甲状腺癌术后颈部功能锻炼

甲状腺癌术后颈部功能锻炼甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、但是，甲状腺癌手术后，由于手术的需要可能会损伤颈部的肌肉和神经，患者往往会面临颈部功能的影响。

为了尽快恢复颈部功能，患者可以进行一些简单的颈部功能锻炼。

下面将介绍几种常用的方法。

1.静态颈部练习：这种练习可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。

坐直，并闭上双眼，用手指轻轻按住颈部正中线，然后慢慢往下按，直到感到舒适。

然后，再按住颈部两侧肌肉，向下按时，保持5~10秒钟。

重复3~5次。

2.徒手颈部练习：此练习可用于增强颈部的力量。

坐直，用手掌控住颈部后方，用力仰头，直到感到舒适的拉伸感。

然后，慢慢将头颅恢复到原来的位置。

重复10~15次。

3.温热敷：热敷可促进血液循环，缓解颈部不适。

可以用热水袋或热湿毛巾敷在颈部，每次敷10~15分钟。

每天2~3次。

4.颈部放松：通过放松颈部肌肉，可以缓解颈部紧张症状。

可以坐或站，将头轻轻转向一侧，耳朵尽量贴近肩膀，保持5~10秒钟。

然后，恢复到原来的位置，再将头转向另一侧，重复10~15次。

5.平衡训练：这种练习可以通过改善颈部的平衡感来提高颈部功能。

站立，闭上双眼，尽量保持平衡。

可以尝试抬起一只脚或屈膝，提高难度。

每次保持30秒钟，重复3~5次。

6.瑜伽：瑜伽中的一些动作可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。

例如，伸展和扭转颈部的动作可以通过缓解颈部紧张来改善颈部功能。

-锻炼时不要过度用力，以免引发颈部不适。

-锻炼时保持姿势正确，不要弯曲或突然移动颈部，以免加重颈部的负担。

-预防感染，保持锻炼区域的卫生。

-锻炼前进行热身活动，例如颈部按摩或温热敷，以增加血液循环和减少受伤的风险。

甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

甲状腺疾病与甲状腺手术切除术后有哪些注意事项甲状腺疾病在临床上属于常见的内分泌疾病，其发病机制和甲状腺局部细胞发生异常有关。

目前，临床上治疗甲状腺肿瘤一般采取手术治疗。

那么什么是甲状腺疾病？引发疾病的因素有哪些？甲状腺肿瘤术后需注意哪些事项？我们一起来了解一下吧。

1、什么是甲状腺疾病？甲状腺属于人体浅表软组织器官，任何年龄阶段均有可能会发病，根据国际癌症学会的数据显示，近些年来，全世界甲状腺的发病率呈现出逐年增长的趋势，而甲状腺肿瘤成为了增长速度最快的肿瘤疾病之一。

有相关资料数据显示，该疾病在内分泌疾病以及代谢性疾病中，发病率位居第2。

目前，临床上治疗甲状腺疾病中的肿瘤，一般是进行手术，但是术后若不采取有效的措施，则易发生并发症或是疾病复发。

2、甲状腺疾病的分类甲状腺疾病指的是发生在甲状腺部位或是由甲状腺所导致的一系列疾病，种类诸多，临床上常见的种类有六种：①甲状腺癌；②甲状腺腺瘤；③结节性甲状腺肿；④甲状腺功能亢进⑤甲状腺功能减退⑥甲状腺炎1.引起甲状腺疾病的因素有哪些？1.辐射因素：有专家指出，辐射会增加甲状腺疾病的发生风险。

辐射指的是电离辐射，它是一切能引起物质电离的辐射总称。

若想要降低辐射风险，可通过2个途径。

①做好从事与人工辐射相关工作的人员职业防护工作；②家居装修装饰时，要选用正规渠道、质检合格的石材。

2.碘含量：碘是人体必需元素，用来制造甲状腺素的元素，可调控细胞代谢、神经性肌肉组织发展及成长。

成人体内碘含量大约为25至36mg，主要分布在甲状腺内，少部分分布在肌肉、皮肤、血液等组织中。

有相关专家强调，碘含量过高或过低，均会对身体健康造成不利，会增加甲状腺疾病的发生率。

3.情绪因素：甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，它的发生与情绪有着非常密切的关系。

一般情况下，容易激动、焦虑、生活工作压力较大的人，TSH(促甲状腺素)的值变化较大，更易患甲状腺疾病。

（4）内分泌紊乱：有研究指出，下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生存在一定的关系。

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（完整版）甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、Hü̈rthle细胞癌和低分化癌［1］。

近年来，甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势，2019年已跃居女性恶性肿瘤第4位［2］。

随着规范化诊疗的不断开展，我国甲状腺癌的5年相对存活率已提高至84.3%［3］，但与美国的98%还存在一定差距［4］，其中在术后管理方面的差距尤为明显。

规范的手术是DTC治愈的前提，而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键［5］，也是DTC病人诊治中的重要组成部分。

为了进一步规范DTC的术后管理，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺疾病诊治中心专家共同讨论并制定本共识。

1 术后近期管理1.1 术后一般管理1.1.1 术后疼痛管理DTC术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等，一般为中度疼痛，多可耐受。

术后应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛，利于病人早期经口进食［6］。

推荐1：DTC术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物。

（推荐等级：B）1.1.2 术后体位管理病人在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，无明显不适可在床旁试坐，并根据病人自身状况逐步增加活动量，尽早下床活动，期间要注意防止引流管脱出［7］。

推荐2：DTC术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，尽早下床活动。

（推荐等级：C）1.1.3 术后恶心呕吐管理DTC术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的发生率高达60%～76%，年龄＜50岁、女性、PONV病史或晕动病、非吸烟者以及术后给予阿片类药物均为PONV的高危因素。

甲状腺癌的健康教育甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康造成严重威胁。

为了增加公众对甲状腺癌的认识，提高对该疾病的防范意识，本文将从多个方面对甲状腺癌进行健康教育。

一、甲状腺癌的基本概念1.1 甲状腺癌是什么？甲状腺癌是一种来源于甲状腺组织的恶性肿瘤，通常表现为颈部肿块或结节。

1.2 甲状腺癌的发病原因是什么？甲状腺癌的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、放射线暴露等因素有关。

1.3 甲状腺癌的症状有哪些？甲状腺癌的常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

二、甲状腺癌的诊断与治疗2.1 如何进行甲状腺癌的早期筛查？甲状腺癌的早期筛查包括颈部触诊、超声检查、甲状腺功能检查等。

2.2 甲状腺癌的诊断方法有哪些？甲状腺癌的诊断方法包括细针穿刺活检、超声引导下穿刺活检、甲状腺核素扫描等。

2.3 甲状腺癌的治疗方法有哪些？甲状腺癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。

三、甲状腺癌的预防与注意事项3.1 如何预防甲状腺癌？预防甲状腺癌的关键在于保持健康生活方式，避免暴露于放射线等有害因素。

3.2 哪些人群容易患上甲状腺癌？甲状腺癌的高危人群包括有家族史、接受过头颈部放射线治疗、甲状腺疾病史等。

3.3 患有甲状腺癌后需要注意什么？患有甲状腺癌的患者需要定期复查、遵医嘱进行治疗、保持良好的心态等。

四、甲状腺癌的营养与生活方式4.1 甲状腺癌患者应该注意哪些饮食？甲状腺癌患者应该避免高碘食物、多吃富含蛋白质、维生素的食物。

4.2 甲状腺癌患者应该保持什么样的生活方式？甲状腺癌患者应该避免熬夜、过度劳累，保持良好的生活习惯。

4.3 甲状腺癌患者需要进行哪些康复锻炼？甲状腺癌患者可以进行适量的有氧运动、瑜伽等锻炼方式，有助于康复和恢复。

五、甲状腺癌的心理健康5.1 患有甲状腺癌的患者可能面临的心理问题有哪些？患有甲状腺癌的患者可能面临焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。

甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。

甲状腺癌的治疗和护理是非常重要的，正确的护理措施可以帮助患者更好地应对疾病，提高治疗效果，减轻病痛，提高生活质量。

下面我们就来看看甲状腺癌护理的注意事项及措施。

一、定期复查和随访甲状腺癌患者在完成手术治疗后，需要定期进行复查和随访。

随访时应注意甲状腺激素的水平、甲状腺功能、颈部彩超、甲状腺球蛋白、甲状腺素敏感抗原等指标。

随访时还应注意患者的心理健康，定期进行心理评估，及时发现患者的心理问题，并进行心理干预。

通过定期复查和随访，可以及时了解患者的病情变化，制定相应的治疗和护理方案，提高治疗效果。

二、合理饮食合理饮食对于甲状腺癌患者的康复非常重要。

患者在平时的饮食中应尽量选择新鲜、健康的食材，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜、水果等。

患者应减少摄入糖分过多、油脂较高的食物，如糕点、辣椒、油炸食品等，以减轻肠胃负担，保持身体健康。

三、避免辐射和化学毒物甲状腺癌患者在日常生活中要尽量避免吸入辐射和接触化学毒物，如尽量减少使用电磁炉、手机等辐射源，避免接触重金属化学毒物等。

这些物质可能会对甲状腺癌患者的健康造成影响，增加治疗的难度，所以患者要学会保护自己，避免接触这些有害物质，减少对身体的伤害。

四、定期锻炼适当的运动对于甲状腺癌患者来说非常重要。

定期的运动可以增强患者的身体素质，提高免疫力，促进身体康复。

患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等，每天坚持锻炼30分钟左右，有助于改善身体状况，加快康复速度。

五、保持心情舒畅心情舒畅对于甲状腺癌患者的康复同样非常重要。

患者在面对疾病的过程中不可过于焦虑和紧张，否则会对病情带来负面影响。

患者可以通过与家人、朋友交流，参加一些兴趣爱好班，听听音乐、观看电影等方式来缓解紧张的情绪，保持心情舒畅。

六、避免碘摄入过量甲状腺癌患者在饮食上应注意避免摄入过量的碘。

甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，因为甲状腺癌是恶性肿瘤，并且甲状腺癌还是癌症，所以甲状腺癌对人体的危害很大，甲状腺癌患者大多食欲不佳、消瘦不堪，四肢疲累，看上去没什么精气神。

除此之外，还有一些经受不当治疗或者是过度治疗的患者，身体更是受到二重伤害，迟迟无法恢复，患者焦急、家属忧心，到底该怎么办呢？甲状腺癌手术后腿无力怎么恢复是很多人都关心的问题。

甲状腺癌手术必然会给患者的机体带来不可逆的损伤，身体虚弱的情况下，长期卧床，很多患者都会出现腿无力的情况，这是由多方面的因素造成的。

想要改善这种情况，一方面要注重饮食方面的营养物质要跟上，另一方面患者不能长时间卧床，而是应该进行力所能及的体能锻炼，可以尝试打打太极、练练气功之类的，既可以增强自身的耐力和毅力，又能让周身的肌肉和筋骨得以伸展，能够是患者腿无力的情况得到一定的改善。

除了应该在饮食和体能锻炼方面下功夫之外，患者还可以找到专业的老中医，针对自身目前的身体状况，请专家制定针对性治疗方案，不管是内服还是外敷，哪怕是按摩或者是针灸，只要能够起到打通穴位和经络的效果，那么改善腿无力的情况都有一定的效果。

而郑州希福中医肿瘤医院是一家专业用中医药治疗各种恶性肿瘤的专科医院，长期以来接诊了数以万计的甲状腺癌患者。

在治疗甲状腺癌的过程中，能够从根本上控制病情的发展，调节患者的机体功能，辩证施治，对症下药，因此不仅仅不能缓解患者的局部症状，更加重视全身免疫系统的重建，有效的抵抗病情的反复。

大多数的患者按疗程遵医嘱用药后，饮食和消化吸收有明显的改善，面色体力有一定的好转，腿无力的情况当然也能得到一定的恢复。

从事中医中药治疗肿瘤30余年，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福既对甲状腺癌等恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验，而且取得了可喜的成果，更因此赢得众多用药患者的信赖和认可。

为了促进患者之间的交流，便于其相互鼓励、打气，携手抗击癌魔。

在袁希福院长的号召下，其创办的郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星康复经验交流大会。

甲状腺、乳腺外科手术患者的健康指导（一）甲状腺、乳腺外科手术患者术前健康指导入手术室前患者应该做哪些准备？1）甲状腺外科手术的术前准备（1）体位训练：患者术前行头低肩高体位，锻炼颈部肌肉、韧带。

于术前2〜3天开始训练，每天3次，每次10〜30min,将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5。

-10°,时间由短到长，注意餐后2h内要避免练习，防止发生呕吐，使患者对手术时体位的摆放有思想上和身体上的准备。

这种非正常体位有可能压迫神经、动脉，并使肌肉处于过度拉伸状态而产生疲劳，而手术时间过长会使绝大多数患者出现术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状，因此术前的体位训练对减轻患者术后的各种不适是十分必要的。

（2）药物准备：是术前降低基础代谢率的重要环节，服用碘剂，抑制甲状腺素释放，明显减少甲状腺血流，使腺体变硬,利于手术。

①碘剂：复发碘化钾或复方碘化钠溶液每天3滴，每天3次，逐天加一滴，连续2〜3周。

②抗甲状腺药物加碘剂（1〜2周）或加心得安。

③碘剂加心得安。

2）乳腺外科手术的术前准备（除常规术前准备外还应做好如下准备）(1)备皮的准备：备皮的范围是上自锁骨上部，下至骼塔，前自健侧腋前线或乳头线，后过背正中线，包括患侧上臂和腋下。

若手术时需要植皮的，应同时做好供皮区的皮肤准备，由于乳头、乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁，并避免割伤皮肤。

对有乳头溢液的患者，细菌寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每天应用1：5000的高镒酸钾擦洗，以达到预防感染目的。

患者若因手术需要行腋淋巴结清除的术式，应剃去腋毛。

(2)心理准备：患者若行切乳手术，要做好术后形象改变的心理准备。

(3)做好术后肢体功能的恢复和锻炼的了解：①手术结束后应用枕头将患肢抬高，手肘微曲，注意手部应高于肘，肘应高于肩，如此可促进淋巴液回流以减轻手臂水肿的情形。

②术后24h内手指腕部的功能锻炼；术后1〜3天上肢肌肉的锻炼；术后4〜7天肩关节的锻炼。

②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照手术前健康指导相关章节。

甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0243-01甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。

甲状腺癌常发生颈部淋巴结转移，因此联合颈部淋巴结清扫的根治术是治疗甲状腺癌的主要手段。

但在清扫过程中，由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大，发生并发症率的机会高，严重的甚至危及生命，因此甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期的护理非常重要，我科自2009年3月～2011年2月，共收治了76例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人，术后经过精心护理，均康复出院。

现将护理体会报告如下：1 临床资料本组76例：女47例，男29例；年龄11～75岁，平均42岁。

手术方式为甲状腺患叶切除+单侧颈部淋巴结清扫术27例，甲状腺患叶切除+对侧叶全切除+单侧淋巴结清扫术43例，甲状腺全切+双侧颈部淋巴结清扫术6例。

2 术前护理2.1 心理护理:手术对病人是一种严重的心身创伤，而且手术留下的瘢痕影响颈部美观，有的因患癌症而对再次手术治疗失去信心，情绪不稳定[2]。

护士要热情接待病人，积极构建融洽的护患关系，针对不同个体、采取不同方式，与患者及家属进行有效沟通，讲一些手术成功的病例，鼓励病人勇敢的面对现实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 体位训练:术前1周开始，指导病人循序渐进地练习头颈过伸位。

患者取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕，充分暴露颈部，2次/d，从30min/次逐渐延长至1.5h～2.5h/次；一般餐后两小时练习，以防呕吐发生。

同时指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法，强调戒烟的特殊意义，鼓励病人戒烟。

2.3 皮肤准备:除常规皮肤准备外，术前应剃除其耳后毛发，并沐浴更换病员衣裤。

2.4 药物准备:过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂和安眠药；心率较快着，给予普萘洛尔，使术前病人心率维持在90/min以下；合并甲状腺功能亢进的应术前服碘剂1周～2周，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》形考任务2试题及答案
形考任务2
单选题（每题0.8分，共25道，满分20分）
题目1
全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度20～30滴/分为宜（）。

选择一项：
A. 60～70滴/分为宜
B. 50～60滴/分为宜
C. 40～50滴/分为宜
D. 30～30滴/分为宜
E. 20～30滴/分为宜
题目2
甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。

选择一项：
A. 手足抽搐
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经损伤
D. 呼吸困难与窒息
E. 甲状腺危象
题目3
关于Horner征的叙述，错误的是（）。

选择一项：
A. 又称为上叶顶部肺癌
B. 肺癌侵犯颈交感神经产生
C. 同侧上眼睑下垂
D. 瞳孔缩小、眼球内
E. 面部无汗
题目4
女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

以下主要护理诊断/问题，错误的是（）。

甲状腺癌患者术后健康教育第八期肿瘤专科护士培训班甲状腺癌的术后健康宣教一、前言：甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.l%~2%，女性多于男性，发生比例一般为2~4 :1，发病年龄为21-40岁，以40岁左右中年人居多。

由于受不同地理环境、人种、诊断标准、技术水平等因素的影响，各地发病率不尽相同。

据资料统计，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.22%，占头颈恶性肿瘤的3.06%，仅次于鼻咽癌、喉癌，占第3位。

我在甲状腺头颈外科进行了一周临床实践，在陈艳艳老师的指导下完成健康教育计划。

二、健康教育的目的：针对甲状腺癌的术后饮食指导，心理指导，引流管的护理，颈部功能锻炼，向患者及家属了解更多与甲状腺有关的疾病知识，从而减轻并发症的发生，使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。

三、健康教育的目标：7月1日----7月5日甲状腺头颈外科的甲状腺癌患者。

四、健康教育的形式：采取书面资料和口头讲解的形式。

五、健康教育的保障措施：负责人员：马英地点：外科七楼的宣教室资料设备：乳腺头颈外科甲外病区资料指导老师：陈艳艳六、健康教育的内容：1、心理护理患者的心理状态直接影响治疗的效果，术前向患者讲解疾病的相关知识，讲解手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅以核素、甲状腺激素和外放射等治疗，效果会很好。

消除患者的恐惧心理，从而树立战胜疾病的信心，配合护士的康复护理工作。

2、引流管的护理及病情的观察甲状腺术后切口引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，注意勿脱落、扭曲，观察并记录引流液的颜色、量和性质。

甲状腺癌联合根治术后第1天的引流液一般在150mL左右。

因甲状腺血供非常丰富，即使术中严格止血，但是仍然有渗血的可能。

术后取平卧或半坐卧位,保持呼吸道通畅。

无出血危险时，鼓励病人咳嗽、咳痰，全麻病人给以超声雾化3天，每天2次，以防喉头水肿。

按医嘱必要时给予镇痛药。

甲状腺癌（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺恶性肿瘤。

二、治疗原则手术切除是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法，根据病人病情再辅以多学科综合治疗。

三、术前护理1．协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

4．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。

3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。

4．做好饮食指导。

手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免坚硬、辛辣、刺激性食物。

5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。

6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

7. 做好安全管理。

预防跌倒、坠床发生。

五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。

头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。

颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。

功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

六、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、颈部结节、肿块等异常及时就诊。

2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。

3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)2020年分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（完整版）甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括状癌、滤泡状癌、Hürthle细胞癌和低分化癌［1］。

近年来，甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势，2019年已跃居女性恶性肿瘤第4位［2］。

随着规范化诊疗的不断开展，我国甲状腺癌的5年相对存活率已提高至84.3%［3］，但与美国的98%还存在一定差距［4］，其中在术后管理方面的差距尤为明显。

规范的手术是DTC治愈的前提，而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键［5］，也是DTC病人诊治中的重要组成部分。

为了进一步规范XXX的术后管理，XXX和XXX甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺疾病诊治中心专家共同讨论并制定本共识。

1.术后近期管理1.1 术后一般管理1.1.1 术后疼痛管理DTC术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等，一般为中度疼痛，多可耐受。

术后应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛，利于病人早期经口进食［6］。

推荐1：XXX术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物。

（推荐等级：B）1.1.2 术后体位管理病人在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，无明显不适可在床旁试坐，并根据病人自身状况逐步增加活动量，尽早下床活动，期间要注意防止引流管脱出［7］。

推荐2：DTC术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，尽早下床活动。

（推荐等级：C）1.1.3 术后恶心呕吐管理DTC术后恶心呕吐（erative nausea and vomiting，PONV）的发生率高达60%～76%，年龄＜50岁、女性、PONV病史或晕动病、非吸烟者以及术后给予阿片类药物均为PONV的高危因素。

甲状腺手术后并发症护理我院2007年7月至2012年7月实施各类甲状腺手术291例，术后并发症12例。

现将并发症发生情况及护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般资料本组291例，男92例，女218例，年龄20至68岁。

腺叶部分切除术131例，腺叶大部分切除术103例，腺叶切除术28例，腺叶加峡部加对侧腺叶部分切除术9例，颈根治术20例。

并发症：出血3例，甲状腺危象4例，声音嘶哑6例，音调降低5例，呛咳3例，甲状腺功能减退5例，全部病例术后随访2年。

1.2 并发症治疗结果1.2.1 出血本组发生3例，患者均为甲状腺腺瘤行甲状腺大部分切除术，发生出血的时间为术后2-3小时，均表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难致窒息、颈部肿胀、切口渗血较多。

立即拆开切口缝线，敞开切口，清除积血压迫并重新彻底止血治愈。

1.2.2 甲状腺危象本组发生4例，2例术前无典型甲亢症状体征，检查T3、T4正常，基础代谢率正常，3例术前有轻度甲亢症状，服用他巴唑5mg3次/d，基础代谢率20%。

术后病理症断3例高功能性腺瘤，3例为结节性甲状腺肿。

危象发生于术后10-16h，所有病例经积极对症处理均治愈。

1.2.3 声音嘶哑本组发生13例，其中良性甲状腺瘤8例，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿3例。

2例在术中或术毕既发生嘶哑，11例术后2-7d逐渐出现声音嘶哑。

13例均行喉镜检查，其中6例见患侧生带运动障碍，声门闭合受限。

随访13例，10例3个月-1年内完全恢复，2例行颈秚喉返神经吻合术，1例行喉返神经减压术，术后均恢复正常。

1.2.4 音调降低 11例中良性肿瘤及结节性甲状腺肿8例，甲亢3例。

行喉镜检查7例，见伤侧声带压力降低，均未作处理。

本组发生11例，于出院前均有不同程度恢复。

1.2.5 呛咳本组6例患者术后进流汁饮食时呛咳明显，出院前均有不同程度恢复。

1.2.6 肢端麻木、抽搐本组发生4例，经静脉注射钙剂后均于出院前缓解。

1.2.7 甲状腺功能减退症（甲减）本组发生7例，其中5例为慢性淋巴细胞甲状腺炎误为甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除，2例为甲亢术后发生，术后给予服用甲状腺素40mg,3次/d，症状得到控制。