甲状腺癌术后颈部功能锻炼

甲状腺癌术后颈部功能锻炼甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、但是，甲状腺癌手术后，由于手术的需要可能会损伤颈部的肌肉和神经，患者往往会面临颈部功能的影响。

为了尽快恢复颈部功能，患者可以进行一些简单的颈部功能锻炼。

下面将介绍几种常用的方法。

1.静态颈部练习：这种练习可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。

坐直，并闭上双眼，用手指轻轻按住颈部正中线，然后慢慢往下按，直到感到舒适。

然后，再按住颈部两侧肌肉，向下按时，保持5~10秒钟。

重复3~5次。

2.徒手颈部练习：此练习可用于增强颈部的力量。

坐直，用手掌控住颈部后方，用力仰头，直到感到舒适的拉伸感。

然后，慢慢将头颅恢复到原来的位置。

重复10~15次。

3.温热敷：热敷可促进血液循环，缓解颈部不适。

可以用热水袋或热湿毛巾敷在颈部，每次敷10~15分钟。

每天2~3次。

4.颈部放松：通过放松颈部肌肉，可以缓解颈部紧张症状。

可以坐或站，将头轻轻转向一侧，耳朵尽量贴近肩膀，保持5~10秒钟。

然后，恢复到原来的位置，再将头转向另一侧，重复10~15次。

5.平衡训练：这种练习可以通过改善颈部的平衡感来提高颈部功能。

站立，闭上双眼，尽量保持平衡。

可以尝试抬起一只脚或屈膝，提高难度。

每次保持30秒钟，重复3~5次。

6.瑜伽：瑜伽中的一些动作可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。

例如，伸展和扭转颈部的动作可以通过缓解颈部紧张来改善颈部功能。

-锻炼时不要过度用力，以免引发颈部不适。

-锻炼时保持姿势正确，不要弯曲或突然移动颈部，以免加重颈部的负担。

-预防感染，保持锻炼区域的卫生。

-锻炼前进行热身活动，例如颈部按摩或温热敷，以增加血液循环和减少受伤的风险。

3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，有无出汗等。 4.注意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强
直感。 5.患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音。进食时特别是进
水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及时发现喉返神经、喉上神经 损伤的存在。 6.注意观察引流液的颜色、性状。
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身体状况评估
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判断有无皮下积血 等。
2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况，经 常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切观察病情，特别注意肿胀后局 部皮肤的颜色、判断是否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情 况以判断有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必要时 做动脉血气分析。
甲状腺癌术后并发症的护理
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1
1.掌握甲状腺癌术后并发症的 常见原因、主要症状及其护 理。
2.了解甲状腺癌术后常见并发 症有几种。
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甲状腺癌术后常见并发症
出血 呼吸困难和窒息 手足抽搐 喉返神经、喉上神经损伤 乳糜漏
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出血
常发生于术后24h内。 常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频
⑵饮食适当控制，限制含磷高
的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等，血磷增高时会影响钙 吸收。给予病人高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品等症 状轻者，口服钙片和VitD2,每 周测血钙或尿钙一次，随时调 整用药剂量。
⑶抽搐发作时，应立即静脉缓
慢推注10%葡萄糖酸钙，以
解除痉挛。
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四、声音嘶哑

第十三章肿瘤病人的护理第一节甲状腺癌病人的护理甲状腺癌——头颈部最常见肿瘤一、病理及分类二、临床表现三、辅助检查1.实验室检查除血生化和尿常规检查外，测定甲状腺功能和血清降钙素有助于髓样癌的诊断。

2.影像学检查（1）B超检查：测定甲状腺大小，探测结节的位置、大小、数目及与邻近组织的关系。

（2）X线检查：颈部X线摄片可了想有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵隔增宽。

3.细针穿刺细胞学检查可明确4.放射性核素扫描四、治疗原则五、护理问题1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。

2.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。

3.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。

六、护理措施1.手术前病人的护理（1）说明手术意义，讲知识；（2）消除顾虑和恐惧；（3）指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。

（4）指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

（5）必要用催眠镇静药。

（6）协助完成手术前检查：影像学检查，了解气管有无受压或移位；喉镜检查，确定声带功能；血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。

2.手术后病人的护理（1）病情观察：密切监测病人生命体征的变化，了解发音和吞咽情况。

（2）体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位。

（3）活动和咳痰：指导病人深呼吸、有效咳嗽。

（4）饮食：术后6小时清醒病人无恶心、呕吐，可流食。

（5）药物：对于甲状腺全切除的病人，应早期给予足够量的甲状腺素制剂。

（6）并发症的防治七、健康教育1.心理调适。

2.功能锻炼：术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

颈淋巴结清扫术者，在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

甲状腺疾病与甲状腺手术切除术后有哪些注意事项甲状腺疾病在临床上属于常见的内分泌疾病，其发病机制和甲状腺局部细胞发生异常有关。

目前，临床上治疗甲状腺肿瘤一般采取手术治疗。

那么什么是甲状腺疾病？引发疾病的因素有哪些？甲状腺肿瘤术后需注意哪些事项？我们一起来了解一下吧。

1、什么是甲状腺疾病？甲状腺属于人体浅表软组织器官，任何年龄阶段均有可能会发病，根据国际癌症学会的数据显示，近些年来，全世界甲状腺的发病率呈现出逐年增长的趋势，而甲状腺肿瘤成为了增长速度最快的肿瘤疾病之一。

有相关资料数据显示，该疾病在内分泌疾病以及代谢性疾病中，发病率位居第2。

目前，临床上治疗甲状腺疾病中的肿瘤，一般是进行手术，但是术后若不采取有效的措施，则易发生并发症或是疾病复发。

2、甲状腺疾病的分类甲状腺疾病指的是发生在甲状腺部位或是由甲状腺所导致的一系列疾病，种类诸多，临床上常见的种类有六种：①甲状腺癌；②甲状腺腺瘤；③结节性甲状腺肿；④甲状腺功能亢进⑤甲状腺功能减退⑥甲状腺炎1.引起甲状腺疾病的因素有哪些？1.辐射因素：有专家指出，辐射会增加甲状腺疾病的发生风险。

辐射指的是电离辐射，它是一切能引起物质电离的辐射总称。

若想要降低辐射风险，可通过2个途径。

①做好从事与人工辐射相关工作的人员职业防护工作；②家居装修装饰时，要选用正规渠道、质检合格的石材。

2.碘含量：碘是人体必需元素，用来制造甲状腺素的元素，可调控细胞代谢、神经性肌肉组织发展及成长。

成人体内碘含量大约为25至36mg，主要分布在甲状腺内，少部分分布在肌肉、皮肤、血液等组织中。

有相关专家强调，碘含量过高或过低，均会对身体健康造成不利，会增加甲状腺疾病的发生率。

3.情绪因素：甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，它的发生与情绪有着非常密切的关系。

一般情况下，容易激动、焦虑、生活工作压力较大的人，TSH(促甲状腺素)的值变化较大，更易患甲状腺疾病。

（4）内分泌紊乱：有研究指出，下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生存在一定的关系。

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（完整版）甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、Hü̈rthle细胞癌和低分化癌［1］。

近年来，甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势，2019年已跃居女性恶性肿瘤第4位［2］。

随着规范化诊疗的不断开展，我国甲状腺癌的5年相对存活率已提高至84.3%［3］，但与美国的98%还存在一定差距［4］，其中在术后管理方面的差距尤为明显。

规范的手术是DTC治愈的前提，而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键［5］，也是DTC病人诊治中的重要组成部分。

为了进一步规范DTC的术后管理，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺疾病诊治中心专家共同讨论并制定本共识。

1 术后近期管理1.1 术后一般管理1.1.1 术后疼痛管理DTC术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等，一般为中度疼痛，多可耐受。

术后应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛，利于病人早期经口进食［6］。

推荐1：DTC术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物。

（推荐等级：B）1.1.2 术后体位管理病人在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，无明显不适可在床旁试坐，并根据病人自身状况逐步增加活动量，尽早下床活动，期间要注意防止引流管脱出［7］。

推荐2：DTC术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，尽早下床活动。

（推荐等级：C）1.1.3 术后恶心呕吐管理DTC术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的发生率高达60%～76%，年龄＜50岁、女性、PONV病史或晕动病、非吸烟者以及术后给予阿片类药物均为PONV的高危因素。

谢谢
STEP2
STEP3
STEP4
术后康复锻炼有 助于预防术后并 发症，如呼吸困 难、吞咽困难等。
术后康复锻炼有 助于预防术后感 染，如伤口感染、 肺部感染等。
术后康复锻炼有 助于预防术后血 栓形成，如深静 脉血栓、肺栓塞 等。
术后康复锻炼有 助于预防术后肌 肉萎缩，如颈部 肌肉萎缩、肩部 肌肉萎缩等。
2
颈部功能锻炼的方法
颈部活动度练习
头部上下运动：缓
1
慢上下点头，每次
保持5秒，重复10
次
头部左右运动：缓
2
慢左右转头，每次
保持5秒，重复10
次
头部旋转运动：缓
3
慢旋转头部，每次
保持5秒，重复10
次
颈部伸展运动：双
4
手放在脑后，缓慢
向后拉伸颈部，每
次保持5秒，重复10
次
颈部侧屈运动：缓
5
慢向两侧倾斜头部，
颈部肌肉耐力训练：通过
04 持续训练，提高颈部肌肉
耐力，增强颈部功能。
呼吸训练
深呼吸：缓慢吸气，然后慢慢 呼气，重复多次
吹气球：将气球放在嘴边，慢 慢吹气，保持气球膨胀
吹口哨：将口哨放在嘴边，慢 慢吹气，保持口哨发出声音
唱歌：选择一首简单的歌曲， 慢慢唱出歌词，保持气息稳定
3
颈部功能锻炼的注意事项
遵循医生建议
遵循医生建议 的锻炼方法
遵循医生建议 的锻炼时间
01
03
02
遵循医生建议 的锻炼频率和 强度
04
遵循医生建议 的注意事项， 如避免颈部过 度活动等
适度锻炼，避免过度
01
02
03
04

甲状腺术后护理注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。

在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。

手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。

1、甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。

导致呼吸困难。

故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。

必须紧急打开伤口。

2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，屈于周围组织的支持不致塌陷。

在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。

可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。

3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。

氮管软骨软化与声带麻痹。

如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸汽治疗。

4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。

但亦有部分原因不详。

有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。

5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。

大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。

多半短时间内可以恢复。

治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。

2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。

2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。

3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。

甲状腺手术后该如何自我养护?在甲状腺手术后，科学合理的自我养护，有助于患者的术后恢复，一定程度上减少并发症的出现。

那么在甲状腺手术后，应采取哪些自我养护措施呢？一、甲状腺手术的类型1.甲状腺切除术甲状腺切除术又被称为甲状腺全切术，在手术的过程中，需要对整个甲状腺进行切除，主要用于治疗较大的甲状腺结节、甲状腺癌等。

2.甲状腺叶切除术甲状腺叶切除术又被称为半甲状腺切术，在手术的过程中，仅仅切除甲状腺的一半，能够有效保留患者的部分甲状腺功能，主要用于治疗单侧甲状腺结节、单侧甲状腺病变等。

3.甲状腺结节切除术在只有单个结节，并且不涉及整个叶的情况下，可以根据患者的实际情况，选择切除单个结节，对其他甲状腺组织进行保留。

4.淋巴结清扫如果甲状腺癌患者出现淋巴转移的问题，那么大概率会进行淋巴结清扫手术，从而有效避免癌细胞的进一步扩散。

二、甲状腺手术后自我养护的方法1.正确体位在甲状腺手术结束之后，患者应采取平卧位，头偏向一侧；在甲状腺手术后6小时，患者应采取半卧位，从而为伤口分泌物的引流以及患者的呼吸提供良好的条件，同时有效减少伤口张力，缓解患者的不适感。

患者在变换体位的时候，应用手将颈部轻轻托起，从而切实减轻疼痛感。

2.颈部运动在甲状腺手术后，为了进一步促进术后恢复，应开展适宜的颈部活动，避免出现伤口愈合纤维组织与周围组织粘连的问题，有效降低组织痉挛的发生率。

目前，颈部锻炼的方法主要是放松肩部→低头→左右转头→左右偏头→肩部画圈→举手放下。

这里需要注意，颈部运动不宜过度仰头，防止伤口张力过大，加重疤痕的形成。

假如患者颈部淋巴结清扫范围大，那么还可以做手爬墙、举手等颈肩上肢活动。

3.科学饮食在日常饮食中，应注意以下几点：其一，多吃有散结消肿作用的食物，比如猕猴桃、芥菜、油菜等。

其二，多吃能够提高免疫力的食物，比如山药、红枣、薏米、木耳、蘑菇、香菇、核桃等。

其三，少吃含碘量高的食物，比如带鱼、甲鱼、龙虾、海参、海蜇、发菜、紫菜、海带等。

甲状腺手术后并发症护理我院2007年7月至2012年7月实施各类甲状腺手术291例，术后并发症12例。

现将并发症发生情况及护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般资料本组291例，男92例，女218例，年龄20至68岁。

腺叶部分切除术131例，腺叶大部分切除术103例，腺叶切除术28例，腺叶加峡部加对侧腺叶部分切除术9例，颈根治术20例。

并发症：出血3例，甲状腺危象4例，声音嘶哑6例，音调降低5例，呛咳3例，甲状腺功能减退5例，全部病例术后随访2年。

1.2 并发症治疗结果1.2.1 出血本组发生3例，患者均为甲状腺腺瘤行甲状腺大部分切除术，发生出血的时间为术后2-3小时，均表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难致窒息、颈部肿胀、切口渗血较多。

立即拆开切口缝线，敞开切口，清除积血压迫并重新彻底止血治愈。

1.2.2 甲状腺危象本组发生4例，2例术前无典型甲亢症状体征，检查T3、T4正常，基础代谢率正常，3例术前有轻度甲亢症状，服用他巴唑5mg3次/d，基础代谢率20%。

术后病理症断3例高功能性腺瘤，3例为结节性甲状腺肿。

危象发生于术后10-16h，所有病例经积极对症处理均治愈。

1.2.3 声音嘶哑本组发生13例，其中良性甲状腺瘤8例，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿3例。

2例在术中或术毕既发生嘶哑，11例术后2-7d逐渐出现声音嘶哑。

13例均行喉镜检查，其中6例见患侧生带运动障碍，声门闭合受限。

随访13例，10例3个月-1年内完全恢复，2例行颈秚喉返神经吻合术，1例行喉返神经减压术，术后均恢复正常。

1.2.4 音调降低 11例中良性肿瘤及结节性甲状腺肿8例，甲亢3例。

行喉镜检查7例，见伤侧声带压力降低，均未作处理。

本组发生11例，于出院前均有不同程度恢复。

1.2.5 呛咳本组6例患者术后进流汁饮食时呛咳明显，出院前均有不同程度恢复。

1.2.6 肢端麻木、抽搐本组发生4例，经静脉注射钙剂后均于出院前缓解。

1.2.7 甲状腺功能减退症（甲减）本组发生7例，其中5例为慢性淋巴细胞甲状腺炎误为甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除，2例为甲亢术后发生，术后给予服用甲状腺素40mg,3次/d，症状得到控制。

•论著•康复操对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后颈肩功能康复的作用唐媛I张甜诃王朝晖I谯丹I杨雄涛1周红霞11电子科技大学医学院附属肿瘤医院(四川省癌症防治中心)头颈外科中心，成都610041；2电子科技大学医学院附属肿瘤医院(四川省癌症防治中心)护理研究室，成都610041通信作者：张甜，Email:****************，电话：************【摘要】目的探讨配乐颈肩康复操对甲状腺癌行侧颈部淋巴结清扫术后患者颈肩功能康复的影响。

方法随机选取2016年9月至2017年8月预约收入四川省肿瘤医院头颈外科中心需实施甲状腺癌颈淋巴结清扫术的70例甲状腺癌患者，使用简单随机抽样的方法将患者随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。

对照组采取甲状腺癌术后常规的护理康复指导，观察组则基于甲状腺癌术后常规的护理康复指导增加音乐运动疗法，共分为3个阶段的渐进式颈肩康复操"观察患者的上肢握力情况Xonstant-murley肩功能评价量表得分及颈周径变化。

结果两组颈周径术后1d[43.00(5.00)vs46.00(5.00),P<0.0010]J d[43.00(7.00)vs46.00(4.00),P<0.0010]、5d[(40.17±3.66)vs44.00(4.00),P<0.0001]、7d[(37.97±3.48)vs(41.67±3.29),Pv0.0001]差异均有统计学意义；两组肌力术后3d[24.30(8.00)vs22.00(6.00),P=0.01]、5d[28.60(7.00)vs24.70(4.00),Pv0.0001]、7d[29.80(10.00)vs28.00(4.00),P<0.0001]差异均有统计学意义；两组肩功能总分在术后1d[(70.49±10.67)vs(63.97土7.97),P=0.005]、7d[(75.02±10.39)vs68.00(10.00),宀0.002]、1个月[82.00(10.00)vs(71.69土9.16),P<0.0001]、2个月[86.00(10.00)vs78.00(12.00),P<0.0001]J个月[89.00(6.00)vs79.00(12.00),Pv0.0001]、6个月[(90.00(7.00)vs80.00(10.00),P<0.0001]差异均有统计学意义。

甲状腺癌术后颈部功能 锻炼护理课件
CONTENTS
目录
• 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的重要性 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的方法 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的注意事项 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的护理措施 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的效果评估
CHAPTER
01
甲状腺癌术后颈部功能锻炼的 重要性
定期进行颈部功能锻炼可以预 防和减轻这些并发症的发生， 提高手术效果。
颈部功能锻炼还可以预防深静 脉血栓等全身并发症，降低患 者的住院时间和医疗费用。
提高生活质量
颈部功能恢复可以让患者恢复正常的 生活和工作，提高其社会适应能力和 自信心。
对于一些职业需求较高或对颈部功能 要求较高的患者，如音乐家、教师等 ，颈部功能锻炼尤为重要，可以保障 其职业生涯的顺利进行。
指导患者合理安排休息和 活动时间，避免过度疲劳 ，促进术后恢复。
用药指导
向患者介绍所用药物的名 称、剂量、用法、注意事 项及不良反应，提醒患者 按时服药。
家庭护理指导
伤口护理
指导患者及家属正确处理 伤口，保持伤口清洁、干 燥，预防感染。
功能锻炼
指导患者及家属进行颈部 功能锻炼，包括颈部屈伸 、左右侧弯等，以促进颈 部功能恢复。
当的心理疏导和支持。
认知干预
向患者介绍手术情况、颈部功能锻 炼的重要性及方法，帮助患者正确 认识和对待疾病，增强康复信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如 深呼吸、放松训练等，以缓解焦虑 、抑郁等不良情绪。
健康宣教
01
02
03
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 保证营养均衡，增强机体 抵抗力。
休息与活动
通过颈部功能锻炼，患者可以更好地 进行日常活动，如吃饭、喝水、说话 等，提高生活质量。

国际医药卫生导报 2020年 第26卷 第12期　IMHGN，June 2020，Vol. 26　No. 12 甲状腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，针对青壮年女性而言，极易诱发该病。

据有关资料显示[1]，甲状腺疾病中，甲状腺癌占比达到7.00%～10.00%，而且甲状腺癌患病率随着社会压力的增加不断提高。

临床上，因超声刀能迅速有效的进行术中止血，明显缩短手术的时间，对于甲状腺癌的治疗往往采取超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫术为主。

但是因为该手术方式涉及范围广，再加之甲状腺自身解剖复杂，分布大量神经血管，进而延缓了术后恢复，同时也提高了复发率、术后并发症发生率，对手术治疗效果造成一定影响[2-4]。

所以，为患者提供科学、规范、具有个体差异性的护理方法尤为重要，其有助于患者及早恢复健康。

本研究主要针对个性化围术期护理在超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫术中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017年11月至2019年8月本院接收76例超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫手术患者，按随机数字表法分为两组，各38例。

对照组年龄范围为19～62岁，年龄（41.00±12.35）岁。

研究组年龄范围为22～63岁，年龄（43.71±11.44）岁。

纳入标准：（1）确诊为甲状腺癌；（2）对本研究内容知悉并自愿签订同意书；（3）具备正常沟通、表达和理解能力。

排除标准：（1）合并肝脏、心脏及肾脏器官功能障碍；（2）存在精神及心理异常者；（3）合并凝血功能障碍者。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2　方法　对照组采用常规护理方案，为患者讲解疾病知识、治疗方法、手术注意事项、疼痛干预等。

研究组采用个性化围术期护理。

1.2.1　个性化术前干预　（1）心理疏导。

由责任护士自我介绍，并介绍医院环境，为患者表述自身在治疗及护理中的作用；主动与患者接触、交流，并采取耐心、和蔼、友善的态度，以便患者可以充分信任责任护士，与患者交流期间，选择合适的时间，并对患者行为表现密切观察，包括与患者交流的面部表情、内容、语调、穿着等，根据患者心理状态制定科学、规范，个性化的心理护理方法[5]。

关于甲癌术后健康管理，专家这么说！甲状腺主要位于甲状软骨下与气管第三、四软骨相邻，是一种内分泌腺体，在机体中发挥着平衡内分泌的作用。

甲状腺癌是临床中较为常见的内分泌肿瘤，目前主要是通过手术切除进行治疗。

但病人在术后通常会出现术后出血、窒息等并发症，同时在恢复期还会出现头痛、失眠、恶心呕吐以及腰背肩颈背疼痛等症状。

因此对甲状腺病人手术进行科学的护理，可降低并发症发生率，提高病人生活质量。

那么到底什么是甲状腺癌？怎样对其进行术后的健康管理？本文对此进行了详细论述。

1.什么是甲状腺癌？甲状腺癌是临床中最常见的甲状腺恶性肿瘤，其是一种特殊的甲状腺结节，主要是由于其基因突变、脱离了机体免疫系统的监控，导致其侵袭性生长，进而对人体的身体健康产生严重危害。

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，其发病率和性别、地区等都有一定联系。

据相关资料显示，女性甲状腺癌的发病率普遍高于男性，任何年龄都有可能发生甲状腺癌，但多以青壮年多见。

2.甲状腺癌术后健康管理主要解决哪些问题？甲状腺癌手术成功是甲状腺癌治疗的第一步，由于甲状腺癌具有长期生存，需要长期服药的特点。

因此，患者在术后既需要防止癌症的复发，又需要防止长期服用药物所引起的心血管类、骨骼系统类疾病。

3.甲状腺癌术后健康管理的方法有哪些？3.1术后用药管理目前临床中治疗甲状腺癌无论是全切还是次全切，患者在术后都需要终身服用甲状腺素类的相关药物，以此来补充患者体内甲状腺素，维持身体基本新陈代谢，同时抑制促甲状腺激素的分泌，进而防止疾病的复发。

因此，患者在术后需要遵循医嘱，定时定量服用药物，不可擅自更改药量或停药，防止意外的发生。

3.2日常伤口护理甲状腺癌患者的手术方式若为开放手术，在患者颈部可以明显看到手术切口，因此，对伤口进行护理也十分必要。

患者在出院后需要每三天对伤口换一次药，需要注意的是，患者在术后一周左右都不能让伤口沾水，防止出现感染。

甲状腺癌患者术后健康教育第八期肿瘤专科护士培训班甲状腺癌的术后健康宣教一、前言：甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.l%~2%，女性多于男性，发生比例一般为2~4 :1，发病年龄为21-40岁，以40岁左右中年人居多。

由于受不同地理环境、人种、诊断标准、技术水平等因素的影响，各地发病率不尽相同。

据资料统计，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.22%，占头颈恶性肿瘤的3.06%，仅次于鼻咽癌、喉癌，占第3位。

我在甲状腺头颈外科进行了一周临床实践，在陈艳艳老师的指导下完成健康教育计划。

二、健康教育的目的：针对甲状腺癌的术后饮食指导，心理指导，引流管的护理，颈部功能锻炼，向患者及家属了解更多与甲状腺有关的疾病知识，从而减轻并发症的发生，使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。

三、健康教育的目标：7月1日----7月5日甲状腺头颈外科的甲状腺癌患者。

四、健康教育的形式：采取书面资料和口头讲解的形式。

五、健康教育的保障措施：负责人员：马英地点：外科七楼的宣教室资料设备：乳腺头颈外科甲外病区资料指导老师：陈艳艳六、健康教育的内容：1、心理护理患者的心理状态直接影响治疗的效果，术前向患者讲解疾病的相关知识，讲解手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅以核素、甲状腺激素和外放射等治疗，效果会很好。

消除患者的恐惧心理，从而树立战胜疾病的信心，配合护士的康复护理工作。

2、引流管的护理及病情的观察甲状腺术后切口引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，注意勿脱落、扭曲，观察并记录引流液的颜色、量和性质。

甲状腺癌联合根治术后第1天的引流液一般在150mL左右。

因甲状腺血供非常丰富，即使术中严格止血，但是仍然有渗血的可能。

术后取平卧或半坐卧位,保持呼吸道通畅。

无出血危险时，鼓励病人咳嗽、咳痰，全麻病人给以超声雾化3天，每天2次，以防喉头水肿。

按医嘱必要时给予镇痛药。

耳鼻喉专科试题库+答案一、单选题（共111题，每题1分，共111分）1.舌根对什么味道最敏感( )A、甜B、酸C、咸D、苦正确答案：D2.气管切开病人吸痰时选择( )体位A、端卧位B、头低脚高C、平卧位D、半卧位正确答案：C3.慢性呼吸衰竭患者常出现的酸碱失衡( )A、混合性酸碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C4.功能性经口摄食量表“依赖管饲进食，经口进食单一质地的食物或液体”属于几级( )A、3B、4C、5D、2正确答案：A5.声带息肉的主要治疗方式是：( )A、中药治疗B、气管切开C、禁声D、手术切除正确答案：D6.临床上将扁桃体分成几度( )A、五度B、四度C、三度D、二度E、一度正确答案：C7.胸乳作为入路的腔镜下甲状腺手术术后如何避免手术区出血及血肿( )A、术中严密止血。

B、术后常规胸带加压包扎胸部。

C、严格执行全麻术后护理方案，心电监护及D、以上都是正确答案：D8.甲状腺危象的病人体温常大于多少度( )A、>38°B、>40°C、>37°D、>39°正确答案：D9.癌前病变不包括( )A、声带小结B、喉白斑病C、成人慢性肥厚性喉炎D、成人喉乳头状瘤正确答案：A10.咽后脓肿切开术的体位是( )A、平卧位B、头低脚高位C、半卧位D、侧卧位正确答案：B11.发低音是声带处于( )状态A、变厚B、紧张C、松弛D、变薄正确答案：C12.咽的生理功能不包括( )A、吞咽功能B、分泌功能C、呼吸功能D、言语功能正确答案：B13.急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与( )型变态反应有关。

AⅠA、IIB、IIIC、Ⅳ正确答案：C14.在全麻下行扁桃体切除后，患者尚未清醒时，需采取的体位是：( )A、头后仰位B、半坐位C、半俯卧位D、仰卧位E、侧卧位正确答案：C15.下列哪种疾病属非真性喉肿瘤( )A、喉淀粉样瘤B、喉神经纤维瘤C、喉癌D、喉乳头状瘤正确答案：A16.声带小结的主要临床表现( )A、音域改变B、发声疲劳C、咽喉疼痛D、声音嘶哑正确答案：D17.形成舌根的是( )A、侧鼻突B、腮下隆起C、下颌突D、上颌突E、中鼻突正确答案：B18.管与支气管异物是耳鼻喉科常见的重症急诊之一，好发的年龄是( )A、8岁以下B、6岁以下C、7岁以下D、5岁以下E、9岁以下正确答案：D19.气管切开的病人病室最适宜的相对温度为( )A、23~25℃B、23~25℃C、22~24℃D、20~22℃正确答案：C20.男性，40岁，体重100kg，睡眠打鼾伴憋气2年，缓解症状需要哪些措施( )A、侧卧位睡眠B、佩戴无创呼吸机C、减肥D、以上都是正确答案：D21.引发声带小结的重要原因是( )A、急性喉炎长期反复发作或迁延不愈B、一次强烈发声后引起C、长期用声过度或用声不当D、长期吸收有害气体或粉尘正确答案：C22.一患者疑为腮腺肿物，哪项检查是不恰当的( )A、CTB、B超C、腮腺造影D、组织切取活检正确答案：D23.关于颈动脉体瘤的临床表现，不正确的是( )A、颈部无痛性肿块B、声嘶C、亚当斯－斯妥克综合征D、视觉障碍E、肿瘤小时可无症状正确答案：D24.如果引流管连接中心负压装置，压力不大于( )A、0.3KpaB、0.4KpaC、0.6KpaD、0.5Kpa正确答案：B25.食管化学烧伤最易形成瘢痕的部位是( )A、食管下1/3处B、食管中1/3处C、食管入口处D、食管上1/3处正确答案：A26.下列关于吸痰管长度说法正确的是( )A、经口吸痰时，吸痰管长度为口角至耳垂2/3长度B、经鼻吸痰时，吸痰管长度为口角至耳垂长度C、经人工气道吸痰时，遇阻力上提1cmD、以上都对正确答案：D27.以下做法不正确的是( )A、进食时忌匆忙，尤其吃带刺食物时更应注意B、老年人应及时修理损坏的假牙C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医D、食管异物取出后，应酌情禁食并予以足量的抗生素E、食管异物合并纵隔脓肿时，及时请胸外科医生处理正确答案：C28.气管金属套管煮沸消毒时间( )A、水沸后10~15minB、30minC、水沸时即可D、1h正确答案：A29.腮腺肿物首选检查方法是( )A、CTB、B超C、MRID、穿刺活检正确答案：B30.喉息肉最常发现于( )。

锻炼后注意休息， 保证充足的睡眠 和营养补充
观察身体反应，及时调整
04
如身体反应持续加重，及
时就医，寻求专业建议
03
锻炼过程中，保持良好的
心态，避免焦虑和紧张
02
根据身体反应，及时调整
锻炼强度、时间和频率
01
锻炼过程中，注意观察身
体反应，如疼痛、不适等
THANKS
汇报人
颈部肌肉力量训 练方法：颈部肌 肉力量训练方法 包括颈部肌肉力 量训练方法、颈 部肌肉力量训练 方法、颈部肌肉 力量训练方法等。
锻炼注意事项
3
遵循医生建议
遵循医生建议，根 据病情和恢复情况 制定合适的锻炼计
划
锻炼过程中注意观 察身体反应，如有 不适及时停止并寻
求医生建议
定期复查，根据医 生建议调整锻炼计
甲状腺癌术后 颈部功能锻炼
演讲人
目录
01. 术后康复的重要性 02. 颈部功能锻炼方法 03. 锻炼注意事项
术后康复的重要 性
1
促进伤口愈合
术合 增强免疫力，有助于伤口愈合 减轻术后疼痛，提高生活质量 预防术后并发症，加速康复过程
减轻术后不适
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04
锻炼，保持肌肉力量
颈部功能锻炼方 法
2

甲状腺癌【健康指导】1 指导患者功能锻炼。

鼓励患者床上活动 促进血液循环和切口愈合 逐步进行颈部活动练习。

行颈部淋巴结清扫术者 切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼 坚持至出院后3个月。

2 指导患者调整心态 配合后续治疗 遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。

3 定期复诊。

指导患者自我检查颈部 若发现结节、肿块 及时就医胆囊炎,胆石症健康健康健康健康知识宣教宣教宣教宣教 1.术前吃一2,3天进半流质饮食,第4,5天逐渐过渡到软食. 2,术后去枕平卧6小时,血压平稳后可取半坐卧位. 3.术后尽早下床活动,促进胃肠道功能恢复,防止肠粘连的发生. 4.出院后宜规律,进富含维生素,蛋白质的清淡饮食,忌辛辣,忌暴饮暴食.5.出院后全休一周,适当活动下肢静脉曲张健康指导：1、饮食术后可进普通饮食。

2、活动下肢静脉曲张剥脱术后用绷带加压包扎，术后下肢应抬高30度，使患肢位置高于心脏水平，膝部不宜弯曲，并立即做足背伸屈动作，借腓肠肌群的收缩挤压，以利于小腿深静脉血液回流。

3、术后注意避免长时间站立或负重，休息时抬高患肢痔疮术后健康教育1．饮食术前进少渣饮食，术后2-3日进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。

烹调时多用蒸、水煮、焖、煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，亦补充维生素C，渐转普食。

出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱等。

多饮水，多吃蔬菜、水果等多纤维的食物，以保持答辩通畅。

2．活动尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。

3．养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。

4．术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，每日便后1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

5．术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄，6．复查时间及指征一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死脱落引起）时，应及时到医院就诊。