下载文档原格式
胎儿心脏超声检查在先天性心脏病检测中的临床实效性评价张旭胜;曾维佳;何薇;李霞【摘要】ObjectiveTo evaluate the usefulness of fetal echocardiography in fetal congenital heart disease. Methods Review of fetal echocardiograms at 12 to 16 weeks of 30 gestations and their babys had congenital heart disease.Results It had 9 children with congenital heart disease in the conventional ultrasound findings of the 30 cases.The accuracy of fetal echocardiography was 23.3%.And it had 29 children with congenital heart disease of the same 30 cases,the accuracy of fetal echocardiography was 96.7%.The two kinds of methods have a statistically significant,(P<0.05).ConclusionFetal echocardiography can accurately determine the structure and function of cardiac morphology,and effectively identify congenital heart disease,with a high value in the detection of congenital heart disease.%目的：对胎儿心脏超声检查在先天性心脏病检测中的临床效果进行探讨评价，以供参考使用。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析彩色多普勒超声是一种非侵入性检查方法，通过超声波的多普勒效应来观察心脏的血流情况，从而对心脏畸形进行诊断。
在胎儿心脏畸形的诊断中，彩色多普勒超声已经被广泛应用，并且在临床实践中展现出了其独特的优势。
本文将从临床角度对彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的价值进行分析，探讨其在临床实践中的作用和意义。
1. 检测的准确性高彩色多普勒超声可以对胎儿心脏进行全面的、动态的观察，包括心脏结构和功能，血流速度和方向等多个参数。
在诊断胎儿心脏畸形时，彩色多普勒超声可以全面而准确地观察和测量心脏的各项参数，大大提高了诊断的准确性。
而且，彩色多普勒超声还可以实现心脏的立体显像，使医生能够更加直观地观察心脏的结构，准确诊断胎儿心脏畸形。
2. 早期诊断的重要性胎儿心脏畸形是一种严重的胎儿疾病，如果不能及时发现并进行治疗，可能会对胎儿的生命和健康造成严重威胁。
彩色多普勒超声可以在胎儿的早期进行诊断，甚至在子宫内就可以观察到心脏的结构和功能，提供了早期诊断胎儿心脏畸形的可能。
早期诊断对于及时进行干预和治疗来说至关重要，可以有效地减轻胎儿的痛苦和提高治疗的效果。
3. 对策的制定和干预的实施通过彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形，医生可以及时制定相应的对策和干预措施。
根据彩色多普勒超声所得到的心脏结构和功能的信息，医生可以为胎儿制定个性化的治疗方案，包括手术治疗、药物干预等，从而最大限度地保护胎儿的心脏健康。
在诊断胎儿心脏畸形后，医生也可以通过定期的彩色多普勒超声检查对胎儿的心脏功能进行监测，及时调整治疗方案，确保治疗的效果。
4. 对家庭的心理支持胎儿心脏畸形是一种严重的疾病，一旦确诊往往会给家庭带来巨大的心理负担。
通过彩色多普勒超声可以及早发现胎儿心脏畸形，及时进行治疗，同时也给予了家庭更多的信心和希望。
家庭能够通过了解胎儿心脏的具体情况，有针对性地选择医院和医生，获取更好的治疗方案，减轻焦虑和恐惧情绪，从而更好地准备迎接胎儿的到来。
胎儿超声心动图在先天性心脏结构畸形中的诊断价值摘要】目的：分析在先天性心脏结构畸形中应用胎儿心脏彩超的诊断价值。
方法：选取我院2015年1月—2018年6月期间收治的1800例孕妇作为本次研究对象，对孕妇采用胎儿心脏超声检查胎儿心脏情况，进而观察胎儿是否有出现先天性心脏结构畸形。
结果：胎儿畸形率检出情况，胎儿超声心动图对1800例孕妇进行检查，发现其中有152例胎儿出现先天性心脏结构畸形，检出率为8.4%，有现漏诊25例，漏诊率为1.1%。
结论：胎儿超声心动图在产前筛查中具有尤为重要的诊断价值，其可以实时观察到胎儿的心脏情况，做到孕期先天病早发现，进而对临床诊断及后续治疗提供重要临床依据和准备，值得在临床中积极推广。
【关键词】先天性；心脏结构畸形；胎儿超声心动图；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0064-02胎儿先天性心脏结构畸形在临床上常有发生，如果没有及时检出，很容易导致围生儿死亡，即使胎儿诞生，这对胎儿自身造成的影响是巨大的，对家庭带来的负担也是巨大的。
因此，有效及时诊断出胎儿的心脏情况对降低胎儿死亡率具有重要的意义[1]。
近年来，随着医疗技术水平的不断发展，影像技术和产前医学研究的发展也有了很大的进步，仅就胎儿超声心动图技术而言，其对产前早期发现、早期诊断先天性心脏病、降低死亡率等都具有十分积极的意义。
胎儿超声心动图诊断可以为存留先天性心脏结构畸形的胎儿生后采取治疗提供有效的临床依据和准备，所以其具有重要的诊断价值和意义[2]。
本文就以1800例孕妇为例，分析在先天性心脏结构畸形中应用胎儿超声心动图检查的诊断价值，现详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入时间为2015年1月—2018年6月，本次研究纳入的对象为同期本院收治的1800例孕妇。
1800例孕妇年龄在22～38岁之间，平均年龄（28.5±3.1）岁。
彩超对新生儿先心病的诊断体会摘要目的：评价彩色多普勒超声心动图对新生儿先天性心脏病诊断的准确性，为临床提供诊治依据。
方法：使用经胸彩色多普勒超声心动图诊断可疑先天性心脏病患儿50例。
全部病例均经随访和复查及手术证实。
结果：彩色多普勒超声诊断符合率达99%。
结论：彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观可靠，诊断具有相当的准确性，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要臨床价值。
关键词彩色多普勒超声心动图；先天性心脏病近年来，彩色多普勒超声检查在新生儿各脏器疾病的诊断中广泛应用，尤其对小儿出生后青紫或新生儿肺炎、呼吸困难等、听诊心前区有杂音而就诊，可疑先天性心脏病，其安全，无创，准确等特点已日益受到肯定。
1 资料与方法1.1 研究对象病人为我院2008～2010年临床可疑先天性心脏病患儿50例，男28例，女22例，年龄为3天至2岁。
1.2 仪器与方法运用SIEMENS G60S彩超诊断仪，探头频率2.5～5MHz。
检查前了解患儿病史。
常规心脏听诊，采用心脏、大血管常规切面：左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔、五腔心切面、剑下四腔、五腔心切面等，二维观察先心病的类型及测量，运用彩色多普勒、脉冲或连续多普勒测量分流速度、压差等。
2 结果房间隔缺损（卵圆孔未闭）22例，动脉导管未闭15例，室间隔缺损9例，完全性大动脉转位合并房间隔缺损+动脉导管未闭1例，动脉导管未闭合并房间隔缺损3例。
随访22例房间隔缺损中，除2例房间隔中断超过6mm，同时伴房室增大，证实为先天性心脏病，余20例1年后复查未见异常。
动脉导管未闭15例，10列1年后复查未见异常，5列经手术治愈。
室间隔缺损9例，单纯室间隔缺损4例，合并房间隔缺损2例，合并动脉导管未闭3例。
3 讨论先天性心脏病是由于胚胎发育缺陷的结果。
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在胚胎发育过程中，如果第二房间隔孔过大或未被第二房间隔遮盖，导致继发孔房间隔缺损，出现左、右心房间直接交通。
观察超声心动图检测胎儿心律失常和诊断胎儿心脏结构异常的应用价值【摘要】目的分析超声心动图检测胎儿心律失常和诊断胎儿心脏结构异常的效果。
方法选取2020年2月-2021年10月本院80例孕妇，所有孕妇均接受超声心动图检查，分析检查结果。
结果80例孕妇中，73例胎儿存活，3例引产，4例死亡，胎儿存活率为91.25%。
11例孕中期胎儿心律失常患者中，房性期前收缩最多，占比为45.45%。
孕晚期胎儿心脏结构异常类型包括完全心内膜缺损、法洛四联征、单心房、三尖瓣闭锁等。
结论超声心动图在胎儿心律失常和胎儿心脏结构异常诊断中应用效果明显，该方法能够将胎儿心律失常类型等清楚的反映出来，为疾病的诊治提供参考，值得采纳、推广。
【关键词】超声心动图；心律失常；心脏结构异常[Abstract] Objective To analyze the effect of echocardiography in detecting fetal arrhythmia and diagnosing fetal cardiac structural abnormalities. Methods 80 pregnant women in our hospital from February 2020 to October 2021 were selected. All pregnant women underwent echocardiography and the results were analyzed. Results among the 80 pregnant women, 73 fetuses survived, 3 induced labor and 4 died. The fetal survival rate was 91.25%. Among the 11 cases of fetal arrhythmia in the second trimester of pregnancy, atrial premature contraction was the most, accounting for 45.45%. The types of fetal cardiac structural abnormalities in the third trimester of pregnancy include complete endocardial defect, tetralogy of Fallot, single atrium, tricuspid atresia and so on. Conclusion echocardiography is effective in the diagnosis of fetal arrhythmia and fetal cardiac structural abnormalities. This method can clearlyreflect the types of fetal arrhythmia, provide reference for the diagnosis and treatment of diseases, and is worthy of adoption and promotion.[Key words] echocardiography; Arrhythmia; Abnormal cardiacstructure心律失常、心脏结构异常等是产科胎儿检测过程中很可能遇到的现象，这一现象通常是胎儿良好发育期间，未采取处理方法胎儿能够自行恢复，但是检测期间，如果发现心律失常，而且合并心脏结构异常，未及时采取准确的方法诊断，并落实有效处理方法，很可能导致死胎【1-2】。
甘肃医药2019年38卷第10期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.10胎儿心脏发育异常是导致胎儿先天畸形死亡的危险因素之一［1］。
据统计，先天性心脏发育异常在总出生婴儿数中占比万分之八左右［2］，严重影响新生儿的生命质量。
近年来，心脏先天性发育畸形新生儿的例数呈增长的趋势，故临床上需加强孕期筛查，早期发现心脏发育异常的胎儿，为新生儿健康提供保障［2］。
本研究旨在探讨孕期规范化超声检查在胎儿心脏异常筛查中的应用效果及价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2019年4月我院进行孕期检查的840例孕妇，年龄21~45岁，平均（30.42±3.51）岁；孕周20~24周，平均（23.51±2.15）周；按照职业可分为120例农民（14.29%），230例工人（27.38%），300例职员（35.71%），190例教师（22.62%）。
全部孕妇均接受孕期超声检查。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）21~45岁；（2）无精神障碍、沟通障碍的孕妇；（3）未合并多种慢性病的孕妇；（4）孕周20~24周；（5）积极配合规范化超声检查的孕妇。
排除标准：（1）合并高血压、高血脂等多种慢性病的孕妇；（2）有精神障碍与沟通障碍的孕妇；（3）不配合规范化超声检查的孕妇。
1.3方法选择GE 公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：Voluson E8、Vivid7）进行诊断，胎儿心脏探头频率设置为2.0~4.0MHz ，新生儿的心脏探头频率设置为2.5~5.5MHz 。
胎儿超声检查：明确胎位，了解胎儿的心内结构，如四腔心切面、右室流出道、主动脉弓切面、左室流出道切面、三血管切面等，记录胎儿的心脏大小、肺动脉瓣、三尖瓣、心室比值等数据，并予以评估。
新生儿超声检查：取新生儿左侧卧位或平卧位，在自然睡眠状态下开展超声扫查，掌握新生儿的心腔大小、左心室情况、主动脉情况等，明确主动脉与左心室二者间的关系，进一步了解动脉导管的情况，一旦发现心脏发育异常情况，立即采取节段分析法进行病情确诊，以便临床医师拟定有效的解决方案。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析
胎儿心脏畸形是一种常见的先天性疾病，它会导致胎儿出生后出现一系列的身体畸形和心血管疾病。
因此，对胎儿心脏进行准确、及时的诊断和治疗至关重要。
彩色多普勒超声成为诊断先天性心脏畸形的主要方法之一，其临床价值具有以下几个方面。
首先，彩色多普勒超声能够诊断多种心脏畸形。
通过彩色多普勒超声检查，医生可以观察到心脏血液流动的速度和方向，以及各个部位的血流情况，从而有效地诊断出心脏的解剖结构是否正常。
目前，彩色多普勒超声可以检测到如心室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等多种先天性心脏畸形。
同时，其还可以检测到二尖瓣不闭合、主动脉瓣狭窄等后天性心脏疾病。
其次，彩色多普勒超声具有非侵入性、安全性高的特点。
相对于其他诊断方法，如心脏导管检查和心脏磁共振成像等，彩色多普勒超声检查无需切开身体，不会对孕妇和胎儿造成任何负面影响，因此安全性相对较高。
这对于妊娠早期发现胎儿心脏畸形的孕妇来说非常重要，因为在这个时候进行任何手术治疗都会对胎儿产生很大的风险。
第三，彩色多普勒超声检查能够提供多维度的信息。
通过彩色多普勒超声检查，医生还可以观察到胎儿的心脏结构、大小、形状等多种信息，同时还可以诊断胎儿是否存在其他异常，如颅脑畸形、内脏器官畸形等。
最后，彩色多普勒超声检查对于个体化治疗方案的制定非常重要。
由于不同类型的胎儿心脏畸形需要不同的治疗方法，医生需要对不同的病人进行不同的治疗方案制定。
由于彩色多普勒超声能够提供全面的诊断信息，因此医生可以根据实际情况制定出更加适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生存率。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析随着医学技术的不断进步，彩色多普勒超声已成为孕期胎儿心脏畸形筛查的常规手段之一。
它具有无创伤、高分辨率、快速、准确等优点，能够对胎儿心脏进行准确的形态和功能评估，对于早期发现和及时干预胎儿心脏畸形具有重要的临床价值。
本文将从胎儿心脏畸形的诊断、治疗及预后等方面，对彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值进行详细分析。
一、诊断价值1. 准确性高彩色多普勒超声能够直接观察胎儿心脏的形态结构和功能情况，能够准确地发现各种类型的心脏畸形。
通过彩色多普勒超声可以明确诊断心脏四个腔室、瓣膜、流出道和动脉导管等异常。
2. 早期诊断彩色多普勒超声对于早期发现胎儿心脏畸形具有很高的敏感性，可在胎儿在子宫内发育的任何时期进行检查，发现大部分胎儿心脏结构异常。
3. 预测价值彩色多普勒超声可以对多种心脏畸形进行评估，如房间隔缺损、室间隔缺损、室缺损、二叶主动脉瓣、四联症、三尖瓣畸形等，早期发现这些畸形对于进行更好的治疗和干预，提高患儿的存活率和生活质量至关重要。
二、治疗价值1. 指导产前治疗彩色多普勒超声可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形，及时给予准确的产前诊断，并制定合理的产前治疗方案。
对于重大的胎儿心脏畸形，可以及时通过产前外科手术、药物干预等方式进行治疗，以减少并发症和提高存活率。
彩色多普勒超声对于产后治疗也具有很高的指导价值。
对于早期发现的胎儿心脏畸形，可以提前做好相应的准备工作，为新生儿出生后立即进行手术干预、药物治疗等提前做好准备工作。
3. 观察疗效彩色多普勒超声检查可以帮助医生及家属及时观察治疗效果，对治疗效果进行监测和评估。
及时发现治疗效果不佳的患儿，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、预后价值1. 制定预后方案彩色多普勒超声不仅可以对胎儿心脏畸形进行诊断，还可以帮助医生制定预后方案。
通过对胎儿心脏畸形的类型、严重程度、伴随的其他畸形等进行评估，帮助家属了解胎儿的相关情况，为预后治疗和日后生活进行科学的规划。
胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果评价
发表时间：2019-07-01T12:10:22.573Z 来源：《中国医学人文》2019年3月3期作者：赵晓欢
[导读] 探讨胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果。
赵晓欢
（衡水市中医医院功能科；河北衡水 053000）
【摘要】目的：探讨胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果。
方法：选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，均实施胎儿心脏彩超，观察先天性心脏结构畸形中的诊断效果。
结果：经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%；心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。
结论：胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果显著，对于心脏畸形检测具有较高准确性，应推广使用。
【关键词】胎儿心脏彩超；先天性心脏结构畸形；诊断
在临床上对孕妇妊娠期实施有效的胎儿检测具有重要作用，可对胎儿情况进行有效筛查，有效预防胎儿畸形、先天缺陷等，对于优生优育具有重要作用[1]。
近些年来，临床影像学技术得到快速发展进步，彩超可对胎儿情况进行有效诊断，而且具有较高准确性。
心脏彩超是产前筛查较为常用的一种检查措施，可及时对胎儿心脏畸形进行判定，尤其是随着四维超声技术的使用，明显提高筛查的准确性，具有较高的应用价值[2]。
本文选取2547例孕妇，探讨胎儿心脏彩超的临床诊断效果。
如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，年龄21-38岁，平均（28.15±1.39）岁；孕周22-29周，平均（25.69±1.23）周；初产妇1682例，经产妇865例。
1.2方法
孕妇均采用四维心脏彩超进行检查，四维超声诊断仪采取专用容积探头频率在3.0-6.0MHz；三维容积探头频率在3.5-5.0MHz。
在检查时产妇保持平卧位或是仰卧位，先通过二维超声予以检查，通过常规方法探查胎儿情况，将探头放置到产妇腹壁外侧，并对其进行缓慢滑动完成扫查，对胎儿全身予以探查，且注意记录胎儿头围、腹围、股骨长度、脊柱长度、羊水量等指标。
然后初步确定胎儿是否出现其他畸形。
明确胎儿心脏部位，通过三维超声对静态图像资料进行采集，调整到三维成像，且采取四维技术进行扫查。
如胎儿畸形比较复杂，可通过心脏三级顺序分段法予以扫查，主要通过双房、主动脉、心室短轴等切面完成检查。
且检测心脏/胸部横径比例，注意其是否保持协调，在确定并无错误后，传输实时三维图像至硬盘进行保存。
之后通过彩色多普勒血流显像处理，对其房室中血流速度、大血管、心率、心律等进行观察，如有异常，需通过胎心心电图进行检查处理。
在对孕妇进行产前检查中筛查出胎儿存在先天性心脏结构畸形，应及时告知孕妇胎儿的检查结果，使之了解当前先天性心脏结构畸形的治疗措施，由孕妇与家属来确定是否继续妊娠。
若对简单心脏疾病胎儿继续妊娠，那么医生需要对其进行充分地健康教育，予以积极，使之母子能够平安。
新生儿在出生一周内实施心脏彩超诊断。
若终止妊娠，应进行尸检，以确定胎儿先天性心脏结构畸形的类型。
1.3观察指标
观察对比产前筛查结果与病理结果，病理结果为分娩后新生儿心脏检查结果、终止妊娠胎儿尸检结果。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统软件进行处理，对比结果采取x2进行验证，若P<0.05说明对比差异存在明显统计学意义。
2结果
在2547例孕妇中，经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊1例胎儿为单心室，漏诊率为5.26%。
心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。
见表1。
3讨论
近些年以来，产前筛查越来越受到人们的重视，通过产前筛查可及时了解胎儿发育情况，对于产妇是否选择继续健康妊娠具有重要意义[3]。
伴随影像学技术进一步发展，对于胎儿心脏疾病的研究水平越来越高，使得胎儿心脏疾病的筛查准确性不断上升。
我国在胎儿心脏疾病筛查方面的工作开展时间较晚，因此产前超声筛查在各个地区还具有一定的差别，但是选取更为合理、准确的检查方法，并由此得到更为可靠的数据结果，对于胎儿具有重要作用。
目前我国每年还会出现十几万先天性心脏疾病患儿，使得患儿生命安全受到严重威胁，而且很多先天心脏病患儿存活率较低，导致社会、家庭受到严重影响[4]。
所以选取更为合理的检查方法，提高心脏疾病的筛查准确性，对于优生优育具有重要意义。
经研究可知，在2547例孕妇中，心脏彩超诊断18例先天性心脏结构畸形，病理确诊19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%。
由此表
明，心脏彩超检查结果与病理结果并无较为显著的临床差异。
四维彩超通过三维容积探头得到连续图像，使得临床检查具有更高的直观性。
而且通过多普勒能力、酸钠切面可充分弥补二维超声检查时存在的不足，可得到更加全面有效的胎儿数据，对于结果的准确率具有明显提高作用。
临床中通常选取冠状面、矢状面、横断面来进行检查，使得筛查结果更为准确。
四维彩超技术通常选取孕22~28周接线检查，在此时期产妇宫内羊水量多，而且胎儿活动度较大，对于胎儿心脏检查是最佳声窗，可提高成像质量[5]。
总之，胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果显著，具有较高的准确性，而且方法简单，可重复使用，临床应用价值高。
参考文献
[1]陈晨，方少兵，谢馥香．四维彩超技术在产科筛查胎儿先天性心脏病的价值探讨[J].中国产前诊断杂志：电子版，2017，9（1）：34-36.
[2]李勇．四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：1391-1392.
[3]赵宏丽．四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用效果观察[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2606.
[4]杨曜峙.探讨四维彩超在产科筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值[J].中国保健营养，2018，28（15）：279.
[5]林祖金，黄晓民，林鹏生.胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式的评价[J].医疗装备，2017，30(8):11-12.。
