早产胎膜早破的影响因素分析

的早产与 其有关 『。在 Ｉ ２ １ 临床上 ， 对其 处理不 当会 导致新 生儿 呼
吸窘迫综合 征 、 羊水过少 、 胎盘早剥 等 ， 而且会 提高孕产 妇和 围 生 儿 的发病 率和死 亡率 。因此 ， 究其 影响 因素 ， 研 对减少早产 、 增进 孕产妇 的健康 水平具有 重要意义 。
儿 镜检 查等 。临床 病史 资料 由各 位孕妇 管床 医师协助 完成 询
问并 记录 ， 并经过患者 知情 同意 。收集 的资料录入 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ７０数 据库 。
１ 病例 纳入 和排 除 标 准 ． ３
１ 资料 与 方法
１１一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 １ 一２ １ 年 １ ５年 内在 我院住 院分娩 的 月 ０１ 月
（ Ｒ＝ ．９ ９ ％Ｃ ： ．２ ５１ 、 吸 烟 或被 动 吸 烟 （ Ｒ ０４ ， Ｏ ２２ ，５ Ｉ １０ — ． 无 ４） Ｏ ＝ ．３ ９ ％Ｃ ： ． ～ ．８）人 工 流 产 （ Ｒ ３３ ，５ Ｉ １ ４ ７５ 、 ５ Ｉ ０１ ０９ 、 ９ Ｏ ＝ ．０ ９ ％Ｃ ： ． ～ ．９） ４
Ｔｈ ａ ｙ ｉ ｆＩ ｆｕ ｎ ｅＦａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ｍ ｅ ｅＡｎ ｌ ｓ ｓｏ ｎ ｅ ｃ ｃ ｏ ｓｆ ｒＰｒ ｔ ｒ Ｐｒ ｍａ ｕ ｅ Ｒｕ ｔ ｒ ｆＭ ｅ ｌ ｔ ｒ ｐ ｕ ｅｏ ｍｂ ａ ｅ ｒｎ
Ｚ ＡＮＧＳ ｏ ｎ Ｗ Ｈ ｕ ｍｉ ＡＮＧ Ｙ ｅ ｉｇ Ｌ ＡＮＧ Ｑｉｎ ｉｎ Ｚ Ａ Ｊ ａ Ｈ ｕ ｐｎ Ｉ ａ ｑａ Ｈ Ｏ ｕ ｎ Ｚ ＡＯＨｏ ｇ ｉ ｎ ｘａ
或被动 吸烟 、 水过多 、 羊 人工 流产次数 、 孕期 羊膜腔 穿刺术 或胎
①无 存活胎膜 早破（ ２ ＜ ３周 ） ② 远 离 足 月 的 胎 膜 早 破 （ ； 存 活 ～３ ２周 ） ③近足 月的胎膜早破 （ ３ ； 约 ２～ ３ ６周 ） 。发生率 为 ２Ｏ ～ ３５ ｌ 是 导 致 早 产 的 主要 原 因 之一 ， ３ ％ ～４ ％ ．％ ．％｝， １ 有 ０ ０
影 响因素 足 月胎 膜早破 组 与 自发性 早产 组 与 正常 足月 组与
早产 胎膜 早破 组 早 产胎 膜早 破 组 早 产 胎膜 早破 组
ｏＲ ９ ％ＣＩ ５
Ｏ Ｒ ９ ％ Ｃ ５ ｆ
绒 毛膜 羊 膜 炎（ Ｒ＝ ． ，５ Ｉ ． ～ ６０ 、 Ｏ ４１ ９ ％Ｃ ：１ ６ １ ． 孕期 阴道 流 血 ２ ０ ５） 史（ Ｒ＝ ． ，５ ｈ ． ～ ００ 在早产胎膜 早破组和正 常足 Ｏ ９６ ９ ％Ｃ １１ ８ ．４） ０ ５
２ 年 ｌ 月 第 ４ 卷 第 ２ 期 ０１ １ ０ ９ ８
・
临床 研 究 ・
早产 胎膜早 影响因 破的 素分析
张所 民 王悦凭 梁倩倩 赵 娟 赵红霞 （ 江省台州市博爱医院， 浙 浙江 台州 ３８ ５ ） １０ ０
【 摘要 】目的 探讨早 产胎膜早破 的影响 因素 ， 为预防早产提供 理论基础 。方法 采用病 例对照 的方 法 ， 究影响早产胎 膜 研
入选 资 料有 清 楚 的病 历记 录和 明确 的诊 断标 准 ， 周 明 孕
确， 月经 周期规则 。排 除骨 盆畸形 、 临产 前人工 破膜 、 应用催 产
素诱 导的早破膜等 。
１ 统计 学处理 ． ４
早产胎膜早 破的孕妇共 ４ ８例 ， 月胎膜早破 ４ ， 足 ５例 自发 性早产
４ 例， ６ 同时随机抽取同时期的正常足月产 的孕妇 ５ 例。为保证 Ｏ 不受时 间和地区的影响 ， 在足月胎膜早破 组、 自发早 产组和正常
早 破 组 。见 表 １ 。
表 １ 各组 基础数 据 （ ±ｓ） 一 Ｘ
２ 不 同组 别 的 影 响 因素 分 析 ． ２
对各个 组别 的影 响因素进 行分析发现 ， 四组 仅仅在是 否有 人工流产和是否有 绒毛膜羊膜炎两个方 面存在差异 （ ２） 表 。早
产胎 膜早 破 组 与其余 三 组分 别 进行 比较 ， 仅发 现无 系 统产 检
足月组 的选择 时 ， 可能选择 在 出生时 间上 与早产 胎膜早破 组 尽
一
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ７０进行统计 学分析 ， 两组 均数 的比较采用 ｔ 检 验， 多组 均数 的比较采用方 差分析 ， 的 比较采 用卡方检 验 ， 率 多
因素分析采 用多元 Ｌｇ ｔ 回归分析 ， ｏｉｉ ｓｃ Ｐ＜ ０ ５ ． 为差 异有统计 ０
学Байду номын сангаас义 。
致， 所收集 的人群均为本地户籍 ， 在本地居住时 间大 于 ５年。
Ｃ Ｎ ＨＩ ＡＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｒ ＯＣＴ ＯＲ 中国现代医生 ２ １
‘Ⅲ １ ＂ Ｉ ４１ ￣
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１
Ⅱ
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２ 结果
２１ 年 龄 、孕 前 体 重指 数 、孕 期 增 重 的 比较 ．
响早产胎膜 早破 的独 立性 因素 。结论 为预 防早产 ， 提高孕产妇 和围产儿 的健康水 平 ， 要对影响早产胎 膜早破 的因素进 需
行干预 。
【 关键词 】 早产胎膜 早破 ； 早产 ； 响因素 影 【 中图分 类号 】 ７ ４２ Ｒ １ ．１ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ８ ２ － ２ １７ — ７ １（ ０ １ ２ — １ ０
早破 的 因素 。结 果 在孕期 增重 上正 常足月 组 明显 高 于早 产胎 膜早破 组（ Ｐ＜ Ｏ０ ． ｏ在早 产胎膜 早破组 和正 常足月 组 ５
中 。 系 统 产检 （ Ｒ＝ ．９ ９ ％Ｃ ：１ ２ ５１ 、 吸烟 或被 动 吸 烟（ Ｒ＝ ．３ ９ ％Ｃ ： ．９ ０９ 、 工 流 产（ Ｒ ３３ ， 无 Ｏ ２２ ，５ Ｉ ． ～ ．４）无 ０ Ｏ Ｏ４ ，５ Ｉ ０１ ￣ ．８）人 Ｏ ＝ ．０ ９ ％Ｃ ： ．４ ７５ 、 毛膜羊膜炎 （ Ｒ＝ ．２ ９ ％Ｃ ：１ ６ １ ． 、 ５ Ｉ １ ～． 绒 ４ ９） Ｏ ４１ ，５ Ｉ ． ～ ６０ 孕期 阴道流血史 （ Ｒ＝ ．０ ９ ％Ｃ ：１１￣ ００ 是影 ０ ５） Ｏ ９６ ，５ Ｉ ． ８ ． ５ ４）
Ｔ ｉ ｏ ｏｉ ｓｉｌｎ ｈｊ ｎ ｒｖ ｃ ， ａｚｏ １０ ０ Ｃ ｉａ ａ ｈｕＢ ａ Ｈｏｐｔ ｅ ａｇＰｏ ｉ ｅ Ｔ ｉ ｕ ５ ， ｈｎ ｚ ａｉＺ ｉ ｎ ｈ ３ ８ 【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓｉ ｔ ｔｅｉｆ ｅ ｃ ａｔｒ ｆｒｐｅｅｍ ｐｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆ ｍｂａ ｃ ｎ ｒｖｄ ｈ ｈ ｏｅｉａ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｎ ｅｆｃｏｓ ｏ ｒｔ ｒｍａｕｅｒｐｕｅｏ ｇ ｎｕ ｒ ｍｅ ｒｎ ｅａ ｄｐｏｉｅｔｅｔｅ ｒｔ ｌ ｃ
３ 讨 论
早产 胎膜 早破 对孕妇 及其 胎儿 的健康 具有 十分重 要 的意
义 ， 系 到我 国的卫 生健康 状况 。早产 对个 人 、 关 家庭 和社会 同 样 会造成沉 重 的负担 ， 据美 国 ２ ０ ０ ２年相关 资料显示 ， 治疗 早产 儿相关疾病 的花 费高达 １５亿 美元 ， ５ 占美 国总 婴儿住 院费 用的 １２ 虽然 我 国还没有确 切 的数 据 ， 费用 同样惊人 。因此加 强 ／， 但
月组中存在影 响（ ３ 。 表 ）
２ 多元 Ｌ ｃ ｃ 归 分析 ． ３ ｏ ｄ回
ＯＲ ９ ％Ｃｆ ５
根据 回归模 型变量的纳入标准 ， 把表 ２中 Ｐ＜ ００ ．５的各个
影响 因素纳 入 Ｌ ｇｃｉ ｏｉｔ ｃ回归模 型进行 分析 ， 对模 型进行检 验 并
（ Ｐ＜ ００ ， 有 统 计 学 意 义 。 ． 具 ５）
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒｔｒ ｐ ｅ ａｕ ｅｒ ｐｕ ｅｏ ｍｂ ａ ｃ ； ｒ ｍａ ｒ ； ｎ ｕ ｎ ｅ ａ ｔｒ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｅｅｍ ｒ ｍ ｔｒ ｔ ｒ ｆ ｕ ｍｅ ｒ ｎ ｅ Ｐ ｅ ｔ ｅ Ｉｆ ｅ ｃ ｃｏ ｓ ｕ ｌ ｆ
早 产 胎 膜 早 破 （ ｒｔ ｍ ｐｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆ ｅ ｒｎ ｅ ｐｅｅ ｒｍａｕｅｒｐｕｅｏ ｍｂａｃ ， ｒ ｍ Ｐ Ｒ Ｍ） 指 自发性 胎膜 破 裂发 生 在 ３ Ｐ Ｏ 是 ７周之 前 ， 为 三 种 ： 分
１ 资料 收集 ． ２
对 每一 位研 究 对 象人 院后进 行 病史 询 问， 记 录孕 妇 年 并 龄 、 重 、 化水平 、 体 文 职业 、 康情况 、 健 系统 产检与 否。此外 询问 是 否有 早产 或早 产胎膜 早破 史 、 孕期 阴道 流血 史 、 孕期 生殖 道 炎 症史 、 颈机 能不全 或宫 颈管 ≤ ３ ｍｍ、 毛膜羊 膜炎 、 宫 ９ 绒 吸烟
ｂ ｓｓｆ ｒｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｔ ｒ ． ｅ ｈｏ ｈ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｔ ｄ ａ ｓ ｄ ｔ ｔ ｄ ｈ ｎ ｕ ｎ ｅ ｆ ｃ ｏ ｓｆ ｒｐ ｅ ｅ ｍ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ａ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｅ ｅ ｍ Ｍ ｔ ｄｓ Ｔ ｅ ｃ ｓ — ｏ ｔｏ ｕ ｙ ｗ ｓｕ ｅ ｏｓ ｕ ｙ ｔ ｅ ｉ ｆ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ｒ ｔ ｒ ｐ ｅ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｏ ｏ ｐ ｓ ｌ ｏ ｏ ｍｂ ａ ｃ ． ｆ ｍｅ ｒ ｎ ｅ Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｔｈ ｉ ｈ ａ ｎ ｎ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｅ ｍ ｏ ｍａ ｒ ｕ ｓ ｌ ｒ ｅ ｈ ｎ ｐ ｅ ｅ ｍ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｗｅ ｇ ｔｇ ｉ ｉ ｇ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｆｔ ｒ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ａ ｇ ｒ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ｐ ｅ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｆ
表２ 各 组资 料 的比较 影 响 因素 ～ 剡 “ 膜早
破 早破 组 早产 组 月 组
通 过对 年龄 、 前体 重指数 、 孕 孕期增 重在 四组 间进行 比较
发现， 孕期 增重 在 四组之 间存 在差 异 （ Ｐ＜ ００ ， 过两 两 比 ．５）通
×
膛
较进 一步 分析 发现早 产胎膜 早破 组与正 常足 月组 在孕期 增重 上存在差异 （＝ ．８ Ｐ＜ Ｏ０ ， ｔ８９ ， ．５）正常足月组 明显 高于早产胎膜
ｍｅ ｒｎ ｅｇｏ ｐ （ ＜ ００ ． ｈ ｄ ｐ ｎ ｅｔｎ ｕ ｎｅｆｃｏｓ ｆ ｒｔｒ ｒｍ ｔｒ ｐｕｅｏ ｍｂａ ｃ ｅｅｍ ｄｃｌ ｘｍｉａｉｎ ｍｂａ ｃ ｒｕ Ｐ ．５） Ｔ ｅｉ ｅ ｅ ｄ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔｒ ｏ ｅｅｍ ｐｅ ａｕｅｒ ｔｒ ｆ ｎ ｉｌ ａ ｐ ｕ ｍｅ ｒｎ ｅｗ ｒ ｅ ｉａ ｅ ａ ｎｔ ｏ
ｏ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｇ ａ ｅ ｍｏ ｉ ｇ ｏ ａ ｓｖ ｍｏ ｉ ｇ， ｂ ｒｉ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｔｓ ａ ｄ ｖ ｇｎ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｆｄ ｒ ｔｏ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ，ｓ ｋ ｎ ｒ ｐ ｓ ｉ ｅ ｓ ｋ ｎ ａ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｍｎ ｏ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｏ ｉ ｎｃ ｕｓ ｏ Ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆｕ ｎ ｅｆ ｃ ｏ ｓｉ ｉ ｏ ａ ｔ ｏｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｐ ｅ ｔ ｒ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｙ ｌ ｖ ｌ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｅ ｉ ａ ａ ． ｈ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ｓ ｍｐ ｒ ｎ ｒ ｖ ｎ ｒ ｍａｕ ｅａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｅ ｎ ｌ ｄ ｐ ｒｎ ｔ １ ｏ ｉｌ ｔ ｔ ｈ ｈ ｈ ｅ ｏ ｍａ ａ