腹部手术后患者采用半卧位姿势的原理课件
- 格式:ppt
- 大小:109.50 KB
- 文档页数:5


术后采取半卧位的优越性胸二易勇1.早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。
由于术后早期受全麻吸入药物的残余作用,呼吸中枢仍有一定的抑制,使通气功能减弱,潮气量降低。
同时,肺容量降低也是术后早期肺功能障碍的常见原因,特别是腹部大手术后,因手术刺激、腹胀、术后疼痛、腹带过紧或过度肥胖等因素,使胸腹顺应性降低,膈肌运动受限,限制了肺的膨胀,导致通气功能不足和低氧血症,此种术后早期肺容量降低的病症亦称为“术后肺容量综合症”,且越在术后近期,低肺容量表现越明显。
因此,如果术后继续给予平卧位,呼吸功能将不能得到尽快复苏,因为仰卧位可导致潮气量减少9.2%,故在全麻术后早期,尽快采取半卧位,让患者取头高位,可使胸肺顺应性降低7%,肺活量增加10-15%,下部胸廓和膈肌活动度增大,膈肌下移后使肺底部肺脏扩张较好,从而气体交换面积增大,有利于通气。
还可增加回心血量和心输出量,促进全身循环,提高血氧含量,改善全身缺氧情况。
同时半卧位能减轻腹部切口张力,减轻疼痛,以改善呼吸。
另外,正常人在气管导管拔除后2-8小时内,胃内容物返流和误吸发生率甚高,如果采取半卧位,保持胃肠减压引流通畅,就能避免胃内容物经胃、食道括约肌进到咽喉部而引起返流误吸。
传统理论认为,术后平卧可预防舌根后坠引起的呼吸道梗阻,但从临床观察发现,经过术后复苏室的恢复,一般患者回到病房后,神志清醒,呼吸道通畅,保护性吞咽及咳嗽反射恢复,因此,术后早期半卧位没有发生舌根后坠、呼吸道梗阻现象。
2.早期半卧位有利于引流,以降低机体的炎症反应。
虽然传统的卧位方式只强调术后平卧六小时,但这六小时正值机体对术后创伤炎症反应的高峰期,也是术后腹腔渗血、渗液的高峰期,因此,及时采取半卧位,可使积液集中于腹腔的最低位,通过低位引流管的放置,及时引流到体外,以减少腹膜对积液的吸收,降低术后炎症反应的时间和程度。
同时,也可以预防膈下感染。
3.早期半卧位有利于提高术后的舒适度。
因为术中长时间的平卧位,术后再延续同样的体位,患者会随着感觉的逐渐恢复而感到全身疲劳和部分肌群酸痛,故患者渴望通过及早改变体位来缓解不适。