现不良反应或药物不能达到预期效果时，药师可以及时与医生沟通，协助制定更合理的治疗方案，保障患者的用药安全和治疗效果。
药学干预还可以加强对抗菌药物的监督和管理，减少药品浪费和滥用。
药师可以根据医院相关政策和指南，对抗菌药物的使用情况进行监控和评估，并向医院管理层和医生提供反馈。
通过对抗菌药物使用的监督和管理，可以及时发现和纠正不规范的用药行为，避免抗菌药物的滥用和浪费，促进抗菌药物合理使用。
抗菌药物用药审查制度范本一、总则为了规范抗菌药物的使用，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关法规，制定本制度。
本制度适用于本院所有使用抗菌药物的临床科室和医务人员。
二、审查组织1. 成立抗菌药物管理工作组，由医务科、药剂科、感染科等相关部门人员组成。
2. 抗菌药物管理工作组负责制定和修订抗菌药物管理制度，监督抗菌药物的合理使用，定期评估抗菌药物使用情况，提出改进措施。
三、审查流程1. 医生在开具抗菌药物处方前，应进行临床诊断和病情评估，确保抗菌药物的使用有明确的指征。
2. 医生应根据患者的感染病原、药物敏感试验结果和抗菌药物特点，选择合适的抗菌药物品种、剂量和给药方式。
3. 医生在开具抗菌药物处方时，应填写《抗菌药物使用申请表》，详细记录患者信息、感染情况、抗菌药物选择理由等。
4. 药师对提交的《抗菌药物使用申请表》进行审核，确保抗菌药物的使用符合药物经济学原则、药物安全性要求和患者具体情况。
5. 药师对已批准的抗菌药物处方进行点评，关注药物选用、剂量、给药方式、药物相互作用等方面，确保用药安全。
6. 抗菌药物管理工作组定期对抗菌药物使用情况进行审查，对不合理使用抗菌药物的病例进行分析和反馈，提出整改措施。
四、审查要点1. 抗菌药物的选择：根据感染病原、药物敏感试验结果和抗菌药物特点，选择合适的抗菌药物品种。
2. 剂量和给药方式：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，合理制定抗菌药物剂量和给药方式。
3. 药物相互作用：关注抗菌药物与其他药物的相互作用，避免不良反应和药物抵抗性的发生。
4. 药物经济学：合理考虑药物成本、疗效和患者经济承受能力，确保药物使用的经济性。
5. 用药时间：根据感染情况和患者病情，合理制定抗菌药物的使用时间，避免不必要的长期使用。
五、培训与考核1. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和合理使用能力。
2. 医务人员应积极参加抗菌药物相关培训，掌握抗菌药物的最新研究和应用动态。
附件一：十堰市西苑医院（传染病医院）抗菌药物分级管理制度为贯彻《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)文件精神和《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，加强医院抗菌药物的使用管理，根据医院用药目录和用药情况，特制定本制度。
1、根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。
2、抗菌药物分级原则：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。
（2）限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。
（3）特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者;药品价格相对较高。
3、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
4、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关医疗文书记录和签名。
5、“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，经主治医师填写特殊使用抗菌药物审批表、主管院长签字，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
6、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，必须办理相关审批手续。
药师处方审核管理办法引言药师处方审核是医疗机构中非常重要的环节之一，其目的是确保药师严格检查医生开具的处方是否合理、准确，并且保证患者用药的安全性。
本文将介绍药师处方审核的管理办法，以提高医疗机构的诊疗质量和患者的治疗效果。
一、药师处方审核的目标药师处方审核的目标是确保医生开具的处方合理、准确，并能保证患者用药的安全性。
具体目标包括1. 确认处方的准确性药师需要核实处方中的药品名称、剂量、用法以及用药时长等信息是否准确，避免误诊和错配药物。
2. 检查处方的合理性药师需参考相关的药物治疗指南和药品使用说明书，评估处方中药物的适应症、禁忌症、不良反应等情况，确保患者的用药方案合理且安全。
3. 避免药物相互作用药师需要对处方中的药物进行系统性的分析，避免患者同时使用的药物之间发生相互作用，保证患者的安全。
4. 提供药品信息和咨询药师在审核处方的过程中，需要及时向患者提供药品的使用方法、注意事项等相关信息，以便患者正确使用药物。
二、药师处方审核的程序药师处方审核是一个系统性的过程，需要经过一系列的步骤来完成。
具体流程如下1. 接受处方当患者拿到医生开具的处方后，药师需要确认处方的完整性和真实性，并将处方加入审核队列。
2. 信息核对药师需核对处方中的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别等，确保处方与实际患者相符。
3. 药物审核药师需仔细审核处方中的药品名称、剂量和用法等信息，确保药物的正确性和合理性。
4. 相互作用分析药师对处方中的药物进行相互作用分析，避免不同药物之间的相互作用对患者造成不良影响。
5. 用药安全评估药师需参考相关的治疗指南和用药说明书，对处方中的药物进行评估，确保用药对患者的安全性和疗效都是可控的。
6. 处方审核结果记录药师需将审核结果记录并签名确认，确保处方审核的过程可追溯和评估。
三、药师处方审核的责任与义务1. 严格遵守法律法规药师需在处方审核过程中遵守相关的法律法规，包括药品管理法规、药物禁忌症和警示语等要求。
医师抗菌药物处方权限管理制度随着全球抗菌药物的滥用和耐药性问题的日益严重，各国纷纷加强对抗菌药物的管理和监督。
为了合理、科学地使用抗菌药物，维护人类健康，我国实施了医师抗菌药物处方权限管理制度。
本文将从制度背景、实施原则、管理要点和效果评估四个方面来阐述这一制度的相关内容。
一、制度背景随着抗菌药物的广泛应用，一些医师不规范地开具抗菌药物处方，导致了抗菌药物的滥用和滥交易问题的出现。
耐药菌株的不断出现给医疗机构和患者的治疗带来了极大的困难。
为了解决滥用抗菌药物的问题，我国制定了医师抗菌药物处方权限管理制度，旨在规范医师开具抗菌药物处方的行为，提高抗菌药物的合理使用程度。
二、实施原则1. 医师抗菌药物处方权限的授权：根据医师的临床经验、专业知识以及学术研究成果，对具备一定条件、具备一定专业背景和经验的医师进行抗菌药物处方权限的授权。
2. 科学准确的诊断依据：医师在开具抗菌药物处方前，必须对患者进行全面细致的临床诊断，确保准确判断患者是否需要使用抗菌药物。
3. 合理用药的原则：医师应根据医学指南和治疗规范，选择合适的抗菌药物进行治疗，避免滥用和不必要的用药。
4. 多学科合作的机制：在医师开具抗菌药物处方的过程中，应建立起医疗机构内部的多学科合作机制，形成专家共识，确保用药的科学性和合理性。
三、管理要点1. 严格的处方审核制度：医疗机构应设立相应的临床药师审核团队，对医师开具的抗菌药物处方进行审核。
对于不合理的处方，审核人员有权拒绝开药或提出合理的修改建议。
2. 抗菌药物处方数据库的建立：医疗机构应建立抗菌药物处方数据库，记录并分析医师开具抗菌药物处方的情况，监测和评估患者用药情况，从而为合理用药提供依据。
3. 医师培训与监督机制：医师应定期进行关于抗菌药物合理使用的培训，加强抗菌药物的知识水平和理解，并接受监督检查，确保其用药行为符合规范。
4. 患者教育与宣传：医疗机构应加强对患者的教育宣传工作，提高患者对抗菌药物合理使用的认识，引导患者在医师指导下正确使用抗菌药物。
医疗机构处方审核规范第一章总则第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。
第二章基本要求第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。
第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。
（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
第六条药师是处方审核工作的第一责任人。
药师应当对处方各项内容进行逐一审核。
医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。
对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。
信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。
药师对抗菌药物处方合理使用性的审核
摘要】临床感染往往会使用抗菌药物，医师根据病情选择抗菌药物，临床药师
有责任对医师抗菌药物处方合理使用性进行审核，起到保障患者安全、促进临床
用药合理、减少耐药性的产生、减轻患者的经济负担的作用。
药师除对临床处方
按“四查十对”的要求对处方进行审核外，对抗菌药物的处方，还应特别注意审核
其过敏史、皮试与否、配伍禁忌、临床诊断、联合用药、剂型剂量及使用范围、
使用方法、抗菌药物分级管理越级使用情况等，达到合理使用抗菌药物的目的。
【关键词】药师抗菌药物处方合理性审核
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0106-02
根据《处方管理办法》有关规定，药师负责对处方审核、评估、核对、发药
以及安全用药指导工作。
因此，药师应当对处方用药适宜性进行审核，药师有权
对临床用药进行药学干预，以提高临床用药的合理性。
《抗菌药物临床应用管理
办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应
用管理有关问题的通知》等与抗菌药物应用相关的文件与规定，对药师的职责进
行了详细的阐述，将药师对医师的抗菌药物处方进行审核、调配的职责进行了具
体的规定，并作为违反规定后处罚的重要依据。
药师如何在抗菌药物使用过程中
起到保障患者安全、促进临床用药合理、减少耐药性的产生、减轻患者的经济负
担的作用，更应按有关规定与要求严格执行。
药师除对临床处方按“四查十对”的
要求对处方进行审核外，对含抗菌药物的处方，还应当特别注意审核其过敏史、
皮试与否、配伍禁忌、临床诊断相符性、合理性、联合用药正确性与必要性、是
否超剂量超范围应用、剂量剂型用法的正确性、抗菌药物分级管理越级使用情况等，以达到合理规范使用抗菌药物的目的。
1 抗菌药物过敏史及皮试的审核
对就诊的患者，医师在询问病史的同时，应详细询问过敏史，《病历书写基
本规范》要求在门诊手册封面书写药物过敏史。
口服抗菌药物也必须询问过敏史，以保证患者用药安全。
在使用有可能造成过敏的药物如青霉素类、头孢菌素类时，药师对这样的处方，应注意处方医师是否注明了过敏试验及结果。
以该药物的皮
试试验(阴性)表示，不应该以（—）表示。
一张处方开具几日用量，皮试阴性后
需要连续使用的应在门诊病历上注明。
若病情需要继续用药，第二日重新开处方的，皮试阴性应在药物上写“续用”或“免皮试”。
各地对需要皮试的抗菌药物管理
规定有细微的差别，我院根据抗菌药物临床应用分级管理目录要求，对青霉素类
及青霉素类复方制剂抗菌药物，如青霉素钠，阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，
苄星青霉素，哌拉西林他唑巴坦等青霉素类抗菌药物，不管是注射剂、片剂、胶
囊剂、颗粒剂，均要在处方上注明皮试(阴性)或皮试(免)或续用，否则不允许发药。
对头孢菌素类抗菌药物如头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头
孢美唑、头孢匹胺、头孢吡肟等按规定进行对应药物的皮试，阴性后方可发药。
因此药师必须掌握本院使用抗菌药物的品种，调配这样的处方时谨慎审核药品的
皮试标注。
2 抗菌药物的配伍审核
药品的使用从来不是单一的，这就涉及到药物的配伍。
两种或两种以上药物
混合在一起可以减少液体用量，减轻患者的心脏负荷。
药物配伍恰当可以改善药
剂性能，增强疗效。
但有些药物配伍后发生物理、化学和药理性质的改变，影响
药物的稳定性与质量，属于配伍禁忌。
例如青霉素类药物在近中性（PH6—7）溶
液中较为稳定，在酸性或碱性条件下都易于分解，在葡萄糖注射液中可有一定程
度的分解，所以青霉素类宜选用注射用水或氯化钠注射液作为溶媒。
氯霉素、红
霉素、四环素、磺胺类可干扰青霉素的活性，故不宜合用。
丙磺舒、阿司匹林、
吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长其半衰期。
青霉素增
强华法林的抗凝作用。
青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万
古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族后将出现混浊。
青霉素与氨基
糖苷类抗生素同瓶滴注导致两者抗菌活性均降低[1]。
再如注射用头孢曲松钠不可
以用复方氯化钠或任何含有钙离子的溶液做溶媒。
在新生儿中不得与补钙治疗同
时进行，否则可能导致头孢曲松的钙盐沉降的危险。
与氨苯蝶啶、万古霉素、氟
康唑以及氨基糖苷类抗生素具有不相容性[2]。
再如喹诺酮类抗菌药物的溶媒为葡
萄糖，配置在生理盐水中则产生沉淀。
3 抗菌药物与临床诊断的审核
临床诊断是医师对疾病的判断，也是用药的依据。
处方管理办法要求在处方
上书写疾病诊断，药师在审核处方时应审查医师是否有违反抗菌药物临床应用管
理办法使用抗菌药物。
看医师是否在根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患
者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、
给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
对那些违反抗菌药物管理规范的处方，应坚决退回。
病毒性感染者，无应用抗菌药物的指征。
4 抗菌药联合使用的审核
抗菌药正确的联合使用，能提高疗效，缩短病程，减少毒副作用，而不正确
的联合则恰恰相反。
单一药物可有效控制的感染，不需联合用。
单一抗菌药物不
能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、感染性心内膜炎或败血症等重症感染，则需
联合使用抗菌药物。
而结核病、深部真菌病则需长程治疗方案。
结核病治疗的“早期、联合、规律、全程、适量”的五原则，讲的就是这个道理。
联合应用还应注意药物之间的相互作用，抗菌药物疗效的增减及毒副作用反应。
联合用药时宜选用
具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺
类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。
5 药物剂型剂量与范围的审核
抗菌药物目前有颗粒、片剂、胶囊、缓释片、注射剂等，医师选择的空间变
大了，有时难免会产生使用书写错误、用法错误等。
如缓释片每日只需服用一至
二次，阿莫西林胶囊则一日需服药四次才能达到有效的血药浓度。
同时每一种抗
菌药物均有推荐的使用剂量、最大剂量，适宜人群等不同要求，要根据不同病情
及患者特点，选择合适的抗菌药物剂量与人群范围。
如头孢曲松钠的用量为成人
通常剂量1-2g，q d，危重患者或由中度敏感菌引起的感染，剂量可增至4g，q d，老年患者无特殊情况按成人推荐量给药。
氟喹诺酮类药物对未成年人的软骨组织
有损伤，因此禁用于≤18岁的患者。
6 抗菌药使用方法的审核
一般感染应以口服为主，重症感染、全身性感染先静脉给药，以确保药效；
病情好转后可改为口服治疗。
根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉
素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短，应一日多
次给药，选择bid、tid甚至qid。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重
症感染者例外)。
疗程至热退后三天。
7 抗菌药物分级管理越级使用情况审核
我院将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，限制使用的抗菌药物有：哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定、头孢克肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、阿奇霉素（注射）、克拉霉素、酮康唑、扶康唑（注射）。
特殊使用的抗菌药物有：头孢匹胺、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南/西司他丁、万古霉素、帕珠沙星、两性霉素B（注射）。
因此，药师须完全掌握本院的抗菌药物临床分级，对不合规定越级使用抗菌药物的处方，要坚决退回。
总之，临床药师应掌握抗菌药物临床应用和规范化管理的相关知识，熟悉本院所有使用抗菌药物的品种、剂型、规格、用法、用量、药物配伍，了解疾病疗程，掌握抗菌药物分级管理规定、处方管理等的规定，负责本院抗菌药物临床应用的技术支持，参与抗菌药物临床管理工作，监督医师并指导患者合理使用抗菌药物。
参考文献
[1] 师海波，王克林.最新临床药物手册（第3版）[M].北京：军事医学科学出版社，2012.2-3.
[2] 中国国家处方集组委会.中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）[M].北京：人民军医出版社，2010.438-439.。
