胎膜早破早产50例临床分析

胎盘早剥50例临床分析目的：探讨胎盘早剥的临床情况。

方法：选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，分析这50例孕妇临床诊治情况。

结果：产科检查结果表明，导致孕妇胎盘早剥的原因较多，主要包括妊娠期高血压、羊水过多、双胎、吸烟、前置胎盘、胎膜早破等；其发病机制主要和孕妇自身血管病变、子宫静脉压异常以及机械性因素有关。

结论：和孕妇胎盘早剥相关的影响因素较多，必须及时加强对孕妇的超声诊断检查，明确胎盘早剥原因和实际出血量，及时采取有效的治疗措施。

标签：胎盘早剥；临床分析；防治措施近年来，随着妇产科疾病的不断增加，孕妇胎盘早剥问题也越来越普遍，当孕妇出现胎盘早剥后，不仅会影响孕妇正常妊娠，还会给自身和胎儿的健康带来较大威胁。

当孕妇出现隐性胎盘早剥时，在临床上是非常容易误诊的，想要避免孕妇胎盘早剥的发生，就必须及时针对其病因采取有效的预防和治疗措施，这是关键。

大量临床研究结果表明，导致孕妇胎盘早剥的因素比较多，必须在明确孕妇胎盘早剥原因的基础上，采取有效措施。

为了研究胎盘早剥的原因及预防措施，本文选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例作为研究者进行相关研究，具体分析过程和结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料相关资料主要来源于2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，研究分析这50例孕妇的临床诊断和治疗情况。

孕妇年龄都在22～38岁之间，平均年龄为（25.1±2.9）岁，孕妇孕周都在22～38周之间，大多数孕妇都存在持续性腹部胀痛和阴道出血等症状，个别孕妇腹痛症状较轻。

1.2 方法全面掌握孕妇基本资料和病史，加强对孕妇的产科诊断和超声检查。

具体来说，研究分析孕妇一般情况、胎儿发育情况、胎儿存活情况、孕妇间隔分娩时间、宫腔积血情况以及阴道出血情况，进而采取有效措施。

针对孕周短、阴道出血和宫腔积血较少孕妇，着重进行体征观察，实施保守治疗。

45例早产合并胎膜早破的临床分析胎膜早破（PROM）是临床妇产科常见的一种分娩并发症，主要是指胎膜在临产前发生破裂，极易导致早产、难产等不良妊娠结局，也会增加母婴并发症的风险性，严重影响产妇及胎儿的生命健康安全。

据相关报道[1]，胎膜早破的发生率占临床分娩总数的2.9%-17.3%左右，且近年来胎膜早破的发生率有稳步上升的趋势。

为进一步探讨胎膜早破发生的原因及其与难产、母婴并发症的关系，总结有效的处理措施，降低母婴并发症，改善母婴结局，本文对我院收治的45例胎膜早破患者以及健康产妇的分娩方式以及母婴并发症情况进行对比分析，现具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院在2012年5月-2013年5月收治的45例胎膜早破患者的临床资料，定为观察组，患者年龄23-42岁，平均（24.7±2.6）岁；孕周28-42周，平均（33.7±4.5）周，同时选择同期在我院就诊的45例健康产妇作为对照，产妇年龄24-40岁，平均（26.5±2.6）岁；孕周27-42周，平均（32.5±4.8）周。

所有产妇均为发现有胎膜早破症状。

两组产妇的年龄、孕周等基本资料经统计学处理，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现及诊断标准参照全国第6版《妇产科学》关于胎膜早破的诊断标准[2]，①临产前，阴道出现有自觉的流水及排液症状，尤其是在腹部加压或咳嗽时较明显。

②阴道检查时有水流出，部分患者伴有胎脂样物。

③阴道分泌物涂片检查可显示羊齿状结晶状物。

④阴道流液的pH在7.0以上，呈碱性。

⑤经B超检查提示羊水指数<8cm。

1．3 胎膜早破的处理措施一旦确诊为胎膜早破患者，入院后应保证绝对的卧床休息，采取血常规检查、外阴消毒、监测体温以及抗感染等处理。

妊娠期在34-38周患者，若未出现感染症状，可给予期待疗法；若患者出现羊膜早破、早孕胚胎停止发育者、羊水过多或过少、感染症状者以及中晚期胎儿畸形者应进行引产术或剖宫产术。

胎膜早破42例临床分析标签：目的探讨胎膜早破与难产、母婴结局的关系。

方法选取2008年10月～2009年10月在本院分娩发生胎膜早破的产妇42例为观察组，同期分娩未发生胎膜早破的产妇50例为对照组，比较两组分娩方式及母婴并发症情况，并进行统计分析。

结果观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎发生率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇产褥病率无明显差异（P＞0.05）。

破膜距妊娠结束时间≥24h者新生儿窒息及肺炎发生率明显高于＜24h者（P＜0.05）。

结论胎膜对分娩方式及母婴结局有重要影响，临床对于胎膜早破者要及时发现处理以改善分娩结局，降低母婴并发症的发生。

标签：胎膜早破；分娩方式；新生儿窒息；新生儿肺炎胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄＜37周的胎膜早破，又称为早产（未足月）胎膜早破（PPROM）。

妊娠满37周后胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2%。

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高[1]。

选取笔者所在医院胎膜早破患者42例，分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月～2009年10月在本院分娩发生胎膜早破患者42例（观察组），孕妇年龄23～39岁，平均28.5岁；其中初产妇30例，经产妇12例；孕周＜37周者4例，37周≤孕周≤42周者35例，孕周＞42周者3例。

胎位为头位37例，臀位5例。

选择同期分娩未发生胎膜早破者50例为对照组，两组均无严重的妊娠合并症及并发症，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法收集两组孕妇分娩过程的资料，比较两组分娩方式及早产、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥病情况，并进行统计分析。

1.3 表现及诊断（1）孕妇自觉突然出现阴道排液，通常为持续性，咳嗽及屏气时液体流出增多；（2）上推先露部时见到羊水流出；阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或自宫口流出；（3）用石蕊试纸检测流出液pH。

152例胎膜早破的临床分析及护理临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破[1]。

胎膜早破发病率为10％～15％，是妊娠中晚期发病率较高的并发症，对妊娠结局有不良影响，所以尽早发现并恰当处理对改变妊娠不良结局很重要[2,3]。

本文将2008年5月～2009年2月在我院分娩的152例早产合并胎膜早破的病例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至12月，住院孕妇3074人，发生胎膜早破152人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上114人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下38人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32-34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21-37岁，平均29岁。

18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，6例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。

1.2 胎膜早破的临床诊断及临床表现在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

肛诊将胎儿先露部上推，阴道流液量增加。

阴道窥镜检查见阴道后穹窿有羊水积聚或羊水子宫口流出，pH试纸呈碱性。

阴道后穹隆液体涂片有羊齿植物叶状结晶，或涂片查见羊水成分。

1.3 胎膜早破的原因① 生殖道微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；② 羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿及妊娠晚期性交；③ 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④ 营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤ 宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥ 细胞因子破坏羊膜组织导致胎膜破裂。

2 胎膜早破的护理2.1 心理护理由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院，入院时，孕妇常有恐惧，不安心理。

此时护理人员要主动热情接待产妇，同情关心体贴她们，常与他们交谈，帮助化解患者心中的困惑和不安。

早产胎膜早破55例临床分析早产胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)是指发生在妊娠28周未满37周时胎膜在临产前自然破裂者。

PPROM的发生率为1.0%～3%[1-2],早产合并胎膜早破占30%。

PPROM孕妇中只有7.7%～9.7%的胎膜破口能够自然愈合,而持续阴道流液的孕妇60 %在7天内启动分娩[3]。

PPROM的围生儿死亡率、新生儿发病率及母体感染率较高, 其围生儿死亡约占整个围生儿死亡的20%左右,其围生儿死亡率的高低与PPROM的分娩孕周及其处理有关。

本文对55例早产胎膜早破进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年1月至2009年12月在我院住院分娩总数3476例,孕28～36+6周早产胎膜早破患者55例,占分娩总数的1.58%。

PPROM平均孕周34.5±0.7周,年龄21～38岁,平均26±1.2岁。

初产妇32例,经产妇23例。

单胎52例,双胎3例。

1.2 诊断标准早产胎膜早破(preterm premature rup ture of membrane,PPROM)是指发生在妊娠28周未满37周时胎膜在临产前自然破裂且最终为早产者。

每份病例都严格核实孕周。

胎膜早破的诊断依靠病人主诉,窥阴器检查阴道流液情况和PH试纸的变色情况。

1.3 方法回顾性分析55例早产胎膜早破发生的原因和新生儿的预后。

1.4 统计学方法采用x 2检验。

2 结果2.1 发生早产胎膜早破的易发因素见表1。

从表中可以看出25.5%的患者有宫腔操作史,10.9%患者有阴道炎。

早产胎膜早破发生的主要原因是感染。

臀位也是早产胎膜早破发生的重要原因。

2.2 不同孕周的分娩情况见表2。

孕28～34+6周患者的剖宫产率为17%与孕35～36+6周患者的剖宫产率为17.5% ,两者相比差异无显著性。

2.3 不同孕周新生儿结局见表3。

胎膜早破50 例临床分析摘要】目的：探究胎膜早破的原因及并发症防治措施。

方法：选取2012 年1 月-2015 年1 月我院收治的50 例胎膜早剥和无胎膜早破50 例患者为研究对象，将其分为胎膜早破组和无胎膜早破组，对患者临床资料进行回顾性分析。

结果：本次研究中胎膜早破组难产性剖宫产患者25 例，剖宫产率为50%,无胎膜早破组难产行剖宫产的患者19 例，剖宫产率为18%，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

胎膜早破组患者出现不良反应的患者有4 例，不良反应率为8%，无胎膜早破组出现不良反应的患者有8 例，不良反应率为16%。

两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论:在孕期必须做好患者的产前检查工作，采取适当的护理措施和防治对策，不断降低胎膜早破的发生几率。

【关键词】胎膜早破；防治措施；护理对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0511-02胎膜早破是当前常见合并症，临产前出现胎膜破裂的情况被称为是胎膜早破，一旦出现该症状，母婴容易受到感染因素的影响，对自身身体健康造成影响。

基于胎膜早破的特殊性，在临床研究中必须根据患者的实际情况采取适当的措施，避免出现胎儿窘迫、宫内感染、胎位变化及胎儿肺发育不良等情况。

在本次研究中将取2012年1 月-2015 年1 月我院收治的50 例胎膜早剥和无胎膜早破50 例患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。

具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月-2015 年1 月我院收治的50 例胎膜早剥和无胎膜早破50 例患者为研究对象，将其分为胎膜早破组和无胎膜早破组，胎膜早破组孕妇年龄在21-35 岁，平均年龄（25.9±1.2）岁。

在无胎膜早破组患者年龄在22-36 岁，平均年龄（24.9±1.3）岁。

两组患者在年龄、产程等方面无明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05），因此具有可比性[1]。