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彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。
结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。
结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。
由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。
如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。
胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。
胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。
所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。
故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。
①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。
心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。
此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。
孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。
②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。
也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。
太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的早期诊断意义
舒晓丽
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)006
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对胎儿先心病诊断价值。
方法：对来医院进行产前检查560例孕妇进行超声心动图检查。
结果：产前超声发现45例胎儿心血管异常。
结论：四肢心不对称，房室间隔缺损是心动图主要表现。
【总页数】1页(P541)
【作者】舒晓丽
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院彩超室150076
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
【相关文献】
1.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病早期诊断中的应用价值分析 [J], 陈小燕
2.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义 [J], 田爱红;邓月佳;莫沃深
3.经腹部彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值 [J], 王瑞华
4.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断意义 [J], 武全
5.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断的临床意义 [J], 赖蓁;李赛银;黄志平;黄黎银
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■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。
结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的筛查现状王玲红;吴钟瑜【摘要】先天性心脏病是一种常见的出生缺陷，居人类先天缺陷的首位，给家庭和社会带来了沉重负担，因此对其进行产前诊断极其重要。
目前先天性心脏病的产前诊断主要通过两种途径，即超声检查及遗传学检查。
超声检查的方法主要通过对胎儿早孕期及中晚孕期的筛查完成，从而判断胎儿是否存在先天性心脏病的可能。
在孕期筛查包括：测量胎儿颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚度、采集静脉导管血流频谱、三尖瓣反流、心脏结构扫查、时间-空间关联成像（STIC）技术的应用；中晚孕期筛查包括：腹部横切面、四腔心切面、左右室流出道长轴切面、三血管-气管切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管长轴切面等切面进行扫查。
现就目前胎儿先天性心脏病的产前诊断在超声方面的开展现状情况作一综述，使胎儿先天性心脏病得到更有效的诊断，对产前优生选择、产后新生儿得到及时救治及提高人口出生素质等具有非常重要的意义。
%Congenital heart disease is a common birth defects in human congenital defects, first, it brings a heavy burden to family and society, soit is extremely important for prenatal diagnosis. The prenatal diagnosis of congenital heart disease mainly through two ways, namely, ultrasonography and genetic testing. The main method of ultrasonic inspection is accomplished by screening for fetal early or middle-late pregnancy, so as to determine fetal congenital heart disease. During the screening includes:measurement of fetal nuchal translucency (nuchal translucency, NT) thickness, collecting venous duct lfow spectrum, tricuspid regurgitation, cardiac structure and scanning, the application ofSTIC technology;including middle-late pregnancy screening:the abdominal transverse section view, four chamber view, left and right ventricular outlfow view, three vessels trachea view, great artery short axis view, the inferior vena cava long axis view, long axis view of aortic arch, arterial duct arch long axis view, section scan. Now the prenatal diagnosis of congenital heart disease situation in ultrasound aspects were reviewed, the diagnosis of fetal congenital heart disease were more effective, selection for prenatal eugenics, postpartum neonatal get has very important signiifcance for timely treatment and improving birth quality.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P65-68)【关键词】彩色多普勒超声;胎儿;先天性心脏病;筛查【作者】王玲红;吴钟瑜【作者单位】天津市中心妇产科医院，天津 300100;天津市中心妇产科医院，天津 300100【正文语种】中文【中图分类】R445.1先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是最常见的重症先天性畸形之一，是导致婴儿死亡的主要原因[1]。
中国农村卫生2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146 38彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值分析庞丽丽（山东省菏泽市中医医院 274000）【摘要】目的：分析彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值。
方法：选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名，在产前检查中均实施彩色多普勒超声筛查，将超声筛查结果与临床诊断结果相互印证。
结果：接受1321名产前检查孕妇中有28例孕妇临床诊断为胎儿异常状况，彩色多普勒确诊27例，漏诊1例.结论：采用彩色多普勒超声进行产前筛查，能够及时发现胎儿异常，实施终止妊娠，有效降低了围产儿病死率，对人口素质的提高具有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声；产前筛查；胎儿异常；【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)10-0038-01畸形胎儿是胎儿在母体子宫内发育异常导致器官或身体出现缺陷，据统计，我国孕妇妊娠期间胎儿畸形率为2%~3%，我国先天性缺陷因而占出生人口的5%左右，给家庭和社会带来了严重的痛苦和负担，因此，通过产前筛查及时终止畸形胎儿妊娠，能够极大减少孕妇的精神创伤和痛苦，同时还能够有效提高我国人口素质，减少缺陷胎儿的出生[1]。
彩色多普勒超声筛查能够对畸形胎儿进行准确判断，可直观、动态地观察胎儿情况，在产前筛查中具有重要的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名，孕周18~37周，平均孕周（27.5±9.5）周，年龄21~36岁，平均年龄（28.5±7.5）岁。
1.2方法所有孕妇在妊娠中期均采用彩色多普勒超声进行产前筛查，叮嘱孕妇检查前喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈状态，将探头频率设置为2.5~5.5MHz，指导孕妇采取平卧位，将腹部充分暴露，进行腹部常规扫查，确定胎儿方位后，沿着胎儿头、颈、脊柱逐一探查，对胎儿胸、腹部器官、四肢等分别进行横断面与斜断面观察是否有畸形，观察胎盘位置、检测羊水量、检查脐带结构以及缠绕情况。
彩色多普勒超声对胎儿心脏病的产前诊断价值发表时间：2016-11-03T16:36:02.640Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：龙玉屏王琼谢昭鹏（通讯作者）[导读] 胎儿心脏病是心血管的发育异常所导致的一种疾病，这也是在胎儿期最为常见的一种先天性疾病。
（重庆市中医院重庆 400011）【摘要】目的：探讨在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。
方法：选取2013年5月～2016年5月在我院进行产前体检的1327例孕妇（胎儿为1387例），由彩色多普勒超声来筛查胎儿的心脏病，分析诊断结果。
结果：筛查的1387例胎儿中，彩色多普勒超声诊断出有43例胎儿的心脏存在异常，通过与相关诊断的结果和病理组织学的分析结果相比较，诊断符合的例数为41例，有2例出现诊断偏差，彩色多普勒超声的诊断符合率为95.35%，偏差率为4.65%。
结论：在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断准确率比较高，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；胎儿心脏病；诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0025-02Prenatal diagnostic value of color doppler ultrasound for fetal heart disease Long Yu ping.Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing city, 400011,China【Abstract】Objective To investigate the prenatal diagnostic value of color doppler ultrasound for fetal heart disease. Methods 1327 cases of pregnant women in our hospital from May 2013 to 2016 were selected(1387 cases of fetus). Screening of fetal heart disease by color doppler ultrasound and to analyze diagnostic results. Results In 1387 fetus by color doppler ultrasound, 43 cases with heart abnormalities. By comparing with the results of the related diagnosis and histopathological analysis, the number of cases diagnosed in 41 cases, there were 2 cases with diagnosis of deviation, the diagnostic accordance rate was 95.35%, and the deviation rate was 4.65%. Conclusion In the prenatal diagnosis of fetal heart disease by color doppler ultrasound has high diagnosis accuracy rate, it is worth to be popularized in clinical application.【Key words】Color doppler ultrasound; Fetal heart disease; Diagnostic value胎儿心脏病是心血管的发育异常所导致的一种疾病，这也是在胎儿期最为常见的一种先天性疾病，对新生儿生命的安全产生了严重的影响。
144 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第10期位移指数[2]。
1.3 观察指标两组指标对比，包括左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数。
1.4 统计学处理SPSS26．0统计软件实施各项研究分析，在各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用（x-±s）表示，t值检验，两组各项指标中（心脏结构指标、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果2.1 对比心脏结构指标观察组左室舒张末期内径（11.36±1.53）mm、右室前壁厚度（1.62±0.36）mm、左室收缩末期内径（6.32±0.76）mm与对照组具有差异（P＜0.05），见表1所示。
表1 分析左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径指标组别例数（n）左室舒张末期内径（mm）右室前壁厚度（mm）左室收缩末期内径（mm）观察组3011.36±1.53 1.62±0.36 6.32±0.76对照组3013.62±1.49 2.47±0.427.51±0.93t值/ 5.79618.4163 5.4269P值/0002.2 对比三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm。
对照组三尖瓣运动位移指数（0.76±0.04）cm、二尖瓣运动位移指数（0.51±0.07）cm。
观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm与对照组具有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论据相关研究显示，超声心动图具有多种优势，能对新生儿心脏结构功能进行评估，在本次研究中，对足月儿、早产儿的左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数进行评估后，其两者之间存在差异，从而提示超声心动图能对早产新生儿心脏结构及心功能变化进行记录和监测，二尖瓣收缩期运动位移位是LVEF代表，为评估人体左心室方式，其与孕周呈现线性正相关，而三尖瓣收缩期运动位移能对心脏功能异常、心脏结构异常进行判断[3]，超声心动图能掌握新生儿循环系统变化，能为决策提供有利指导，①早产儿被疑似诊断为心功能损害时，其血流动力学指标、心脏结构能作为参照进行判断；②能对早期先天性心脏病进行诊断[4]。
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用【摘要】目的：探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。
方法：随机选择1060例常规体检的孕周为20-30周的孕妇，应用超声心动图对胎儿心脏进行检查，以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面。
快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。
出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查。
以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查进行结果验证。
结果：在1060例孕妇体检中发现9例心脏结构异常，1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。
诊断符合率为90%，漏诊率为10%。
结论：胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病，对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。
【关键词】胎儿心脏；先天性心脏病；超声心动描记术【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0338-02先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，2004年我国卫生部公布的统计资料显示,每一万个新生儿中有128.38个有出生缺陷,其中,先天性心脏病(congenital heart disease, chd)占18.53人,占出生缺陷的14.43%，位居出生缺陷之首。
患有先天性心脏病的新生儿60%于<1 岁死亡。
随着科技的不断发展，应用二维、三维及多普勒超声心动图对胎儿心脏进行探测，超声工作者对胎儿先天性心脏病的形成和发展有了更加深入的研究和认识。
如能在妊娠期早期发现胎儿心脏异常，无疑对推动优生优育具有重要指导意义。
本文选择我院2009年10月至2011年10月1200例孕妇产前胎儿心脏超声筛查。
探讨胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的诊断价值,对于产前指导、优生优育及确定围产期治疗方案，降低围生期死亡率有着重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2009年10月至2011年10月来我院产科门诊做常规体检的孕妇1060例，孕妇年龄2l～37岁，平均28.5岁。
彩色超声检查在胎儿心脏畸形检查中的意义摘要：目的对彩色超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的意义进行分析。
方法 3600例于本院门诊接受胎儿心脏畸形筛查行彩色超声检查的孕妇为研究对象。
将超声检查结果及随访调查结果进行对比，对胎儿心脏畸形超声表现进行总结，分析超声检查的临床意义。
结果全部孕妇中经检查共发现46例胎儿为心脏畸形，在孕妇分娩后对新生儿进行心脏超声检查，发现1例漏诊。
产前超声检查对胎儿心脏畸形的检出率较高。
结论对孕妇展开产前彩色超声检查，可提高胎儿心脏畸形的检出率，为及早进行医学干预降低心脏畸形胎儿的出生率保证实现优生优育有重要意义。
关键词：彩色超声检查；胎儿；孕检；先天性心脏病据不完全统计，我国每年新出生的缺陷儿数量在100万以上，其中患有先天性心脏病的占到全部婴儿的7‰～8‰[1，2]。
这对每个缺陷患儿的家庭带来了极大的经济及精神负担。
在产前对孕妇进行胎儿心脏超声检查对尽早发现胎儿心脏畸形有着积极作用，可为后续进行相应医疗干预提供依据，能有效的降低心脏缺陷患儿的出生率[3]。
本研究通过回顾性分析3600孕妇的彩色超声检查结果及全部产期临床资料，对确诊的心脏畸形患儿的临床检查资料进行总结分析，旨在探讨彩色超声检查在临床对心脏畸形胎儿筛查中的效果和意义，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年12月于本院门诊接受胎儿心脏畸形筛查的孕妇共3600例，孕妇年龄19～41岁，平均年龄30.5岁；孕周20～40周，平均孕周32周。
全部孕妇基本状况良好，无重大基础疾病。
1.2 仪器与方法本次研究采用GEVoluson 730和GEE8型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5 MHz，探测深度10～16 cm，并配有数字超声工作站。
检查时要求接受此项检查的孕妇都采用平卧或侧卧位，在胎儿体位不佳发生遮挡时可暂停检查要求孕妇休息或走动30 min后再进行复检。
通过胎方位判断心脏的位置测量胎儿心脏四腔心切面，观察各房室基本情况；然后向胎儿头侧移动探头，纵切胎儿胸部，显示三血管切面，观察主要血管走向位置及管腔大小等情况。
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义作者：田爱红邓月佳莫沃深来源：《中国实用医药》2010年第12期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。
方法采用彩色多普勒技术对3800例孕17周以上孕妇的胎儿心脏进行初步筛查。
结果查出胎儿CHD 47例,Kappa值为0.935。
结论彩色多普勒超声是产前筛选胎儿CHD的首选方法,6个切面扫查比心尖四腔心切扫查筛选胎儿CHD有效性更强。
【关键词】彩色多普勒;胎儿;先天性心脏病;超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)是药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等因素致胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果,其发病率为2%~5%[1],随着围产医学及超声技术的发展,利用彩色多普勒超声对胎儿进行产前系统筛查为检查胎儿CHD提供了有效的依据。
现将东莞市桥头医院近年来应用超声对孕17周胎儿CHD筛查结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月对本院门诊及住院的3800例孕妇行胎儿超声心动图检查,孕妇23~37岁,平均(25.7±1.7)岁,孕17~40周。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用飞利浦HDⅡ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5.0 MHz,选用OB/FetalEcho制式,必要时采用局部放大功能。
1.2.2 方法孕妇取仰卧或侧卧位,在产科常规超声检查后,首先采用心尖四腔心切面,观察心脏位置、大小、功能及心律是否正常,左心房、右心房、左心室、右心室大小是否成比例,室壁运动是否正常;二尖瓣、三尖瓣高度是否一样,十字交叉结构是否完整,瓣叶活动是否自如。
随后采用6个切面扫查法筛选胎儿CHD,包括心尖四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、肺动脉和动脉导管长轴切面、上下腔静脉长轴切面,观察内容除以上外,增加主动脉瓣和肺动脉瓣是否处在不同平面、启闭是否正常,肺动脉、主动脉位置、走行及血管管径比例是否正常,下腔静脉和上腔静脉管径是否相近。
产前超声诊断先天性心脏畸形中四腔心切面异常的分析方法研究进展随着科技的进步和医疗技术的不断提高，产前超声诊断在妇产科领域中扮演着重要的角色。
在产前超声检查中，先天性心脏畸形是产前诊断的重点之一，而其中四腔心切面异常更是其中常见又重要的一种心脏结构异常。
本文将要探讨产前超声诊断先天性心脏畸形中四腔心切面异常的分析方法研究进展。
1. 背景介绍先天性心脏畸形是指婴儿在出生前就已经存在的心脏结构或功能异常。
四腔心切面异常是其中一种常见的异常表现，它包括了左心室流出道狭窄、右心室流出道狭窄、室间隔缺损等。
准确地进行产前超声诊断对于及时采取适当的治疗措施具有至关重要的意义。
2. 检查方法常用的产前超声检查方法包括二维超声、彩色多普勒超声和三维超声。
其中，彩色多普勒超声和三维超声对于四腔心切面异常的诊断具有更好的准确度和可视化效果。
3. 分析方法对于产前超声诊断四腔心切面异常，首先要扫描胎儿的胸部和心脏区域，并获得清晰的图像。
然后，从超声图像中按照一定的标准和指标来评估心脏的结构和功能。
常用的分析方法包括以下几个方面：3.1 测量血流速度彩色多普勒超声可以通过测量血流速度来判断心脏的功能和血液循环情况，特别是在诊断左心室流出道狭窄和右心室流出道狭窄时十分有用。
通过多普勒超声可以轻松地测量出血流速度的大小和流速曲线的形态，从而帮助判断是否存在异常情况。
3.2 观察血液流向在超声图像中，可以通过观察血液流向的情况来判断心脏流出道的通畅性。
正常情况下，血液应该在不同的心腔之间流动顺畅，如有异常情况，可能意味着存在流出道狭窄或者室间隔缺损等问题。
3.3 观察心脏结构产前超声诊断主要是通过观察心脏结构来发现异常情况。
四腔心切面异常中左心室流出道狭窄可以表现为动脉导管开放、主动脉瓣狭窄等结构异常；右心室流出道狭窄可能呈现为肺动脉瓣狭窄、肺我们等异常。
通过对心脏结构的细致观察，可以发现异常情况并进行诊断。
4. 研究进展近年来，随着计算机技术的发展，基于人工智能的自动分析算法应用于产前超声诊断中展现出巨大的潜力。
超声产前对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断意义评价
邓伟杰
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2022(31)11
【摘要】目的:探究中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形(CCHM)产前诊断中应用超声
技术的效果。
方法:随机选取2019年3月至2021年3月本院接收中孕期产前检
查孕妇227例作为研究对象,本院对纳入孕妇均行超声检查,并以产后随访结果为
‘金标准’,分析胎儿CCHM的超声产前诊出率以及诊断灵敏度、特异度、准确度。
结果:超声产前CCHM诊出率与产后随访结果相比(P>0.05)。
超声产前诊断灵敏度为80.00%(4/5)、准确度为99.56%(226/227)、特异度为100.00%(222/222),与
产后随访相比(P>0.05)。
结论:在中孕期胎儿CCHM诊断中,超声可清晰反映胎儿
心脏病变状况,产前诊断病症诊出率高,值得推广。
【总页数】3页(P2154-2156)
【作者】邓伟杰
【作者单位】广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价
2.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果评价
3.超声产前筛查对中孕期胎儿
复杂先天性心脏畸形的诊断效果评价4.产前超声筛查在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的诊断价值分析5.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果评价
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彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用摘要目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值。
方法对1164例行产前检查的孕妇采用胎儿心脏彩色多普勒超声检查，其检查结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。
结果本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形，另有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。
胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），其中，诊断复杂心脏畸形的符合率为100.00%（77/77）。
结论彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。
关键词先天性心脏复杂畸形；多普勒超声；产前诊断；胎儿根据国家卫计委规定，单心室是产前超声必须检出的六大畸形之一。
然而，在先天性心脏病（先心）中，除了单心室这一复杂畸形，还有很多种复杂先心病，由于胎儿期存在特殊的循环系统，这些先心胎儿可以在孕期较正常的生长，但出生后，由于动脉导管、卵圆孔这些胎儿期开放通道的关闭，新生儿可表现出较严重的症状甚至死亡[1-5]。
复杂心脏畸形的胎儿出生易给一个普通家庭的经济带来极大的压力，有此类先天性心脏病的胎儿在出生后夭折的风险较大，多数心脏复杂畸形儿在出生后不久便要接受分期的手术治疗，大部分治愈率较低。
一般患有先天性心脏病的患者的发病率会随着其年龄的增长而增加。
长期的手术治疗不但给患者的身心造成极大伤害，手术效果甚微或患者于术中死亡，更是给家庭带来极大情感伤害和经济压力[6-9]。
因此，如果可及时检出胎儿的心脏疾病，给家庭更多选择的余地，或为出生后可以治疗的复杂心脏畸形胎儿提供正确的医学指导，则可以大大降低此类不幸的发生。
目前，检验心血管疾病的首选有效方法为超声检查，其符合率和灵敏度较高，也可诊断出在不同孕期的绝大多数不同种类的胎儿心脏复杂畸形，对胎儿的出生缺陷干预和出生后的治疗干预有重要的意义[10]。
为此，本研究探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1月～2016年4月在惠州市第二妇幼保健院及惠州市第一妇幼保健院门诊行产前检查的孕妇1164例，年龄20～42岁，平均年龄（29.34±4.54）岁，孕周20～34周，平均孕周（26.52±5.11）周。
所有孕妇均行胎儿心脏彩色多普勒超声检查。
纳入标准：①其他检查怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常；②有心脏病家族史，或孕妇畸形胎儿的不良生育史；③长期从事接触毒物或接触放射线类的工作；④胎儿在宫内发育迟缓，羊水过多或过少；⑤妊娠前3个月内有服药史；⑥患有心血管疾病、内分泌病、血液病、结缔组织疾病或遗传病；⑦胎儿心率过快、过慢或节律不齐。
1. 2 方法采用德国西门子公司生产的Antares彩超仪，探头频率2.0～5.0 MHz。
孕妇取仰卧位，先确定胎方位及脊柱位置、胎儿内脏位置，后确定胎儿心脏的位置及心轴的方向，进行心脏节段扫查，包括心房心室、房室瓣、半月瓣、上下腔静脉、胎儿肺静脉、动脉导管弓、主动脉弓等。
对于胎儿房室瓣、半月瓣测量血流参数，观察心内结构及测量心房心室大小、主动脉及主肺动脉内径等，通过检查胎儿的左心室与主动脉、右心室与肺动脉的连接关系对心室流出道、室间隔和二尖瓣前叶之间的连接关系进行评估。
同时进行节律、心率间期的检查，包括胎儿心房及心室运动、血流模式等，检查后将资料存储到超声工作站中。
经彩色多普勒超声检测结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。
2 结果2. 1 本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形[孕妇平均年龄（33.21±4.27）歲，平均孕周（25.74±2.57）周]，胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。
彩色多普勒超声诊断先天性心脏复杂畸形患儿77例，诊断先天性心脏复杂畸形的符合率为100.00%（77/77），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），漏诊率为3.93%（11/280），其中引产68例，选择出生后治疗的患儿9例。
见表1。
2. 2 先天性心脏复杂畸形的超声表现在心脏位置、四腔心切面、左右室流出道切面、三血管气管切面和主动脉弓长轴切面的二维或彩色多普勒超声图像上，可发现异常。
其中1例患者孕2产1，年龄34岁，孕24周；胎儿心脏复杂畸形：主动脉弓离断合并室间隔缺损。
超声表现见图1，图2。
另有1例患者孕4产1，年龄38岁，孕23周；胎儿心脏复杂畸形：右室双出口，室间隔缺损，房间隔缺损，主动脉缩窄。
超声表现见图3～5。
3 讨论胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形，其发病率占活产新生儿的0.4%～1.3%，这也是最致命的胎儿畸形，据统计，在死亡的婴幼儿中约42%的婴幼儿死于心脏缺陷[4，11]。
心脏复杂畸形其治疗困难，治愈率低，给患者及其家庭带来了严重的经济和精神压力。
部分心脏畸形虽然可以在出生后通过手术治疗取得一定疗效，但多数心脏复杂畸形难以得到有效控制，甚至会在胎儿出生不久后夭折，因此如何在胎儿与孕妇建立起浓厚的亲情基础前尽快确诊胎儿心脏畸形，对减少患者的心理痛苦、提高全民身体素质至关重要[12-15]。
对此，本研究通过在惠州地区开展胎儿心脏彩超检查项目，孕期为20～34周1164例高危孕妇的胎儿心脏进行节段性分析检查，结果显示：发现彩色多普勒超声检查心脏畸形的符合率为99.05%，77例复杂心脏畸形均确诊，符合率为100.00%，表明彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形具有良好的符合度；这是由于使用高分辨力的彩超仪可清晰的显示胎儿心脏内部结构及血流表现，采用胎儿心脏节段性分析法对胎儿心脏的多个切面进行检查和综合分析，可有效评估胎儿的心脏结构及血流动力学情况，从而鉴别诊断是否发生复杂畸形及畸形的种类。
本研究还发现有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊，这可能是由于轻度的单纯室间隔缺损未对胎儿心室内分流造成影响，故而漏诊。
而轻度的肺动脉狭窄胎儿，因胎儿期肺动脉的流速暂无明显增快的现象，早期不会对右心室的流出道造成明显梗阻，故而漏诊。
本研究中还有9例患有法乐四联症、主动脉缩窄、大动脉转位等复杂先心的胎儿，现代心脏外科手术对于这些疾病已经可以在胎儿出生后可以取得良好的治疗效果，结合染色体检查，给予家长正确的医学引导，选择合适的医院分娩，及时挽救新生儿的生命，使其及时得到救治。
此外，受到孕妇腹壁脂肪和胎龄、胎儿位置、羊水等因素的影响，有时需要进行多次彩色多普勒超声检查才可以确诊胎儿心脏畸形，所以对于早期检验出疑似胎儿心脏畸形的病例时，切勿急于下结论，可以建议孕妇稍作休息后换一个体位进行复查，或建议孕妇过一段时间后回医院复诊[16-20]。
因此，彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可以明确复杂先心畸形的种类，是产前诊断复杂先心的重要手段，结合产前诊断技术和现代心外科技术进行胎儿预后评估，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。
参考文献[1] 宋桂敏，曹芳蕾，高锦鹰，等. 产前四维超声对先天性心脏畸形的诊断作用. 中国妇幼保健，2016，31（14）：2961-2964.[2] 王凤兰，王建华，张云亭，等. 产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析. 中国妇幼保健，2015，30（16）：2600-2603.[3] 赖全图，江涛. 超声诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干1例. 南昌大学学报（医学版），2014，54（1）：104.[4] 吕国荣. 胎儿颅脑和心脏畸形超声诊断. 北京：北京大学医学出版社，2010：193.[5] 范海波，焦阳，陈立新，等. 胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型. 中华医学超声杂志电子版，2014，11（10）：38-43.[6] 刘小燕，杨蕾. 6160例孕妇彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形分析. 长江大学学报（自科版），2016，13（12）：48-50.[7] 李春蕾. 二维超声心动图和彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床价值研究. 今日健康，2014（2）：230.[8] 韩俊丽. 彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前诊断价值. 中国伤残医学，2013（12）：225.[9] 窦发坦，卢莉萍，王春霞，等. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用. 中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：119-120.[10] 林亨丽，黄伟欣，曹晓焱，等. 高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查. 中国医学影像学杂志，2011，19（6）：472-475.[11] 张晓红，陈文惠，陈建芳，等. 三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究. 中国医学创新，2013（19）：76-78.[12] 陈凤玲，郭亚莉，黄玉华，等. 彩色多普勒超声检测胎儿先天性心脏畸形的临床研究. 中国基层医药，2010，17（12）：1656-1657.[13] 查长松，黄月红，黄海生，等. 彩色多普勒超聲诊断胎儿严重心脏畸形. 中华医学超声杂志电子版，2011，8（6）：95-96.[14] 刘华，陈小华. 新生儿心脏彩色多普勒超声在先天性心脏病诊断中的应用价值// 北京五洲国际心血管病会议，2014：336.[15] 裴秋艳，侯芳. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值. 实用医技杂志，2000（10）：765.[16] 晁桂华，田晓先，李秀群，等. 胎儿先天性心脏病的超声筛选分析. 中华超声影像学杂志，2002，11（1）：42-44.[17] 杨淑娟，王瑞华，耿斌，等. 彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值. 中国医疗设备，2012，27（10）：172-174.[18] 高霞，王海松，张贵平，等. 彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析. 中国妇幼保健，2010，25（18）：2583-2584.[19] 陈伟，杨涛，唐英. 彩色多普勒超声诊断胎儿心脏复杂畸形1例. 军事医学，2008，32（5）：405.[20] 张红霞. 产前常规胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值. 医学理论与实践，2014（13）：1503-1504.作者单位：516000 惠州市第二妇幼保健院超声科（李学娟张荣边莹）；惠州市第一妇幼保健院超声科（王欣）。
