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目录•早产概述•早产预防策略•早产治疗方法及措施•并发症识别与处理•康复期管理与随访评估•总结回顾与展望未来进展方向早产概述定义与分类定义早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。
国内早产占分娩总数的5%～15%。
约15%的早产儿死于新生儿期。
近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。
国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
分类根据原因不同可分为自发性早产和治疗性早产。
前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠。
发病原因01早产的原因仍不清楚，可能与下列因素有关宫腔过度扩张02如双胎或多胎妊娠、羊水过多等。
母胎应激反应03由于孕妇精神、心理压力过大，导致胎盘-胎儿肾上腺内分泌轴紊乱，过早、过多分泌促肾上腺皮质激素释放激素和雌激素，使宫颈过早成熟并诱发宫缩。
01宫内感染下生殖道及泌尿系感染、急性肾盂肾炎等。
02胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等。
03子宫病变子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等。
危险因素以下因素可能会增加早产的风险要点一要点二有晚期流产及（或）早产史者有早产史的孕妇其早产的风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周越小，再次早产风险越高。
如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。
对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险（RR1.2）。
有子宫颈手术史者如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP ）治疗后发生早产的风险增加（RR1.5～2.5）。
要点三孕妇年龄过小或过大者01孕妇≤17岁或>35岁。
妊娠间隔过短的孕妇02两次妊娠间隔如控制在18～23个月，早产风险相对较低（RR0.9）。
过度消瘦的孕妇03体质指数<19kg/m²，或孕前体质量<50kg，营养状况差，易发生早产。
