(三)辅助检查
5. 绒毛膜羊膜炎的诊断: (2)辅助检查: ①羊水涂片革兰染色检查:找到细菌; ②羊水葡萄糖水平测定:低糖(≤14 mg/dL) ; ③羊水白细胞计数:≥30/mm3; ④羊水细菌培养:是诊断绒毛膜羊膜炎的标准,但费时,难以快速诊断; ⑤胎盘、胎膜或脐带组织病理检查。
四、对母儿的影响
1. 加强围产期卫生宣教与指导。 2. 积极预防和治疗生殖道感染。 3. 避免突然腹压增加。 4. 补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。 5. 宫颈机能不全,可于妊娠12~14周行宫颈环扎术。
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(三)辅助检查
5. 绒毛膜羊膜炎的诊断: (1)临床诊断: ①母体体温≥38℃; ②阴道分泌物异味; ③胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)或母体心率增快(心率≥100次/分); ④母体外周血白细胞计数升高(≥15×109/L或核左移); ⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。 孕妇体温升高的同时伴有上述②~⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。
五、治疗
(一)足月胎膜早破
1. 应评估和监测母胎状况。 2. 如无明确剖宫产指征,破膜后2~12小时内引产: ①对宫颈成熟的孕妇,首选缩宫素引产; ②宫颈不成熟且无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌症者,可应用前列腺素制 剂促宫颈成熟。 3. 破膜超过12小时应预防性应用抗生素。 4. 有明确剖宫产指征时宜行活率极低、母胎感染风险很大,以引产为宜。 2. 妊娠24~27+6周,依据孕妇本人及家属意愿治疗: ①要求引产放弃胎儿者,终止妊娠; ②要求期待治疗者,充分告知风险后行期待治疗。 3. 妊娠28~33+6周无继续妊娠禁忌,期待治疗尽量延长至妊娠34周。 4. 妊娠34~36+6周已接近足月者、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等应终