甲状旁腺激素和降钙素的简介(20200825195147)

降钙素的作用主要是通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。
用法
1.变形性骨炎：可使骨痛缓解，X线及组织学可改善，用法为隔日皮下或肌内注射1次或每周肌内注射3次， 每次50~100单位，12周后骨痛减轻，3~6个月骨痛消失。
2.老年性骨质疏松症：此症的骨吸收障碍可用降钙素治疗，每周皮下或肌内注射3次，每次50~100单位。
降钙素对破骨组织细胞有急性抑制作用，能减少体内钙由骨向血中的迁移量。骨转化率增高的病人或实验动 物，注射降钙素后血浆钙明显下降，但骨转化率正常的成人则无上述反应。鱼降钙素增加尿中钠、钙和磷的排泄， 但人降钙素的上述作用轻微。降钙素的主要作用是在“钙应激期”，如儿童生长期、妇女妊娠期、哺乳期等。在 此期间，血清降钙素明显升高，起到促进骨骼发育和保护骨骼的作用。妇女绝经后骨丢失增加，相关的现象是血 钙和血降钙素水平降低，应用降钙素治疗可减轻这种骨的不断丢失。降钙素除可抑制骨吸收外，对许多骨代谢疾 病所引起的骨痛症状也有很好的疗效，但目前对其作用机制尚不完全明了。
注意
1.不能使用于常规雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症;
2.可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热、头痛、眩晕、步态不稳、低钠血症、局部疼痛、血清氨基 转移酶升高等；偶见腹痛、口渴、手足抽搐、耳鸣、哮喘发作、发汗、指端麻木、多尿及寒战等，必要时可暂时 性减少药物剂量。
3.本药系多肽制剂，有引起休克的可能性，故对有过敏患者，应详细问诊，注意观察，若出现症状，应停药 并给予适当处置。罕见局部或全身性过敏反应，出现皮疹、荨麻疹时应停药。有过敏体质、支气管哮喘或有其既 往史的患者慎用。
3.高钙血症减轻。高钙 血症危象的急症治疗，静脉滴注，一日50~10单位/Kg，加入500 mL生理盐水中，缓慢滴注，6小时滴完，或将上 述剂量分2 ~4次缓慢静脉滴注。对维生素D中毒引起的高钙血症，对小儿较成人疗效好。对甲状旁腺功能亢进、 甲状旁腺癌和甲状腺功能亢进症引起的高血钙，开始剂量为每12小时4单位/kg，皮下或肌内注射，如效果不好， 可适当增加剂量。

甲状旁腺功能
甲状旁腺位于甲状腺的后上方，是人体内一对重要的内分泌腺体。

甲状旁腺主要负责调节体内钙、磷平衡的作用，具体功能如下。

1. 调节血钙水平：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）能够提高血液中的钙离子浓度。

当血液中的钙离子浓度降低时，甲状旁腺会释放更多的PTH，从而促进骨骼释放钙离子，抑制
肾脏排钙，增加肠道对钙的吸收，以提升血液中钙离子的浓度。

而当血液中的钙离子浓度升高时，甲状旁腺会适当减少PTH
的分泌。

2. 调节血磷水平：除了调节血钙水平外，甲状旁腺还可以调节血液中的磷浓度。

当血液中的磷浓度升高时，甲状旁腺会抑制肾脏对磷的重吸收，增加肾脏对磷的排泄，以降低血液中磷的浓度。

3. 维持酸碱平衡：甲状旁腺激素通过增加肾脏对氢离子的排泄和重吸收碳酸氢根离子的方法，可以调节体液的pH值，维持
酸碱平衡。

4. 影响维生素D代谢：甲状旁腺激素对维生素D具有激活作用，它可以促使肾脏转化维生素D为活性形式，增加肠道对
钙和磷的吸收，有利于钙磷代谢的平衡。

5. 影响骨骼矿化：甲状旁腺激素通过抑制成骨细胞和促进破骨细胞的活动，影响骨骼的矿化过程。

当血液中钙离子浓度降低
时，甲状旁腺激素会增加骨骼释放钙离子，补充血液中的钙。

总之，甲状旁腺是调节体内钙、磷平衡的重要腺体，通过分泌甲状旁腺激素调节血液中钙、磷的浓度，并且影响维生素D
代谢和骨骼矿化，从而维持体内的酸碱平衡和钙磷代谢的平衡。

内分泌
三、1，25二羟胆钙化醇：
1，25二羟胆钙化醇 是维生素D在肾脏经羟化 修饰后的产物，它能够 促进钙磷吸收和骨钙动 员，从而升高血钙、血 磷水平。
7-脱氢胆固醇
真皮下 肝内 紫外照射 25-羟化酶 1α-羟化酶
维生素D3（胆钙化醇） 25-羟胆钙化醇
肾内Βιβλιοθήκη 1，25二羟胆钙化醇内分泌
内分泌
1，25二羟胆钙化醇的生理作用有：
5
内分泌
甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官 为骨、肾脏和肠道。 （1）PTH对骨的作用：
促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。
（2）PTH对肾脏的作用是： ①肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出； ②肾小管内羟化酶的活性（1，25-(OH)2D3）。 （3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。
第四节 甲状旁腺 （ Parathyroid gland ） 和调节钙、磷代谢的 激素
一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。
1
内分泌
甲状旁腺素：
甲状旁腺是位于 甲状腺附近的成对小 腺体，一般有两对。
甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种 多肽（84），其氨基酸组成随动物种属不同而略有差异。
3
4
二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（ parathyroid hormone ， PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素， 有升高血钙和降低血磷的作用。PTH 的靶器官 是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致 骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙 化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的， 多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或 阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降， 神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐， 严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。

医学术语pth
甲状旁腺激素是一种由甲状旁腺分泌的激素，主要作用是调节血钙浓度。

当血钙浓度过低时，甲状旁腺分泌PTH，促进肾脏释放钙和抑制钙的排泄，同时刺激骨骼释放钙。

这些作用有助于提高血钙浓度。

此外，PTH还能促进维生素D的活化，进一步增加肠道对钙的吸收。

PTH的异常分泌会引起多种疾病。

甲状旁腺功能亢进症是一种由甲状旁腺分泌过多PTH引起的疾病，主要表现为高钙血症和骨质疏松。

甲状旁腺功能减退症则是由甲状旁腺分泌不足PTH引起的疾病，主要表现为低钙血症和骨质疏松。

在骨质疏松的治疗中，一些药物如降钙素样肽和磷酸盐等可以影响PTH的分泌和作用，从而改善骨密度。

- 1 -。

降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值探讨摘要：目的：探讨分析降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。

方法：按照有无骨质疏松将2017年2月~2018年2月间收治的56例骨质疏松患者分为两组，对照组为非骨质疏松患者，观察组为骨质疏松患者，检测两组患者血清降钙素、甲状旁腺激素水平及不同部位骨密度检测值。

结果：与对照组相比，观察组血清降钙素表达水平明显降低，血清甲状旁腺激素表达水平显著升高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

观察组患者前臂远端部位、股骨大转子处以及第四腰椎体骨密度检测值明显低于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

结论：血清降钙素与甲状旁腺激素是反映人体骨质疏松的两项重要指标，骨质疏松人群血清降钙素水平降低，甲状旁腺激素水平升高，可用于指导骨质疏松临床诊断。

关键词：骨质疏松；骨密度值；血清降钙素；甲状旁腺激素骨质疏松是骨皮质密度降低以及钙磷代谢障碍等一系列因素导致的一种骨质疾病，其发病率较高，常见于老年人群。

目前临床多通过骨密度水平检测以及临床查体诊断病情，本研究主要探讨分析降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值，现作如下报告：1资料与方法1.1 一般资料抽选2017年2月~2018年2月间我院收治的56例骨质疏松患者，其中男22例，女34例；年龄51~82岁，平均年龄（65.4±5.1）岁。

回顾性分析两组临床资料，按照有无骨质疏松将其其均分为对照组（非骨质疏松）、观察组（骨质疏松）各28例，两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。

1.2 方法清晨采集两组患者空腹静脉血，取样量为5ml，完成采样后立刻送检，检测项目为血清降钙素、血清甲状旁腺激素。

本次检测所用仪器为ADVIA Centaur cp（德国拜耳）化学发光分析仪，所用试剂购自德国拜耳公司。

采用Lunar公司（美国）提供的DPX型双能X线骨密度检测仪对两组患者前臂远端、股骨大转子处以及第四腰椎体骨密度值进行检测，严格按遵循仪器说明书完成操作。

基因工程法:
由于降钙素是32肽的小分子多肽激素,在E.Coli中表达极易被降解,因此主要 采用融合法。（如果目的基因生产的蛋白质为降钙素和另一种蛋白质的融 合蛋白，并且有相应的酶可以将二者分开，则就可以避免降钙素的降解， 此即为融合法）
融合法引申出的问题就是C-末端32位脯氨酰胺的转化问题。这也是基因工 程技术生产降钙素的关键和难点。
此类药的发展前景
中国正在进入一个老年化社会,老年人易患骨质疏松症,该疾病也是一个世界 性公众健康问题。据统计美国每年要花费约100亿美元用于治疗骨质疏松症, 每年有130万人患骨质疏松症引起的骨折,其中的髋部骨折是一种毁灭性的 并发症,约5%～20%病人骨折后1年内死亡,50%以上的生存者致残。目前关于 此类疾病的研究越来越多，相信在不久的将来科学家们能够发明一种新药 更好的治疗骨质疏松，又没有太多的不良反应，为人类健康做贡献。
o•Gln•Thr•Ala•Ile•Gly•Val•Gly•Ala•Pro-NH2
结构域的比较: (1)N-端1→7由二硫键形成的环状结构 (2)8→22的两性α-螺旋结构 (3)23→32的C-末端无规则亲水结构
降钙素在体内的作用
促进
PTH
骨骼释放 肠道吸收 肾脏重吸收
甲状旁腺细胞 血钙降低
血钙升高
现阶段的科研发现：
降钙素的活性的提高取决于多个方面，不应该强调某一点，导致整体的活性下降。 主要包括以下几个方面， (1)构象的柔顺性(2)形成α-螺旋的能力(3)远程作用(4)肽链的亲水性/疏水性
降钙素的结构优化
从疏水性亲水性方面入手发现：
PEG可与蛋白质相容，用其对多肽类药物进行化学修饰已经成为医学和生物工程领域的热门课题，现 已得到了广泛的研究和应用。因此有许多研究者尝试用PEG修饰降钙素，以期获得一种高效、低毒的 降钙素药物。

甲状旁腺素与降钙素治疗骨质疏松症1925年，Collip首次从甲状旁腺中发现第一种钙代谢调节激素，命名为甲状旁腺素(PTH)，直到50年后才知道 PTH由84个氨基酸组Array成。

1961年，Copp等首次在甲状腺C细胞中发现第二种钙代谢调节激素，命名为降钙素(CT)，由32个氨基酸组成。

1970年，Deluck和Kodicek等首次在维生素代谢产物中发现第三种钙代谢调节激素，命名为活性维生素D3(1，25(OH)2D3)，实际上为甾体激素。

经过长期研究发现，人血中钙离子浓度的调节是全身性自身稳定机制中最为高度发达的机制之一，PTH、CT、1，25(OH)2D3三种激素的协调作用维持了骨代谢及血钙的平衡。

在这三种激素中，PTH对血钙浓度的变化最为敏感。

PTH 主要通过与骨、肾和肠三个靶器官细胞膜上特异性受体结合发挥药理作用，已知小剂量PTH 可促进骨形成。

人CT在血浆中的半衰期很短，但鲑鱼CT半衰期较长，活性为人及哺乳动物的30-50倍。

CT主要作用于破骨细胞，对骨吸收有较强的抑制作用。

1，25(OH)2D3的特点是具有双向调节作用。

钙代谢激素类药物的作用机理与体内的钙代谢调节系统有密切关系，钙代谢激素的发现过程本身就是作用机理研究的结果。

一刺激成骨细胞活性的骨形成药物——PTH类药物骨质疏松症的治疗药物中，大部分是抑制骨吸收药，通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性为主的药物来抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。

目前，尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成药物。

PTH类药物是目前最有前途的骨形成促进剂，将开发用于原发性骨质疏松症的防治。

PTH的基本生理作用是刺激破骨细胞骨吸收，使钙、磷从骨骼中释放，促进肾小管对钙重吸收、抑制磷回吸收，增加25(OH)D3在肾脏转化为1，25(OH)2D3，促进肠道对钙、磷的重吸收。

研究表明，PTH能直接增加破骨细胞数目，增加破骨细胞皱折缘，提高破骨细胞活性，促进骨吸收。

↓(在体) 不定 ↑ 收缩 收缩 ↑
↑↑(尤其Dp) 稍舒张 稍舒张
妊娠子宫平滑肌 糖代谢
舒张 血糖↑↑
收缩 血糖↑
中枢神经系统
激动与焦虑 激动但不焦虑
2、肾上腺髓质激素的作用
应急反应：机体遭遇紧急情况时交感-肾上腺髓质 系统活动紧急动员过程。
应激反应 调动系统 下丘脑－腺垂体－
肾上腺皮质系统 作用 增强机体的抵抗力
促进肝细胞合成脂肪酸并将其转运入脂肪细胞中 贮存；促进脂肪细胞摄取葡萄糖并将其转化为脂肪酸 和α -磷酸甘油→甘油三脂→储存于脂肪细胞中。
抑制脂肪细胞脂肪酶的活性→抑制脂肪分解。
3.蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。
促进氨基酸向细胞内转运；加快细胞核的复制和 转录过程，增加DNA、RNA的生成；加速核糖体的 翻译，促进蛋白质合成。
酮体生成↑
饥饿感 高渗性利尿 脱水
酮血症
多食
多 尿 口渴 体重↓ 酮 尿
(尿糖)
(尿氮) 酸中毒
多饮
昏迷
二、胰高血糖素
(一)胰高血糖素的作用
1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生
的作用，使血糖明显升高。 促进糖原分解是通过cAMP/PK系统实现的；促进
糖异生是通过加快氨基酸进入肝细胞，并激活与糖 异生有关的酶系实现的。
与靶细胞浆中的IRS-1 (≈IGF-1)受体底物结合
调节细胞的代谢与生长
注：Ⅱ型糖尿病的ISR-1含量低。
（二）胰岛素的作用：
1.糖代谢：降低血糖。
促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进肝脏和肌 肉糖原的合成及贮存，抑制糖异生，促进葡萄糖转化 为脂肪酸并贮存于脂肪组织中。
2.脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解。

降钙素的作用及功能主治是什么呢1. 什么是降钙素降钙素（Calcitonin）是一种由甲状腺合成的激素，具有调节体内钙平衡的作用。

它主要通过抑制骨吸收和促进肾脏排钙来降低血钙水平。

2. 降钙素的作用降钙素具有以下主要作用：•抑制骨吸收：降钙素能够减少骨细胞对钙的吸收，从而抑制骨骼中的钙释放到血液中，减少血钙水平的上升。

•促进肾脏排钙：降钙素能够增加肾小管对钙的排泄，促进体内过多的钙通过尿液排出。

•减少骨重塑：降钙素能够减少骨骼的重塑过程，限制骨骼的病理性重塑，维持骨质的稳定。

3. 降钙素的功能主治降钙素在医学领域具有广泛的应用，其功能主治包括但不限于以下方面：•治疗骨质疏松症：降钙素可用于治疗由于骨质疏松症引起的骨骼疼痛和骨折。

通过抑制骨重塑过程，减少骨质流失，从而提高骨密度，增强骨骼的健康。

•防治甲状腺骨病：降钙素通过降低血钙水平，减少骨骼中的钙流失，可以用于预防和治疗由甲状腺功能亢进引起的甲状腺骨病。

•治疗高钙血症：降钙素可用于治疗由多种原因引起的高钙血症，包括甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等。

通过降低血钙水平，降钙素能够缓解高钙血症的症状，改善患者的生活质量。

•辅助治疗骨转移瘤：降钙素在骨转移瘤的治疗中起到辅助作用。

它可以减少钙的释放，控制骨转移的进程，缓解疼痛，并改善患者的生活质量。

•促进骨骼愈合：降钙素在骨折的愈合过程中起到重要作用。

它可以促进骨骼的修复和再生，加速骨折的愈合过程。

4. 降钙素的使用注意事项在使用降钙素时，需要注意以下事项：•用量和使用方式：降钙素可通过口服、皮下注射或鼻喷等方式使用，请按照医生的建议正确使用。

•副作用：降钙素在一些患者中可能出现一过性的面部红斑、恶心、呕吐等不适症状，但多数患者能够耐受。

请及时向医生报告不适症状。

•禁忌症：降钙素对某些人群可能有禁忌症，如对该药物过敏者、儿童和孕妇等。

在使用前，务必向医生详细咨询。

结论降钙素是一种调节体内钙平衡的激素，主要通过抑制骨吸收和促进肾脏排钙来降低血钙水平。

甲状旁腺激素【升血钙，降血磷】
分泌：甲状旁腺主细胞
降解：
作用：1、骨：持续作用：先）快速效应，激活骨细胞钙通道、钙泵，将非结晶磷酸钙运至
细胞外液，血钙升高；后）延迟效应，刺激成骨细胞分泌细胞因子，
使破骨细胞变“强悍”，骨吸收增强，血钙血磷升高
小剂量间歇作用：成骨细胞分泌生长因子，骨祖细胞分化成成骨细胞
抑制成骨细胞凋亡
表达PTH受体
2、肾：促进远曲小管和集合管重吸收钙
抑制近曲和远曲小管重吸收Pi
激活肾近端小管1-羟化酶，生成钙三醇——促进小肠吸收钙磷
钙三醇【升血钙，升血磷】
分泌：皮肤【7-羟胆固醇—维生素D3—25羟维生素D3—1,25羟维生素D3】/胎盘/巨噬细胞灭活：靶细胞内氧化或羟化成钙化酸；维生素及其衍生物和葡萄糖酸结合随胆汁酸盐排出，一部分被吸收，形成肠—肝循环。

作用：1、小肠：促进钙结合蛋白、钙通道和钙泵形成，通透性增加，吸收增加。

Na+—Pi转运体，促进Pi吸收
2、骨：促进骨祖细胞分化成成骨细胞，破骨加强
前者又促进成骨细胞成骨作用加强
总效果是血液中钙磷增加
3、肾：与甲状旁腺激素作用，促进远曲小管重吸收钙磷
临床：缺乏维生素D，儿童佝偻病，成人软骨症（骨痛甚至骨折）
降钙素【降血钙，降血磷】
分泌：甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）
降解：肾
作用：1、骨：抑制破骨细胞（先）【抑制活动，抑制骨祖细胞分化成破骨细胞】
释放的钙磷减少
促进成骨细胞（后）【促进活动，增强释放的碱性磷酸酶活性】
加速钙磷的沉积，最终血中钙磷浓度降低。

2、肾：抑制近端小管，钙磷重吸收下降。

临床：治疗骨吸收过度疾病，如Paget病和骨质疏松症（绝经期独女和老年人）。

第四节 调节钙代谢的激素
一、甲状旁腺素（Parathyroid hormone，PTH） 二、降钙素（Calcitonin） 三、1，25二羟胆钙化醇
（1,25dehydroxycholecalciferol）
四、钙调激素分泌的调节
一、甲状旁腺素：
甲状旁腺是位于 甲状腺附近的成对小 腺体，一般有两对。
1、胰岛素（Insulin）:
胰岛素由51个氨基酸组成，分 为A、B两条肽链，两条肽链通过两 个二硫键连接。
（1） 对糖代谢的调节——促进糖的利用（降低血糖）； （2） 对脂肪代谢的调节——加速合成，抑制动员； （3） 对蛋白质代谢的调节——促进合成，抑制分解。
胰岛素可促进三大营养物质的合成和贮存，故胰岛素 有“储存激素”之称
（3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。
二、降钙素：
降钙素（calcitonin，CT）由甲状腺“C”细胞分泌， 是由32个氨基酸组成的多肽，分子量约3000道尔顿，由于 能降低血中Ca２＋浓度而得名。
降钙素的生理作用主要 是降低血钙和血磷：
（1）对骨的作用 （2）对肾脏的作用 （3） 对胃肠道的作用
第五节 胰腺的内分泌
一、胰岛的结构特点 二、胰岛激是胰腺的内分泌 部分,由大小不等、形状不 定、散布于胰腺组织中的 细胞群组成，颇似一个个 “小岛”故称为胰岛。
A细胞——胰高血糖素
B细胞——胰岛素
D细胞——生长抑素
PP细胞——胰多肽
二、胰岛激素及其作用：
1、胰岛素 2、胰高血糖素 3、生长抑素和胰多肽
三、1，25二羟胆钙化醇：
1，25二羟胆 钙化醇是维生素D 在肾脏经羟化修饰 后的产物，它能够 促够钙磷吸收和骨 钙动员，从而升高 血钙、血磷水平。

【名称】降钙素【英文名】calcitonin【别名】【概述】降钙素是一种单链肽激素，其由甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌，主要由肾脏代谢。

它可降低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收，是甲状旁腺激素的拮抗物。

其生物活性主要作用的靶器官为骨、肾。

通常钙水平的升高和降低标志降钙素的分泌情况，循环中钙水平升高，则降钙素水平也迅速升高。

测定降钙素临床意义主要在于监测疗效和癌症复发。

在全部甲状腺切除后，降钙素水平持续升高则说明有残余的肿瘤组织形成。

【原理】本实验是一种系列竞争反应放射免疫分析法，病人样本和抗降钙素抗体首先要经过预先温育，标记降钙素和病人样本中降钙素同时竞争抗体位点。

温育一定时间后，用PEG第二抗体来获得沉淀结合物。

最后，抗体结合物沉淀后进行计数，则病人样本的浓度从标准曲线上就能得到。

【试剂】(1)降钙素抗血清：一瓶(二瓶)冻干粉降钙素抗血清。

每瓶加10ml蒸馏水溶解，轻轻翻转混匀。

冷存：溶解后在2～8℃可稳定至少3天。

(2)[I]降钙素：一瓶(二瓶)冻干粉碘标记降钙素。

每瓶加10ml蒸馏水溶解，轻轻翻转混匀。

冷存：溶解后在2～8℃可稳定至少30天，或至瓶上所标明的失效期。

(3)降钙素标准品：六瓶标号A至F的冻干粉标准品。

提前至少30min重新溶解，零标准品A瓶加6.0ml蒸馏水，其余标准品B至F瓶各加3.0ml蒸馏水。

使用移液管并轻轻翻转混匀。

冷存：溶解后在2～8℃可稳定至少30天，冻存可延长标准品的有效期。

如有必要，可分瓶避免反复冻融。

每批标准品的降钙素浓度大约为0、30、100、300、600、和1200ng/L。

准确浓度可参见瓶上的标签。

其它标准品点可通过以合适比例混合给出的标准品而得到(表1)。

(4)沉淀溶液：一瓶(二瓶)沉淀溶液。

内含驴抗羊丙球蛋白(D AGGG)和低浓度聚乙二醇。

沉淀溶液以液体形式被提供、备用。

冷存：开盖后在2～8℃可稳定至少30天。

在冷存后，可能形成细小的沉淀物，因而在使用前，应充分混匀沉淀溶液。

甲状腺、甲状旁腺素甲状旁腺素：由于血钙与PTH有生理关系，所以根据总钙或离子钙值解释PTH结果非常重要。

血钙PTH 均持续在正常高限（另一种情况是血钙和PTH均为正常低限），说明应进一步检查；PTH虽然在正常范围内，但相对于血钙水平还是偏高（或者偏低）的。

例如：肌酐值、对总钙水平测定有帮助的白蛋白测定、磷、氯化物、肾内产生的环磷酸腺苷，甚至降钙素的测定也会（在某些情况下）对PTH和钙值的解释有帮助。

还应记住，高钙血症和低症血症可能继发于维生素D代谢紊乱。

脂血、溶血或严重污染的样本将导致结果错误。

增高：原发性甲旁亢，继发性甲旁亢，第三性甲旁亢，假性甲旁低，异位PTH分泌，维生素D 缺乏，氟中毒，假性痛风等。

降低：甲旁减，甲亢，非PTH依赖性高钙血症，结节病等。

甲状旁腺激素：甲状腺旁腺主要分泌甲状旁腺素（PTH）和降钙素，它们都是多肽激素，二者的生理作用相反，PTH可以升高血钙，而CT则可以降低血钙，因此都是调节钙磷代谢的激素甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌。

其主要生理功能有促进骨质溶解，动员骨钙入血，血钙增高，骨和血中碱性磷酸酶活力增加；抑制肾小管对磷的再吸收，促进尿磷排出增多，血磷降低，PTH通过活化维生素D3，间接促进肠粘膜吸收钙，镁以及磷，PTH分泌受血浆钙离子浓度的调节，当血钙过低时可刺激PTH分泌，血钙浓度过高时，则可抑制PTH分泌，此外，1，25，（OH）2D3,也有抑制PTH分泌作用，而降钙素则有促进PTH分泌作用降低：甲状旁腺机能减退症。

如仅血浆PTH水平低于正常值，并不能据以做出甲状旁腺机能减退的诊断，需结合其他临床情况全面分析，甲状旁腺切除术可引起甲状旁腺机能减退，若免疫测定法再血清中检出PTH则这种减少可能是暂时性的增高：血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺机能低下症。

该病的发病机制为靶器官（骨或肾）对PTH反应低下或无反应血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺机能亢进异位性甲状旁腺亢进：激素可能由甲状旁腺之外的其他异位肿瘤所分泌。

甲状旁腺激素经过多年不断的努力，在许多中国专家和人才心目中，上海455医院甲状腺科是一所极具有特色的现代化医院，相对比上海的其它甲状腺科医院可以说也算学术造诣很深的,上海455医院甲状腺科拥有众多有经验的专家和人才所组成的团队，服务也很周到，环境干净舒适，获得了专家人才一致称赞。

上海455医院，在甲状腺病业内作出卓越的成就,自主研发“双向调控免疫疗法”中主要针对甲状腺疾病病源“TSH”为修复对象，TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。

从而达到立体综合地治疗甲亢疾病。

通过了时间的考验，逐渐地被很多国内外医师们青睐。

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌。

其主要生理功能有促进骨质溶解，动员骨钙入血，血钙增高，骨和血中碱性磷酸酶活力增加；抑制肾小管对磷的再吸收，促进尿磷排出增多，血磷降低；pth通过活化维生素d3，间接促进肠粘膜吸收钙、镁以及磷。

pth分泌受血浆钙离子浓度的调节，当血钙过低时可刺激pth分泌，血钙浓度过高时则可抑制pth分泌。

此外，1,25(oh)2d3，也有抑制pth分泌作用，而降钙素则有促进pth分泌作用。

临床意义：降低：甲状旁腺机能减退症。

如仅血浆pth水平低于正常值，并不能据以做出甲状旁腺机能减退的诊断，需结合其它临床情况全面分析。

甲状旁腺切除术可引起甲状旁腺机能减退。

若免疫测定法在血清中检出pth则这种减少可能是暂时性的。

增高：血浆pth水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺机能低下症。

该病的发病机制为靶器官(骨或肾)对pth反应低下或无反应。

血浆pth明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺机能亢进。

异位性甲状旁腺亢进：激素可能由甲状旁腺之外的其它异位肿瘤所分泌。

如肾癌和支气管癌时pth增高，但它不受血钙浓度的影响。

继发性甲状旁腺机能亢进：慢性肾病，其浓度达正常值上限10倍，假性甲状旁腺机能减退。

甲状旁腺激素的生理功能与作用原理：正常人血浆中PTH的浓度约为1毫微克/毫升。

PTH在循环血液中的半衰期约为20分钟，主要在肾脏内灭活。

体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。

体内的钙约99%以羟磷灰石骨晶的形式沉积于骨骼,余下的1%以钙离子形式分布于软骨、血浆及细胞内外液中。

钙离子对肌肉收缩、神经传导、血液凝固、激素分泌、酶促反应、细胞膜的完整性，以及细胞内微管微丝的运动等起重要作用。

可见，血钙水平维持相对恒定具有重要的生理意义。

PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。

它动员骨钙入血,促进肾小管对钙离子(Ca2+)的重吸收和磷酸盐的排泄,使血钙浓度增加和血磷浓度下降。

此外，PTH还间接促进肠道对Ca2+的吸收。

PTH 动员骨钙的作用有两个时相：快速时相发生在PTH作用的2～3小时后，主要是通过骨细胞的作用，即骨细胞的胞浆突起向周围释放碱性磷酸酶和蛋白水解酶，使骨小管壁上的钙盐和骨基质加速溶解，更多的磷酸钙从骨组织转运入血;延缓时相一般发生在PTH作用12～24小时后，主要是破骨细胞的数量增加,细胞中RNA和蛋白质合成过程增强，溶酶体酶类，包括胶原水解酶和其他水解酶加速合成。

在这些酶类的作用下，溶骨作用大为加快，大量钙盐由骨组织转运入血和细胞外液。

PTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对Ca2+的重吸收，因而减少Ca2+从尿中排泄。

这一作用出现较快,大鼠在摘除甲状旁腺的最初三小时,尿钙排出量即明显增多。

PTH促进尿中磷酸盐排泄的作用十分迅速。

给摘除甲状旁腺的大鼠静脉注射PTH8分钟后尿中磷酸盐排出量即增多。

PTH通过活化维生素d3间接使肠道吸收的Ca2+增加。

PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25-羟化d3转变为1,25-双羟d3,后者的生物活性比d3高3～5倍，可使肠道细胞的Ca2+转运系统机能增强，因而促进肠道对Ca2+的吸收。

全段甲状旁腺激素的介绍全段甲状旁腺激素是我们体内的一种激素，这个激素假如一旦发生了偏高或者是偏低现象的话，那么我们将会警惕起来，由于这样的现象一旦发生过后对我们的身体会造成很大的损害，全段甲状旁腺激素对我们的人体作用也有许多，假如特别之后就考虑是患上了什么重大疾病，对于这样的现象要准时的开展治疗，那么下面我们来看看关于这个全段甲状旁腺激素的相关学问：内分泌系统的放射性核素检查包括核素显象及功能检查两个方面。

核素显象能显示内分泌腺的②甲状旁腺功能减退的鉴别诊断：甲状旁腺功能正常的病人受低血钙刺激后甲状旁腺激素增高，故继发于肠道或肾脏障碍及维生素D耐抗的低血钙病人甲状旁腺激素上升，甲状旁腺激素(parathyroidhormone，PTH)是调整血清钙、磷酸盐浓度的激素。

PTH、血清钙和磷酸盐浓度的测定是鉴别钙代谢特别疾病的重要评判指标，临床上一些钙磷代谢失常的发生也与PTH有着亲密的关系。

目前PTH检测已被应用于临床，报道多为PTH？？N段、PTH？？C段，PTH？？M段，而全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhor？？mone，iPTH)报道较少。

Bayer公司供应的化学发光免疫分析的测定原理是双位点夹心免疫法，它采纳两个抗人PTH抗体，第一抗体是抗人PTH？？N端(1~34氨基酸)抗体，标记吖啶酯。

其次抗体是一个生物素化的抗人PTH？？C端(39~84氨基酸)抗体，链霉亲合素被共价偶联到顺磁乳胶颗粒上。

当第一抗体与iPTH的N端结合后，通过其次抗体俘获，一起被固定在乳胶颗粒上，依据结合在第一抗体上发光剂的量，测定iPTH浓度。

本文总结99例不同肾脏疾病的iPTH检测结果，评价iPTH在肾脏相关疾病的临床应用价值。

甲状旁腺激素对我们人体的利用价值很高，所以在生活中我们要学会爱护它不受迫害，假如一旦发觉甲状旁腺激素不正常了，那么就必需要到医院做相关的检查措施，不要让一些并发症进行发生下去，也要掌握甲状旁亢的消失，这样的症状要准时的诊断准时治疗才可以准时的预防后遗症的发生。

口腔执业医师考试辅导生物化学矿物质一、钙（一）钙的代谢钙主要在小肠近端吸收，血清钙浓度2.25～2.75mmoI/L。

1.甲状旁腺激素（PTH）：降低肾排钙量,升高细胞外液钙浓度，促进活性维生素D的形成，加强对钙的有效吸收。

2.降钙素（CT）：抑制破骨细胞的生成，促进成骨细胞的增加，降低血钙。

3.1，25- （OH）2D3：促进肠黏膜对钙的吸收 ; 同时可促进肾小管对钙的重吸收,使血钙升高。

（二）钙的功能维持骨骼健康，维持神经肌肉的兴奋性，维持信息传递及心脏正常搏动，钙离子是凝血因子IV,参与了外源性和内源性凝血过程。

（三）钙缺乏症儿童骨骼变形,发生佝偻病；成年易发生骨质疏松症。

二、磷（一）磷的代谢正常血磷浓度为0.97～1.6mmol/L（30～35mg/L）。

1.甲状旁腺激素（PTH）：抑制肾近曲小管对磷的重吸收收,从而降低血磷。

2.1，25-（OH）2D3：可促进小肠及肾近曲小管对磷的重吸收，而使血磷增高。

3.降钙素（CT）：在一般浓度时降低肠磷吸收，增加肾磷排出而降低血磷。

（二）磷的功能磷是构成骨骼的重要成分；磷酸参与组成核酸、核苷酸的组分；细胞内的cAMP cGMP等都是重要的第一第二信使分子组成；体内重要的缓冲体系,参与体内酸碱平衡的调节。

三、氟（一）氟的代谢50% 的氟进人骨骼和牙齿,骨氟和牙氟含量占体内氟总量的99%，含量随年龄增加而增加。

（二）氟的功能维持机体正常钙、磷代谢, 有助于钙和磷形成羟磷灰石；氟具有防龋作用；提高神经肌肉接头兴奋性的传导。

（三）氟缺乏1.氟摄入过少时可引起龋齿、牙釉质形成和骨矿化减少。

2.氟摄入过多则有毒性作用，造成氟斑牙和氟骨症。

【例题】有关钙的描述错误的是A.维持神经肌肉的兴奋性B.维持信息传递及心脏正常搏动C.参与了外源性和内源性凝血过程D.儿童钙缺乏可发生佝偻病，成年可发生骨质疏松症E.参与组成核酸、核苷酸的组分『正确答案』E『答案解析』磷是构成骨骼的重要成分；磷酸参与组成核酸、核苷酸的组分。