甲状旁腺素高的治疗

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗作者：魏幼萍来源：《中外医疗》 2012年第8期魏幼萍(广西柳州市肿瘤医院广西柳州 545006)【摘要】目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。

方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。

所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素(PTH)水平进行测定。

结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。

患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。

结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。

使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。

研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。

【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进微创甲状旁腺切除术甲状旁腺素【中图分类号】 R582.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0055-011 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2011年3月共收治原发性甲状旁腺功能亢进患者38例,其中男14例,女24例;患者年龄最大76岁,最小14岁,平均年龄52.3岁;病程最长4年,最短2个月,平均病程1.2年;经入院初步诊断,患者多出现骨关节病变、泌尿系结石、胆囊结石或体检血钙升高等原因入院诊治,经入院进一步诊断后确诊为甲状旁腺功能亢进。

根据患者病情及患者意愿分别采用甲状旁腺切除术和微创甲状旁腺切除术进行治疗。

1．2 影像学检查患者入院后均进行影像学检查,重点观察患者的甲状腺B超检查结果,根据检查结果进行诊断:甲状腺肿大10例,甲状旁腺肿大28例,患者的甲状旁腺阳性率达74%;对患者放射性核素检查结果进行分析,甲状旁腺功能亢进28例,阳性检出率为76.3%;综合各种影像学检查结果,综合阳性检出率为81.3%。

甲状旁腺功能亢进的研究进展近年来，甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）的研究得到了不断的深入和拓展，为治疗该疾病提供了更多的科学依据和思路。

本文将从甲状旁腺功能亢进的定义、病因、临床表现、诊断、治疗等多个方面，综述其研究进展和相关成果。

一、疾病概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）长期高水平血症状态，并引起一系列的代谢异常、损伤和并发症的过程。

常见的病因包括原发性、继发性和三级性甲状旁腺功能亢进。

原发性甲状旁腺功能亢进最常见，其起病缓慢，病程长，多数患者无症状或仅有轻微的症状。

二、病因分析甲状旁腺分泌的PTH的产生及释放受到多种因素的调节，主要包括血钙离子浓度、维生素D和磷酸盐浓度。

各种因素的失调会导致PTH的异常分泌，出现甲状旁腺功能亢进的症状。

目前研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进与甲状旁腺腺瘤的发生密切相关，而继发性甲状旁腺功能亢进与肾脏疾病、骨质疏松、乳腺癌、神经纤维瘤病等疾病有着一定的联系。

三、临床表现原发性甲状旁腺功能亢进的病程长，多数患者病情较轻，无任何症状，一些病例可能出现骨质疏松、尿钙增多等症状，更为严重的情况会出现肾结石、胃肠道症状、神经肌肉症状等临床表现。

继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现与病因有密切关系，患者可能会出现高血压、贫血、肾功能异常等症状。

三级性甲状旁腺功能亢进是一种极为罕见的疾病，其发生率较低，具体的临床表现如何需要进一步深入的研究进行探究。

四、诊断方法甲状旁腺功能亢进的诊断主要依靠血液检查和影像学检查。

血液检查包括测定血钙离子浓度、磷酸盐浓度、碱性磷酸酶、PTH等指标，影像学检查包括超声、CT扫描、MRI等多种检查方法。

同时，还需要多方位的评估患者的病情和全身情况，确定病区多发与否等因素。

五、治疗方法甲状旁腺功能亢进的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括药物治疗（如维生素D、钙剂等）、生活方式调整等，手术治疗主要指甲状旁腺切除手术。

甲状旁腺功能亢进治疗目录•甲状旁腺功能亢进概述•药物治疗•手术治疗•其他治疗方式•患者管理与康复指导01甲状旁腺功能亢进概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，导致体内钙磷代谢异常的疾病。

定义包括高血钙、低血磷、骨骼病变、消化系统症状、神经肌肉症状等。

症状定义与症状主要病因包括原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进和三发性甲状旁腺功能亢进。

病因与病理生理病因诊断与鉴别诊断诊断根据临床表现和实验室检查，如血钙、血磷、甲状旁腺激素水平等，可作出诊断。

鉴别诊断需要与维生素D缺乏症、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病进行鉴别。

02药物治疗药物种类与作用机制降低血钙水平，缓解甲状旁腺功能亢进症状。

抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，降低血钙水平。

抑制肠道对钙的吸收，降低血钙水平。

如多巴胺受体激动剂等，可用于辅助治疗。

钙剂维生素D类似物磷酸盐类似物其他药物根据患者病情和医生建议，选择合适的药物种类和剂量。

治疗方案效果评估调整方案定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，评估治疗效果。

根据治疗效果和病情变化，及时调整药物种类和剂量。

030201药物治疗方案与效果评估副作用长期使用钙剂可能导致消化系统不适、肾功能不全等副作用。

注意事项在使用药物治疗期间，应定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，避免出现高血钙、低血钙等不良反应。

同时，患者应保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大。

药物治疗的副作用与注意事项03手术治疗手术适应症与禁忌症手术适应症甲状旁腺功能亢进症状明显，如高血钙、骨骼病变等；药物治疗无效或副作用严重；有压迫症状或并发症，如肾结石、消化性溃疡等。

手术禁忌症严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；不能耐受手术创伤和麻醉；恶性肿瘤转移引起的甲状旁腺功能亢进。

定位手术切口切除病变甲状旁腺缝合伤口手术方法与流程01020304通过超声、CT等影像学检查确定病变的甲状旁腺位置。

根据病变位置选择合适的手术切口，如颈部切口、胸骨切口等。

甲状旁腺功能亢进症保守治疗的注意事项手术是甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的主要治疗方法，但是仍然有一部分病人不适合手术治疗怎么办呢？本文主要介绍观察治疗和药物治疗这两种甲旁亢的保守治疗方式，以及日常生活中的注意事项。

观察治疗如果您存在以下情况，医生可能会建议采用观察治疗并定期复查:注意：如果您病情轻微，选择了观察治疗，并不意味可以放任病情不管。

您需要随时关注自己的病情，并长期按时复查，以明确病情的变化。

复查项目应包括医生评估和血钙、肾功、骨密度等主要检查。

如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。

药物治疗医生会根据您的具体情况，选择适用的药物及用量。

吃什么药，吃多少，都听医生的。

●双膦酸盐：双膦酸盐能够抑制骨吸收，减少骨丢失，增加骨密度。

常用药物有阿仑膦酸钠。

如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。

●雌激素：雌激素能够抑制骨转换，减少骨丢失，提高骨密度，同时不升高血钙浓度。

常用药物有结合雌激素和雌二醇。

●拟钙化合物：通过激活甲状旁腺上的钙敏感受体，来抑制甲状旁腺激素（简称PTH）分泌，从而降低血钙。

目前常用的药物是西那卡塞。

生活注意事项●避免高钙饮食。

如牛奶、大豆、兔肉、动物骨头等。

●适量多饮水。

这有利于尿钙排出体外，防止出现肾结石。

●定期锻炼。

这有助于维持血钙正常，以及骨骼的强健。

咨询医生，选择适合您的锻炼方式。

●戒烟。

吸烟可增加骨质流失和一些严重健康问题的风险。

●告诉医生您正在服用的药物。

因为某些药物（如氢氯噻嗪、锂剂）会影响血钙水平。

采取了保守治疗的甲旁亢病人，病情仍可能继续加重，对身体的损害也是潜在的。

所以一定要定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。

摘要甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺分泌的激素，对维持血钙和血磷水平起着至关重要的作用。

当患者出现血钙过低或血磷过高时，甲状旁腺激素的治疗就显得尤为重要。

本文旨在探讨甲状旁腺激素治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等，以期为临床医生提供参考。

一、药物治疗1. 药物选择（1）活性维生素D及其衍生物：活性维生素D及其衍生物是治疗低钙血症的主要药物，如钙三醇、阿法骨化醇等。

它们能促进肠道对钙的吸收，抑制肾脏对磷的排泄，从而提高血钙水平。

（2）磷酸盐结合剂：磷酸盐结合剂如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸镁等，可用于治疗高磷血症。

它们能与血液中的磷酸盐结合，减少磷酸盐在体内的蓄积。

（3）降钙素：降钙素是一种能降低血钙水平的药物，适用于治疗高钙血症。

其主要作用是抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

2. 药物剂量与疗程（1）活性维生素D及其衍生物：剂量通常为0.25-0.5μg/d，可根据患者血钙水平进行调整。

疗程为3-6个月，直至血钙水平恢复正常。

（2）磷酸盐结合剂：剂量为3-6g/d，可根据患者血磷水平进行调整。

疗程为长期治疗，直至血磷水平恢复正常。

（3）降钙素：剂量为50-100U/d，可根据患者血钙水平进行调整。

疗程为短期治疗，通常为1-2周。

二、生活方式干预1. 调整饮食：增加富含钙、低磷的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。

限制高磷食物摄入，如动物内脏、海鲜等。

2. 适量运动：适量运动有助于提高骨密度，减少骨质疏松的风险。

3. 保持良好心态：情绪波动可影响钙、磷代谢，保持良好心态有助于维持血钙、血磷水平。

三、手术治疗1. 手术适应症：当药物治疗效果不佳或患者出现严重并发症时，应考虑手术治疗。

2. 手术方法：手术主要包括甲状旁腺切除术和副甲状腺切除术。

3. 手术效果：手术治疗后，患者血钙、血磷水平可得到明显改善，并发症发生率降低。

四、预后与随访1. 预后：患者预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。

甲状旁腺功能亢进中医护理方案(内分泌
科)
甲状旁腺功能亢进中医护理方案（内分泌科）
简介
甲状旁腺功能亢进是一种内分泌系统疾病，常见于甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素，导致体内钙离子水平升高。

中医作为一种综合治疗方法，可以辅助调理病情并提供综合护理。

中医护理方案
1. 中医辨证施护：根据患者具体症状，结合中医辩证方法，确定病情属于何种类型，如肝胆湿热型、肾阴亏损型等。

根据不同类型，制定相应的治疗方案。

2. 中药治疗：选择适当的中药进行治疗，如黄连、生地黄、天麻等。

根据病情和身体状况，确定剂量和服用方法。

3. 饮食调理：根据中医理论，合理安排饮食。

建议患者多食用清淡食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻食物的摄入。

4. 调理情绪：情绪的波动对甲状旁腺功能亢进病情有一定影响。

建议患者通过舒缓的方式，如听音乐、读书、运动等，调节情绪，
保持良好的心态。

5. 定期复查：中医护理是一个长期的过程，患者需要定期到医
院进行复查。

根据复查结果，及时调整治疗方案。

注意事项
1. 请患者坚持中医治疗，不要盲目更改治疗方案。

2. 饮食调理和情绪调节同样重要，请合理安排日常生活。

3. 患者在出现不适或症状加重时，请及时就医。

以上是甲状旁腺功能亢进的中医护理方案，希望可以对患者的
康复起到一定的辅助作用。

请患者遵循医生的指导，并及时与医生
沟通和复查。

甲状膀腺激素高怎么办文章导读人体中的甲状膀腺激素是非常重要的，可以对帮助人体对钙和磷进行代谢，从而让血钙的水平得到提高，对血磷的水平进行有效的下降，可是也有一些患者会出现甲状膀腺激素过高的情况，这样就容易引发很多疾病的出现，比如甲状旁腺瘤等等，治疗这种疾病就要先找到它的病因，不然就容易导致误诊的情况发生，下面让我们来看看甲状膀腺激素高怎么办?第一，甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺激素，主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

升高：①血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺功能亢进症;②异位性甲状旁腺功能亢进症：激素可能由甲状旁腺之外的其他异位肿瘤所分泌。

如肾癌和支气管癌时PTH增高，但它不受血钙浓度的影响;③血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺功能低下症;④第三期甲状旁腺功能亢进症：长期继发甲状旁腺功能亢进后，可能出现自主的甲状旁腺功能亢进。

建议内分泌科进一步检查，明确增高原因，治疗病因，以免误诊误治耽误病情。

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌，能够溶解骨钙进入血液，引起高钙血症，导致头痛乏力、心律不齐，情绪易激动，消化不良，食欲减退，恶心呕吐，腹痛便秘，多饮多尿，肌肉萎缩等症状。

需要使用降钙素予以治疗，平时要合理搭配膳食，多吃水果蔬菜，保持心态平和，避免过度劳累。

甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺素是促进钙吸收磷排出主要升高血钙的药长期的低钙会导致甲状旁腺素升高甲旁素升高后会促进骨质钙的脱失及骨病的发生.建议查甲旁素增高的原因如果是肾病引起有骨质的脱钙的骨纤维囊性化等则要考虑切除甲状旁腺素治疗.。