中药处方的适宜性审核
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中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度第一章总则第一条为规范中药饮片处方的审核、调配、核对工作,确保中药饮片的安全、有效、合理使用,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中药饮片质量管理规范》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于中药饮片处方的审核、调配、核对全过程。
第三条审核、调配、核对工作应当遵循科学、严谨、规范、高效的原则,确保患者用药安全。
第四条单位应当建立健全中药饮片质量管理体系,加强中药饮片采购、储存、销售等环节的管理,确保中药饮片质量。
第五条单位应当配备具备相应资质和经验的中药饮片专业人员,负责中药饮片处方的审核、调配、核对工作。
第二章处方审核第六条处方审核人员应当具备中药学专业知识和丰富的临床经验,熟悉中药饮片的性能、用法、用量、配伍禁忌等。
第七条处方审核人员应当对以下内容进行审核:(一)处方前记:包括患者姓名、性别、年龄、地址、电话等基本信息。
(二)处方正文:包括疾病诊断、中药饮片名称、规格、剂量、用法、剂数等。
(三)处方后记:包括医生签名、开方日期、处方编号等。
(四)处方中是否存在配伍禁忌、妊娠禁忌药、超过规定剂量等问题。
(五)处方字迹是否清晰,是否存在错写药名、重味现象。
第八条处方审核人员对审核无误的处方,应当在处方上签字确认,并交调配人员进行调配。
第九条处方审核人员发现存在问题的处方,应当与医生沟通,及时更正,确保患者用药安全。
第三章处方调配第十条调配人员应当具备中药学专业知识和丰富的调配经验,熟悉中药饮片的性能、用法、用量、配伍禁忌等。
第十一条调配人员应当按照处方内容,准确、快速地进行中药饮片的调配工作。
第十二条调配人员应当对以下内容进行核对:(一)处方内容是否与调配的中药饮片相符。
(二)中药饮片名称、规格、剂量、用法、剂数等是否正确。
(三)中药饮片质量是否符合要求,有无变质、虫蛀、霉变等情况。
(四)中药饮片包装是否完好,有无破损、漏气等现象。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度一般包括以下内容:
1. 审核制度:各级医院中药处方审核应符合相关法律法规和政策的要求,确保处方的合理性和安全性。
审核人员应具备中医药专业知识和执业资格,对处方进行有效的审核,包括对病情的分析和辨证施治的判断。
2. 调配制度:中药饮片的调配需要具备相应的药物学和药事管理知识,确保中药的品质和有效性。
调配人员应具备相应的中药调配技能,严格按照处方要求选择合适的中药材,在符合规定的药房环境和设备条件下进行调配。
3. 核对制度:调配完成后,需要由另一名具备相应资质的人员进行核对,核对内容包括药品配方、用量、批号等相关信息的准确性和完整性。
核对人员对配方进行逐项核对,并进行签名确认,确保配方的准确性和安全性。
4. 记录制度:所有审核、调配和核对的工作都需要进行详细的记录,包括患者信息、处方信息、审核、调配和核对人员的信息等。
这些记录可以作为日后追溯和审查的依据,同时也为药物不良反应和药学研究提供数据支持。
5. 审计制度:定期对中药饮片处方审核、调配、核对过程进行审计,确保相关制度的执行效果和合规性,并及时发现和纠正存在的问题和漏洞。
以上是中药饮片处方审核、调配、核对的基本管理制度,具体的执行操作和流程应结合医疗机构的实际情况和相关法规进行制定。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范本一、目的为了确保中药饮片处方的准确性和安全性,制定本管理制度范本,规范中药饮片处方的审核、调配、核对工作,保障患者用药的有效性和安全性。
二、适用范围本制度适用于所有从事中药饮片处方审核、调配、核对工作的医务人员。
三、管理流程(一)中药饮片处方审核1. 接收处方(a)接收医生开具的中药饮片处方,并妥善保存。
(b)核对处方上患者的基本信息,确保无误。
2. 审核处方(a)核对处方中药材的名称、用量、剂型等信息是否合理。
(b)审核处方是否与患者病情相符,是否存在禁忌。
3. 记录审核结果(a)记录审核人员的姓名、审核时间、审核结果等信息。
(b)将审核结果反馈给开方医生,如有问题及时沟通解决。
(二)中药饮片调配1. 准备调配药材(a)根据审核通过的处方,准备相应的中药饮片。
(b)按照药方中所列的草药剂量比例,准确称取各种草药。
2. 进行调剂操作(a)将称取好的草药按照比例混合均匀。
(b)根据处方中的剂量要求,将草药进行包装或装瓶。
3. 进行质量检验(a)调配完成后,进行药材质量的检查,确保药材无异物或变质现象。
(b)记录药材调配的时间、药量和质量检验结果等信息。
(三)中药饮片核对1. 复核信息(a)核对处方信息是否与调配的药材一致。
(b)核对药材的种类、剂量和包装数是否符合处方要求。
2. 核对人员(a)由两名具有相关经验的医务人员进行核对,互相确认无误。
(b)核对人员需办理相应的资格证书,确保具备相关专业知识。
3. 记录核对结果(a)记录核对人员的姓名、核对时间、核对结果等信息。
(b)如有问题及时沟通解决,确保核对结果的准确性。
四、责任与权限1. 审核人员应具备相关药学知识和临床经验,对处方进行合理性审核。
2. 调配人员应按照处方要求准确调剂药材,并进行质量检验。
3. 核对人员应互相确认处方与药材的一致性,并记录核对结果。
五、培训与考核1. 医院应定期组织中药饮片处方审核、调配、核对相关培训,确保医务人员具备相应的专业知识和操作技能。
7月10日,国家卫生健康委、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部办公厅联合印发《医疗机构处方审核规范》,对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、培训等作出规定,明确药师是处方审核工作的第一责任人,所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。
《规范》对适宜性审核做出要求,明确对于西药和中成药处方,应审核处方中的西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和相互作用,是否存在配伍禁忌。
对于中药饮片处方,应当审核中药饮片处方用药与中医诊断是否相符;饮片的名称、炮制品选用是否正确,煎法、用法、脚注等是否完整、准确;毒麻贵细饮片是否按规定开方;特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物等。
第十五条适宜性审核。
(一)西药及中成药处方,应当审核以下项目:
1.处方用药与诊断是否相符;
2.规定必须做皮试的药品,是否注明过敏试验及结果的判定;
3.处方剂量、用法是否正确,单次处方总量是否符合规定;
4.选用剂型与给药途径是否适宜;
5.是否有重复给药和相互作用情况,包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用;
6.是否存在配伍禁忌;
7.是否有用药禁忌:儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物,患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证;
8.溶媒的选择、用法用量是否适宜,静脉输注的药品给药速度是否适
宜;
9.是否存在其他用药不适宜情况。
中药处方的适宜性审核中药处方是中医师根据患者的病情和体质特点所开具的药方,其中所含药材种类、用量、用法用量都需要经过谨慎审核,以确保对患者的治疗效果和安全性。
适宜性审核是指对中药处方进行评估,判断其中所含药材是否合适、用量是否适当、药物间的搭配是否正确,以及是否存在潜在的不良反应风险。
在医疗实践中,中药处方的适宜性审核显得尤为重要,下面将从几个方面来探讨中药处方的适宜性审核。
首先,中药处方的合理搭配是适宜性审核的核心。
中药的疗效往往来自于多种药材的相互作用,各种药材之间可以有协同作用,也可以相互抵消作用。
因此,中医师在开具处方时需要根据患者的病情综合斟酌,选用相互协调、相辅相成的药材进行搭配,避免药物之间的相互影响导致疗效降低或产生不良反应。
适宜性审核应该审查处方中各种药材的相互作用、药性属性和用量比例是否合理,确保处方的药材搭配是科学可靠的。
其次,中药处方的用量要科学适宜。
中药药材是天然药物,其有效成分浓度和药效差异较大。
过高的用量可能导致药物中毒,过低的用量则难以发挥疗效。
因此,在适宜性审核中,要对处方中各种药材的用量进行评估,判断其安全性和有效性。
同时,还要考虑患者的个体差异和体质特点,对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群,用药的剂量和频次要进行相应调整,以确保治疗效果的最大化和风险的最小化。
再次,患者的病情具体情况也是适宜性审核的重要考量因素。
中医药讲究辨证施治,同样的症状可能有不同的病因,需要针对性的治疗。
因此,在审核中药处方时,要仔细了解患者的病史、症状表现,结合体格检查和辨证施治的原则,判断所开具处方是否符合患者的具体病情,是否能够达到预期的治疗效果。
只有通过综合分析患者的具体情况,才能保证处方的适宜性和有效性。
最后,中药处方的安全性也是适宜性审核的重点之一。
中药药材虽然来源于天然植物矿物,但其中也存在着毒性成分或副作用。
因此,审核中要关注处方中是否含有易引起中毒或不良反应的药材,是否可能存在药物相互作用带来的风险。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范本一、目的与依据为了规范中药饮片的处方审核、调配、核对过程,确保患者用药的安全与有效性,制定本管理制度。
本管理制度的依据有:1.《中华人民共和国药品管理法》等法律法规;2.《医疗机构药事管理规定》等相关规定;3.国家卫生健康委员会制定的相关中药处方审核、调配、核对的管理要求。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内部中药饮片的处方审核、调配、核对过程。
三、职责分工1.医师:(1)负责根据患者的病情和需要,在中药饮片处方中合理选择中药,并编制中药处方;(2)确保中药处方的合法性、准确性和完整性;(3)将中药处方及相关病史等资料提交给中药调剂师。
2.中药调剂师:(1)根据医师的中药处方,审核中药处方的合法性和合理性;(2)核对中药调剂师自行配制的饮片与医师处方一致性;(3)保证中药饮片的质量和有效性;(4)将调配好的中药饮片交给药剂科或药房。
3.药剂科(药房):(1)接收中药调剂师调配好的中药饮片;(2)对中药饮片进行核对和标签贴附;(3)保证中药饮片的储存、管理和发放。
四、处方审核程序1.医师依据患者的病情和需要编制中药处方,并填写患者的个人信息、用药剂量、用药次数等必要信息。
2.医师将中药处方、相关病史、检验报告等资料提交给中药调剂师。
3.中药调剂师对中药处方进行合法性、合理性的审核,核实中药药材的来源、质量等信息,并向医师提供必要的建议和改正意见。
4.若合法性和合理性审核通过,中药调剂师将审核通过的中药处方返回给医师;若不通过,中药调剂师将就审核不通过的原因向医师进行解释并提出改正建议。
五、处方调配程序1.医师根据中药调剂师的审核结果,在中药处方上进行必要的修改和调整,并签字确认。
2.中药调剂师按照医师的中药处方,选择相应的中药药材进行配制。
3.中药调剂师在配制中药饮片过程中,要按照中药处方上的剂量和煎煮方法进行操作,并记录相关数据。
4.中药调剂师调配完成后,将调配好的中药饮片交给药剂科(药房)。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范文一、概述中药饮片是中医药临床治疗的重要药物形式,其处方的审核、调配、核对工作是确保中药饮片的质量和安全性的重要环节。
为了规范中药饮片处方的管理,制定相应的审核、调配、核对管理制度,以确保中医药临床治疗的安全有效性。
二、审核管理制度1.处方审核的目的处方审核是指对中药饮片处方的合理性、合规性、安全性进行评估和审核的工作,主要目的是确保中药饮片处方的合理性和安全性,避免潜在的错误和风险。
2.审核的程序(1)处方接收与登记:中药饮片处方接收后,应当进行登记,包括处方编号、患者信息、医师信息等内容。
(2)处方审核和评估:审核人员根据中医药临床实践规范和相关政策法规,对处方进行审核和评估,包括对处方的合理性、合规性和安全性的评估。
(3)审核结果记录:审核人员应当将审核结果进行记录,包括审核意见、审核时间等。
(4)审核反馈:审核人员应当将审核结果反馈给医师,如发现问题或不合理之处,应提出相应的修改建议或补充说明。
3.审核的要求(1)依据标准:审核人员在审核过程中应当遵循相关的标准和规范,包括中医药临床实践规范、国家药典等。
(2)合理性:审核人员应当评估处方的合理性,包括中药饮片的组方逻辑、剂量、用法用量等是否符合科学合理。
(3)合规性:审核人员应当评估处方是否符合相关政策法规的要求,例如是否使用未上市的中药饮片、是否符合药物安全性要求等。
(4)安全性:审核人员应当评估处方的安全性,包括是否存在潜在的药物相互作用、药物剂型不合适等问题。
三、调配管理制度1.调配的目的调配是指按照合理的处方要求,准确地配制和调配中药饮片的工作,主要目的是确保中药饮片的质量和安全性。
2.调配的要求(1)良好的操作规范:调配人员应当具备良好的操作规范,包括穿戴干净无菌的工作服、戴口罩、做好手卫生等。
(2)准确的计量和称量:调配人员应当准确地按照处方要求,计量和称量中药材和饮片。
(3)适当的研磨处理:调配人员应当根据处方要求,对中药材进行适当的研磨处理,保证药物的均匀性和细度。
中药处方审核要点中药处方审核是指对医生开具的中药处方进行审查和评估,以确保中药的合理应用和患者的安全使用。
中药处方审核要点包括对患者的病情诊断和辩证施治的准确性、处方所用中药的合理性和合规性、剂量和用药方法的科学性等方面进行综合评估。
以下是中药处方审核的主要要点:1.患者诊断和辩证施治是否准确:审查医生对患者病情的辨析和辩证施治是否准确,是否考虑了患者的整体状况、病程和病情变化等因素。
2.中药的选择是否合理:审查医生选择的中药是否符合中医药理论和中药学的要求,是否能够达到治疗患者病症的目的。
3.处方中的中药组方是否合理:审查医生所选用的中药组方是否符合中医辨证施治原则,是否能够协同作用,是否具有良好的兼容性。
4.药物的用量是否科学:评估医生所开具的中药用量是否合理,包括中药的剂量和用药频次,是否能够达到治疗的目的,还需是否与患者的年龄、体质、病程等因素相适应。
5.用药方法是否合适:评估医生给出的中药用法(例如煎汤、泡酒、炖熬等)是否符合中药的药理特点和炮制要求,是否能够确保药效的最大化。
6.对禁忌症和不良反应的考虑:仔细评估该处方是否存在禁忌症患者的使用,是否存在不良反应的风险,是否考虑了患者的药物过敏史和身体状况。
7.患者的运用方便程度:评估患者使用该中药处方的便利程度,包括是否有特殊的煎药要求、剂型适宜性等方面。
8.与其他药物的相互作用:评估该中药处方与其他药物的相互作用,是否会产生不良反应或减低疗效。
9.中药炮制是否规范:评估医生对中药炮制的规范程度,包括药材的选用、炮制方法的正确性、炮制过程中的卫生要求等。
10.医疗记录的完整性:评估医生是否在电子病历或纸质病历中详细记录了中药处方的使用情况,包括药名、剂量、用法和用量等。
我院中药汤剂处方的审核和分析标签:中药师;处方审核;药学服务我国2007年《处方管理办法》第三十五条规定,药师应当对处方用药适宜性进行审核。
这同样适用于中药汤剂处方的审核,它是中药调剂工作的首要环节,也是提高配方质量、保证患者用药安全有效的关键。
笔者现就本院近2年来中药汤剂处方的审核工作作一总结,为中药师进一步参与合理用药奠定基础,以提高本院临床合理运用中药水平。
1 资料与方法本文资料来源于本院中药房2010-2011年的中药汤剂处方31910张及用药干预记录。
依据《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)、《处方管理办法》、《北京市中药调剂规程》等,对处方所用中药的用量、用法、配伍情况、辨证用药等进行审核和分析。
2 结果对31910张中药汤剂处方进行审核,发现问题处方399张(1.25%),另有1张处方存在2处以上问题。
成功干预用药427笔,其中用量不当359笔(84.07%),包括有毒品种超限量使用而医师未签字313笔,其他用量过大或过小46笔,用药禁忌40笔(9.37%),用法不适宜12笔(2.81%),医师未签字10笔(2.34%),用错处方3笔(0.07%),其他问题3笔(0.07%)。
另有医师抄方误开,其中1笔原方“三七15 g”,医师简单换算成“三七粉15 g”;1笔原方“炙黄芪30 g”误开成“炙麻黄30 g”;1笔原方“乳香、没药各2 g”医师误开成“各20 g”。
3 分析与讨论3.1 用量不当统计结果显示,有毒品种超量医师未签字共313笔,操作有误造成的剂量过大或过小46笔,占总干预数的84.07%。
历史上,医圣张仲景首开“霸药”之先河,“霸药”者超常用量之谓也,亦称重剂[1]。
现代医师使用霸药之剂屡见不鲜,多与药材野生变家种有关。
但《中国药典》对收载的药品均规定了常用剂量,尤其是“有毒”品种,适量则治疗疾病,超量可导致疾病。
如吴茱萸《中国药典》规定2~5 g,医师开具15 g;炙水蛭《中国药典》规定1~3 g,医师开具10 g。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范文一、概述中药饮片是中医药领域中常用的一种剂型,处方的审核、调配、核对是确保中药饮片质量和安全的重要环节。
为了规范和管理这一过程,制定科学合理的管理制度是必要的。
本文旨在提供一份详细的中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范文。
二、审核管理制度1. 审核流程(1)医生开具中药饮片处方;(2)药师进行初步审核,核对处方与患者信息是否一致;(3)专职中药师进行复审,确保处方合理性和准确性;(4)药房主管最终审核,签字确认。
2. 审核要求(1)处方应符合中医理论,合理选药;(2)严格执行中医药法规,遵循药品管理规范;(3)严格执行国家和行业的相关规定,不对未经批准的药品进行调配;(4)审核过程中实行双人制,确保处方的安全性和准确性;(5)对不合理的处方或疑似违规行为及时上报。
三、调配管理制度1. 调配流程(1)获得通过审核的处方;(2)按照处方要求,准备中药饮片原料;(3)确保调配设备清洁、无异味;(4)按比例和顺序调配中药饮片;(5)准确称量中药饮片,确保配比精确无误;(6)将调配好的中药饮片进行包装,标明药名、批号和贮存条件。
2. 调配要求(1)符合处方要求,严格按照药材的剂量比例调配;(2)严密控制调配过程中的卫生环境,防止污染;(3)使用干净的称量器具,确保称量的准确性;(4)按照批次号、药物名称、用量等信息进行包装,便于追溯;(5)调配过程中暴露在空气中时间尽量减少,防止湿气、变质等情况发生。
四、核对管理制度1. 核对流程(1)核对中药饮片处方和患者信息;(2)核对调配好的中药饮片与处方是否一致;(3)核对药品的批号、药材名称和剂量等信息;(4)扫描或记录核对结果;(5)药房主管最终核对并签字确认。
2. 核对要求(1)核对过程确保双人制,减少出错的可能性;(2)核对结果要准确记录,便于后续追溯;(3)严格执行核对规程,不允许随意跳步或省略;(4)核对过程中发现处方错误或品质问题,及时上报和处理。
中成药处方适宜性点评要点解读中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成,具有一定规格、剂型,可直接用于防治疾病的制剂。
中成药处方点评可概括为3个部分:合法性点评、规范性点评及适宜性点评。
其中,适宜性审核是处方点评的重点,也是难点。
缺少中医诊断按照有关规定,中成药(中药注射剂除外)是可以和西药开具在同一张处方上的,药师在审核这种“混合处方”时,需要注意开具的西药应有相应的西医诊断,中成药应有中医诊断,包括中医病名和证型,对于病名不明确的可以不写,但是证型必不可缺。
比如:临床诊断为“上呼吸道感染”开具“维C银翘片”,这就是缺少中医诊断开具中成药。
开具的中成药与中医诊断证型不相符中医强调“辨证论治”,中成药也应根据证型来选择。
比如:诊断为“感冒(风热感冒)”,开具“感冒清热胶囊”,就是用药与临床诊断不相符的处方。
感冒清热胶囊的主要成分是荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根,具有疏风散寒、解表清热的作用,尽管名称中含“清热”二字,但主要用于风寒感冒,用于“风热感冒”是不合理的。
再如:临床诊断为“鼻炎(气滞证)”开具“板蓝根颗粒”,板蓝根颗粒的成分是板蓝根,具有清热解毒、凉血利咽的功效,临床上主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥以及急性扁桃体炎所致出现上述症候,显然与诊断中证型“气滞证”并不相符。
一张处方开具多种不同主治功效的中成药,只有一个中医诊断比如:临床诊断为“消渴(气阴两虚)”,开具的中成药有:消渴丸、双黄连颗粒,很显然,这张处方的中医诊断与中成药双黄连颗粒是不符的,如果病人确实有使用双黄连颗粒的指征,应增加相应的中医诊断,如“感冒(风热感冒)”。
有特殊使用方法的中成药-没有在处方中标注出来玉屏风颗粒、归芪补血口服液、胚宝胶囊、益气维血胶囊、八珍颗粒、参苓白术颗粒、荆花胃康胶丸等宜在饭前服用,芪苈强心胶囊、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、雷公藤多甙片等宜在饭后服用,舒秘胶囊宜在睡前服用,这些药品说明书明确要求服药时间的,处方中应明确标注出来,如果没有标注,则是用法用量不适宜处方。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度一、引言中药饮片处方的审核、调配、核对是中医药临床工作中非常重要的环节,直接关系到患者的治疗效果和药物安全。
因此,建立一个科学有效的管理制度对于提高中医药临床工作的质量和效率具有重要意义。
本文将阐述中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度。
二、审核管理制度1. 审核的目的和重要性中药饮片处方的审核是指对医师开具的处方进行审查,确保处方的合理性和准确性。
审核的目的是减少处方错误,避免患者用药不当导致不良反应或治疗效果不佳。
审核的重要性在于能够及时纠正处方中的错误,提高临床工作的效率和质量。
2. 审核的方法和内容审核应由有资质的中医药专业人员进行,例如具有中医执业医师资格的医生。
审核应包括对处方的整体合理性、药物的配伍禁忌和药品的规格是否符合要求等内容进行细致的检查。
三、调配管理制度1. 调配的目的和重要性中药饮片调配是指按照处方要求将中药饮片配比、包装、商标标识的工作。
调配的目的是确保患者获得合理、标准和安全的中药饮片,提高治疗效果和患者满意度。
调配的重要性在于能够确保药物的质量和准确性,避免处方出错导致患者不良反应或药物疗效减低。
2. 调配的方法和流程调配应由专业的药师进行,其应具备药学专业知识和执业药师资格。
调配的流程包括对处方进行仔细核对,按照处方要求配制中药饮片,并在包装上进行商标标识和记录相关信息。
四、核对管理制度1. 核对的目的和重要性中药饮片核对是指对已调配好的中药饮片进行检查,确保药物的准确性和无误。
核对的目的是避免调配过程中出现错误,保证药物的质量和准确性。
核对的重要性在于能够排除调配过程中的错误,提高药物的安全性和治疗效果。
2. 核对的方法和流程核对应由两名药师进行,其分别核对已调配好的中药饮片的名称、数量和规格,确认无误后方可送往药房或患者。
核对的流程包括对调配好的中药饮片进行逐项检查,确保与处方一致,并在核对单上签字确认。
五、管理制度的监督和评估为了确保审核、调配、核对工作的科学性和规范性,应建立相应的监督机制和评估方法。
药师对医生处方审核内容
药师重视并坚持合理行使药师的审方权。
药房应严格执行《处方管理办法》、《药品调剂操作规程》等相关法规、制度,严格执行“四查十对”,发药准确率达100%,出门差错
<0.01‰。
一、药品调剂人员收到处方后应先查看患者科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回或与及时医生沟通。
二、药师应当对处方用药适宜性进行审核,主要包括下列内容:
1、规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;
2、处方用药与临床诊断的相符性;
3、剂量、用法的正确性;
4、选用剂型与给药途径的合理性;
5、是否有重复给药现象;
6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
三、对于中药饮片处方,审方时着重审查以下项目:
1.患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否
清楚;
2.药名、剂量是否清楚准确,剂量是否超出正常量,儿童及年老体弱者特别注意;
3.医疗用毒性药品、麻醉药品处方是否符合规定,处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等用药禁忌问题;
4.需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”等,标注是否明确清楚;
5.处方中药物是否缺药等。
广南县人民医院
药剂科
2013年1月2日。
中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度是为了确保患者的用药安全和治疗效果,以及规范中药饮片的处方加工流程。
以下是一般的管理制度:
1. 审核制度:
a. 中药处方审核应由具备相关资质和经验的中医药师负责,对处方进行准确性和合理性的评估。
b.审核人员应熟悉中药的药理、药效、副作用等知识,对处方中药的适应症、禁忌症、相互作用等进行评估。
c.审核人员应在审核过程中与开方医师进行沟通,必要时可以提出修改建议或咨询。
d.审核人员应记录每份处方的审核结果,包括审核日期、审核人员、审核结论等。
2. 调配制度:
a. 调配中药时,应由具备相关资质和经验的中药师或药剂师负责,确保处方的准确调配和配药。
b.调配人员应按照处方中药的种类、用量、比例等要求,选择合适的原料中药,并按照科学的方法进行研磨、煎煮、过滤等操作。
c.调配人员应严格遵守中药操作规范,注意卫生和消毒,避免交叉污染。
d.调配过程中应记录每种中药的用量、加工过程、调配时间等信息,确保可追溯和管理。
3. 核对制度:
a.核对人员应由具备相关资质和经验的中药师或药剂师负责,对已调配好的中药饮片进行核对。
b.核对人员应核对调配记录和处方要求是否一致,对照处方进行核对,确保处方的准确性和调配的合理性。
c.核对人员应对每份中药饮片进行质量检查,包括外观、气味、含量等,确保中药饮片的质量符合要求。
d.核对人员应按照标准程序和要求记录核对结果,包括核对日期、核对人员、核对结论等。
以上是一些常见的中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度,具体的管理制度可能还会根据医疗机构的实际情况进行调整和补充。
中药处方审核工作制度一、总则第一条为确保中药处方审核工作的规范性和有效性,提高中药服务质量,保障患者用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,制定本制度。
第二条中药处方审核工作应遵循科学、严谨、规范、安全的原则,严格按照国家中医药管理部门制定的标准和流程进行。
第三条中药处方审核工作由具备相关专业资格和经验的药师负责,药师应具备丰富的中医药知识和实践经验,能够熟练运用中医药理论对处方进行审核。
第四条中药处方审核工作应贯穿于中药处方开具、调配、核发等各个环节,确保中药处方的正确性、合理性和安全性。
二、处方审核内容第五条中药处方审核内容包括:处方权、处方格式、处方用药、剂量、用法、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等。
第六条审核处方权:确认处方是否由具备处方权的医师开具,处方权是否符合相关规定。
第七条审核处方格式:确认处方格式是否规范,包括处方头、处方身、处方尾等是否完整,字迹是否清晰。
第八条审核处方用药:确认处方中药物的名称、规格、剂量、用法是否正确,是否存在配伍禁忌、不良反应、药物相互作用等问题。
第九条审核特殊人群用药:针对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,确认处方中的药物是否适合其使用,是否存在禁忌症。
第十条审核药物剂量:确认处方中的药物剂量是否符合临床常规,是否存在超剂量使用、剂量不足等问题。
第十一条审核用法:确认处方中的药物用法是否合理,是否存在用法错误、用药时间不当等问题。
第十二条审核不良反应:确认处方中的药物是否可能导致不良反应,是否存在不良反应风险。
第十三条审核药物相互作用:确认处方中的药物是否与其他药物存在相互作用,是否存在相互作用风险。
三、处方审核流程第十四条中药处方审核流程包括:处方接收、处方审核、处方反馈、处方修改、处方核发等环节。
第十五条处方接收:药师接收医师开具的中药处方,并对处方进行初步审核,包括处方权、处方格式等。
第十六条处方审核:药师根据处方审核内容,对处方进行详细审核,发现问题及时与医师沟通。
中药饮片处方审核规范1 范围本文件规定了中药饮片处方审方中药师的资质要求、审核流程、审核内容、审核质量管理要求等。
本文件适用于纸质中药饮片处方、电子中药饮片处方和医疗机构病区中药饮片用药医嘱单的前置审核。
2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义3.1饮片 the decoction pieces of Chinese herbal medicine药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。
3.2中药饮片处方 prescriptions of traditional Chinese medicine由符合资质的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得中药学专业技术职务任职资格的中药专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
3.3中药饮片处方审核 Chinese medicine prescription review中药专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对中药饮片处方,进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
4中药饮片处方审方中药师资质要求中药饮片处方的审方中药师应同时满足以下两个条件:➢取得中药师及以上中药学专业技术职务任职资格;➢具有3年及以上门急诊或病区中药处方调剂工作经验,接受过中药处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
5中药饮片处方审核流程5.1总体要求中药饮片处方审核流程图见附录A。
5.2接收待审核处方医师开具中药饮片处方后,审方中药师接收待审核的中药饮片处方。
5.3审核处方5.3.1审方中药师对处方各项内容进行逐一审核。
5.3.2若审核判定为不合理处方,审方中药师应告知处方医师处方审核意见,处方医师应根据意见作以下选择:➢返回修改,重新开具处方,并再次进入处方审核流程;➢不做修改,处方医师双签确认,再次提交审方中药师审核,审方中药师应结合实际情况,做以下处理:审核通过,审方中药师作好记录并纳入处方点评,审方中药师在处方上签名(或签章),审核结束;如有严重不合理用药或者用药错误情况,审方中药师应拒绝通过,并及时告知处方医师,做好记录,按照有关规定报告,审核结束。
中药处方审核制度范本一、目的为确保患者用药安全、有效,提高中药服务质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《中药饮片质量管理规范》等相关法律法规,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构中药房、中药制剂室、中药煎药室等中药处方审核、调配、煎煮、发放等工作环节。
三、审核原则(一)合法性审核:确保处方来源合法,处方医师具备相应资质,处方内容符合相关规定。
(二)规范性审核:处方格式、字迹、签名等符合规范要求,处方用药名称、剂量、用法等表述清晰。
(三)适宜性审核:根据患者病情、体质、药物相互作用等因素,评估处方用药的适宜性。
四、审核流程(一)处方接收:中药房工作人员收到处方后,首先进行合法性审核,确认处方来源合法、医师资质合格、处方内容符合规定。
(二)处方审核:工作人员对处方进行规范性审核和适宜性审核,重点关注处方用药是否合理、药物相互作用、患者特殊人群用药等。
(三)处方调配:审核通过后的处方,由中药房工作人员根据处方要求进行药物调配。
(四)处方发药:调配好的药物,由工作人员按照处方要求进行发放,并向患者说明用药注意事项。
五、审核内容(一)合法性审核内容:1. 处方来源:处方应由具备执业医师资格的医师开具,并加盖医疗机构公章。
2. 医师资质:处方医师应具备相应的专业技术职务任职资格,并在规定范围内执业。
3. 处方格式:处方应包括前记、正文、后记,字迹清晰,签名完整。
(二)规范性审核内容:1. 处方用药名称:应采用《中华人民共和国药典》或国家药品监督管理局规定的标准名称。
2. 剂量和用法:剂量应符合临床常规,用法表述明确,如口服、煎服、外用等。
3. 药物相互作用:关注药物之间可能产生的相互作用,避免不合理搭配。
(三)适宜性审核内容:1. 病情与用药相符:根据患者病情、诊断,评估处方用药是否合理。
2. 特殊人群用药:关注孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群的用药适宜性。
3. 药物剂量:根据药物性质、患者体质,判断药物剂量是否适宜。
中药处方的适宜性审核
中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。
它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。
新的《处方管理办法》规定:药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核,更加明确了药师的职责和义务。
因此,审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外,还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。
1审核药名的适宜性
主要是审核药名是否规范,是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确,有无重味等问题。
笔者曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩”,用量为60 g/剂,根据笔者经验判断应是“黄芪”之误,将患者病历一看果真是“黄芪”,是西医生抄方有误。
中药品种繁多,有些药名十分相近,一字之差,稍有不慎,容易搞错,轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。
如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效,为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。
如果肝阳上亢的患者误用了升麻,其后果将不堪设想。
其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子,茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认,发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然,随意配给。
2审核用量、用法的适宜性
中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。
因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1 /4至1 /3,老年人约为常用量的1 /2至2 /3) 。
同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔,发现有疑问之处,要与处方医师联系。
笔者曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1~3条,与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致,实际上是3条/剂。
正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。
附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱,而回阳祛寒止痛之效犹存。
但笔者审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。
又如朱砂不宜入汤剂,因为高温下可使朱砂中硫化汞分解,使毒性增加,但笔者在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。
3审核“辨证”用药的适宜性
中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。
不同的病证,选用不
同药物治疗,有的放矢,方能达到预期效果。
而用药不对证往往得不到应有的效果,甚至可能引起不良反应。
如清开灵是治疗温病高热证,用治虚热证应慎用。
又如理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸、藿香正气散和保和丸均能治腹泻,但它们的辨证区别在于理中丸治中焦虚寒之腹泻;半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻;痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻;葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻;参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻;四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻;藿香正气散治外感风寒,内伤湿滞
所致腹泻;保和丸主治食滞腹泻,我们在临床上应区别应用。
4审核“因人”用药的适宜性
医生用药时要考虑患者的病情、年龄、性别、病理生理状况、联合用药情况等因素,合理选用药物及制定剂量。
幼儿、老人或脏腑功能较差等患者对药物代谢能力不全或衰退,肌体耐受性较差,易发生药物蓄积,引起毒
性反应,应禁用或慎用作用峻猛,易损伤正气及对脏腑功能可能有损害的中药,确需使用用量也要轻。
如山豆根具清热解毒,利咽消肿的功效,但如脾胃虚寒者服之则易引起呕吐、腹泻等症状。
又如审方时发现肝肾病患者使用川楝子、朱砂、马兜铃、广防己等有可能对肝肾功能损害的中药时,可提醒医生慎用。
5审配伍组方的适宜性
合理的中药配伍可调整药物偏性,增强疗效和降低毒性,反之,配伍不
当可使药效降低甚至产生毒副作用,在用药时应尽量避免,主要有“十八反、十九畏”及妊娠禁忌等。
对于“十八反、十九畏”作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵循者居多,但也有持不同意见者,有人认为“十八反、十九畏”作为并非绝对禁忌;有的医药还认为相反药同用,能相反相成,产生较强的
功效。
但由于目前对于“十八反、十九畏”的实验研究尚处在初级阶段,决定其取舍为时过早。
因此中药师在审方时,发现配伍禁忌时,应根据《处方管理办法》规定,拒绝调配,必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。
此外,妊娠禁忌也是不可忽视的一个重要方面。
根据药物性能对孕妇胎儿损害程度不同,一般可分为“禁用”和“慎用”两类。
“禁用”大多数是毒性较强或药性猛烈的药物,“慎用”包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热、攻下和滑利等一类药物。
审方时若发现妊娠“禁用”中药,应予以拒配;发现妊娠“慎用”的中药,应与处方医师联系并给予提醒,如实属临床需要,重新签字方可调配。
6有毒中药的适宜性审核
有些中药具有毒性,使用不当或超过安全剂量,很容易引起中毒。
在审核处方时,尤其是西医生开具或转抄的中药处方,特别要注意毒性中药的使用。
一要问清患者的既往服药史,并将处方中有毒中药向患者作适当的介绍,以引起患者的注意;二要审核处方的用法,是内服还是外用,发现处方中有
毒中药用量较大应警惕可能是外用药,必须与处方医师联系确认后方可调
配,否则会引起严重后果;三要审核有毒中药的剂量,若超量使用,应与处方医师联系并给予提醒,如实属临床需要,重新签字方可调配。
总之,药剂人员不再仅仅是一个配药、发药的角色,更是一个为患者能有效、合理和安全用药把关的“守门员”。
因此,中药人员要认真学习和贯彻《处方管理办法》,并不断提高中医药理论知识以及审核、评估中药处方的能力,以促进处方的规范化和合理化。
此外,还要注意职业道德的教育,使每个审方人员都有高度责任心,正确审阅、核实每一张处方,确保临床的用药安全有效。
(朱卫星, 朱志冰, 李晓燕, 沈英俊)。