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早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关因素分析
王江涛
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2017(23)4
【摘要】目的探究早产儿出院时宫外生长迟缓发生情及影响宫外生长迟缓相关因素.方法对792例早产儿的临床资料进行回顾性分析,内容包括:基本情况、宫内及宫外生长迟缓总发生率、出生胎龄、出生体质量、出生头围等,并对早产儿宫外生长迟缓相关危险因素进行Logistic回归分析.结果本组792例早产儿中,极低出生体质量早产儿7.7％,体质量宫外生长迟缓和严重体质量宫外生长迟缓分别占32.2％、7.8％,头围宫外生长迟缓和严重头围宫外生长迟缓分别占17.4％、
3.0％;Logistic回归分析显示,出生胎龄、出生体质量、出生头围为宫外生长迟缓危险因素.结论低胎龄、低体质量、宫内生长迟缓是引起早产儿发生宫外生长迟缓的危险因素,出生前后均应保证婴儿营养供应,尽量避免低胎龄和低体质量的发生.【总页数】3页(P156-158)
【作者】王江涛
【作者单位】450000 河南·郑州郑州市儿童医院新生儿诊疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.小于等于32周早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析 [J], 韩伟娟;崔红
2.早产儿宫外发育迟缓相关因素分析 [J], 王洪波;张秋丽;王燕玲;周建生;贺瑞荣;蔡娟
3.早期给予肠内外营养的早产儿发生宫外发育迟缓的相关因素分析 [J], 赵彩霞;李倩;盖建芳
4.大连市部分早产儿出院后首次随访宫外发育迟缓的相关因素分析 [J], 张英实;孙瑾
5.早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素研究 [J], 谢艳艳;李晓东;田青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学论文：新生儿呼吸窘迫症状分析引言婴儿出生后面临许多新的挑战，其中之一是适应自我呼吸。
然而，有时候新生儿会面临呼吸窘迫的问题。
呼吸窘迫是指婴儿由于某种原因导致呼吸困难或呼吸不足的症状。
这是一种值得临床关注的情况，因为它可能是某种潜在疾病的标志。
本篇医学论文旨在分析新生儿呼吸窘迫的症状，帮助医生和家长更好地了解这一状况，以及采取适当的医疗干预措施。
新生儿呼吸窘迫的定义和原因定义呼吸窘迫是指新生儿出生后有困难或不足地呼吸。
这种呼吸困难可能是由许多不同原因引起的，包括成熟肺表面活性物质不足、充血性心力衰竭、呼吸系统感染等。
原因新生儿呼吸窘迫的原因有多种多样。
其中一些原因包括：1.成熟肺表面活性物质不足：表面活性物质是一种润滑剂，可以防止肺泡塌陷。
如果新生儿缺乏足够的表面活性物质，肺泡将无法正常扩张，导致呼吸困难。
2.充血性心力衰竭：新生儿心脏发生问题时，可能无法正常泵血，导致肺部淤血。
这会增加呼吸的困难，并导致呼吸窘迫。
3.呼吸系统感染：新生儿呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎等，会导致呼吸道狭窄和炎症，从而引起呼吸窘迫。
4.先天性异常：某些先天性异常，如脊髓灰质炎、肺发育不良等，也可能导致新生儿呼吸窘迫。
症状新生儿呼吸窘迫的症状是多种多样的，可以根据严重程度进行分类。
以下是常见的症状：轻度呼吸窘迫症状轻度呼吸窘迫的症状可能包括：1.呼吸频率增加：新生儿的呼吸频率通常较高，但如果频率明显增加，可能是因为呼吸困难。
2.鼻翼扇动：当新生儿感到呼吸困难时，可能会用鼻子扩张鼻翼，以增加空气流量。
3.呼吸肌肉参与：呼吸窘迫时，新生儿可能会使用肩膀和胸部肌肉参与呼吸，以应对呼吸困难。
中度呼吸窘迫症状中度呼吸窘迫的症状可能包括：1.呼吸困难加重：呼吸频率进一步增加，婴儿呼吸可能更加困难。
2.快速呼吸和浅呼吸：婴儿可能出现快速浅表性呼吸，以尽量补充氧气。
3.呼吸鼓励：婴儿可能需要受到鼓励才能继续呼吸，有的甚至需要通过脸上的触摸来刺激。
低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析廖文君【摘要】目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。
方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。
结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。
以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。
总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。
胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。
结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
%Objective To investigate the incidence and related factors of extrauterine growth retardation (EUGR) in low birth weight preterm children. Methods A totalof 126 cases of low birth weight premature children with gestationalage≤32 week were enrolled, and gestational age (ultrasound or birth maturity analysis of data), birth weight, length, head circumference, gender, the existence of respiratory distress syndrome, the maximum physiologi-cal weight reduction rate, the number of days to regain birth weight, thetime for starting enteral feeding and full enter-al feeding (daily milk>100 ml/kg·d) were recorded. During 37~42 weeks, weight, length, head circumference, body weight, length and head circumference of premature children were measured. Incidence of EUGR and risk factors, and incidences of EUGR in appropriate for gestational age children (AGA) and small for gestational age children (SGA) were analyzed. Results The gestational age, birth weight, birth length, and head circumference at birth of EUGR group were lower than those of the non-EUGR group (all P<0.01), while the rate of weight loss (%), time to regain birth weight, time for starting enteral feeding and giving full enteral feeding were greater than those of non-EUGR group (all P<0.01). The proportion of SGA was significantly greater than that of non-EUGR group (all P<0.05). Based on weight, length, head circumference, incidences of EUGR in all newborns were 47.6%, 39.7%and 4.8%. Toatally, extrauterine growth retardation rate of SGA was significantly higher than that of AGA (all P<0.01).Gestational age, birth weight, recovery time, and time for full enteral feeding were closely related with EUGR. Conclusion Gestation-al age, intrauterine growth retardation, poor nutritional intake and RDS are still the risk factors of EUGR in premature children with gestational age≤32 week.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】4页(P2845-2848)【关键词】宫外发育迟缓;低出生体重早产儿;胎龄;呼吸窘迫综合征【作者】廖文君【作者单位】荆门市第一人民医院新生儿科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R722随着新生儿重症监护室的广泛建立和营养支持的发展，早产儿存活率逐渐增高。
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展作者：梁玉美潘红飞来源：《右江医学》2013年第04期【关键词】早产儿；宫内生长发育迟缓；危险因素；对策文章编号：1003-1383（2013）04-0597-04 中图分类号：R722.6 文献标识码：A随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）。
2001年Clark等[1]首次提出宫外生长发育迟缓的定义，将早产儿出院时的体质量、头围、身长作为生长指标，其低于同胎龄平均生长指标的第10个百分位，称为EUGR，是相对于宫内发育迟缓（IUGR ）而言。
EUGR不仅影响早产儿近期的生长发育及疾病的恢复，而且影响其远期的神经系统发育，如智能、认知、感知觉发育的迟缓及学校表现不良[2]。
正确认识早产儿宫外生长发育迟缓，关注其健康及营养，是成功救治早产儿，提高其生命质量的关键。
本文就早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展综述如下。
一、EUGR的危险因素EUGR在新生儿重症监护病房很常见，Clark等[1]对24371例早产儿的体质量、身长、头围进行评估，EUGR的发生率分别是28%、34%、16%；2008年国内对不同地区10所三甲医院出院早产儿进行EUGR流行病学调查发现，其体质量、身高和头围低于第10个百分位的发生率分别有60.0%、58.9%和29.5%[3]。
由此看出，国内EUGR发生率明显高于国外，其危险因素如下。
1.出生体质量与胎龄国外多项研究表明，EUGR的发生与低出生质量、胎龄密切相关，体质量越低，胎龄越小，EUGR的发生率越高[4]。
本应按宫内生长速率生长而提前出生的早产儿，出生后将其宫内贮备及生后获得的能量，由单纯供其生长发育需要转移到应付各种并发症和疾病所增加的需要上[5]。
小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析目的了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。
方法回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。
根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR，分为EUGR组61例和对照组118例。
分析EUGR发生情况和相关因素，应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。
结果①179例小胎龄早产儿中，宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4.5%（8/179），EUGR发生率为34.1%（61/179）。
②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加，各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ2 = 7.313）和IUGR（χ2 = 7.083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ2 = 15.819）和IUGR（χ2 = 37.160）发生率比较，差异均有统计学意义（P 1500 g组123例，各组男女比分别为2∶2、29∶23、76∶47；按不同出生胎龄分为30～32周组106例，各组男女比分别为8∶5、36∶24、63∶43。
1.2 方法1.2.1 分组根据出院时体重是否低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR[3]，分为EUGR组61例和对照组118例，其中EUGR组男29例，女32例；对照组男78例，女40例。
本文因身长及头围资料不完整，故仅以体重作为评价标准。
1.2.2 评价标准EUGR的诊断依据为小儿出院时体重小于等于相应胎龄生长曲线P10水平，IUGR诊断依据为出生时体重小于等于相应胎龄生长曲线P10水平，严重EUGR/IUGR的诊断依据为生长发育指标小于等于生长曲线的第3百分位（≤P3），参照中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准参考值[7]。
体重增长速度[g/（kg·d）]=1000×ln（出院体重/出生体重）/（出院日龄-恢复至出生体重日龄）[8]。
新生儿呼吸窘迫综合征病理生理新生儿呼吸窘迫综合征，这个名字听起来就有点吓人。
想象一下，刚出生的小宝宝，眼睛还没睁开，身上还带着点胎脂，结果却因为呼吸问题让爸妈紧张得不得了。
这种情况通常出现在早产儿身上，尤其是那些肺部还没完全发育的小家伙们。
说起来，这就像是让一个还在学习游泳的孩子突然跳进了深水区，心里那种慌张劲儿可想而知。
这个病理生理的背后藏着不少故事。
新生儿的肺部在出生前，充满了液体，没错，宝宝在妈妈肚子里就像在小泳池里悠哉游哉地待着。
等到出生的时候，肺部应该快速充气，吸入氧气，开始正常工作。
但是如果肺部还没准备好，这个时候就会出现问题。
想象一下，平时要在游泳池里潜水的人，突然换了个水温极低的湖，水一碰到身子就缩回去了，呼吸也变得急促而混乱。
再说了，呼吸窘迫的症状可不是开玩笑。
宝宝一开始可能会表现出呼吸急促、鼻翼翕动，甚至胸部会凹陷，简直像在拼命找空气。
对于爸妈来说，看到这些情况，心里那叫一个五味杂陈，既焦虑又无奈。
医生一来，就开始说那些医学术语，听得人头都大了。
可别担心，医生们会用氧气、呼吸机等办法来帮助小家伙们缓解症状。
其实就像给汽车换上更强劲的引擎，让它重新跑起来一样。
哎，说到这里，不得不提到一个非常重要的因素，那就是肺表面活性物质。
这个东西就像是肺部的“润滑油”，可以减少肺泡的表面张力，让它们更容易扩张。
不然的话，宝宝的小肺就像是一个干巴巴的气球，根本鼓不起来。
大多数新生儿在出生时都能分泌足够的肺表面活性物质，但如果是早产儿，可能就会出问题。
好比是提前开工的工地，什么都没准备好，难免会出现一堆麻烦。
新生儿呼吸窘迫综合征常常让人心烦意乱，然而，随着医学的进步，现在治疗手段越来越多，成功率也越来越高。
就像是那些老电影里的英雄，经过一番波折，最终总能逆转乾坤，打赢那场硬仗。
如今，很多早产儿在接受适当的治疗后，最终都能健康地长大，成为活泼可爱的宝宝，爸爸妈妈也终于可以松一口气，拍拍胸脯说：“我的孩子真棒！”不过，预防总是比治疗更好。
